https://frosthead.com

विज्ञापन ने पहले ओपियोड महामारी को कैसे आकार दिया

जब इतिहासकार आज के ओपिओइड महामारी की जड़ों का पता लगाते हैं, तो वे अक्सर खुद को नशे की लहर की ओर लौटते हुए पाते हैं जो 19 वीं शताब्दी के अंत में अमेरिका को बह गया था। ऐसा तब था जब चिकित्सकों ने पहली बार मॉर्फिन पर अपना हाथ रखा: दर्द के लिए एक प्रभावी उपचार, पहले टैबलेट द्वारा और फिर नए आविष्कार किए गए हाइपोडर्मिक सिरिंज द्वारा। मॉर्फिन, अफीम या हेरोइन पर कोई आपराधिक नियम नहीं होने के कारण, इनमें से कई दवाएं आसानी से उपलब्ध होने वाली, बेहद प्रभावी दवाओं में "गुप्त तत्व" बन गईं।

संबंधित सामग्री

  • अमेरिका के एम्पीथामाइन की लत का एक तेज़ इतिहास

19 वीं शताब्दी में, स्वास्थ्य उत्पादों के विज्ञापन दावों को विनियमित करने के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) नहीं था। इस तरह की जलवायु में, एक लोकप्रिय तथाकथित "पेटेंट दवाई" का बाजार फला-फूला। इन नाकों के निर्माता अक्सर भ्रामक दावे करते हैं और अपनी पूरी सामग्री सूची और सूत्र स्वामित्व रखते हैं, हालांकि अब हम जानते हैं कि वे अक्सर कोकीन, अफीम, मॉर्फिन, शराब और अन्य नशीले पदार्थों या विषाक्त पदार्थों को शामिल करते थे।

हेरोइन खांसी की बूंदें और कोकेन-लेटेड दांत दर्द की दवा जैसे उत्पाद खुले और खुले तौर पर काउंटर पर बेचे जाते थे, रंगीन विज्ञापनों का उपयोग करते हुए जो आधुनिक आंखों के लिए चौंकाने वाला हो सकता है। उदाहरण के लिए, शुरुआती बच्चों के लिए श्रीमती विंसलो के सुखदायक सिरप के लिए इस 1885 प्रिंट विज्ञापन को लें, एक माँ और उसके दो बच्चों को संदिग्ध रूप से पीटते हुए दिखाना। मॉर्फिन सामग्री ने मदद की हो सकती है।

1885 श्रीमती विंसलो के सुखदायक सिरप के लिए विज्ञापन। यह उत्पाद शुरुआती बच्चों के लिए था और इसमें मॉर्फिन था। (NIH नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन) मुंबल्स रेलवे प्रकाशन, 19 वीं शताब्दी में प्रकाशित। (NIH नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन)

फिर भी पहली ओपिओइड महामारी की शुरुआत के लिए पेटेंट दवाओं और अमेरिकी लापरवाही को दोष देना आसान है, वास्तविक कहानी अधिक जटिल है। सबसे पहले, यह मान लेना एक गलती होगी कि विक्टोरियन युग के अमेरिकी शिशुओं को मॉर्फिन सिरप देने के साथ सिर्फ हंकी डोरी थे। समस्या यह थी, उन्हें अभी पता नहीं था। इसने शमूएल हॉपकिंस एडम्स जैसे मूक-बधिर पत्रकारों का काम संभाला, जिनकी पर्दाफाश श्रृंखला, "द ग्रेट अमेरिकन फ्रॉड" 1905 से 1906 तक कोलियर्स में दिखाई दी, जिससे पर्दा हट सके।

लेकिन इससे भी अधिक, विक्टोरियन अमेरिका में व्यापक रूप से अफीम का उपयोग पेटेंट दवाओं के साथ शुरू नहीं हुआ। इसकी शुरुआत डॉक्टरों ने की।

नशे की उत्पत्ति

आमतौर पर बफैलो में SUNY-University के इतिहास के प्रोफेसर डेविड हर्ज़बर्ग कहते हैं कि पेटेंट दवाओं में आमतौर पर मॉर्फिन और अन्य दवाओं की अपेक्षाकृत कम मात्रा होती है। हर्ज़बर्ग कहते हैं, "यह बहुत अच्छी तरह से माना जाता है कि उन उत्पादों में से कोई भी किसी भी लत का उत्पादन नहीं करता है, " जो वर्तमान में अमेरिका में कानूनी नशीले पदार्थों का इतिहास लिख रहा है।

