एक रोकना रोकना

मार्च में तीसरे शुक्रवार को दोपहर के 11 मिनट के बाद का समय था, और शेरिफ जकी अपने पेजर पर एक संदेश मिलने पर रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) में एक बैठक में थे। संदेश में कहा गया है, " मैं इस पर विश्वास नहीं कर सकता, " लेकिन ऐसा लग रहा है कि टॉम के समूह ने कोरोनोवायरस को अलग कर दिया है। माइक्रोवेव द्वारा कोशिकाओं को 'तला' गया था, लेकिन मैं निश्चित रूप से निश्चित (90 प्रतिशत) हूं। मुझे कॉल करें, मैं जानकारी पर पास होने से पहले आपको देखने के लिए इंतजार कर रहा हूं। सिंथिया

Zaki CDC में संक्रामक रोग विकृति का प्रमुख है। पैथोलॉजी, बीमारी की प्रकृति और प्रभावों का अध्ययन, चिकित्सा में हृदय की विशेषता नहीं है। यह दिमागी लोगों के लिए एक क्षेत्र है जो खुर्दबीन पर लंबे समय तक बिताने के लिए खुश हैं, असामान्य या बताने वाले फीचर के लिए सेलुलर परिदृश्य को स्कैन करते हैं। उच्च जोखिम वाली एकरसता के लिए उनकी सहिष्णुता में, वे एयर ट्रैफिक कंट्रोलर्स या लाइफगार्ड से मिलते-जुलते हैं। जैसा कि उन नौकरियों में, उन्हें कभी-कभी जल्दी से स्थानांतरित करने के लिए कहा जाता है। ज़की ने अपने वकील को रखा - संदेश का "टॉम" कुछ फीट दूर बैठा था - लेकिन वापस गड़बड़ कर दिया: "मैं अभी नीचे हो जाऊंगा।" उन्होंने खुद को बैठक से बाहर कर दिया।

पैथोलॉजिस्ट के बारे में जो कुछ कहा जा सकता है वह इलेक्ट्रान सूक्ष्मदर्शी के लिए भी है। सीडीसी में 19 वर्षों में, जैकी को पाठ संदेश के लेखक सिंथिया गोल्डस्मिथ ने बहुत सारे शत्रुतापूर्ण क्षेत्र को देखा था और 40, 000x के आवर्धन पर कई बुरे कलाकारों को बाहर निकाला था। वह 1993 में दक्षिण-पश्चिम में नवाजो आरक्षण पर घातक निमोनिया के मामलों के लिए ज़िम्मेदार सिन नम्ब्रे हेंतावायरस की तस्वीर लेने वाले पहले लोगों में से थे। 1999 में, उन्होंने सबसे पहले निप्पा वायरस की पहचान की, जिसमें लगभग सौ सुअर किसानों और मारे गए मलेशिया और सिंगापुर में बूचड़खाने के मजदूर। दोनों बार, हालांकि, अन्य लैब परीक्षणों ने उसके संकेत दिए थे कि क्या देखना है। यह अलग था। वह गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (एसएआरएस) के संभावित एजेंट की तलाश में थी, जो एक संक्रामक, कभी-कभी घातक संक्रमण था जो दो महाद्वीपों पर अलग-अलग आधे ग्रह पर दिखाई दिया था। नौ दिन पहले, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने बीमारी के बारे में "वैश्विक चेतावनी" जारी की थी। वह मूल रूप से एशिया में एक SARS रोगी के गले से ली गई और CDC पर कोशिकाओं के एक फ्लास्क में विकसित होने वाले वायरस में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के माध्यम से सहमी हुई थी। वह जो देख रही थी वह वैसा नहीं था जैसा लोगों ने कहा था कि उसे देखना चाहिए। उसका दिल दौड़ गया क्योंकि उसने और जकी ने हरी फॉस्फोरसेंट स्क्रीन पर चित्रों का अध्ययन किया था।

