क्या घातक संक्रमण के लिए विटामिन सी का इलाज हो सकता है?

28 वर्षों के बाद महत्वपूर्ण देखभाल चिकित्सा के शिक्षण और अभ्यास के बाद, डॉ। पॉल मारिक को पता है कि एक मरीज की मृत्यु कब होती है। इसलिए जनवरी 2016 में, जब 53 वर्षीय वैलेरी हॉब्स सेप्सिस के गंभीर मामले में अपनी गहन देखभाल इकाई में आए, तो उन्हें उम्मीद थी कि यह आखिरी बार होगा।

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हॉब्स को वर्जीनिया के सेंटारा नोरफ़ोक जनरल अस्पताल में एक संक्रमित पित्ताशय के लिए भर्ती कराया गया था जिसके कारण सेप्टिक शॉक हुआ था। अब, कन्फेक्शनिंग संक्रमण उसके रक्तचाप को नीचे और उसके अंगों को विफल करने का कारण बन रहा था। मारीक का सबसे अच्छा अनुमान था कि वह सुबह तक मर जाएगा।

"एक युवा मरीज के साथ जो मर रहा है, आपको खुद से कहना होगा, मैं और क्या कर सकता हूं?" वह याद करता है। एक चीज जो वह कर सकता था: अंतःशिरा विटामिन सी।

जी हां, विटामिन सी, सर्वव्यापी पोषक तत्व है कि बच्चों को गहरे पत्ते वाले साग के साथ-साथ खट्टे, मिर्च और अन्य नारंगी रंग की उपज खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह स्कर्वी को रोकने और दिल के काम में मदद करने के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। लेकिन मारिक, जो पूर्वी वर्जीनिया मेडिकल स्कूल में फुफ्फुसीय और महत्वपूर्ण देखभाल दवा इकाई के प्रमुख थे, शोध पत्र पढ़ रहे थे, जिसमें कुछ विटामिन सी और इंट्रावीनस विटामिन सी के साथ इलाज करने वाले रोगियों को दिखाया गया था - साथ ही सूजन और थाइमिन को कम करने के लिए एक स्टेरॉयड के साथ मदद करने के लिए। अवशोषण।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ जनरल मेडिकल स्टडीज के अनुसार, एक लाख से अधिक अमेरिकी प्रतिवर्ष गंभीर सेप्सिस से बीमार पड़ते हैं और 28 से 50 प्रतिशत के बीच उनकी मृत्यु हो जाती है। क्योंकि इसमें अक्सर एक लंबे अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, सेप्सिस की लागत अमेरिकी अस्पतालों में लगभग 23 बिलियन डॉलर सालाना होती है। ग्लोबल सेप्सिस अलायंस की रिपोर्ट है कि सेप्सिस हर साल 6 से 8 मिलियन लोगों के बीच मार करता है। यह प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर और एड्स के कारण हुई मौतों की तुलना में अधिक है ।

दांव को देखते हुए, विटामिन सी उपचार इतना पागल नहीं लगता था। आखिरकार, मरीक को पता था कि स्वस्थ रोगियों की तुलना में सेप्सिस के रोगियों में पोषक तत्वों का स्तर अक्सर कम होता है। जब वे तनाव में होते हैं तो पशु बढ़े हुए स्तर का उत्पादन करते हैं, लेकिन मनुष्य, एक घातक उत्परिवर्तन के कारण, इसे अपने दम पर बनाने में असमर्थ होते हैं। मारिक ने जो अध्ययन किया, उसमें बताया गया कि सेप्सिस के रोगियों में विटामिन सी की भरपाई करने से उन्हें झटके से निपटने और अंग क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है। क्यों न इसे एक प्रयास दें?

