नकली दवाओं के घातक परिणाम

कम्बोडिया के बट्टामबांग में, गरीब किसानों से भरा एक पश्चिमी प्रांत बमुश्किल चावल का प्रबंधन कर रहा है, जिस पर रहने के लिए मलेरिया से लड़ने का आरोप लगाया गया है। उनकी नौकरी-एक साल में दो बार बड़े पैमाने पर 10, 000 मलेरिया के मामलों के साथ-साथ डेलावेयर के रूप में बड़े-बड़े मामलों में निर्दयी, तेजी से परिष्कृत अपराधियों द्वारा और भी अधिक चुनौतीपूर्ण बना दिया जाता है, जिनकी करतूत ऊक विचिया प्रदर्शित करने वाली थी।

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प्रांतीय राजधानी में केवल कुछ ही चौड़े चबूतरे वाले लैब में खड़े होकर, जिसे बट्टामबांग भी कहा जाता है, उन्होंने एक छोटे प्लास्टिक बैग को रखा जिसमें दो समान ब्लिस्टर पैक होते थे, जिन्हें आर्टीफिशियल, शक्तिशाली एंटीमरलियल कहा जाता था। एक प्रामाणिक था। अन्य? "यह 100 प्रतिशत आटा है, " उन्होंने कहा। "इससे पहले, मैं अपनी आँखों से बता सकता था कि वे अच्छे थे या बुरे। अब, यह असंभव है।"

समस्या जो कि ओउक विएचिया चित्रण कर रही थी, वह सैकड़ों लोगों को डरा रही है, एक प्लेग है जो सभी अधिक क्रूर लगता है क्योंकि यह ठंड, गणना लालच द्वारा लाया जाता है। दक्षिण पूर्व एशिया में नकली दवाओं का प्रकोप है, मलेरिया के लिए इससे ज्यादा घातक कोई नहीं है, एक घातक संक्रामक बीमारी जो आमतौर पर उचित दवाओं के साथ जल्दी इलाज किए जाने पर इलाज योग्य है। पूरे क्षेत्र के फार्मासिस्टों को नकली मलेरिया दवा दी जाती है, जो आम तौर पर असली चीज़ की तुलना में सस्ती होती है।

1970 के दशक में चीनी वैज्ञानिकों द्वारा विकसित Artesunate, एक प्रमुख एंटीमाइलेरिया दवा है। इसका सक्रिय संघटक, आर्टेमिसिनिन, वर्मवुड पौधे से आता है, जिसे प्राचीन चीनी हर्बलिस्ट अपने बुखार को कम करने वाले गुणों के लिए बेशकीमती मानते थे। 1999 और 2003 के बीच, चिकित्सा शोधकर्ताओं ने दो सर्वेक्षण किए, जिसमें उन्होंने कंबोडिया, म्यांमार (पूर्व बर्मा), लाओस, थाईलैंड और वियतनाम में फार्मेसियों से बेतरतीब ढंग से कलाकृतियां खरीदीं। नकली गोलियों की मात्रा 38 प्रतिशत से बढ़कर 53 प्रतिशत हो गई।

जालंधर के बैंकाक के माहिदोल विश्वविद्यालय के एक मलेरिया विशेषज्ञ निकोलस व्हाइट ने कहा, "यह एक बहुत ही गंभीर आपराधिक कृत्य है।" "आप लोगों को मार रहे हैं। यह पूर्वनिर्धारित, कोल्डबल्डेड हत्या है। और फिर भी हम इसके बारे में ऐसा नहीं सोचते हैं।"

किसी को भी अपराध की पूरी गुंजाइश नहीं पता है, हालांकि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि नकली दवाएं दुनिया भर में हर साल एक मिलियन मलेरिया से होने वाली मौतों के 20 प्रतिशत से जुड़ी हैं। दक्षिण पूर्व एशिया में विश्वसनीय आंकड़े मुश्किल से आते हैं, आंशिक रूप से क्योंकि नुकसान शायद ही कभी संदेह पैदा करता है और क्योंकि पीड़ित गरीब लोग होते हैं जो शुरू करने के लिए अपर्याप्त चिकित्सा उपचार प्राप्त करते हैं।