1914 के हैरिसन नारकोटिक्स एक्ट तक मॉर्फिन या कोकीन जैसी दवाओं को विनियमित करने वाले कोई संघीय कानून नहीं थे। इसके अलावा, यहां तक ​​कि उन राज्यों में भी जिनके पास 1880 के दशक में शुरू होने वाले नशीले पदार्थों की बिक्री पर नियम थे, हर्ज़बर्ग ने कहा कि "कानून आपराधिक कोड का हिस्सा नहीं थे, इसके बजाय वे चिकित्सा / फार्मेसी नियमों का हिस्सा थे।"

जो कानून मौजूद थे, वे अच्छी तरह से लागू नहीं किए गए थे। आज के विपरीत, मॉर्फिन के आदी एक व्यक्ति एक "ड्रग्ड ओल्ड प्रिस्क्रिप्शन" को एक बार फिर से शिकायत करने वाले ड्रगिस्ट के पास वापस ले जा सकता है, जो उत्तर फ्लोरिडा विश्वविद्यालय में ड्रग के उपयोग और नीति के इतिहासकार डेविड कोर्टराइट कहते हैं।

उन्होंने कहा कि कुछ बीमारियों के लिए, पेटेंट दवाएं अत्यधिक प्रभावी हो सकती हैं। कोर्टोइट की किताब डार्क पैराडाइज: ए हिस्ट्री ऑफ ओपियेट एडिक्शन इन अमेरिका की एक किताब में कहा गया है, '' प्लेसबो इफेक्ट से अलग, एक पेटेंट दवा में अफीम जैसी दवा हो सकती है। '' "अगर खरीदारों ने एक चम्मच लिया, क्योंकि उनका कहना था, रन का एक मामला, दवा ने शायद काम किया।" (आखिरकार, वह बताते हैं, "अफीम एक कब्ज करने वाला एजेंट है।"

पेटेंट दवाएं शायद उतनी सुरक्षित नहीं रहीं जितनी आज हम मांगेंगे या रामबाण होने के दावों के लिए जीएंगे, लेकिन जब खांसी और दस्त की बात आई, तो उन्हें शायद काम मिल गया। हर्ज़बर्ग कहते हैं, "वे दवाएं वास्तव में प्रसिद्ध हैं, और वे ऐसे समय के लिए बोलते हैं जहां बाजार थोड़ा नियंत्रण से बाहर थे।" "लेकिन चिकित्सकों के द्वारा उनके हेय के दौरान नशे की लत का बड़ा कारण था।"

Glyco-Heroin.jpg फिलाडेल्फिया के चिकित्सकों के कॉलेज ऑफ मेडिकल ट्रेड एपेमेरा के संग्रह से हैंडबिल्स और पैम्फलेट्स विज्ञापन ग्लाइको-हेरोइन 1900-1920। (ऐतिहासिक मेडिकल लाइब्रेरी, फिलाडेल्फिया के चिकित्सकों का कॉलेज)

डॉक्टरों को मार्केटिंग

19 वीं सदी के चिकित्सकों के लिए, इलाज करना मुश्किल था। लेकिन 1805 में शुरुआत करके, उन्हें मरीजों को बेहतर महसूस करने के लिए मज़बूती से एक रास्ता दिया गया। यह वर्ष जर्मन फार्मासिस्ट फ़्रीएडिच सर्टनर अफ़ीम से पृथक मॉर्फिन है, पहला "ओपियेट" (एक बार ओपिओइड शब्द है, जिसे एक बार शुद्ध रूप से सिंथेटिक मॉर्फिन जैसे ड्रग, कोर्टराइट नोटों के रूप में संदर्भित किया जाता है, अफीम से व्युत्पन्न उन लोगों को कवर करने से पहले एक कैथोलिक बनने से पहले)।

