संयुक्त राष्ट्र के निरीक्षक यह निर्धारित करने का प्रयास कर रहे हैं कि क्या सीरिया सरकार वहां हमलों में रासायनिक हथियारों के इस्तेमाल के लिए ज़िम्मेदार है - एक ऐसी रेखा, जिसे यदि पार किया जाए, तो बाहरी देशों द्वारा हस्तक्षेप हस्तक्षेप कर सकता है। जमीन पर डॉक्टरों के लिए, हालांकि, यह सवाल कम है कि हथियारों का इस्तेमाल किसने किया और अधिक पीड़ितों का इलाज कैसे किया जा रहा है। आज सुबह न्यूयॉर्क टाइम्स ने इस बारे में जानकारी दी कि अस्पतालों का हाल क्या है:
हजारों बीमार और मरने वाले सीरियाई लोगों ने सुबह से पहले दमिश्क उपनगरों के अस्पतालों में बाढ़ आ गई थी, पहले रॉकेटों के उतरने के घंटों बाद, उनके शरीर को दोषी मानते हुए और मुंह से झाग निकलते थे। उनकी दृष्टि धुंधली थी और कई लोग सांस नहीं ले सकते थे।
अभिभूत डॉक्टरों ने बिना किसी संदेह के अपने एजेंटों को इंजेक्शन लगाया, अपने एकमात्र एंटीडोट, एट्रोपिन के इंजेक्शन के साथ, संदिग्ध रासायनिक एजेंटों द्वारा छेड़े गए तंत्रिका तंत्र पर हमले को पीछे छोड़ने की उम्मीद करते हुए। कुछ ही घंटों में, जैसा कि रोगियों ने डाला, एट्रोपिन बाहर भाग गया।
एट्रोपिन, जिस दवा का उपयोग डॉक्टर कर रहे हैं, वह एक बेहद सामान्य दवा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के पास इसकी "आवश्यक दवाओं की सूची" है, जो दवाओं की एक सूची है जो चिकित्सा देखभाल की आधार रेखा का गठन करती है। यह तंत्रिका एजेंटों से निपटने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवा भी है - रसायन जो तंत्रिकाओं और अंगों के बीच संचार को अवरुद्ध करते हैं। टाइम्स द्वारा वर्णित लक्षण- आक्षेप, मुंह से झाग आना, धुंधली दृष्टि, सांस लेने में कठिनाई - ये सभी इन तंत्रिका एजेंटों के उपयोग से जुड़े हैं।
यह समझना कि एट्रोपिन कैसे काम करता है, यह समझने पर निर्भर करता है कि तंत्रिका एजेंट कैसे काम करते हैं। अनिवार्य रूप से, जब शरीर सामान्य रूप से काम कर रहा होता है, तो एसिटाइलकोलाइन नामक न्यूरोट्रांसमीटर संकेतों को ले जाने के लिए नसों के बीच चलता है। एक बार एसिटाइलकोलाइन अपना काम करता है, एक एंजाइम इसे तोड़ने के लिए दिखाता है। तंत्रिका एजेंट उस एंजाइम को नष्ट कर देते हैं। एसिटिलकोलाइन बनाता है और बार-बार नसों को जोड़ता है और फिर से बनाता है।
दूसरी ओर एट्रोपीन, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर को अवरुद्ध करता है। तो भले ही नसों के बीच एसिटाइलकोलाइन का एक विशाल बिल्डअप हो, कनेक्शन कभी नहीं होता है। यह, ज़ाहिर है, खतरनाक भी हो सकता है, क्योंकि यदि आपकी नसें एक दूसरे से बात नहीं कर सकती हैं तो आपका शरीर कार्य नहीं कर सकता है। लेकिन ऐसी स्थितियों में जहां एसिटिलकोलाइन अनियंत्रित है, एट्रोपिन बरामदगी और आक्षेप को रोकने में मदद कर सकता है। इसे सावधानी से लगाया जाना चाहिए, और जल्दी से प्रशासित किया जाना चाहिए, लेकिन तंत्रिका गैस के हमलों में यह वास्तव में सीरिया में एकमात्र उपचार चिकित्सक हैं।