समस्या के उस आयाम को कंबोडिया के पेलिन में एक 30 वर्षीय खेत मजदूर केम माओ द्वारा स्पष्ट किया गया था। उसने कहा कि वह दो सप्ताह के लिए मलेरिया से बीमार हो गई थी, इससे पहले कि वह अंत में जिले के मुख्य स्वास्थ्य क्लिनिक, एक-एक मंजिला इमारत में एक मुट्ठी भर कमरों का दौरा करती। वह खुद को दर्द निवारक दवा खिला रही थी ताकि वह खेतों में काम कर सके, कभी-कभी दोपहर में बुखार और ठंड लगना। "मुझे दवा और भोजन के लिए पैसे की आवश्यकता थी, " उसने कहा। "मुझे काम करना था।"

सबसे अधिक पीड़ित आबादी दूरस्थ, ग्रामीण क्षेत्रों में रहती है और स्वास्थ्य सुविधाओं तक सीमित है। कंबोडिया में अनुमानित 70 प्रतिशत मलेरिया के मरीज स्थानीय ग्रामीण विक्रेताओं से इलाज चाहते हैं, जिनके पास नकली से वास्तविक गोलियों को अलग करने की विशेषज्ञता या संसाधन नहीं हैं।

"पहली बार जब वे बीमार हो जाते हैं, तो वे एक निजी क्लिनिक या छोटी फार्मेसी में जाते हैं, " ओक विची कहते हैं। "केवल जब यह गंभीर होता है तो वे अस्पताल जाते हैं।" और फिर अक्सर बहुत देर हो चुकी होती है।

आम तौर पर ड्रग्स के लिए अमेरिकी क्या भुगतान करते हैं, इसकी तुलना में, दक्षिण-पूर्वी एशियाई देशों में वास्तविक आर्टसेज़ सस्ते हैं - एक दर्जन गोलियों के मानक उपचार के लिए लगभग $ 2। लेकिन यह अब भी पहले की एंटीमैरियल, क्लोरोक्विन की तुलना में 20 गुना अधिक महंगा है, अब शायद ही कभी इसका इस्तेमाल किया जाए क्योंकि मलेरिया परजीवी ने इसके लिए प्रतिरोध विकसित किया है। और कंबोडिया में, जहां प्रति व्यक्ति औसत आय सिर्फ 300 डॉलर प्रति वर्ष है, लोगों को नकली या नकली लोग नकली आर्टेसफुल गोलियां खरीदने से बचाते हैं, महत्वपूर्ण बचत का प्रतिनिधित्व करते हैं। "यह नंबर एक नकली है, " ओक विचिया कहते हैं।

बोगस दवाएं मलेरिया या दक्षिण पूर्व एशिया तक सीमित नहीं हैं; व्यापार भारत, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका में फलफूल रहा है। न्यूयॉर्क सिटी स्थित सेंटर फॉर मेडिसिन इन द पब्लिक इंटरेस्ट का अनुमान है कि नकली दवाइयों में वैश्विक व्यापार- जिसमें मलेरिया, तपेदिक और एड्स के इलाज शामिल हैं- 2010 में एक साल में $ 75 बिलियन तक पहुंच जाएगा। विकासशील देशों में, सरकारी अधिकारियों और पुलिस के बीच भ्रष्टाचार अधिकारी, कमजोर सीमा नियंत्रण के साथ, जालसाजों को अपने व्यापार को सापेक्ष रूप से प्रभावित करने की अनुमति देते हैं। जालसाजी "एक अपेक्षाकृत उच्च-लाभ और जोखिम-मुक्त उद्यम है, " पॉल न्यूटन, वियनतियाने, लाओस में माहोसोट अस्पताल में एक ब्रिटिश चिकित्सक कहते हैं। "बहुत कम लोगों को फर्जी संक्रामक विरोधी व्यवहार करने के लिए जेल भेजा जाता है।"

1990 के दशक के अंत में जब पहली बार नकली आर्टिस्फीस की गोलियां दक्षिण पूर्व एशिया में दिखाई दीं, तो उन्हें भेद करना अपेक्षाकृत आसान था। उनके पास विषम आकृतियाँ थीं और उनकी पैकेजिंग को काफी हद तक मुद्रित किया गया था। फिर भी, दक्षिणी चीन के गुआंग्शी स्वायत्त क्षेत्र में स्थित कंपनी गुइलिन फार्मास्युटिकल और एशिया में वास्तविक आर्टेसुइट के सबसे बड़े उत्पादकों में से एक, ने पैकेजिंग में होलोग्राम और होलोग्राम जोड़कर इसकी दवा को प्रमाणित करने के लिए अतिरिक्त कदम उठाए। लेकिन जालसाजों ने जल्दी से पकड़ लिया - नए और बेहतर नकली नकली होलोग्राम के साथ दिखाई दिए।