टैबलेट द्वारा वितरित, शीर्ष पर और, मध्य-शताब्दी तक, नए आविष्कार किए गए हाइपोडर्मिक सिरिंज के माध्यम से, मॉर्फिन ने जल्दी से खुद को अपरिहार्य बना दिया। गृहयुद्ध के दौरान सैनिकों द्वारा व्यापक उपयोग ने भी महामारी को ट्रिगर करने में मदद की, जैसा कि स्मिथसोनियन डॉट कॉम में एरिक ट्रिकी की रिपोर्ट है 1870 के दशक में, मॉर्फिन कुछ ऐसा हो गया कि "जादू की छड़ी [डॉक्टर] दर्दनाक लक्षणों को अस्थायी रूप से दूर करने के लिए ला सकता है, " कोर्टराइट कहते हैं।

डॉक्टरों ने मार्फिन का उपयोग उदारतापूर्वक युद्ध के घावों के दर्द से लेकर मासिक धर्म की ऐंठन तक सब कुछ करने के लिए किया। "यह स्पष्ट है कि महामारी का प्राथमिक चालक था, " कोर्टराइट कहते हैं। और 19 वीं सदी के सर्वेक्षण कोर्टराइट ने अध्ययन किया कि ज्यादातर अफीम के नशेड़ी महिला, श्वेत, मध्यम आयु वर्ग के और "सम्मानजनक सामाजिक पृष्ठभूमि" में थे - दूसरे शब्दों में, ठीक उसी तरह के लोग जो नवीनतम उपकरणों के साथ चिकित्सकों की तलाश कर सकते हैं।

उद्योग को यह सुनिश्चित करने के लिए जल्दी थी कि चिकित्सकों को नवीनतम उपकरणों के बारे में पता हो। चिकित्सा व्यापार पत्रिकाओं में मॉर्फिन गोलियों के लिए विज्ञापन, कोर्टराइट कहते हैं, और, आज के साथ एक पैंतरेबाज़ी में, उद्योग की बिक्री के लोगों ने चिकित्सकों को पर्चे वितरित किए। फिलाडेल्फिया ऐतिहासिक मेडिकल लाइब्रेरी के चिकित्सकों के कॉलेज में इस तरह के "चिकित्सा व्यापार ephemera" का एक संग्रह है, जिसमें बेयर कंपनी से 1910 का एक पैम्फलेट शामिल है, जिसका शीर्षक है, "द सब्स्टिट्यूट फॉर द ओपिएट"।

स्थानापन्न? हेरोइन हाइड्रोक्लोराइड, उस समय एक नई दवा शुरू में माना जाता था कि मॉर्फिन की तुलना में कम नशे की लत थी। एंटीमैनिया केमिकल कंपनी से पैम्फलेट्स, 1895 में कंपनी के माल की एक आसान चीट शीट कैटलॉग, क्विनिन टैबलेट्स से कोडीन और हेरोइन टैबलेट्स को दिखाया गया है।

हेरोइन-Substitute.jpg (फिलाडेल्फिया के ऐतिहासिक मेडिकल लाइब्रेरी के चिकित्सकों का कॉलेज)

1870 और 80 के दशक में तीन गुना अधिक मॉर्फिन जैसी दवाओं की प्रति व्यक्ति खपत बढ़ाने में चिकित्सक और फार्मासिस्ट प्रमुख ड्राइवर थे , न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के लिए 2015 के पत्र में कोर्टराइट ने लिखा है। लेकिन यह चिकित्सक और फार्मासिस्ट भी थे जिन्होंने अंततः संकट को नियंत्रण में लाने में मदद की।

1889 में, बोस्टन के चिकित्सक जेम्स एडम्स ने अनुमान लगाया कि लगभग 150, 000 अमेरिकी "मेडिकल एडिक्ट्स" थे: जो कि धूम्रपान अफीम जैसे मनोरंजक उपयोग के बजाय मॉर्फिन या कुछ अन्य निर्धारित अफीम के आदी थे। एडम्स जैसे चिकित्सकों ने अपने सहयोगियों को "नए, गैर-ओपियेट एनाल्जेसिक्स" को निर्धारित करने के लिए प्रोत्साहित करना शुरू किया, जो ड्रग्स अवसाद, कब्ज और लत के लिए नेतृत्व नहीं करते थे।

"1900 तक, डॉक्टरों को अच्छी तरह से चेतावनी दी गई थी और छोटी थी, हाल ही में प्रशिक्षित डॉक्टर उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य में प्रशिक्षित लोगों की तुलना में कम नशा पैदा कर रहे थे, " कोर्टराइट कहते हैं।

