कम उम्र में, एथन को मध्यम से गंभीर आत्मकेंद्रित का निदान किया गया था। सात साल की उम्र तक, परिवार और पुनर्वास विशेषज्ञों द्वारा वीरतापूर्ण प्रयासों के बावजूद, उनकी शब्दावली, आहार और सामाजिक संपर्क सभी बेहद सीमित थे। वह पॉटी प्रशिक्षित भी नहीं था।
फिर एक सुबह, एक विशेष नैदानिक परीक्षण में सिर्फ चार हफ्ते, एथन की माँ दाना ने उसके चेहरे पर एक बड़ी मुस्कान के साथ कहा, "गुड मॉर्निंग मॉम।" परिवर्तन चमत्कारी था, उसके बेटे का एक पक्ष जिसे उसने पहले कभी नहीं देखा था। और वह खुशी के आँसू में फूट पड़ा।
यह कौपीन का चमत्कार था। टॉयलेट के बाहर कच्चा माल नहीं, बल्कि एक उच्च स्क्रीन वाले डोनर से आंतों के सूक्ष्म जीवों को संसाधित किया जाता है, जिसे एथन परीक्षण के हिस्से के रूप में अपने पेय के साथ मिला रहा था।
एरिज़ोना स्टेट यूनिवर्सिटी के एक प्रोफेसर और ऑटिज्म शोधकर्ता जिम एडम्स कहते हैं, "जठरांत्र संबंधी" गंभीरता और आत्मकेंद्रित गंभीरता के बीच एक बहुत उच्च संबंध है। भाषा के लिए, सामाजिक संपर्क के लिए, व्यवहार के लिए, आत्मकेंद्रित के सभी प्रमुख लक्षण हैं। जब उनकी बेटी को एएसडी के साथ निदान किया गया था, तो पहले हाथ से कनेक्शन देखा गया था। "सवाल यह है कि क्या जीआई समस्याओं के दर्द और बेचैनी की वजह से है, या यह उससे अधिक है?"
जब एडम्स ने वैज्ञानिक साहित्य में खोद लिया, तो उन्होंने पाया कि डिस्बिओसिस, या आंत में बैक्टीरिया और अन्य जीवों के सामान्य पारिस्थितिकी तंत्र का विघटन, एएसडी और जीआई दोनों लक्षणों को प्रभावित कर सकता है। वैनकोमाइसिन के साथ उपचार, एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक जो रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होता है लेकिन आंत में रहता है, अस्थायी राहत ला सकता है। लेकिन एक एंटीबायोटिक का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जा सकता है इससे पहले कि बैक्टीरिया इसके प्रतिरोध को विकसित करना शुरू कर दें।
एक दशक से अधिक समय पहले, एक सिद्धांत आंत-मस्तिष्क कनेक्शन का उभरना शुरू हुआ, जहां आंत में एक गड़बड़ी मस्तिष्क गतिविधि को भी प्रभावित कर सकती थी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जाने वाली हमारी नसों का सत्तर प्रतिशत हिस्सा हमारी आंत में चला जाता है। ऐसा क्यों है? ”कैलिफोर्निया इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी के एक चिकित्सा शोधकर्ता सरकिस माजमैन से पूछता है। Mazmanian ने कहा कि रोगाणु मुक्त चूहों में, उनकी आंत में कोई बैक्टीरिया नहीं है, "सामान्य जानवरों की तुलना में चिंता, हरकत, अवसाद और यहां तक कि मस्तिष्क के विकास जैसी चीजें बदल जाती हैं"।
मज़मैनियन और शोधकर्ताओं की एक टीम ने 2013 में ऑटिज़्म के एक माउस मॉडल में इस आंत-मस्तिष्क कनेक्शन का प्रदर्शन किया। तीन साल बाद, टीम ने पार्किंसंस रोग के लिए भी ऐसा ही किया। और हाल ही में उन्होंने दिखाया कि ऑटिज्म से ग्रसित व्यक्ति को रोगाणु-मुक्त चूहों में बदलने से जानवरों में एएसडी के कई लक्षण उत्पन्न होंगे।
एएसडी वाले लोगों से रोगाणु मुक्त चूहों में माइक्रोबायोम के नमूनों को प्रत्यारोपण करने के बाद, चूहों ने आत्मकेंद्रित के व्यवहार संबंधी लक्षण दिखाए। आगे माइक्रोबायोम उपचार के बाद, चूहों ने समाज में वृद्धि का प्रदर्शन किया। (गिल शेरोन एट अल। / सेल 2019.05.004) एक स्वस्थ आंत पारिस्थितिकी तंत्र में लगभग एक हजार विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया, साथ ही साथ आर्चिया, कवक और वायरस होते हैं, हालांकि विशिष्ट जीव और उनकी संख्या एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है। इसके विपरीत, एएसडी वाले लोगों में पाए जाने वाले बैक्टीरिया की विविधता स्वस्थ लोगों की तुलना में लगभग 25 प्रतिशत कम है। उनकी हिम्मत बैक्टीरिया की सैकड़ों विभिन्न प्रजातियों को याद कर रही है, अक्सर वे जो किण्वन के लिए महत्वपूर्ण हैं और स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले लघु श्रृंखला फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं।