इसके बाद, 2005 के मई में, जालसाजों के जमीन पाने के साथ, मनीला में डब्ल्यूएचओ के क्षेत्रीय कार्यालय में कई चिकित्सक, अधिकारी, शोधकर्ता और अन्य लोग एकत्रित हुए। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ अंतर्राष्ट्रीय आपराधिक पुलिस संगठन (इंटरपोल) के साथ सेना में शामिल होने के लिए सहमत हुए। वे फर्जी आर्टस के स्रोतों को ट्रैक करने और व्यापार को बाधित करने की कोशिश करेंगे। वे होलोग्राफी से लेकर परागकणों तक के विषयों में अधिकारियों के एक असाधारण रेंज पर ड्राइंग करते हैं, जैसे कोई और नहीं। वे इसे ज्यूपिटर ऑपरेशन कहते थे।

पॉल न्यूटन ने मनीला में उस पहली बैठक में भाग लिया, जिसे वह याद करते हैं "कुछ हताशा" के माहौल में आयोजित किया गया था। वह वैज्ञानिक जांच का समन्वय करेगा, जिसमें नौ देशों के विशेषज्ञ शामिल थे। "किसी ने भी पहले पुलिस पुलिस, फोरेंसिक वैज्ञानिकों, डॉक्टरों और प्रशासकों को एक साथ लाने की कोशिश नहीं की थी, " वे कहते हैं।

लक्ष्य जालसाज़ों को सलाखों के पीछे डालकर अवैध व्यापार को रोकने के लिए पर्याप्त सबूत इकट्ठा करना था। लेकिन पहले उन्हें ढूंढना पड़ा। जांचकर्ताओं ने पूरे दक्षिण पूर्व एशिया से 391 "आर्टेसियस" नमूने एकत्र किए और प्रत्येक गोली पैकेट को परीक्षणों की एक बैटरी के अधीन किया। अटलांटा में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के एक शोध रसायनज्ञ माइकल ग्रीन कहते हैं, "हम सभी एक पहेली के टुकड़ों पर काम कर रहे थे।" "जब ये टुकड़े- रासायनिक, खनिज, जैविक, पैकेजिंग विश्लेषण - की तुलना और इकट्ठे किए गए थे, तो इनमें से कई नकली से आने वाली एक तस्वीर उभरने लगी थी।"

जांचकर्ताओं ने प्रत्येक पैकेज पर ध्यान दिया। कुछ मामलों में, फेक स्पॉट को देखने के लिए एक मात्र झलक पर्याप्त थी: लेटरिंग को गलत बताया गया था या शब्दों को "टैबलेट" के बजाय गलत वर्तनी ("सारणीबद्ध") किया गया था। हालांकि, अधिकांश समय, दोष अधिक सूक्ष्म थे।

होलोग्राम की जांच करने के लिए, न्यूटन को डेविड पिज़ानेली नाम के एक ब्रिटिश होलोग्राफी विशेषज्ञ ने बुलाया। एक फ्लोरेंटाइन चित्रकार के बेटे, पिज़ानेली ने लंदन के रॉयल कॉलेज ऑफ़ आर्ट में होलोग्राफी का अध्ययन किया था, और उनकी कलाकृति शीर्ष ब्रिटिश दीर्घाओं में प्रदर्शित की गई है। उन्होंने पेरिस स्थित इंटरनेशनल चैंबर ऑफ कॉमर्स की अपराध-रोधी इकाई का हिस्सा, नकली खुफिया ब्यूरो को अपनी विशेषज्ञता दी है।