कोरोनाविरस- नाम वायरस की सतह पर स्पाइकलाइक संरचनाओं से आता है जो कभी-कभी एक कोरोना जैसा दिखता है, या सार्स के कारण किसी भी उम्मीदवारों की सूची से काफी नीचे थे। कोरोनावीरस जुकाम का कारण बन सकता है (हालांकि अधिकांश जुकाम, जो राइनोवायरस के कारण होते हैं) और, समय से पहले शिशुओं में, निमोनिया। लेकिन सामान्य तौर पर, कोरोनविर्यूज़ मानव स्वास्थ्य के लिए इतने असहनीय हैं कि 2, 629-पृष्ठ हैरिसन के सिद्धांतों के आंतरिक चिकित्सा, दुनिया की सबसे अधिक बिकने वाली अंग्रेजी-भाषा की चिकित्सा पाठ्यपुस्तक, उन्हें केवल छह पैराग्राफ समर्पित करते हैं।

फिर भी गोल्डस्मिथ निश्चित था कि वह वास्तव में एक कोरोनोवायरस देख रही थी। 15 मिनट में, ज़की को भी यकीन हो गया। वह और गोल्डस्मिथ हॉल में चले गए, जहां एक अन्य इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के चार्ल्स हम्फ्रे, एक ही रोगी कार्लो उरबानी के वायरस के नमूने को देख रहे थे। सार्स मामले की जांच करने वाले पहले डब्ल्यूएचओ चिकित्सक, हनोई के वियतनाम फ्रेंच अस्पताल में, सीडीसी शोधकर्ताओं द्वारा अवलोकन किए जाने के आठ दिन बाद उरबानी की मृत्यु हो जाएगी। हम्फ्री ने एक नकारात्मक-दाग तकनीक का इस्तेमाल किया था - मूल रूप से सामग्री को रेखांकित करने के लिए बैकलाइटिंग का एक रूप था। वायरस का नमूना खराब स्थिति में था, जिससे पहचान मुश्किल हो गई। फिर भी, ज़की ने तटस्थता के साथ अध्ययन किया, हम्फ्री से पूछा कि उसे क्या लगा कि वह देख रहा है। जैसा कि जकी ने बाद में बताया, "विज्ञान का एक हिस्सा अंधी शैली में काम करना है। मैं उससे एक प्रमुख सवाल नहीं पूछना चाहता था। मैं हर कीमत पर उससे बचने की कोशिश कर रहा था।"

हम्फ्री 1968 से इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी के साथ संक्रामक एजेंटों को देख रहा है। "यह एक इन्फ्लूएंजा [वायरस] या एक कोरोनोवायरस हो सकता है, " उन्होंने जकी को बताया। "मैं एक तरह से या दूसरे को झुकाव के लिए बिल्कुल तैयार नहीं था, " उन्होंने बाद में कहा। "इसमें दोनों की विशेषताएं थीं।" ज़की और गोल्डस्मिथ के बाद हम्फ्रे की छवियों पर गौर किया, वे उसे गोल्डस्मिथ को देखने के लिए ले गए। दोपहर के मध्य तक, तिकड़ी सीडीसी सहयोगियों के साथ अपने निष्कर्ष को साझा करने के लिए तैयार थी: यह एक कोरोनावायरस था। तीन दिन बाद, सीडीसी ने दुनिया को बताया।

रेट्रोस्पेक्ट में, यह उस खोज का उत्साह है जिसे चिकित्सा शोधकर्ता याद करते हैं। लेकिन उस समय उन्हें भी आशंका हुई। चीन में कई घनी आबादी वाले शहरों में एक नया, अक्सर घातक रोग ढीला था, और अधिक लगातार पीड़ितों में चिकित्सा कर्मचारी थे।

