एक दा विंची रोबोट में प्रवेश करता है। सहज सर्जिकल के फोटो शिष्टाचार
पिछले पतन, बोस्टन में मेसी के स्टोर के बाहर दुकानदारों को एक रोबोट को ड्राइव करने का मौका दिया गया था। उन्हें आमंत्रित किया गया था, ब्रिघम और महिला अस्पताल की तारीफ, एक सांत्वना पर बैठने के लिए और मशीन के हाथ को उसी तरह से स्थानांतरित करने के लिए जिस तरह सर्जन एक ऑपरेटिंग कमरे में होगा।
और क्यों नहीं? क्या कहती है अत्याधुनिक सर्जरी रोबोट सर्जरी से ज्यादा? जो एक अस्पताल से प्रभावित नहीं होगा जहां रोबोट हथियार, उनकी सभी परिशुद्धता के साथ, सर्जन के हाथों की जगह लेते हैं?
सर्जन, बेशक, उन कंप्यूटरों पर रोबोट को नियंत्रित करते हैं जहां सब कुछ 3 डी में बढ़ाया जाता है, लेकिन वास्तविक कटाई मशीनों द्वारा की जाती है। और इसका मतलब है कि छोटे चीरों, कम जटिलताओं और तेजी से वसूली।
आम तौर पर।
लेकिन इस साल की शुरुआत में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने उन डॉक्टरों का सर्वेक्षण करना शुरू कर दिया, जो दा विंची सर्जिकल सिस्टम के रूप में ज्ञात ऑपरेटिंग रूम रोबोट का उपयोग करते हैं। 2012 में 500 तक की दा विंची रोबोट की घटनाओं में एक छलांग लगाकर जांच को उछाला गया था।
कैलिफोर्निया की कंपनी, जो दा विंची, इंसुवेटिव सर्जिकल बनाती है, का कहना है कि स्पाइक को घटनाओं में बदलाव के साथ-साथ अपने रोबोट के साथ समस्याओं का विरोध करना पड़ता है। यह भी सच है कि रोबोट सर्जरी बहुत अधिक बार की जा रही है-अमेरिका में पिछले साल लगभग 370, 000 प्रक्रियाएं की गईं, जो 2008 में साढ़े तीन गुना ज्यादा थीं।
और प्रक्रियाएं अधिक जटिल हो रही हैं। सबसे पहले, रोबोट का उपयोग मुख्य रूप से प्रोस्टेट सर्जरी के लिए किया जाता था, फिर हिस्टेरेक्टोमी के लिए। अब वे पित्ताशय को हटा रहे हैं, हृदय के वाल्व की मरम्मत कर रहे हैं, वजन घटाने की सर्जरी के दौरान पेट सिकुड़ रहे हैं, यहां तक कि अंग प्रत्यारोपण को भी संभाल रहे हैं।
बेईमान काटते हैं
आश्चर्य की बात नहीं है, एफडीए सर्वेक्षण ने मशीन चिकित्सा के बारे में सवालों की एक झड़ी लगा दी है। क्या अस्पतालों ने 1.5 मिलियन डॉलर के रोबोट के खर्च को सही ठहराने की ज़रूरत महसूस की, उनके इस्तेमाल को बेकार में भुनाया? क्या सहज सर्जिकल ने डॉक्टरों पर मशीनों पर निगरानी प्रशिक्षण प्राप्त करने पर पर्याप्त जोर दिया है? और कितना प्रशिक्षण पर्याप्त है?
यह तकनीकी नवाचार के लिए एक असामान्य परिदृश्य नहीं है। एक नया उत्पाद कंपनियों के लिए आक्रामक रूप से बाजार में पहुंच जाता है - इस मामले में अस्पतालों - और वे उत्साह से प्रतिक्रिया करते हैं, कम से कम भाग में क्योंकि वे अगली बड़ी चीज को याद नहीं करना चाहते हैं।
लेकिन क्या नया हमेशा बेहतर होता है? द जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन में हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन में , 264, 758 महिलाओं के परिणामों की तुलना में , जिन्होंने 2007 और 2010 के बीच 441 विभिन्न अस्पतालों में लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक रूप से सहायता प्राप्त हिस्टेरेक्टोमी की। न तो विधि आक्रामक है।
लेकिन शोधकर्ताओं ने दो तरीकों के बीच जटिलता दर में कोई समग्र अंतर नहीं पाया, और रक्त आधान की दरों में कोई अंतर नहीं था। दोनों के बीच एकमात्र बड़ा अंतर लागत है - रोबोटिक सर्जरी की लागत लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से एक तिहाई अधिक है।
फिर प्रशिक्षण मानकों को ढीला करने की बात है। जब एफडीए ने दा विंची प्रणाली को 2000 में वापस बेचने की अनुमति दी, तो यह "प्रीमार्केट नोटिफिकेशन" नामक एक प्रक्रिया के तहत था, यह दावा करते हुए कि नए उपकरण बाजार पर पहले से ही दूसरों के समान हैं, निर्माताओं को कठोर परीक्षणों और कठिन आवश्यकताओं से मुक्त किया जा सकता है। । इस मामले में, सर्जिकल के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों की पेशकश करने के लिए सहज सर्जिकल की आवश्यकता नहीं थी।