एडम्स एएसडी के साथ बच्चों में फेकल ट्रांसप्लांट की प्रभावकारिता पर एक अध्ययन करके अनुसंधान की इन विभिन्न रेखाओं के सभी धागों को एक साथ खींचते दिखे। ASU में उनकी टीम, ऑटिज्म / एस्परजर रिसर्च प्रोग्राम, ने आंत में बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए एक विशेषज्ञ की भर्ती की, रोजा क्रजमलनिक-ब्राउन, जिसे डॉ। रोजी के नाम से जाना जाता है। जिस समय अध्ययन प्रस्तावित किया गया था, उस समय बच्चों में फेकल ट्रांसप्लांट के बारे में बहुत कम जानकारी थी, इसलिए पहले एफडीए को एक छोटे, प्रारंभिक सुरक्षा अध्ययन की आवश्यकता थी, जो सात या उससे अधिक उम्र के बच्चों तक सीमित थी।
अध्ययन ने एएसडी और महत्वपूर्ण जीआई समस्याओं के निदान के साथ, 18 से 18 वर्ष की आयु के 18 बच्चों को नामांकित किया। रेजिमेंट सटीक था, लेकिन अपेक्षाकृत बच्चे के अनुकूल। पहले एंटीबायोटिक वैनकोमाइसिन का उपयोग उनके आंतों में रोगाणुओं की संख्या को कम करने के लिए किया जाता था। तब बच्चों को स्वस्थ दाताओं की हिम्मत से शुद्ध किए गए रोगाणुओं की दैनिक खुराक प्राप्त हुई, जिन्हें एक तरल में निलंबित कर दिया गया था और पेय के साथ मिलाया गया था, पेट के एसिड को कम करने के लिए एक एंटासिड जो आंतों तक पहुंचने से पहले रोगाणुओं को नष्ट कर सकता है। दस सप्ताह तक आंत का उपचार जारी रहा।
ASU के शोधकर्ताओं ने पहली बार में ज्यादा प्रतिक्रिया नहीं देखी। यह संभावना है कि प्रारंभिक डिस्बिओसिस ने आंत को अस्तर करने वाली कुछ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाया था, जैसा कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के रोगियों में होता है, और उन घावों के लिए कुछ समय लगा जो डोनट बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशण का समर्थन करने के लिए पर्याप्त मरम्मत करते हैं। लेकिन आधे रास्ते में, अधिकांश प्रतिभागियों ने सुधार के संकेत दिए।
बस दो प्रतिभागियों ने न्यूनतम प्रतिक्रिया दिखाई, उनके जीआई लक्षणों में लगभग 30 प्रतिशत सुधार हुआ, और जो उपचार पूरा होने के बाद लंबे समय तक नहीं रहा। लेकिन 16 बच्चों में उनके जीआई लक्षणों में कम से कम 70 प्रतिशत सुधार हुआ था, और महत्वपूर्ण बात यह है कि उन्होंने आत्मकेंद्रित के अपने व्यवहार लक्षणों में सुधार दिखाया। यह पत्र जनवरी 2017 में प्रकाशित हुआ और पेंटागन से इतना प्रभावित हुआ कि रक्षा विभाग ने ऑटिज्म से ग्रस्त वयस्कों में माइक्रोबियल प्रत्यारोपण के एक बड़े अध्ययन के लिए सहमति व्यक्त की, जिसने 2018 की शुरुआत में रोगियों का नामांकन शुरू किया।
एडम्स ने माता-पिता को यह कहते हुए आश्चर्यचकित किया कि अध्ययन पूरा होने के लंबे समय बाद उनके बच्चों ने एएसडी-संबंधित व्यवहार में सुधार दिखाना जारी रखा। टीम ने यह देखने के लिए दो साल का फॉलोअप करने का फैसला किया कि क्या चल रहा है।
बचपन आत्मकेंद्रित रेटिंग स्केल (सीएआरएस) का उपयोग करते हुए एक स्वतंत्र पेशेवर मूल्यांकनकर्ता ने पाया कि उपचार शुरू होने की तुलना में उपचार के अंत में 23 प्रतिशत कम गंभीर थे; दो साल बाद यह सुधरकर 47 प्रतिशत हो गया था। प्रारंभ में 83 प्रतिशत प्रतिभागियों को एएसडी पैमाने के गंभीर अंत में रेट किया गया था, लेकिन दो साल के पालन के बाद, यह संख्या घटकर 17 प्रतिशत हो गई, जबकि 44 प्रतिशत इस बिंदु पर सुधरे थे कि वे एएसडी डायग्नोस्टिक कटऑफ से नीचे गिर गए। ।