"बृहस्पति ऑपरेशन" कई मायनों में चरम था, "पिज़ानेली कहता है। "यह पहली बार था जब मैंने जालसाजी की इतनी अधिकता देखी, शायद Microsoft के अपवाद के साथ।" (Microsoft सॉफ़्टवेयर के बोगस संस्करण दुनिया को कंबल देते हैं, जिसकी कीमत कंपनी को अरबों डॉलर है।) पिज़ानेली ने 14 प्रकार के नकली गुइलिन फार्मास्युटिकल होलोग्राम की पहचान की। "यह एक अनूठा मामला है कि कितने नकली होलोग्राम हैं। वास्तविक केवल छवियों के हिमस्खलन में खो जाता है।"

होलोग्राम जो कि गुइलिन खुद अपने आर्टिफ़िशियस पैकेजों पर डालती है - रोलिंग लहरों के साथ एक तटरेखा के ऊपर दो पहाड़ - से शुरू करने के लिए काफी अल्पविकसित था। कुछ नकली प्रतियां "गहरी भयानक थीं, " वह याद करते हैं। "पहले दो भी होलोग्राफिक नहीं थे, " इंद्रधनुष के रंग की पन्नी में चित्रित एक चित्रण सहित। कुछ फर्जी होलोग्राम अच्छी तरह से तैयार किए गए थे, लेकिन उनमें स्पष्ट त्रुटियां थीं: लहरें बहुत सपाट थीं या पहाड़ों ने अतिरिक्त पठार उग आए थे।

लेकिन नकली होलोग्राम के एक जोड़े ने दोषों का प्रदर्शन किया जिन्होंने आसान पहचान को परिभाषित किया: रंग वास्तविक लेख की तुलना में थोड़े चमकीले थे, या 3-डी छवि में गुइलिन के होलोग्राम की तुलना में थोड़ी अधिक गहराई थी। एक होलोग्राम पिज़ानेली का अध्ययन वास्तव में वास्तविक लेख की तुलना में अधिक परिष्कृत था। खरीदार कहते हैं, "नकली की ओर निर्देशित, " वह कहते हैं, "क्योंकि नकली वास्तविक से बेहतर बनाया गया था।" इससे परेशान पिज़ानेली ने कहा कि वह "जीवन-या-मौत के संकेत" के साथ होलोग्राफी का पता लगाने से पहले कभी नहीं किया था।

सीडीसी के ग्रीन ने, पहले नकली आर्टीसफुल गोलियों का पता लगाने के लिए एक सस्ती फील्ड टेस्ट विकसित किया था। अटलांटा में, जुपिटर ऑपरेशन के लिए, उसकी प्रयोगशाला अलग हो गई, गोलियों की सामग्री की पहचान की और मापा। नकली दवाओं और रसायनों की आश्चर्यजनक विविधता थी, उनमें से कुछ बिल्कुल विषैले थे। मेटामिज़ोल था, एक दवा जो अस्थि मज्जा विफलता का कारण बन सकती है और संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिबंधित है; आउटमोडेड दवा क्लोरोक्विन, जो कड़वा स्वाद बनाने के लिए जोड़ा गया हो सकता है कि कई एशियाई प्रभावी एंटीमैरलियल्स के साथ जुड़ते हैं; और एसिटामिनोफेन, एक दर्द निवारक जो कि मलेरिया के लक्षणों को कम कर सकता है जैसे कि सिरदर्द और मूर्खतापूर्ण रोगियों को सोच में डाल देना कि वे बेहतर हैं। जुपिटर ऑपरेशन के विश्लेषकों ने एमडीएमए के एक कार्सिनोजेनिक अग्रदूत को भी सुरक्षित पाया, जिसे अवैध मादक एक्स्टसी के रूप में जाना जाता है। सफ़ारी के निशान ने सुझाव दिया कि पार्टी के ड्रग्स का उत्पादन करने वाले वही अपराधी अब नकली एंटीमैलेरियल्स का उत्पादन कर रहे थे।

मामले को बदतर बनाते हुए, कुछ फर्जी गोलियों में कम मात्रा में वास्तविक आर्टेसुनेट शामिल थे- संभवतः प्रामाणिकता परीक्षण को विफल करने का एक प्रयास - जो मलेरिया परजीवी का कारण बन सकता है, जो मच्छरों द्वारा फैलता है, दक्षिण पूर्व एशिया में रोग के लिए प्रमुख दवा उपचार के लिए प्रतिरोध विकसित करता है। शोधकर्ताओं का कहना है कि यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपदा होगी। "हम यह जानकर हैरान रह गए कि समस्या कितनी गंभीर थी, " न्यूटन कहते हैं।

