हम सभी को किसी न किसी मोड़ पर मरना होगा। हम में से अधिकांश इसे जितना संभव हो उतना दर्द रहित होना पसंद करेंगे। और फिर भी हम अपने प्रियजनों को जाने नहीं दे सकते हैं, अक्सर जब तक हम कर सकते हैं तब तक उनके रहने के बीच लंबे समय तक रहना।
लेकिन उन लोगों का क्या जो हमें जिंदा रखने की कोशिश करते हैं? डॉक्टर कैसे मरना चाहते हैं? हाल ही में एक रेडिओलाब ने इस बहुत ही सवाल को हल किया:
जॉन्स हॉपकिंस यूनिवर्सिटी के एक डॉक्टर और प्रोफेसर जोसेफ गालो ने इस बारे में कुछ पता लगाया कि डॉक्टर खुद की जान बचाने के लिए क्या करना चाहते थे। दशकों लंबे जॉन्स हॉपकिन्स प्रीकॉर्स स्टडी के हिस्से के रूप में, गैलो ने खुद को अध्ययन के उम्र बढ़ने के डॉक्टर-विषयों से मौत के बारे में सवाल पूछा। उनके जवाब, यह पता चला है, हम में से ज्यादातर के जवाब के साथ सिंक नहीं है।
केन मरे, एक डॉक्टर, जिन्होंने डॉक्टरों के बारे में कई लेख लिखे हैं कि मौत के बारे में कैसे सोचते हैं, बताते हैं कि जीवन-रक्षक हस्तक्षेप (जैसे सीपीआर, वेंटिलेशन, और फीडिंग ट्यूब) से मरीजों को क्या उम्मीद है, और डॉक्टर इन सबसे क्या सोचते हैं एक ही प्रक्रिया।
अनिवार्य रूप से, डॉक्टर अपने लिए क्या चाहते हैं और मरीज को क्या प्रदान करते हैं, यह काफी अलग है। वे सीपीआर या डायलिसिस या कीमोथेरेपी या फीडिंग ट्यूब नहीं चाहते हैं - उपचार वे स्वयं नियमित रूप से लिखते हैं।
खुद डॉक्टर डॉक्टर अतुल गवांडे ने दो साल पहले द न्यू यॉर्कर में इसी सवाल का जवाब दिया था:
इन दिनों, तेज तबाही बीमारी अपवाद है; ज्यादातर लोगों के लिए, मौत केवल असाध्य स्थिति-उन्नत कैंसर, प्रगतिशील अंग विफलता (आमतौर पर हृदय, गुर्दे, या यकृत), या बहुत पुरानी उम्र की कई दुर्बलताओं के साथ लंबे चिकित्सा संघर्ष के बाद आती है। ऐसे सभी मामलों में, मौत निश्चित है, लेकिन समय नहीं है। इसलिए हर कोई इस अनिश्चितता से जूझता है - कैसे, और कब, यह स्वीकार करने के लिए कि लड़ाई हार गई है। अंतिम शब्दों के रूप में, वे अब शायद ही मौजूद हैं। प्रौद्योगिकी हमारे अंगों को तब तक बनाए रखती है जब तक कि हम जागरूकता और सुसंगतता के बिंदु से ठीक नहीं हो जाते। इसके अलावा, आप मरने के विचारों और चिंताओं में कैसे शामिल होते हैं जब दवा ने यह सुनिश्चित करना लगभग असंभव कर दिया है कि मरने वाले भी कौन हैं? क्या कोई टर्मिनल कैंसर, मनोभ्रंश, लाइलाज भीड़, दिल की विफलता से मर रहा है?
और ऐसा नहीं है कि डॉक्टरों को क्या करना चाहिए, गवांडे कहते हैं:
सरल विचार यह है कि मृत्यु और बीमारी से लड़ने के लिए दवा मौजूद है, और निश्चित रूप से, इसका सबसे बुनियादी काम है। मृत्यु शत्रु है। लेकिन दुश्मन के पास बेहतर ताकतें हैं। आखिरकार, यह जीतता है। और, एक युद्ध में जिसे आप जीत नहीं सकते हैं, आप एक सामान्य नहीं चाहते हैं जो कुल विनाश के मुद्दे पर लड़ता है। आप कोस्टर नहीं चाहते। आप रॉबर्ट ई। ली चाहते हैं, कोई है जो जानता था कि वह क्षेत्र के लिए कैसे लड़ सकता है जब वह कर सकता है और जब वह नहीं कर सकता तो आत्मसमर्पण करना चाहिए, कोई ऐसा व्यक्ति जो यह समझे कि नुकसान सबसे बड़ा है अगर आप कड़वे अंत से लड़ते हैं।
अधिक बार, इन दिनों, दवा न तो कॉस्टर और न ही लीज़ की आपूर्ति करती है। हम सैनिकों को आगे बढ़ाते हुए जनरलों को बढ़ा रहे हैं, जो हर समय कहते हैं, "आप मुझे बताएं कि आप कब रुकना चाहते हैं।" ऑल-आउट उपचार, हम टर्मिनली बीमार बताते हैं, एक ट्रेन है जिसे आप किसी भी समय बंद कर सकते हैं- बस जब कहो। लेकिन अधिकांश रोगियों और उनके परिवारों के लिए यह बहुत अधिक पूछ रहा है। वे संदेह और भय और हताशा से ग्रस्त रहते हैं; चिकित्सा विज्ञान क्या प्राप्त कर सकता है, इसकी कल्पना करके कुछ लोग बहक जाते हैं। लेकिन हमारी जिम्मेदारी, चिकित्सा में, इंसानों के साथ वैसा ही व्यवहार करना है जैसा वे हैं। लोग एक ही बार मरते हैं। उन्हें आकर्षित करने का कोई अनुभव नहीं है। उन्हें डॉक्टरों और नर्सों की आवश्यकता है जो कठिन चर्चाओं के लिए तैयार हैं और कहते हैं कि उन्होंने क्या देखा है, जो लोगों को इस बात के लिए तैयार करने में मदद करेगा कि क्या आना है - और एक भ्रामक विस्मृति से बचने के लिए जो वास्तव में चाहते हैं।
इंसान मौत से निपटने में अच्छा नहीं है। हम इसके बारे में बात करना पसंद नहीं करते; हम इसके बारे में सोचना पसंद नहीं करते। हम मरने के बाद क्या होता है, इसके बारे में बहुत सारी बातें करते हैं (यह रैडिओलैब उस सवाल से निपटता है) लेकिन मरने से ठीक पहले के महीनों या सालों में, चीजें अचानक फीकी और तर्कहीन हो जाती हैं। मिशेल डी मोंटेनेगी (जिनकी मृत्यु के बारे में अपनी कहानी काफी दिलचस्प है) कहते हैं:
“यदि आप नहीं जानते कि कैसे मरना है, तो चिंता न करें; प्रकृति आपको बताएगी कि मौके पर क्या करना है, पूरी तरह से और पर्याप्त रूप से। वह आपके लिए यह काम पूरी तरह से करेगी; इसके बारे में अपने सिर को परेशान मत करो। "
दुर्भाग्य से, मोंटेनेगी की प्रकृति डॉक्टरों से या गैर-मरने के लिए नहीं बोलती है, इसलिए जब तक हम मौत से थोड़ा बेहतर सामना कर सकते हैं, तब तक हम लड़खड़ा रहे हैं।
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