लगभग 11 वर्षों के लिए, मनोरोग समुदाय डीएसएमएम के अगले मुद्दे- मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल पर चर्चा, संशोधन, बहस और मसौदा तैयार कर रहा है। डीएसएम मानसिक रोग के निदान के लिए मनोचिकित्सकों का नक्शा है: अवसाद से आत्मकेंद्रित तक खाने के विकारों तक सब कुछ है। यह एक अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण दस्तावेज है, और जैसा कि गहन बहस के केंद्र में रहा है। वास्तव में, कुछ कह रहे हैं कि डीएसएम को रिटायर करने और मानसिक स्वास्थ्य के बारे में पूरी तरह से अलग सोचने का समय है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने DSM को एक बड़ा झटका दिया जब उसने घोषणा की कि वह अब अपने शोध को निर्देशित करने के लिए मैनुअल की श्रेणियों का उपयोग नहीं करेगा। 29 अप्रैल की घोषणा में कहा गया है:
नैदानिक प्रणाली को वर्तमान अनुसंधान-आधारित श्रेणियों पर नहीं, बल्कि उभरते हुए शोध डेटा पर आधारित होना चाहिए। यह तय करने की कल्पना करें कि ईकेजी उपयोगी नहीं थे क्योंकि छाती के दर्द वाले कई रोगियों में ईकेजी परिवर्तन नहीं थे। ऐसा हम दशकों से कर रहे हैं जब हम एक बायोमार्कर को अस्वीकार करते हैं क्योंकि यह डीएसएम श्रेणी का पता नहीं लगाता है। हमें यह देखने के लिए आनुवंशिक, इमेजिंग, फिजियोलॉजिकल और संज्ञानात्मक डेटा एकत्र करना शुरू करना होगा कि कैसे सभी डेटा - न केवल लक्षण - क्लस्टर और कैसे ये क्लस्टर उपचार की प्रतिक्रिया से संबंधित हैं।
यही कारण है कि NIMH DSM श्रेणियों से दूर अपने शोध को फिर से उन्मुख करेगा। आगे बढ़ते हुए, हम एक बेहतर प्रणाली विकसित करने के लिए शुरू करने वाली अनुसंधान परियोजनाओं का समर्थन करेंगे - जो वर्तमान श्रेणियों - या उप-विभाजित वर्तमान श्रेणियों - को देखती हैं।
NIMH DSM को अपने स्वयं के दस्तावेज़, रिसर्च डोमेन मानदंड (RDoC) से बदल देगा। NIHM की घोषणा उन लोगों को आश्चर्यचकित नहीं करेगी जो संगठन का अनुसरण कर रहे हैं। विज्ञान अंदरूनी सूत्र रिपोर्ट:
हालाँकि, Insel का ब्लॉग "धमाकेदार" और "संभावित भूकंपी" के रूप में बताया गया था, NIMH का DSM मानदंड को रद्द करने का निर्णय कई वर्षों से सार्वजनिक है, NIMH के वयस्क व्यावसायिक अनुसंधान और उपचार विकास विभाग के निदेशक ब्रूस कथबर्ट कहते हैं। 2010 में, एजेंसी ने पांच व्यापक क्षेत्रों में अनुदान प्रस्तावों के लिए नए मार्गदर्शन पोस्ट करके शोधकर्ताओं को डीएसएम की पारंपरिक श्रेणियों से दूर करना शुरू कर दिया। लक्षण द्वारा स्किज़ोफ्रेनिया और अवसाद जैसे विकारों को समूहीकृत करने के बजाय, नई श्रेणियां बुनियादी तंत्रिका सर्किट और संज्ञानात्मक कार्यों पर ध्यान केंद्रित करती हैं, जैसे कि इनाम, उत्तेजना और लगाव।
कुछ लोगों ने इस कदम की सराहना की, लेकिन अन्य लोगों का कहना है कि डीएसएम निश्चित रूप से त्रुटिपूर्ण है, लेकिन इसे पूरी तरह से खत्म करना कोई रास्ता नहीं है। DSM-5 के क्षेत्र परीक्षणों के लिए जिम्मेदार एक शोधकर्ता हेलेना क्रेमर ने साइंस इनसाइडर को बताया कि इनसेल के लिए यह कहना सही है कि अनुसंधान डोमेन जाने का रास्ता है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह DSM को टॉस करने के लिए सही है। " DSM क्रमिक अनुमानों की एक श्रृंखला है, " उसने कहा- किसी को यह नहीं मान लेना चाहिए कि उसे हर समय सब कुछ ठीक मिल सकता है।
दूसरों ने इसे और सबूत के रूप में देखा कि एक पूरे के रूप में मनोरोग पतली बर्फ पर स्केटिंग कर रहा है। साइंटिफिक अमेरिकन में, जॉन होर्गन इसे इस तरह से कहते हैं:
तो NIMH मानसिक विकारों की DSM परिभाषाओं की जगह ले रहा है, जो वास्तव में सहमत हैं कि हर कोई गंभीर रूप से त्रुटिपूर्ण है, यहां तक कि वह मानता है कि वह अभी तक मौजूद नहीं है ! हमें और अधिक प्रमाणों की आवश्यकता है कि आधुनिक मनोरोग संकट की गहन स्थिति में है?
लेकिन यह विचार कि NIHM DSM को पीछे छोड़ रहा है, पूरी तरह से सही नहीं है, Ferris Jabr की रिपोर्ट, साइंटिफिक अमेरिकन में भी। संस्थान के कटहबर्ट ने जेब्रा को एक ईमेल में लिखा कि "सनसनीखेजवादी सुर्खियां पूरी तरह से भ्रामक हैं ... आरडीओसी का उद्देश्य आईसीडी और डीएसएम के भविष्य के संस्करणों को सूचित करना है; हमारा कोई प्रतिस्पर्धा प्रणाली के साथ आने का कोई इरादा नहीं है। ”जब्र लिखते हैं कि यह आकर्षक और डीएसएम को मारना आसान है, भले ही यह पूरी तरह से सही न हो:
लोगों को DSM की निंदा करने और इसके साथ-साथ आधुनिक मनोचिकित्सा की निंदा करने के लिए कुछ हद तक डर लगता है। सुपर महत्वपूर्ण सरकारी संस्थान मनोरोगियों की प्यारी बाइबिल को खारिज कर देता है! संकट में मनोचिकित्सक। सब कुछ बदल जाएगा ।
जब वास्तविकता में, वह कहते हैं, चीजें कहीं अधिक जटिल हैं। मानसिक बीमारी के निदान और उपचार के बारे में बहस जल्द ही दूर नहीं होगी। और जबकि सभी को एक ही लक्ष्य के लिए काम करना प्रतीत होता है - रोगियों के निदान और उपचार का एक बेहतर तरीका है - कोई भी यह तय नहीं कर सकता है कि वहां कैसे पहुंचा जाए। DSM उस स्थिति का निदान कैसे करेगा?
Smithsonian.com से अधिक:
ग्यारह वर्षों के बाद, DSM-5 अंत में समाप्त हो गया है
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