यह एक बातचीत डॉक्टरों के बीच, और डॉक्टरों और उद्योग के बीच थी। आज के विपरीत, दवा निर्माताओं ने सीधे जनता के लिए बाजार नहीं बनाया और पेटेंट दवा निर्माताओं के साथ इसके विपरीत गर्व किया, हर्ज़बर्ग कहते हैं। "वे खुद को नैतिक दवा उद्योग कहते हैं और वे केवल चिकित्सकों का विज्ञापन करेंगे।"

लेकिन यह 20 वीं शताब्दी के शुरू में बदलना शुरू हो जाएगा, जो 19 वीं शताब्दी के पेटेंट दवा के पैदल चलने वालों के विपणन प्रयासों के लिए एक अभियान द्वारा प्रेरित था।

"सैन डिएगो लिनेक्स ने चिड़ियाघर के पशुचिकित्सा के पास होने पर सख्ती से इसके नुकीले हिस्से को रोक दिया, पशु चिकित्सक का कहना है कि यह इस तरह से काम करता है क्योंकि यह उसके हाइपोडर्मिक्स से डरता है, " इस लिब्रियम विज्ञापन के लिए पहला फोटो कैप्शन पढ़ता है। "एक टैबी के रूप में ट्रेंक्विल, " दूसरा कहता है। (जीवन पत्रिका)

जनता को विपणन

1906 में, एडम्स जैसी रिपोर्टिंग ने शुद्ध खाद्य और औषधि अधिनियम के लिए समर्थन बढ़ाने में मदद की। इससे खाद्य और औषधि प्रशासन बन गया, साथ ही इस धारणा को भी बढ़ावा मिला कि खाद्य और औषधि उत्पादों को उनके अवयवों के साथ लेबल किया जाना चाहिए ताकि उपभोक्ताओं को उचित विकल्प मिल सके।

यह विचार आज तक संघीय नीति को आकार देता है, जेरेमी ग्रीन, हर्ज़बर्ग के एक सहयोगी और जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के इतिहास के एक प्रोफेसर कहते हैं: "यह पथ-निर्भर कहानी इस कारण का हिस्सा है कि हम क्यों एक हैं दुनिया के एकमात्र देश जो प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता विज्ञापन की अनुमति देते हैं, "वे कहते हैं।

उसी समय, 1950 और 60 के दशक में, हर्बर्टबर्ग के अनुसार, फार्मास्युटिकल प्रमोशन नए नियामक परिदृश्य के साथ मिलकर अधिक रचनात्मक हो गया। जैसा कि नियामकों ने खेल को निर्धारित किया है, वे कहते हैं, "फार्मा ने नियमित रूप से यह पता लगाया है कि उस खेल को उन तरीकों से कैसे खेला जाए जो उन्हें लाभ पहुंचाते हैं।

यद्यपि जनता को प्रत्यक्ष विपणन से बचने की परंपरा जारी रही, लेकिन चिकित्सा पत्रिकाओं में विज्ञापन में वृद्धि हुई। तो, बहुत अधिक अपरंपरागत तरीके किए। कंपनियों ने ध्यान आकर्षित करने वाली नौटंकी का मंचन किया, जैसे कि कार्टर प्रोडक्ट्स ने एक सम्मेलन के लिए अपने ट्रैंक्विलाइज़र, मिल्टाउन को बढ़ावा देने वाली मूर्तिकला बनाने के लिए सल्वाडोर डाली को कमीशन किया। प्रतियोगी रोचे फार्मास्यूटिकल्स ने पत्रकारों को यह देखने के लिए आमंत्रित किया क्योंकि इसके ट्रैंक्विलाइज़र लिब्रियम का उपयोग जंगली लिनेक्स को बेहोश करने के लिए किया गया था।