"ज्यादातर बार आपके पास अंतःशिरा विटामिन सी नहीं होता है, लेकिन सौभाग्य से हमारी फार्मेसी में थोड़ी मात्रा थी।" "यह ऐसा था जैसे सितारे संरेखित कर रहे थे।" उन्होंने हॉब्स को अंतःशिरा विटामिन सी, हाइड्रोकार्टिसोन और थियामिन का कॉकटेल दिया, और इंतजार किया।

अगली सुबह, मारिक हॉब्स को जीवित खोजने के लिए आया और पहले से ही उसके रक्तचाप का समर्थन करने वाली दवा बंद कर दी। उसकी किडनी की कार्यक्षमता में सुधार हुआ था। दो घंटे बाद, उसे वेंटिलेटर से हटा दिया गया। तीन दिन बाद, वह घर चली गई। "आप कहते हैं, वाह, क्या हुआ?" मारिक याद करते हैं। यदि विटामिन सी प्रोटोकॉल ने वास्तव में उसका इलाज किया, तो परिणाम गहरा होगा। फिर भी, उन्होंने सोचा, यह एक अस्थायी हो सकता है।

लंबे समय के बाद नहीं, Marik वह एक और रोगी सेप्सिस के साथ गंभीर रूप से बीमार था। उन्होंने एक ही प्रोटोकॉल की कोशिश की और एक ही सफलता मिली। निमोनिया और गंभीर सेप्सिस के साथ आए एक तीसरे मरीज के एक्स-रे से पता चला कि, प्रोटोकॉल के एक दिन बाद, उसके फेफड़े 50 प्रतिशत साफ थे। दूसरे दिन, वे 100 प्रतिशत बेहतर थे, मारिक कहते हैं।

"उस बिंदु पर, मुझे पता था कि यहाँ कुछ था, " वह कहते हैं। "यह सिर्फ एक लकीर नहीं थी।"

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मारिक कोई ढीली तोप नहीं है। यहां तक ​​कि उनके परिणामों के संदेह भी उनकी विशेषज्ञता को स्वीकार करते हैं। उन्होंने इमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक प्रमुख सेप्सिस शोधकर्ता डॉ क्रेग कोपरस्मिथ कहते हैं, "एक महत्वपूर्ण देखभाल पाठ्यपुस्तक सहित 400 से अधिक मेडिकल जर्नल लेख और चार किताबें लिखी हैं, जिनमें" महत्वपूर्ण देखभाल में साहित्य का असाधारण योगदान है।

फिर भी, अस्पताल में उनके सहयोगियों ने उन्हें बताया कि जब तक वे परिणाम नहीं देखते तब तक वह बकवास बात कर रहे थे।

लगभग 25 रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज करने के बाद, Marik ने अन्य शहरों में चिकित्सक मित्रों के साथ प्रोटोकॉल साझा किया। उन्होंने अपने पहले 47 रोगियों का डेटा एकत्र किया और चेस्ट जर्नल में प्रकाशित एक पत्र लिखा, जब उन्होंने हॉब्स का पहली बार इलाज किया। इसमें, उन्होंने उल्लेख किया कि विटामिन सी और हाइड्रोकार्टिसोन के कई और अतिव्यापी लाभकारी प्रभाव हैं, जब यह सेप्सिस के इलाज की बात आती है, जिसमें शरीर की सुरक्षा का समर्थन करना, रक्त वाहिका कोशिकाओं के माध्यम से रिसाव को कम करना, और सूजन को कम करना होता है जो अंग क्षति की ओर जाता है।

47 मरीजों में से चार मरीक ने अपने कागज में दस्तावेज अस्पताल में दम तोड़ दिया। लेकिन उनकी मृत्यु, मरीक ने बताया, सेप्सिस से नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारियों से हुई थी। तुलनात्मक रूप से, विटामिन सी और स्टेरॉयड की कोशिश करने से पहले 47 में से 19 रोगियों का उन्होंने इलाज किया था। अब तक, उन्होंने प्रोटोकॉल के साथ 150 से अधिक रोगियों का इलाज किया है और उनका कहना है कि केवल एक की मौत सेप्सिस से हुई है।

