मलेरिया, मच्छर जनित परजीवी संक्रमण, जो 95 देशों में लगभग 3.2 बिलियन लोगों को प्रभावित करता है, बड़े पैमाने पर युवा और गरीबों की बीमारी बन गया है।
क्लोरोक्वीन और आर्टेमिसिनिन जैसी प्रभावी दवाओं के कारण, मलेरिया से होने वाली मौतों में दुनिया भर में 2000 और 2015 के बीच अनुमानित 60 प्रतिशत की गिरावट आई। अमेरिका और अफ्रीका में सबसे बड़ा सुधार देखा गया।
अभी भी 2016 में मलेरिया के 216 मिलियन नए मामले सामने आए हैं, जो नवीनतम आंकड़े उपलब्ध हैं। उनमें से अधिकांश नाइजीरिया, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, युगांडा, आइवरी कोस्ट और मोजाम्बिक में पाए गए। और संक्रमण से मरने वाले 445, 000 लोगों में से लगभग 70 प्रतिशत 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे थे।
यदि मलेरिया प्रभावी इलाज के साथ एक इलाज योग्य बीमारी है, तो यह अभी भी इतने लोगों को क्यों मारता है?
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फार्मास्यूटिकल उद्योग पर हमारे शोध से पता चला है कि विकासशील दुनिया में मलेरिया के जारी रहने का एक कारण अप्रभावी दवा है। वास्तव में, कुछ गरीब अफ्रीकी देशों में, कई मलेरिया ड्रग्स वास्तव में समाप्त हो गए हैं, घटिया या नकली हैं।
वैश्विक स्तर पर, मलेरिया रोधी दवाओं के कारण हर साल लगभग 200, 000 निवारक मौतें होती हैं जो काम नहीं करती हैं। हाल ही में विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुमानों के मुताबिक, सब-सहारा अफ्रीका में सालाना 116, 000 मलेरिया से होने वाली मौतों के लिए पर्याप्त और नकली दवाएं जिम्मेदार हो सकती हैं।
धोखाधड़ी की दवाइयां बढ़ रही हैं। मलेरिया जर्नल में 2014 के एक लेख के अनुसार, 2005 और 2010 के बीच नकली या गलत तरीके से रोधी मलेरिया की रिपोर्ट 90 प्रतिशत बढ़ी।
2012 में, यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ की एक शोध टीम ने पाया कि दक्षिण-पूर्व एशिया और उप-सहारा अफ्रीका में वितरित की जाने वाली लगभग एक-तिहाई मलेरिया की दवाएं खराब गुणवत्ता की थीं। कुछ साल पहले, सेनेगल में पूरी तरह से 44 प्रतिशत मलेरिया रोधी आपूर्ति गुणवत्ता नियंत्रण परीक्षणों में विफल रही थी।
जब तक प्रभावी दवाएं मौजूद हैं, लोगों ने नकली संस्करणों का उत्पादन किया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि फार्मास्युटिकल दवाओं का नकली निर्माताओं के लिए लाभदायक व्यवसाय है। यह अवैध गतिविधि कम सरकारी निगरानी और सुरक्षित, सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं तक सीमित पहुंच के साथ सबसे आम है।
विभिन्न रिपोर्टों में पाया गया है कि कई नकली दवाएं भारत में पैदा होती हैं, इसके बाद चीन, हांगकांग और तुर्की आते हैं। कुछ अवैध दवा निर्माता संगठित अपराध समूहों से संबंध रखते हैं।
यह एक अच्छा रैकेट है: विकासशील देशों में सार्वजनिक अधिकारी जहां ये दवाएं वितरित की जाती हैं, आम तौर पर अपराध का पता लगाने और जांच करने के लिए संघर्ष करते हैं - यह बहुत कम मुकदमा करता है - धन और नियामक प्रतिबंधों की कमी के कारण।
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आम तौर पर, नकली मलेरिया दवाएं दो प्रकार की आम एंटीमैरल दवाओं में से एक की नकल करती हैं: कुनैन और आर्टेमिसिन।
क्विनिन और उसके रासायनिक व्युत्पन्न दक्षिण अमेरिकी क्विना-क्विना पेड़ की छाल से निकले हैं। आर्टेमिसिनिन कीड़ा जड़ी की एक किस्म से अलग किया जाता है। दोनों दवाएं, जिनकी लागत $ 12 और $ 150 प्रति कोर्स है, अमीर दुनिया के रोगियों के लिए सस्ती है, लेकिन उन देशों में लोगों के लिए काफी हद तक दुर्गम है जहां मलेरिया सबसे व्यापक है।