केमिस्टों ने यह भी पाया कि नकली दवाओं की पहचान उनके निष्क्रिय पदार्थ से की जा सकती है - जो निष्क्रिय पदार्थ है जो एक टैबलेट में सक्रिय घटक को ले जाता है। गुइलिन आर्टेसुनेट में मुख्य उत्तेजक कॉर्नस्टार्च है। लेकिन टीम के भू-वैज्ञानिकों ने कुछ नकली पदार्थों में विशेष प्रकार के कैल्शियम कार्बोनेट खनिज, कैल्साइट, जिसे लाइमस्टोन में पाया जाता है, के रूप में excipient की पहचान की। यह खोज बाद में अधिक महत्व लेगी।

बृहस्पति ऑपरेशन पहली बार था कि पैलियोलॉजी - बीजाणुओं और पराग कणों के अध्ययन को नकली दवाओं का पता लगाने के लिए नियोजित किया गया था। पौधों की प्रजातियां लाखों पराग अनाज या बीजाणु पैदा करती हैं, जो लगभग हर जगह खत्म हो जाती हैं। यदि एक पराग कण के फैलाव पैटर्न (जिसे पैलियोलॉजिस्ट "पराग बारिश" कहते हैं), स्थानों और पौधों के फूलों के समय के साथ-साथ जाना जाता है, तो पराग इंगित कर सकता है कि कोई वस्तु कहां और कब उत्पन्न हुई। एयर फिल्टर में फंसे, पराग विमानों, ट्रकों और कारों के मार्गों को भी प्रकट कर सकते हैं।

डलास मिल्डेनहॉल एक विशेषज्ञ है (कुछ विशेषज्ञ कहेंगे) फोरेंसिक पैलियोलॉजी में। जीएनएस साइंस में अपने लैब से काम करते हुए, एक सरकारी स्वामित्व वाली अनुसंधान संस्थान, एवलॉन, न्यूजीलैंड में, वह 250 से अधिक आपराधिक मामलों का एक अनुभवी है, जिसमें चोरी से लेकर हत्या तक सब कुछ शामिल है। 2005 में, पॉल न्यूटन ने उनसे पूछा कि क्या वह एंटीमरलियल्स से पराग के नमूने निकाल सकते हैं। "मैं काफी निश्चित था कि मैं कर सकता था, " मिल्डेनहॉल कहते हैं। वह नकली एंटीमैलेरियल्स में व्यापार को अपना सबसे बड़ा मामला मानता है। "यह बड़े पैमाने पर एक सामूहिक हत्या है, " वे कहते हैं। "और ऐसा बहुत कम प्रतीत होता है - यदि कोई सरकार-सरकार इसमें मुहर लगाने की कोशिश में शामिल हो।"

नकली दवाओं में, मिल्डेनहॉल ने एफआईआर, पाइंस, साइप्र्रेस, गूलर, अलडर, वर्मवुड, विलो, एल्म, वाटल्स और फ़र्न से पराग या बीजाणु पाए गए - ये सभी चीन की दक्षिणी सीमा के साथ-साथ हैं। (फेक में चारकोल के टुकड़े भी थे, संभवतः वाहन टेलपाइप्स और आग से, जो कि सुझाव देते हैं कि गंभीर रूप से प्रदूषित क्षेत्रों में फोनी दवाओं का निर्माण किया गया था।) तब मिल्डेनहॉल ने रीड्स के रेस्टियोसेनेई परिवार से एक पराग कण की खोज की, जो वियतनाम तट के साथ वियतनाम तट से मिला है। सबसे दक्षिणी चीन। वह स्थान बृहस्पति ऑपरेशन के भू-वैज्ञानिकों द्वारा पहचाने गए कैल्साइट के स्रोत से मेल खाता था।

"चीन-वियतनाम सीमा के करीब एक खदान दुनिया में एकमात्र जगह है जहां इस प्रकार के केल्साइट का खनन किया जाता है, " मिल्डेनहॉल कहते हैं। जांचकर्ताओं के पास अब नकली दवा-निर्माण की सुविधाओं के सामान्य स्थान के लिए दो सबूत थे।