मनुष्य लंबे समय तक एट्रोपिन की शक्ति के बारे में जानते हैं। सक्रिय संघटक सोलनेसी परिवार में पौधों से आता है जैसे नाइटशेड, जिमसन वीड और मैंड्रेक। मिस्र की महिलाओं ने अपने विद्यार्थियों को पतला करने के लिए, अधिक आकर्षक दिखने के लिए एट्रोपिन का उपयोग किया और यूनानियों ने दर्द को सुन्न करने के लिए सर्जरी से पहले इसका इस्तेमाल किया। यह 1901 तक नहीं था कि ट्रोपीन को ट्रोपिक एसिड के साथ मिलाकर शुद्ध एट्रोपिन को प्रयोगशाला में संश्लेषित किया गया था।
आज, यह रासायनिक युद्ध से परे सभी प्रकार की चीजों के लिए उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एनेस्थीसिया से पहले इसका इस्तेमाल करते हैं, इसका इस्तेमाल हार्ट सर्जरी के दौरान, आंखों की सर्जरी के दौरान आंखों को पतला करने और बिच्छू के डंक और अन्य विषैले काटने के इलाज के लिए किया जाता है।
इसके कई उपयोगों और तंत्रिका एजेंटों से लड़ने में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद, एट्रोपिन की आपूर्ति अपेक्षाकृत कम है। सीरिया में डॉक्टर इससे बाहर निकल रहे हैं और जुलाई में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम के फार्मासिस्टों ने वर्तमान दवा की कमी की सूची में एट्रोपिन को जोड़ा। वे आपूर्ति में गिरावट के कुछ कारणों का हवाला देते हैं:
- अमेरिकी रीजेंट ने अप्रैल, 2011 में अस्थायी रूप से अधिकांश दवा उत्पादों के निर्माण को निलंबित कर दिया था।
- मई, 2011 की शुरुआत में अमेरिकी रीजेंट ने शर्ली, न्यूयॉर्क में विनिर्माण फिर से शुरू किया।
- होस्पिरा बताता है कि विनिर्माण में देरी के कारण कमी है।
- वेस्ट-वार्ड ने मई, 2011 में बैक्सटर के एट्रोपिन इंजेक्शन उत्पादों का अधिग्रहण किया। 2012 के शुरुआत में इन उत्पादों के लिए एनडीसी कोड बदलना शुरू कर दिया। वेस्ट-वार्ड 0.4 मिलीग्राम / एमएल या 1 मिलीग्राम / एमएल 1 एमएल शीशियों का निर्माण नहीं कर रहा है।
- मांग बढ़ने के कारण एम्फस्टार की कमी है।
यह पहली बार नहीं है जब लोगों को एट्रोपिन की आपूर्ति में गिरावट पर विचार करना पड़ा है। 2004 में, NYC ज़हर नियंत्रण केंद्र के शोधकर्ताओं ने देखा कि कैसे लंबे समय के बाद इसकी शेल्फ लाइफ डॉक्टर आपातकालीन स्थितियों में एट्रोपिन का उपयोग कर सकते हैं। "एक बड़े पैमाने पर तंत्रिका एजेंट हमले में एट्रोफिन की आपूर्ति में तेजी से कमी हो सकती है, " वे लिखते हैं।
जो लगता है कि सीरिया में वास्तव में हो रहा है। डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स का अनुमान है कि पिछले कुछ महीनों में उन्होंने एट्रोपिन की 1, 600 शीशियां भेजी हैं। सीरिया में मरीजों का इलाज करने वाले एक डॉक्टर ग़ज़वान बिदवनी ने बीबीसी को बताया कि नासमझ होने के साथ-साथ वे दवा से बाहर चल रहे थे। "हम चिकित्सा आपूर्ति की कमी है, विशेष रूप से atropine, " उन्होंने कहा।
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