क्विनिन का इस्तेमाल पहली बार 17 वीं शताब्दी में मलेरिया के इलाज के लिए किया गया था। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में सिंथेटिक क्विनिन-आधारित दवाएं उपलब्ध हुईं। सबसे आम क्लोरोक्वीन है।
आर्टेमिसिनिन 1970 के दशक में आया था, हालांकि यह सैकड़ों वर्षों से एक पारंपरिक चीनी दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया था। अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के संयोजन में, यह अब मलेरिया के लिए प्राथमिक उपचार है, बड़े पैमाने पर क्योंकि इसमें क्विनिन की तुलना में कम गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।
मलेरिया होने पर मच्छर एक ही समस्या है। नकली दवाएं दूसरी हैं। (अथित पेरौंगमेथा / रायटर) **********
खराब गुणवत्ता वाली दवाएं - केवल मलेरिया के इलाज के लिए नहीं, बल्कि सामान्य रूप से - आमतौर पर तीन श्रेणियों में से एक में आती हैं।
दवाओं को गलत माना जा सकता है, जिसका अर्थ है कि उपचार को जानबूझकर और धोखाधड़ी से पहचान, स्रोत या दवा सामग्री के संबंध में गुमराह किया गया है। कुछ नकली दवाओं में कोई सक्रिय तत्व नहीं होते हैं या उन्हें गलत मात्रा में होता है। यह आम तौर पर अवैध रूप से पैसा कमाने का एक घोटाला है।
विकासशील दुनिया में वितरित मलेरिया रोधी दवाएं भी घटिया हो सकती हैं। ऐसी दवाएं वैध निर्माताओं द्वारा उत्पादित की जाती हैं, लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानकों के अनुरूप नहीं हैं। अक्सर, वे सक्रिय सक्रिय संघटक, आर्टीमिसिनिन पर कम होते हैं।
ऐसी दवाएं, जिन्हें जानबूझकर या अनजाने में उत्पादित किया जा सकता है, उन्हें लेने वाले व्यक्तियों में मलेरिया को नहीं रोकती हैं। इससे भी बदतर, वे मलेरिया परजीवी को दवा प्रतिरोध विकसित करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, जो हर किसी के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा है जो मलेरिया से प्रभावित स्थान पर रहता है।
अब तक, आर्टीमिसिनिन से प्राप्त दवाओं का प्रतिरोध केवल दक्षिण-पूर्व एशिया में बताया गया है, लेकिन डॉक्टरों को डर प्रतिरोध फैल जाएगा।
अंत में, चिकित्सा साहित्य से पता चलता है कि गरीब देशों में पाई जाने वाली कुछ मलेरिया-रोधी दवाएं या तो उपभोक्ताओं द्वारा पहुंचने या अत्यधिक गर्मी के संपर्क में आने से खराब हो गई हैं।
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अप्रभावी मलेरिया उपचार - चाहे नकली, घटिया या अपमानित - उपभोक्ताओं और राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए भी महंगा है।
जो रोगी अनजाने में मलेरिया-रोधी दवाओं की खरीद करते हैं, वे ऐसी दवाओं के लिए जेब से बाहर हो जाते हैं जो कुछ भी नहीं करते हैं। फिर, वे अतिरिक्त उपचार के लिए भुगतान करते हैं जब दवा का पहला कोर्स विफल हो जाता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, अप्रभावी दवाओं के कारण बार-बार होने वाले चिकित्सा उपचारों से उप-सहारा अफ्रीकी रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सालाना लगभग $ 38.5 मिलियन की लागत का अनुमान है।
नकली और घटिया मलेरिया दवाओं की समस्या इतनी व्यापक है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन, ग्लोबल फंड और यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट ने मलेरिया दवाओं की खरीद के बारे में सभी विकसित दिशा-निर्देश दिए हैं।
यह आलेख मूल रूप से वार्तालाप पर प्रकाशित हुआ था।
जैक्सन थॉमस, कैनबरा विश्वविद्यालय के फार्मेसी में सहायक प्रोफेसर / वरिष्ठ व्याख्याता
एरिन वॉकर, मेडिकल साइंस रिसर्च फेलो, कैनबरा विश्वविद्यालय
ग्रेगरी पीटरसन, डिप्टी डीन (अनुसंधान) स्वास्थ्य संकाय, तस्मानिया विश्वविद्यालय
मार्क नौटन, फार्मेसी के प्रमुख (2013-वर्तमान), कैनबरा विश्वविद्यालय