उनके विश्लेषणों के आधार पर, बृहस्पति ऑपरेशन शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया कि 391 यादृच्छिक नमूनों में से 195 नकली थे। लगभग सभी के पराग हस्ताक्षर ने सुझाव दिया कि वे दक्षिणी चीन के एक ही क्षेत्र में निर्मित किए गए थे। शोधकर्ताओं ने इसके बाद एक नक्शा बनाया, जिसमें से प्रत्येक में 14 नकली होलोग्राम पाए गए थे। स्थानों ने सुझाव दिया कि जालसाज़ों को दो अलग-अलग ट्रैफ़िक नेटवर्क द्वारा बनाया और वितरित किया गया था। एक में पश्चिमी क्षेत्र (म्यांमार, थाई-म्यांमार सीमा और उत्तरी लाओस) शामिल है; अन्य एक पूर्वी क्षेत्र (दक्षिणी लाओस, वियतनाम और कंबोडिया)। क्या अधिक है, मेट्रोनिडाजोल (एक एंटीबायोटिक) और थोड़ी मात्रा में आर्टिस्फीस को विशेष रूप से पश्चिमी नमूनों में पाया गया, जबकि एरिथ्रोमाइसिन (एक और एंटीबायोटिक), एरुकेमाइड (एक औद्योगिक स्नेहक), सल्फैडॉक्सिन और पाइरीमेटामाइन (पुराने एंटीमाइरियल्स) केवल पूर्वी नकली में पाए गए थे।

जांच के इस चरण में, जुपिटर ऑपरेशन ने यह सब किया था कि यह जालसाजों की उत्पादन सुविधाओं का पता लगा सके। "हम केवल एक सामान्य क्षेत्र को इंगित करने में सक्षम थे, " मिल्डेनहॉल कहते हैं। "हम अब उस क्षेत्र को लक्षित करने और सटीक स्थान का पता लगाने के लिए पूरी तरह से स्थानीय कानून प्रवर्तन एजेंसियों पर निर्भर थे।"

हाथ में जुपिटर ऑपरेशन के साक्ष्य के साथ, इंटरपोल के महासचिव, रोनाल्ड नोबल, मार्च 2006 में चीन के सहायक सार्वजनिक सुरक्षा मंत्री झेंग शोडोंग से मिले। बैठक के दौरान, नोबल ने झेंग को न केवल सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए खतरा बताया, बल्कि चीनी दवा कंपनियों के लिए संभावित लाभ हानि।

चीन के सार्वजनिक सुरक्षा मंत्रालय ने अपनी जाँच शुरू की (इसने मिल्डेनहॉल द्वारा नमूनों के पराग का विश्लेषण करने की भी व्यवस्था की थी)। अंत में, अधिकारियों ने म्यांमार में नकली Artesunate के 240, 000 ब्लिस्टर पैक की तस्करी में अपनी भूमिका के लिए तीन व्यक्तियों-दो खरीदारों और एक विक्रेता-दक्षिणी चीन को गिरफ्तार किया। वे सभी दोषी थे: उनमें से दो को एक साल और नौ महीने की जेल की सजा सुनाई गई थी और एक को पांच महीने की कैद की सजा सुनाई गई थी।

लेकिन नकली Artesunate के निर्माताओं को कभी नहीं मिला। और 240, 000 ब्लिस्टर पैक के केवल दसवें हिस्से को जब्त किया गया। बाकी सभी म्यांमार के अंदर गायब हो गए, जहां जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के अनुसार, एशिया में मलेरिया से संबंधित लगभग आधी मौतें होती हैं।

केवल तीन विश्वासों के साथ, क्या यह सब इसके लायक था? हाँ, मिल्डेनहॉल कहते हैं, जो नोट करते हैं कि दक्षिण पूर्व एशिया में प्रवेश करने वाले नकली एंटीमाइरियल गोलियों की संख्या अगले वर्ष कम हो गई। उन्होंने कहा, "बस कुछ लोगों की जान बचाना सार्थक हो गया।"