इस वर्ष के अप्रैल में प्रकाशित फॉलो-अप पेपर के अनुसार, माता-पिता द्वारा मूल्यांकन सामाजिक जवाबदेही स्केल (एसआरएस) मूल्यांकन का उपयोग करते हुए समानांतर सुधार हुए। ऐसा लगता है कि सूक्ष्म माइक्रोबायम, एएसडी के इलाज के लिए एक नया उपकरण प्रदान कर सकता है।
फॉलो-अप के बाद, प्रतिभागियों ने अभी भी स्वस्थ माइक्रोबायोम विविधता को दिखाया, लेकिन उनकी हिम्मत में बैक्टीरिया की आबादी दाता से अधिक व्यक्तिगत होने से दूर स्थानांतरित हो गई थी। परिवर्तन प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय आहार, पर्यावरणीय जोखिम, प्रतिरक्षा प्रणाली और आनुवंशिकी को प्रतिबिंबित करते हैं।
क्रेज्मलनिक-ब्राउन कहते हैं, "जब आप एक ऐसी कंपनी बनाते हैं, जिसमें काम करने का माहौल होता है, तो अच्छे लोग आते हैं और उस कंपनी के लिए काम करना चाहते हैं।" "आंत में, यदि आपके पास एक अच्छा वातावरण है तो आपके पास अच्छे रोगाणु हैं, और अन्य अच्छे रोगाणु भी आना चाहते हैं और होना भी चाहिए।"
टीम का दावा नहीं है कि आंत बैक्टीरिया के उपचार से सभी सुधार वसंत, हालांकि। जबकि एडम्स का मानना है कि एक स्वस्थ आंत माइक्रोबायोम को फिर से स्थापित करने से आंत-मस्तिष्क अक्ष को फायदा होता है जो एएसडी में आस्क्यू चला गया है, वह यह भी सोचता है कि बस एक डिस्बायोटिक आंत के दर्द और व्याकुलता को दूर करने से बच्चों को ध्यान केंद्रित करने, ध्यान केंद्रित करने और भाषण, व्यवहार और लाभ से लाभ मिल सकता है। राज्य और सामाजिक सेवा संगठनों द्वारा अन्य चिकित्सा प्रदान की जाती हैं।
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय डेविस में एएसडी का अध्ययन करने वाले एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट पॉल एशवुड कहते हैं, "दुर्भाग्य से इन जीआई लक्षणों को आमतौर पर नजरअंदाज कर दिया गया है, यहां तक कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के माता-पिता ने भी जब उन लक्षणों का इलाज करते हैं तो उनके बच्चे के व्यवहार में सुधार होता है। वह एडम्स और क्रजमलनिक-ब्राउन के अध्ययन की सीमाओं को स्वीकार करता है, जैसे कि छोटे नमूने का आकार और बाहरी कारकों का प्रभाव, लेकिन कहते हैं कि "डेटा बहुत दिलचस्प है और इसका पालन किया जाना चाहिए।"
एक चिकित्सा स्थिति के इलाज के लिए किसी भी नए दृष्टिकोण के साथ, प्रारंभिक सफलता इसके उत्तर से अधिक प्रश्न उठाती है। क्या इस दृष्टिकोण से एएसडी रोगियों के व्यापक समूह को लाभ होगा, जिनमें महत्वपूर्ण जीआई संकट नहीं है? स्वस्थ पेट के बैक्टीरिया की एक बाढ़ से पहले मौजूदा माइक्रोबियल पारिस्थितिकी तंत्र को नीचे गिराने के लिए वैनकोमाइसिन की आवश्यकता होती है? उपचार की सबसे अच्छी अवधि क्या है? इन सवालों के जवाब देने में समय और कई अध्ययन लगेंगे, लेकिन एडम्स आशावादी हैं कि एएसडी के लिए एक लाइसेंस प्राप्त माइक्रोबियल उपचार कुछ वर्षों में उपलब्ध हो जाएगा।
इस बीच, एएसयू टीम बच्चों के लिए एक और परीक्षण तैयार कर रही है। उनके सहयोगियों ने माइक्रोबियल प्रत्यारोपण का एक ऐसा रूप विकसित किया है, जिसके बारे में उनका मानना है कि यह पेट के एसिड के मुद्दे को दरकिनार करेगा और आंत में अधिक सुसंगत उत्पाद पहुंचाएगा। गोली का उपयोग पहले से ही अन्य अध्ययनों में किया जा रहा है, और एडम्स का मानना है कि परिवर्तन उनके पहले परीक्षण की तुलना में अधिक सुसंगत परिणाम देगा।
उसके हिस्से के लिए, दाना "शानदार प्रगति" से प्रसन्न है, जो कि एथन, अब 12 साल का है। वह भाषण और व्यावसायिक चिकित्सकों द्वारा निर्धारित सभी लक्ष्यों को पूरा कर चुके हैं और सामाजिक और जीवन कौशल पर काम करना जारी रखते हैं, जैसे कि अपनी भावनाओं और दूसरों के बारे में समझना और वह जो महसूस करते हैं, उसे सीखना। यदि एएसयू टीम जैसे चिकित्सा शोधकर्ता एएसडी के लिए माइक्रोबायोम उपचार विकसित करने की प्रगति जारी रख सकते हैं, तो कई और बच्चे स्वस्थ आंत के गुणक मूल्य से लाभ उठा सकते हैं।