कंपनी ने एफडीए को बताया कि उसने 70-आइटम परीक्षा और डॉक्टरों के लिए तीन-दिवसीय प्रशिक्षण सत्र की आवश्यकता की योजना बनाई। लेकिन, हाल ही में न्यूयॉर्क टाइम्स के एक लेख के अनुसार, सहज ने दो साल बाद अपनी नीति बदल दी। इसके बजाय सर्जनों को 10-प्रश्न ऑनलाइन क्विज़ पास करना और हाथों पर प्रशिक्षण में केवल एक दिन बिताना था।
अंतत: यह प्रशिक्षण मानकों को निर्धारित करने के लिए अस्पतालों तक है। लेकिन भविष्य को गले लगाने की उनकी दौड़ में, उन्हें बहुत अधिक मांग से बचने के लिए लुभाया जा सकता है। 2008 के एक मामले में, जिसके परिणामस्वरूप इंट्यूएट के खिलाफ एक मुकदमा हुआ, एक मरीज को गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ा, जिसमें नपुंसकता और असंयम शामिल है, जबकि उसके प्रोस्टेट ग्रंथि को हटा दिया गया था। सर्जन, यह पता चला है, पहले कभी पर्यवेक्षण के बिना रोबोट सर्जरी नहीं की थी।
जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल के एक शोधकर्ता, डॉ। मार्टिन माकरी, जिन्होंने पहले अपनी वेबसाइटों पर रोबोट सर्जरी की अधिकता के लिए अस्पतालों की आलोचना की है, जल्द ही एक और अध्ययन सामने आ रहा है जो बताता है कि दा विंची रोबोट से जुड़ी समस्याओं को कम करके आंका जाता है। "रोबोटिक सर्जरी का तेजी से गोद लेना, " उन्होंने कहा, "उचित मूल्यांकन के बिना, बड़े और द्वारा किया गया है।"
न्यूयॉर्क के माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन में रोबोटिक्स और मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के प्रमुख डॉ। डेविड समदी की रोबोटिक सर्जरी को देखने का एक अलग तरीका है: “एक लेम्बोर्गिनी में एक अच्छा ड्राइवर NASCAR जीतने जा रहा है। लेकिन किसी ने एक लेम्बोर्गिनी में एक अच्छा ड्राइवर नहीं है ... वह कार को फ्लिप करने जा रहा है और शायद खुद को मार सकता है। "
रोबोट बढ़ रहा है
यहां अस्पतालों में कुछ अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा रहा है:
- डाउन मतलब पुराने कीटाणुओं पर जाएं: बाल्टीमोर में जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल के डॉक्टरों ने उन सुपरबग्स को लेने के लिए रोबोट की ओर रुख किया है जो मरीजों के बीच खतरनाक संक्रमण फैलाने का ऐसा खतरा बन गए हैं। अस्पताल के कमरे को सील करने के बाद, रोबोट अगले आधे घंटे तक हर सतह पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड की एक धुंध का छिड़काव करते हैं। अन्य अस्पतालों में गंदा बैक्टीरिया से निपटने के लिए एक अलग दृष्टिकोण लिया जा रहा है - वे रोबोट का उपयोग कर रहे हैं जो पराबैंगनी प्रकाश के बीम के साथ कीटाणुओं को काटते हैं।
- और आप स्केलपेल में अपना चेहरा देख पाएंगे: जीई एक रोबोट विकसित कर रहा है जो ऑपरेटिंग कमरे के उपकरणों को बाँझ और व्यवस्थित रखेगा। हाथ से ऐसा करने वाले मनुष्यों पर भरोसा करने के बजाय - स्पष्ट रूप से सबसे कुशल प्रक्रिया नहीं है - रोबोट, उपकरण के प्रत्येक टुकड़े पर अद्वितीय कोडिंग को पहचानकर, कैंची से क्लैम्पल को स्केलपेल करने में सक्षम होगा, उन्हें स्टरलाइज़ करें और फिर ऑपरेटिंग को सब कुछ वितरित करें। कक्ष।
- बेडसाइड तरीके से, बेडसाइड भाग के बिना: इस साल की शुरुआत में FDA ने RP-VITA नामक एक मेडिकल रोबोट को मंजूरी दी थी, जिसे iRobot और InTouch Health द्वारा विकसित किया गया था। डॉक्टर द्वारा पहचाने गए मरीजों के कमरे में मशीन अस्पताल के चारों ओर घूमती है। एक बार एक कमरे में, यह डॉक्टर को रोगी या अस्पताल के कर्मचारियों को रोबोट की वीडियो स्क्रीन के माध्यम से जोड़ता है।
- मित्र प्रणाली: कोलंबिया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने पाया कि अस्पताल में भर्ती बच्चों की दर्द की रेटिंग में काफी गिरावट आई जब उन्होंने "रोबोट रोबोट साथी" के साथ बातचीत की।
वीडियो बोनस: जब दा विंची अच्छा है, तो यह बहुत अच्छा है। यहाँ एक सर्जन का एक वीडियो है जो एक अंगूर को छीलने के लिए उपयोग करता है।
वीडियो बोनस बोनस: ठीक है, माना जाता है कि इसका रोबोटिक सर्जरी से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन यह अभी वेब पर सबसे हॉट रोबोट वीडियो है-कैमो गियर में बोस्टन डायनेमिक्स '' पेटमैन '' का एक प्रभावशाली, अभी तक कुछ डरावना डेमो।
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