वैकल्पिक रूप से, कुछ अपने संदेश सीधे प्रेस पर ले जाने लगे।

"आप अपने दोस्ताना पत्रकारों में से एक को खिलाएंगे जो कि आपकी दवा क्या कर सकती है, के सबसे स्पष्ट रूप से हाइप-अप वादा करता है"। “फिर कोई सहकर्मी की समीक्षा नहीं है। यह देखने के लिए कोई जाँच नहीं है कि क्या यह सच है; यह पत्रकारिता है! ”अपने लेख में, ग्रीन और हर्ज़बर्ग ने विस्तार से बताया कि मूल रूप से स्वतंत्र विज्ञापन विज्ञान के पत्रकार वास्तव में उद्योग के पेरोल पर थे, देशी विज्ञापन बनने से बहुत पहले लोकप्रिय पत्रिकाओं के लिए नए आश्चर्य दवाओं के बारे में कहानियों को कलमबद्ध करना।

एक विपुल लेखक, डोनाल्ड कोलॉली, ने बेहतर होम्स एंड गार्डन और कॉस्मोपॉलिटन जैसी पत्रिकाओं के लिए "विल वंडर ड्रग्स नेवर कैज" जैसी सुर्खियों के साथ लेख लिखे "द न्यू नेवर पिल्स एंड योर हेल्थ" शीर्षक वाले एक लेख में कोइली ने लिखा, "शामक, नींद की गोलियों, बार्बिटुरेट्स या एक इलाज के साथ नई दवाओं को भ्रमित न करें।" "उन्हें महसूस करें कि वे औसत व्यक्ति को आराम करने में मदद करते हैं।"

अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ में 2010 के एक लेख में हर्ज़बर्ग और ग्रीन के रूप में प्रलेखित , कोयली वास्तव में मेडिकल और फार्मास्युटिकल इंफ़ॉर्मेशन ब्यूरो, एक जनसंपर्क फर्म, जो उद्योग के लिए काम कर रही है, के लेखकों में से एक है। एक खोज में हर्ज़बर्ग ने एक आगामी पुस्तक में विस्तार करने की योजना बनाई है, यह पता चला है कि "कंपनियों का एक समृद्ध इतिहास दरवाजे पर दस्तक दे रहा है, यह दावा करने की कोशिश कर रहा है कि नए नशीले पदार्थ वास्तव में गैर-नशे में हैं" और चिकित्सा व्यापार पत्रिकाओं में विज्ञापन चल रहे हैं संघीय अधिकारियों द्वारा नीचे झुकाया गया।

मोंटगोमरी विज्ञापनदाता में 1932 का विज्ञापन, उदाहरण के लिए, एक नई "दर्द निवारक दवा, पांच बार मॉर्फिन के रूप में गुणकारी, पानी की तरह हानिकारक और बिना किसी आदत के गुणों के साथ।" इस यौगिक, "डाय-हाइड्रो-एमोफिनोन-हाइड्रोक्लोराइड" को चिढ़ाता है। जॉल्स हॉपकिंस में सेंटर फॉर ड्रग सेफ्टी एंड इफ़ेक्टिविटी के सह-निदेशक डॉ। कालेब अलेक्जेंडर के अनुसार, डिल्डिड नाम से जाना जाता है, और यह निश्चित रूप से आदत बनाने वाला है।

और जब यह स्पष्ट नहीं है कि निर्माता वास्तव में यह हानिरहित मानते थे, तो सिकंदर का कहना है कि यह नशीली दवाओं के विकास के लिए खतरे की विश्वसनीयता प्रस्तुत करता है। "अगर यह सच होने के लिए बहुत अच्छा लगता है, तो यह शायद है, " वे कहते हैं। "यह इस तरह की सोच है, दशकों बाद, जिसने महामारी को प्रेरित किया है।"

Www.Adpharm.net से दर्द निवारक के लिए समकालीन विज्ञापनों का चयन। Www.Adpharm.net से दर्द निवारक के लिए समकालीन विज्ञापनों का चयन। Www.Adpharm.net से दर्द निवारक के लिए समकालीन विज्ञापनों का चयन। Www.Adpharm.net से दर्द निवारक के लिए समकालीन विज्ञापनों का चयन। Www.Adpharm.net से दर्द निवारक के लिए समकालीन विज्ञापनों का चयन। Www.Adpharm.net से दर्द निवारक के लिए समकालीन विज्ञापनों का चयन। Www.Adpharm.net से दर्द निवारक के लिए समकालीन विज्ञापनों का चयन।