न्यूटन का कहना है कि वह चीनी सरकार की प्रतिक्रिया से "बिल्कुल प्रसन्न" थे। "हम सुझाव नहीं दे रहे हैं कि समस्या का अंत है, " वह कहते हैं। "पुलिस कार्रवाई [व्यापार] को दबा देगी लेकिन इसे खत्म नहीं करेगी।" और जबकि जूपिटर ऑपरेशन नकली दवाओं की जांच के लिए एक प्रभावी मॉडल के रूप में उभरा है, ऐसे प्रयासों के लिए राजनीतिक फोकस के साथ-साथ धन, उपकरण और अद्वितीय वैज्ञानिक विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है - जो सभी विकासशील देशों में कम आपूर्ति में होते हैं।

इस बीच, न्यूटन का कहना है कि कई कदम नकली दवाओं के वितरण को रोक सकते हैं: सस्ते, उच्च-गुणवत्ता वाले एंटीमाइरियल को व्यापक रूप से सुलभ बनाया जाना चाहिए; गरीब देशों में चिकित्सा अधिकारियों को आपूर्ति का निरीक्षण करने के लिए वित्तीय और मानव संसाधन दिए जाने चाहिए; और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, फार्मासिस्टों और जनता को यह अवगत कराया जाना चाहिए कि दवा की गुणवत्ता जीवन और मृत्यु का मामला है।

दवा कंपनियों से सहायता भी महत्वपूर्ण होगी। "वे अक्सर नकली लोगों की पहचान करने वाले पहले लोग होते हैं, लेकिन उन्हें यह घोषित करने के लिए एक कीटाणुनाशक है क्योंकि यह उनके बाजार को नष्ट कर देता है, " व्हाइट कहते हैं। "तो वे इसे रोकते हैं।"

2005 में, व्हाइट और न्यूटन ने 21 प्रमुख दवा निर्माताओं को लिखा, यह पूछने पर कि उनकी नीति क्या होगी यदि उन्हें पता चला कि उनके किसी भी उत्पाद का नकल किया जा रहा है। केवल तीन कंपनियों ने जवाब दिया कि वे दवा नियामक अधिकारियों से संपर्क करेंगी।

न्यूटन ने बृहस्पति ऑपरेशन में भाग लेने के लिए गुइलिन फार्मास्युटिकल की प्रशंसा की। फिर भी, गुइलिन निर्मित कलाओं में आत्मविश्वास बिखर गया है। मैंने पेलिन, कंबोडिया में एक दर्जन माँ-और-पॉप ड्रगस्टोर्स के मालिकों से बात की, और गुइलिन की कलाकारी का कोई भी स्टॉक नहीं किया। रुएन माच कहती हैं, "मैं इसे बेचने की हिम्मत नहीं करती, जिसके चिएव गांव में छोटी सी झोंपड़ी दवा के धूप में मुरझाए पैकेट के साथ मिलती है।

स्थानीय निवासियों ने एक बार दावा किया था कि वे पैकेजिंग की गुणवत्ता से, या गुइलिन लोगो को बनाने वाली पर्वत चोटी की स्थिरता से असली बात बता सकते हैं। अब नहीं है।

कंबोडिया के एक अन्य मलेरिया से ग्रस्त क्षेत्र में, मैंने रूस सॉट नामक एक दवा को दो ब्लिस्टर पैक की एक तस्वीर दिखाई जो कि ओउक विची ने मुझे दिखाई थी।

"यह शायद नकली है, " रूस सौत ने कहा। वह वास्तविक की ओर इशारा कर रहा था।

बैंकॉक स्थित फ्रीलांस पत्रकार एंड्रयू मार्शल एशियाई मामलों के बारे में लिखते हैं और "फ्रॉम द एडिटर" में कुशल हैं। फ़ोटोग्राफ़र जैक पोनिक बैंकॉक में स्थित है।