आज, मरीक को इस विषय पर एक दिन में लगभग 100 ईमेल मिलते हैं, और कहते हैं कि 50 से अधिक चिकित्सा केंद्र अपने प्रोटोकॉल का उपयोग कर रहे हैं। "मेरा लक्ष्य कभी भी सेप्सिस का इलाज खोजने के लिए नहीं था, " वे कहते हैं। "ऐसा हुआ है। यह निश्चित रूप से मेरे लिए सबसे अच्छी बात है। लोग दुनिया भर में ऐसा कर रहे हैं और वे एक ही परिणाम प्राप्त कर रहे हैं।"

कई डॉक्टरों के लिए, मारिक का प्रोटोकॉल एक दुविधा का प्रतिनिधित्व करता है। लगता है कोई बुरा प्रभाव नहीं है। फिर भी, कोई यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं। क्या उन्हें बिना इलाज के गले लगाना चाहिए?

ऑनलाइन, बहस उग्र है। मैरीक ने अपने परिणामों को प्रकाशित करने के बाद, वर्मांट विश्वविद्यालय में पल्मोनरी और क्रिटिकल केयर मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर द्वारा एक ब्लॉग, पल्मक्रिट पर एक चर्चा, 96 टिप्पणियाँ उत्पन्न कीं। एक चरम पर डॉक्टर बहस कर रहे थे कि सबूत से पता चलता है कि यह उपचार उकसाने के रूप में प्रभावी था; दूसरे पक्ष के लोगों ने इसे मृत्यु दर का संकेत देते हुए इसे आशाजनक और प्रयास करने लायक बताया। डॉक्टरों द्वारा चलाया गया एक अन्य ब्लॉग, स्केप्टिक्स गाइड टू इमरजेंसी मेडिसिन, "सेप्स बिलीव द हाइप - विटामिन सी कॉकटेल फॉर सेप्सिस" शीर्षक से एक पोस्ट प्रकाशित किया।

उपचार के बारे में मैरिक और अन्य उत्साही लोग संदेह के साथ सहमत हैं जो कहते हैं कि अंधे, यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों को उपचार की प्रभावकारिता को मान्य करने के लिए किया जाना चाहिए। हालांकि, वे यह भी कहते हैं कि अब तक के नाटकीय परिणामों का मतलब है कि डॉक्टरों को इस बीच उपचार को गले लगाना चाहिए - एक अपरंपरागत प्रस्ताव, जिसे कम से कम कहने के लिए।

अपने कार्यालय में एक साक्षात्कार के दौरान, मैरीक ने ह्यूस्टन में यूनिवर्सिटी ऑफ टेक्सास हेल्थ साइंस सेंटर के एक पल्मोनोलॉजिस्ट और शोधकर्ता डॉ। जोसेफ वरोन को बुलाया। वरुण ने फोन पर कहा, "यह सच होने के लिए बहुत अच्छा लगता है।" लेकिन मेरी मृत्यु दर नाटकीय रूप से बदल गई है। यह असत्य है। जो कुछ हमने अतीत में आजमाया है वह काम नहीं आया। यह काम।"

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पिछले साल, Marik पास के डोमिनियन यूनिवर्सिटी में डॉ। जॉन कैटरवस के पास अध्ययन करने के लिए पहुँची कि कैसे उनके उपचार ने सेलुलर स्तर पर काम किया। कैटरवस जब तीन साल पहले विश्वविद्यालय में भर्ती हुए थे, तब दोनों मिले थे और संपर्क में रहे। कैटरवस ने दशकों से एंडोथेलियल कोशिकाओं का अध्ययन करने में बिताया है, जो पतली परत है जो रक्त वाहिकाओं को खींचती है; सेप्सिस के मरीज कोशिका की दीवारों के माध्यम से रक्त का रिसाव करते हैं, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु हो जाती है।

मारीक के प्रोटोकॉल का परीक्षण करने के लिए, कैटरवस और उनकी टीम ने फेफड़े के ऊतकों से एंडोथेलियल कोशिकाओं को संवर्धित किया और उन्हें सेप्टिक रोगियों में पाए जाने वाले एंडोटॉक्सिन से अवगत कराया। अकेले विटामिन सी ने कुछ नहीं किया। न ही स्टेरॉयड मिला। जब एक साथ प्रशासित किया जाता है, हालांकि, कोशिकाओं को सामान्य स्तर पर बहाल किया गया था। "हमारे पास एक नैदानिक ​​जवाब है, " कैटरवस कहते हैं। "हमारे पास यंत्रवत उत्तर का एक हिस्सा है। एक वैज्ञानिक के रूप में इसमें संतुष्टि है। यह जानकर भी संतोष है कि दुनिया भर में बहुत सारे लोगों को आश्चर्यजनक लाभ मिलने वाला है।"