हर्ज़बर्ग कहते हैं, यह 1995 तक नहीं था, जब पर्ड्यू फ़ार्मा ने सफलतापूर्वक ऑक्सीकॉप पेश किया, कि इनमें से एक प्रयास सफल रहा। "ऑक्सीकॉप्ट पास हुआ क्योंकि यह दावा किया गया था कि यह एक नई, कम-नशे की लत प्रकार की दवा है, लेकिन इस पदार्थ को स्वयं 1940 के दशक से अधिकारियों द्वारा बार-बार नीचे उतारा गया था, " वे कहते हैं। ऑक्सीकॉप्ट बस ऑक्सीकोडोन है, जिसे 1917 में विकसित किया गया था, एक समय-विमोचन सूत्रीकरण में, पर्ड्यू ने तर्क दिया कि नशे की क्षमता को कम करते हुए, एक खुराक को पिछले 12 घंटों तक रहने दिया गया।

चिकित्सकों को लक्षित करने वाले विज्ञापन टैगलाइन को बोर करते हैं, "याद रखें, प्रभावी राहत बस दो लेती है।"

हर्ज़बर्ग कहते हैं, "अगर 1957 में ऑक्सीकॉप्ट को दवा के रूप में प्रस्तावित किया गया होता तो अधिकारियों को हंसी आती और ना कहते, "।

उपभोक्ता को लुभाना

1997 में, दवा उद्योग द्वारा दवाओं के प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता विपणन के लिए दरवाजा खोलने के लिए FDA ने अपने विज्ञापन दिशानिर्देशों को बदल दिया। ग्रीने और हर्ज़बर्ग ने कहा कि रीगन-युग की लहर के तरंगों से लेकर "ब्लॉकबस्टर" दवा के आगमन तक, एड्स रोगियों द्वारा वकालत के आगमन तक, इस सदी के अभ्यास के एक से अधिक बार उलटफेर के कई कारण थे। अधिकार समूह।

परिणाम गहरा थे: 2006 में प्रिंट और टेलीविजन विज्ञापन पर गैर-ओपिओइड दवाओं का वर्णन करने वाले लोगों के लिए गैर-ओपिओइड दवाओं का एक बड़ा खर्च, जो 2006 में $ 3.3 बिलियन की चोटी पर पहुंच गया। और जबकि ओपियोड दवाओं के विज्ञापन आमतौर पर टेलीविजन पर नहीं दिखाए जाते थे, ग्रीन ने कहा कि सांस्कृतिक और प्रत्यक्ष-से-उपभोक्ता विज्ञापन को संभव बनाने वाली राजनीतिक पारियों ने भी उद्योग द्वारा opioids के लगातार धकेलने के स्वागत को बदल दिया।

एक बार फिर, यह जनता नहीं थी, लेकिन चिकित्सक जो कि ओपिओइड विपणन के लक्ष्य थे, और यह अक्सर काफी आक्रामक था। उदाहरण के लिए, ऑक्सीकॉप्ट के लिए विज्ञापन अभियान कई मायनों में अभूतपूर्व था।

पर्ड्यू फार्मा ने चिकित्सकों को स्टार्टर कूपन प्रदान किए, जो रोगियों को दवा की सात से 30-दिन की आपूर्ति मुफ्त देते थे। कंपनी की बिक्री बल - जो 1996 से 2000 तक आकार में दोगुनी से अधिक हो गई - डॉक्टरों ने फ़िशिंग टोपी और आलीशान खिलौने सहित ऑक्सीकॉप्ट-ब्रांडेड स्वैग को सौंप दिया। 1997 में 670, 000 से लिखी गई गैर-कैंसर से संबंधित पीड़ा के लिए ऑक्सीकॉप्ट के लिए प्रिस्क्रिप्शन के लिए "Get the Swing with OxyContin" शीर्षक के साथ एक संगीत सीडी वितरित की गई थी, जो 2002 में 6.2 मिलियन थी।

लेकिन यह भी आक्रामक विपणन अभियान कई मायनों में सिर्फ धुआं था। असली आग, अलेक्जेंडर का तर्क है, आम तौर पर ओपिओइड दवाओं को निर्धारित करने की दिशा में अधिक ढीला रवैया स्थापित करने के लिए एक पीछे का प्रयास था, जिसने रेग्युलेटर और चिकित्सकों को ऑक्सीकॉप्ट की अधिक स्वीकार करने के लिए समान बनाया।