नकली एंटीमाइरियल गोलियां आम तौर पर छोटे गाँव के दवा की दुकानों में बेची जाती हैं, जहाँ मालिकों को नकली की पहचान करने के लिए विशेषज्ञता की कमी हो सकती है। (जैक पेंसिलोन) एशिया के ग्रामीण गरीबों (कंबोडिया के लेंग बो अपने पांच बच्चों के साथ) के लिए कई दवाएं बहुत महंगी हैं, जो अनजाने में नकली की ओर मुड़ जाती हैं, जो सस्ती हैं। नकली दवाओं से 200, 000 लोगों की मौत हो सकती है। (जैक पेंसिलोन) ब्लिस्टर पैक में बेची जाने वाली गोलियों का मूल्यांकन बैतांबांग प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग की प्रयोगशाला में किया जाता है। (जैक पेंसिलोन) "इससे पहले, मैं अपनी आंखों से बता सकता था कि क्या वे [हिमालयी गोलियां] अच्छे या बुरे थे, " स्वास्थ्य अधिकारी ओख विचिया (दाएं सहकर्मी खो विर्क के साथ) कहते हैं। (जैक पेंसिलोन) पॉल न्यूटन (दाएं, केमिस्ट माइकल ग्रीन के साथ) ने उस टीम का नेतृत्व किया जिसने उस क्षेत्र को पाया जहां नकली गोलियां बनाई जा रही थीं। (जैक पेंसिलोन) ड्रग पैकेज को प्रमाणित करने के लिए होलोग्राम जोड़े गए थे। यह एक प्रामाणिक होलोग्राम है। (पॉल न्यूटन) दवा के पैकेजों को प्रमाणित करने के लिए होलोग्राम जोड़ने के बावजूद, नकली नकल करने वाले नकलची सामने आए। (पॉल न्यूटन) कंबोडिया में बट्टामबांग और पॉलिन के बीच एक छोटे से गांव में बिक्री के लिए मलेरिया की गोलियां। इन दवा की दुकानों के मालिक शायद ही कभी योग्य फार्मासिस्ट हैं और स्वीकार करते हैं कि वे नहीं जानते हैं कि वे जो दवाएं बेच रहे हैं वह नकली है या नहीं। इस तरह के स्टोरों को नकली मलेरिया दवाओं के लिए प्रमुख वितरण आउटलेट माना जाता है। (जैक पेंसिलोन) माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, फोरेंसिक विशेषज्ञ डलास मिल्डेनहॉल ने नकली गोलियां पाईं। (जैक पेंसिलोन) चारकोल के साथ बबूल के पराग को मिल्डेनहॉल द्वारा नकली गोलियों में पाया गया था। (डलास मिल्डेनहॉल) पिनल पराग भी मिल्डेनहॉल द्वारा नकली गोलियों में पाया गया था। (डलास मिल्डेनहॉल) मिल्डेनहॉल ने नकली गोलियों में एक धूल घुन अप्सरा पाया। (डलास मिल्डेनहॉल) भ्रष्ट अधिकारी प्लस पोरस बॉर्डर (कंबोडिया-थाईलैंड क्रॉसिंग) ड्रग काउंटरफिटिंग को एक विकास उद्योग बनाते हैं। (जैक पेंसिलोन) दस कंबोडियनों में से कुछ सात एक क्लिनिक के बजाय गांव के विक्रेताओं से चिकित्सा उपचार की तलाश करते हैं। (जैक पेंसिलोन) "केवल जब यह गंभीर है, " ओक विचीया कहते हैं, "क्या वे अस्पताल जाते हैं।" लाओस के एक घर में, मच्छरों से एक धुँआधार आग निकलती है। (जैक पेंसिलोन) टैम एल (लेटी हुई) मलेरिया से पीड़ित है। उन्हें कम्बोडिया के लवथॉन के मोस्लेम गांव में उनके घर में उनकी पत्नी ली मास द्वारा सांत्वना दी जाती है। (जैक पेंसिलोन) एक कम्बोडियन परिवार, टोनले सैप लेक में अत्यधिक मध्याह्न गर्मी से शरण लेता है। बच्चा (झूला में सोता है) और बेसबॉल टोपी वाला लड़का दोनों मलेरिया के हमले की चपेट में हैं। (जैक पेंसिलोन) 20 साल के सिथ माओ को मलेरिया से पीड़ित गंभीर हालत में बट्टामबांग प्रांतीय अस्पताल में भर्ती कराया गया था। ज्यादातर कंबोडियन इलाज की अत्यधिक लागत के कारण अस्पताल को अंतिम उपाय के रूप में छोड़ देते हैं। (जैक पेंसिलोन) एक युवा लड़का मलेरिया के साथ एक मुक्केबाज़ी से भर्ती होता है। वह मध्य कंबोडिया में एक प्राकृतिक बाढ़ के जलाशय के किनारे रहता है। बारिश के मौसम में झील मच्छरों से घिर जाती है। (जैक पेंसिलोन)