बीमारी का कारण एक वायरस है जिसका व्यास लगभग 100 नैनोमीटर या इंच का चार-मिलियन है। आनुवंशिक रूप से, SARS वायरस (SARS-CoV) जानवरों या लोगों को संक्रमित करने के लिए जाने जाने वाले दर्जन में से किसी भी अच्छी तरह से अध्ययन किए गए कोरोनविर्यूज के समान नहीं है। यह जीनस के तीन व्यापक आनुवंशिक समूहों में से एक में भी नहीं आता है, इसके बजाय परिवार के पेड़ पर एक नई शाखा बनती है। इसका मूल अज्ञात है — और इसलिए, एक अर्थ में, अपनी मंजिल है। जीवविज्ञानी अभी तक मानव ऊतक की पूरी श्रृंखला के लिए चार्ट नहीं बना सकते हैं जो इसमें निवास कर सकते हैं या हमला कर सकते हैं। और कोई नहीं जानता कि क्या यह यहाँ एक स्थायी बीमारी के रूप में रहना है जो मानव मांस का उत्तराधिकारी है।

वैज्ञानिकों को कोरोनवीर के बारे में सामान्य रूप से पता है, और विशेष रूप से एसएआरएस-सीओवी से पता चलता है कि संक्रमण पीड़ित से पीड़ित तक काफी भिन्न हो सकता है, समय के साथ जारी रहता है और इसके खिलाफ टीकाकरण करना मुश्किल होता है। एसएआरएस-सीओवी एकल-फंसे हुए आरएनए में आनुवंशिक जानकारी संग्रहीत करता है, कवक, मानव और बीच में सब कुछ द्वारा उपयोग किए जाने वाले डबल-फंसे डीएनए की तुलना में कम स्थिर और अधिक परस्पर अणु। कोरोनाविरस के पास अब तक अध्ययन किए गए किसी भी आरएनए वायरस की तुलना में एक बड़ा जीनोम या वंशानुगत सामग्री का संग्रह है। इसके अलावा, वे एक असामान्य एंजाइम ले जाते हैं जो दो बहन वायरस को जीन की अदला-बदली करने की अनुमति देता है यदि वे एक ही कोशिका को संक्रमित करने के लिए ऐसा करते हैं। "पुनः संयोजक, " या संकर बनाने की क्षमता, साथ ही वायरस के बड़े जीनोम, जीनस को आसानी से लाभ प्राप्त करने या लक्षण खोने में सक्षम करते हैं। इस तरह के लक्षणों में नई प्रजातियों को संक्रमित करने, प्रतिरक्षा प्रणाली को खत्म करने और समय के साथ शरीर में निवास बदलने की क्षमता शामिल हो सकती है।

सूअरों में संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस वायरस की कहानी यह दर्शाती है कि कोरोनवीरस नई शक्तियों को कैसे प्राप्त करते हैं। रोग, 1940 के दशक से जाना जाता है, पिगलेट में गंभीर दस्त का कारण बनता है। आवधिक प्रकोपों ​​ने कुछ खेतों पर जानवरों की पूरी पीढ़ियों को मार दिया है। 1989 में, यूरोप में किसानों ने सूअरों में एक नया श्वसन संक्रमण देखा। इसका कारण गैस्ट्रोएंटेराइटिस वायरस का आनुवंशिक रूप से परिवर्तित रूप था जो फेफड़ों पर आक्रमण करने की क्षमता विकसित कर चुका था। कोरोनावीरस चेंगलिंग, मल्टीटास्कर, नियम तोड़ने वाले हैं। गोजातीय कोरोनावायरस वायरस मवेशियों में कई अलग-अलग बीमारियों का कारण बनता है। बछड़ों में, यह गंभीर दस्त का कारण बनता है; साल में, एक निमोनिया जिसे शिपिंग बुखार कहा जाता है; वयस्क गायों में, एक पेचिश जैसी बीमारी।

कोरोनाविरस अन्य तरीकों से भी बहुमुखी हैं, कुछ उपभेदों में एक से अधिक प्रजातियों को संक्रमित करने में सक्षम हैं। दो साल पहले किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि मवेशियों से अलग एक कोरोनोवायरस भी शिशु टर्की को संक्रमित कर सकता है, हालांकि, उत्सुकता से, बच्चे मुर्गियां नहीं। ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी के एक पशु वैज्ञानिक और वायरोलॉजिस्ट लिंडा सैफ कहते हैं, "कोरोनविर्यूज़ हम मूल रूप से जितना सोचा जा सकता है, उससे कहीं अधिक हो सकता है।"