"जब मैं रेजिडेंसी ट्रेनिंग में था, तो हमें सिखाया गया था कि अगर किसी मरीज को सच्चा दर्द होता है, तो उसे ओपिओइड के नशे की लत की चिंता नहीं करनी चाहिए।" जोखिमों को कम करते हुए, पुराने, गैर-कैंसर दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड की प्रभावशीलता को कम करने के लिए चिकित्सकों की खेती की गई और अलेक्जेंडर का तर्क है कि यह कोई दुर्घटना नहीं थी।

पर्ड्यू फार्मा ने 20, 000 से अधिक शैक्षिक कार्यक्रमों को वित्त पोषित किया, जिन्हें कैंसर के अलावा पुराने दर्द के लिए ओपिओइड के उपयोग को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन किया गया, और अमेरिकन दर्द सोसाइटी जैसे समूहों के लिए वित्तीय सहायता प्रदान की। उस समाज ने, बदले में, दर्द को "पाँचवाँ महत्वपूर्ण संकेत" कहते हुए एक अभियान शुरू किया, जिसने इस धारणा में योगदान करने में मदद की कि एक मेडिकल सर्वसम्मति थी कि ओपिओइड अंडर थे, न कि अधिक-निर्धारित।

.....

क्या ऐसे सबक हैं जो इस सब से खींचे जा सकते हैं? हर्ज़बर्ग ऐसा सोचते हैं, इस समझ के साथ शुरू होता है कि "ग्रे क्षेत्र" विपणन खुले विज्ञापन की तुलना में अधिक समस्याग्रस्त है। लोग सीधे-से-उपभोक्ता विज्ञापन के बारे में शिकायत करते हैं, लेकिन अगर दवा का विपणन होना चाहिए, "मैं कहता हूं कि उन विज्ञापनों को रखें और बाकी सभी से छुटकारा पाएं, " वह कहते हैं, "क्योंकि कम से कम उन विज्ञापनों को सच बताना होगा, कम से कम अब तक हम यह स्थापित कर सकते हैं कि क्या है। ”

इससे भी बेहतर, हर्ज़बर्ग कहते हैं, नियंत्रित नशीले पदार्थों, उत्तेजक और अवसादों के विपणन पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगाना होगा। "यह मौजूदा दवा कानूनों के साथ प्रशासनिक रूप से किया जा सकता है, मेरा मानना ​​है कि नियंत्रित पदार्थों के निर्माताओं को लाइसेंस देने के लिए डीईए की शक्ति पर आधारित है।" बिंदु, वे कहते हैं, उन लोगों के लिए ऐसी दवाओं तक पहुंच को प्रतिबंधित नहीं करना होगा जिनकी उन्हें आवश्यकता है, लेकिन घटाना "उनके उपयोग का विस्तार करने के लिए एक इंजील प्रयास।"

इतिहास से एक और सबक, कोर्टराइट कहते हैं, यह है कि चिकित्सकों को वापस लिया जा सकता है। यदि 19 वीं शताब्दी के अंत में चिकित्सकों ने मॉर्फिन के साथ विवेकपूर्ण होना सीखा, तो चिकित्सक आज उस सबक को पुनः प्राप्त कर सकते हैं, जो अब उपलब्ध ओपियॉइड के विस्तृत सरणी के साथ है।

वह सब कुछ ठीक नहीं करेगा, वह नोट करता है, विशेष रूप से विशाल काले बाजार को देखते हुए जो पिछली शताब्दी के मोड़ पर मौजूद नहीं था, लेकिन यह एक सिद्ध शुरुआत है। जैसा कि कोर्टराइट इसे कहते हैं: लत एक राजमार्ग है जिसमें बहुत सारे ऑन-रैंप हैं, और प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड उनमें से एक है। यदि हम बाहर निकलने वाले विज्ञापन को हटाने वाले होर्डिंग को हटा देते हैं, तो शायद हम यात्रियों की संख्या को खत्म न कर सकें।

"यह है कि कैसे चीजें सार्वजनिक स्वास्थ्य में काम करती हैं, " वे कहते हैं। "कमी खेल का नाम है।"

विज्ञापन ने पहले ओपियोड महामारी को कैसे आकार दिया