अन्य सेप्सिस शोधकर्ता सावधानी बरतने की सलाह देते हैं, जिसमें डॉ जिम ओ ब्रायन, एक आईसीयू डॉक्टर और सेप्सिस एलायंस के बोर्ड के सदस्य शामिल हैं। ओ'ब्रायन, जो कि 11 अस्पतालों के नेटवर्क के क्वालिटी के सिस्टम वाइस प्रेसिडेंट भी हैं, "कहते हैं, " संभावना यह है कि सेप्सिस जैसी विषम बीमारी को आसानी से हराया जा सकता है। ", जब हम ऐसे परिणाम देखते हैं जो हमें बहुत आश्चर्यचकित करते हैं, तो इसे थोड़ा सतर्क आंखों से देखें। "

ओ'ब्रायन ने नोट किया कि अन्य अध्ययनों ने लैब में सेप्सिस के उपचार का वादा किया है, लेकिन यह कम हो रहा है। "हम कई बार चूहों में सेप्सिस को ठीक कर चुके हैं, " वे कहते हैं। "समस्या यह है कि जब हम नैदानिक ​​क्षेत्र में आते हैं, तो हमने देखा है कि चीजें अलग हो गई हैं।"

इस हफ्ते के अनुसार, एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के कोपरमिथ, मार्कस फाउंडेशन से वित्त पोषण के साथ, विटामिन सी प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता का परीक्षण करने के लिए एक राष्ट्रीय, बहु-केंद्र परीक्षण की योजना बनाने में शामिल है। "अगर इसे मान्य किया जाता है, तो यह मेरे जीवनकाल में सेप्सिस देखभाल में एकमात्र सबसे बड़ी सफलता होगी, " वे कहते हैं।

हालाँकि कॉपर्समिथ स्वयं प्रोटोकॉल का उपयोग नहीं कर रहा है, लेकिन वह कहता है कि उसके कुछ सहयोगी हैं। "जबकि इसके कुछ घटक सुरक्षित रूप से सुरक्षित हैं, हर दवा जोखिम के साथ हैं, " वे कहते हैं। "मुझे लगता है कि जो लोग जल्दी अपनाने वाले हैं, क्योंकि परिणाम बहुत जबरदस्त हैं, मैं पूरी तरह से समर्थन करता हूं। मैं उन लोगों का भी पूरा समर्थन करता हूं जो अतिरिक्त डेटा की प्रतीक्षा करना चाहते हैं। ”

नॉरफ़ॉक जनरल के अध्यक्ष, कर्ट हॉफेलिक का कहना है कि वह एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन देखना चाहते हैं। लेकिन अस्पताल, एक अकादमिक चिकित्सा केंद्र, ने पहले ही प्रोटोकॉल को अपनी देखभाल का मानक बना लिया है और यह तय करने की प्रक्रिया में है कि इसे सेंटारा के 12 अस्पतालों में अन्य गहन देखभाल इकाइयों में कब रोल आउट किया जाए।

"मुझे लगता है कि हमारे पास एक बहुत ही आशाजनक अभिनव दृष्टिकोण है, जिसे किसी भी नई दवा का आविष्कार करने की आवश्यकता नहीं है, " वे कहते हैं। "यह एक बहुत ही दुर्लभ चीज है जब आप उन चीजों का उपयोग कर सकते हैं जो आसानी से उपलब्ध हैं और सस्ती हैं और संयोजन में इस तरह का प्रभाव है।"