वैज्ञानिकों ने केवल एसएआरएस कोरोनवायरस के सगाई के नियमों को सीखना शुरू कर दिया है। अपने कई परिजनों की तरह, यह एक फेफड़े और आंत की बग प्रतीत होता है; फेफड़ों की क्षति से लोग मर जाते हैं; इसके पीड़ितों में से एक-पांचवें को उल्टी और दस्त भी हैं। लेकिन SARS-CoV कई श्वसन वायरस के विपरीत व्यवहार करता है। एक बात के लिए, इस बीमारी का कारण धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके अलावा, बच्चों की लगभग चमत्कारी बख्शिश है। हाल ही में SARS प्रकोप में, कुछ बच्चे बीमार हो गए और 16 वर्ष से कम उम्र के किसी की भी मृत्यु नहीं हुई। वैज्ञानिकों को अभी तक पता नहीं है कि क्यों।

यदि SARS-CoV ने जानवरों से मानव आबादी में प्रवेश किया है, तो यह प्रजातियों के बीच छलांग लगाने वाला पहला वायरस नहीं है। खसरा, जिसने कम से कम 2, 000 वर्षों से मनुष्यों को पीड़ित किया है और अभी भी सालाना 700, 000 से अधिक लोगों को मारता है (ज्यादातर बच्चे), एक वायरस के कारण होता है, जिसका निकटतम रिश्तेदार मवेशियों की बीमारी के कारण होता है। जानवरों के वर्चस्व ने बड़ी संख्या में मनुष्यों और बोविड्स को एक साथ लाया, और झुंड के कुछ रोगजनकों ने चरवाहों में जीवन के लिए अनुकूलन किया। एक समान छलांग उम्र के पहले चेचक के वायरस के लिए मानव आबादी को पेश कर सकती है, जो तब से मिट गई है।

शायद सार्स के बारे में सबसे महत्वपूर्ण सवाल - क्या यह हमेशा के लिए हमारे साथ है? - फिर भी इसका जवाब नहीं दिया जाएगा। प्रारंभिक रिपोर्टों के अनुसार, दक्षिणी चीन में कुछ विदेशी स्तनधारियों को पकड़ा जाता है और भोजन के लिए बेचा जाता है (नकाबपोश पाम सिवेट सहित) एक महत्वपूर्ण अपवाद के साथ SARS-CoV के समान एक कोरोनोवायरस को बंदरगाह: पशु वायरस के आरएनए में एक अतिरिक्त 29 न्यूक्लियोटाइड, या रासायनिक होता है सब यूनिटों। समानता से पता चलता है कि एसएआरएस वायरस पशु वायरस से उत्पन्न हुआ है। यदि उन 29 लापता न्यूक्लियोटाइड्स SARS-CoV के उद्भव के लिए महत्वपूर्ण हैं, तो इसका भविष्य इस बात पर निर्भर हो सकता है कि विशेष आनुवंशिक विलोपन कितनी बार होता है। यह दशकों, या सदियों तक फिर से नहीं हो सकता है। या यह अगले साल हो सकता है। लेकिन यहां तक ​​कि अगर वायरस की आनुवंशिक सामग्री अक्सर बदलती है, तो भविष्य की महामारियों को संभवतः लोगों को ताड़ के civets और अन्य संक्रमित प्रजातियों से दूर रखने से रोका जा सकता है।

वैकल्पिक रूप से, SARS इबोला रक्तस्रावी बुखार की तरह व्यवहार कर सकता है, जो समय-समय पर प्रकट होता है। Ebola 1976 में ज़ैरे और सूडान में एक साथ प्रकोप में उभरा। अफ्रीका में हर कुछ वर्षों में वायरस हमला करता है, जिससे 50 से 90 प्रतिशत लोगों की मृत्यु हो जाती है और फिर वह गायब हो जाता है। महान प्रयास के बावजूद, वैज्ञानिकों ने अभी भी इबोला वायरस के लिए प्राकृतिक पशु मेजबान या जलाशय नहीं पाया है, और इससे आवधिक प्रकोपों ​​को रोकना कठिन हो जाता है।