हॉफेलिक का कहना है कि मरीजों का इलाज करने वाली नर्सों में कोई संदेह नहीं है। "क्या मेरे पास सबूत और आत्मविश्वास का स्तर है जो इसे पूरे उद्योग पर लगाया जाना चाहिए? नहीं, " वे कहते हैं। "क्या मुझे लगता है कि हम वहां पहुंचने जा रहे हैं? पूर्ण रूप से।"

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मारीक जानता है कि उसके प्रोटोकॉल का परीक्षण करने और अंततः अपनाए जाने में समय लगेगा, भले ही उसके परिणाम पुन: पेश किए जाएं। चिकित्सा के इतिहास में डॉक्टरों की कई कहानियां शामिल हैं, जिनकी संभावना नहीं है कि दशकों तक इलाज किया गया था। उदाहरण के लिए, 1983 में, दो ऑस्ट्रेलियाई डॉक्टरों ने एक बैक्टीरिया की खोज की, जो अल्सर का कारण बना, लेकिन अधिकांश डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन शुरू करने से लगभग दो दशक पहले यह हो गया था। 2005 में, उनकी खोज के लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार मिला।

जब वह सम्मेलनों में बोलते हैं, तो मारिक अक्सर हंगेरियन चिकित्सक इग्नाज़ सेमेल्विस की कहानी कहते हैं, जो यह पता लगाने के लिए खोज पर गए थे कि 1847 में वियना के एक अस्पताल में इतनी सारी महिलाएं प्रसूति क्लीनिक में क्यों मर रही थीं। दो वार्ड थे, एक में भाग लिया डॉक्टरों द्वारा, और एक दाइयों द्वारा भाग लिया। समय के साथ, सेमेल्विस ने महसूस किया कि डॉक्टरों के वार्ड में महिलाएं मर रही हैं क्योंकि डॉक्टर तब ऑटोप्सी कर रहे थे और फिर बिना हाथ धोए बच्चों को वितरित कर रहे थे।

उन्होंने कर्मचारियों को क्लोरीन समाधान के साथ अपने हाथों और उपकरणों को साफ करने का आदेश दिया। सेमीमेल्विस कीटाणुओं के बारे में कुछ भी नहीं जानता था; लुई पाश्चर और उनके प्रसिद्ध किण्वन प्रयोग एक और दशक तक नहीं होंगे। उन्होंने सोचा था कि समाधान शव यात्रा से गंध को हटा देगा। ठीक उसी तरह, वार्ड में बीमारी और मृत्यु नाटकीय रूप से घट गई।

लेकिन डॉक्टर परेशान थे क्योंकि उनकी कार्रवाई से ऐसा लग रहा था कि वे महिलाओं को बीमार बना रहे हैं। आखिरकार, उन्होंने हाथ धोना बंद कर दिया। सेमीमेल्विस ने अपनी नौकरी खो दी। उन्होंने कुछ सिद्धांतकारों के साथ अपने सिद्धांत को आगे बढ़ाया, और केवल 13 साल बाद अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए। 47 वर्ष की आयु में, वह 1865 में एक पागल शरण के लिए प्रतिबद्ध था। एक संक्रमण के बाद, संभावना सेप्सिस के दो सप्ताह बाद उनकी मृत्यु हो गई।

मारिक अपने समाधान के लिए अपने दर्शकों के बीच एक समानांतर खींचता है और एक सेमेल्विसिस द्वारा चैंपियन, जिसे अब एंटीसेप्टिक उपचार में अग्रणी माना जाता है। वह कहते हैं, "यह एक साधारण हस्तक्षेप है जो बीमारी के उपचार को बदल देता है, " वह कहते हैं, "और कोई भी इस पर विश्वास नहीं करना चाहता है। लोगों को इसे स्वीकार करने में समय लगने वाला है।"

इस बीच, मरीक प्रोटोकॉल का उपयोग करना जारी रखता है और अच्छे परिणाम देखता रहता है। "यह सबसे आश्चर्यजनक बात है। जब ऐसा होता है, तो हर बार मुझे खुद को चुटकी बजानी पड़ती है, " वे कहते हैं। "ये लोग सेप्टिक सदमे के साथ आते हैं और तीन दिनों के भीतर निकल जाते हैं।"