जुलाई की शुरुआत में, WHO ने घोषणा की कि इसका प्रकोप खत्म हो गया है। अंतिम गणना में, 30 देशों में 8, 399 लोगों को "संभावित" सार्स मामलों के रूप में पहचाना गया था और उनमें से 813 लोगों की मृत्यु हो गई थी।

बेशक, भले ही SARS महामारी आधिकारिक तौर पर खत्म हो गई है, वायरस वास्तव में अभी भी हमारे साथ हो सकता है। कुछ बचे लोगों ने इसे महीनों तक चलाया और संक्रामक हो सकते हैं। यह भी बोधगम्य है कि बीमारी से पीड़ित कुछ मुट्ठी भर लोग बच गए। उन कारणों के लिए, कुछ चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना ​​है कि केवल एक टीका निश्चित रूप से एसएआरएस की मानवता से छुटकारा पा सकती है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज में वैक्सीन रिसर्च सेंटर के निदेशक गैरी नबेल कहते हैं, "मेकिंग एंड टेस्टिंग के लिए कम से कम तीन साल के काम की आवश्यकता होगी।" (एंटी-सार्स दवाओं के लिए भी ऐसा ही होने की संभावना है।) फिर भी, जानवरों के कोरोनावायरस टीकों का एक धब्बा रिकॉर्ड है। कुछ केवल क्षणिक सुरक्षा प्रदान करते हैं। अन्य, जैसे कि बिल्ली के समान कोरोनावायरस के खिलाफ वैक्सीन, कुछ परिस्थितियों में एक संक्रमण भी खराब कर सकता है। जब तक अच्छी दवाएं और एक प्रभावी टीका उपलब्ध नहीं होता है, तब तक बीमारी के वैश्विक प्रसार को रोकने के लिए सबसे अच्छा तरीका निश्चित रूप से पुराने जमाने है: संक्रमित व्यक्तियों की पहचान करना, उन्हें तब तक अलग करना जब तक वे ठीक नहीं होते और पीड़ित लोगों से संपर्क नहीं रखते। हाल के महीनों में और कई राष्ट्रों में, उन उपायों को लागू किया गया, जो दवा के इतिहास में लगभग अनसुने कुछ को पूरा करते प्रतीत होते हैं - एक महामारी श्वसन संक्रमण को कम से कम, अस्थायी रूप से।

अपने हिस्से के लिए, सीडीसी की जकी SARS की वापसी पर दांव लगा रही है। "मैं किसी भी कारण से नहीं देखता कि यह वापस क्यों नहीं आना चाहिए, " वे कहते हैं। "हम इतिहास से सीख सकते हैं। अगर यह एक बार हुआ, तो यह फिर से हो सकता है।"

इस तरह के भाग्यवाद का दूसरा पहलू - या क्या यह यथार्थवाद है? - यह कि कुछ भविष्यवाणियों के बावजूद कि SARS का उद्भव एक नई सहस्राब्दी कभी-कभी फैलने वाले मानव संकटों को बढ़ाता है, इसके बारे में कुछ भी गलत नहीं है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि स्वच्छता, संपन्नता और चिकित्सा के लिए धन्यवाद, दुनिया के कई हिस्सों में पिछली सदी की तुलना में कहीं अधिक संक्रामक रोग पीछे हट गए हैं। SARS की उपस्थिति, जैसे कई महत्वपूर्ण ऐतिहासिक घटनाओं, दर्जनों, या सैकड़ों, छोटी घटनाओं के उत्पाद थे, उनमें से कई मौका देते हैं। यह न तो अपरिहार्य था और न ही पूरी तरह से अप्रत्याशित। बस हो गया।