महामारियों के विज्ञान को जानना एक बात है - वे क्यों शुरू करते हैं, वे कैसे फैलते हैं, जो जोखिम में हैं। लेकिन वास्तव में एक बीमारी के प्रभाव को समझने के लिए, एंथोनी फौसी का मानना है कि आपको इसके पीड़ितों को देखने की आवश्यकता है। और इसलिए, पिछले साल, जब सिएरा लियोन में इबोला को अनुबंधित करने वाले एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता का राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान में इलाज किया जा रहा था, फ़ाउसी अक्सर अपने व्यस्त कार्यक्रम से टूट जाता था और एक भारी सुरक्षात्मक सूट दान करता था ताकि वह व्यक्तिगत रूप से रोगी की जांच कर सके।
फौसी के लिए यह सब काम का हिस्सा है, जो दशकों से महामारी और अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य संकटों का सामना करने में अमेरिका का सबसे महत्वपूर्ण व्यक्ति है।
1984 के बाद से नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इन्फेक्शस डिसीज के निदेशक के रूप में, वह वह व्यक्ति है जो सरकार के शोध को संक्रामक रोगों के प्रकोपों की देखरेख करता है, हाल ही में जीका वायरस और इबोला। वह फिर से एड्स और एचआईवी से लड़ने में एक नेता रहे हैं, और वे बायोटेररिज़्म पर अमेरिका के शीर्ष सलाहकारों में से एक हैं। उनके कई पुरस्कारों में राष्ट्रपति पद का पदक है, जो सर्वोच्च सम्मान संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रपति द्वारा किसी नागरिक को दिया जा सकता है।
Smithsonian.com के योगदानकर्ता रैंडी रिआलैंड ने स्मिथसोनियन पत्रिका के "द इज़ इज़ हियर" में अपनी उपस्थिति के पहले फौसी का साक्षात्कार लिया। इस सप्ताह के अंत में त्योहार। उन्होंने जीका वायरस के प्रसार, इसके अप्रत्याशित परिणामों और आधुनिक दुनिया में विनाशकारी महामारी को रोकने के तरीके पर चर्चा की।
जब आपको लगता है कि ज़ीका वायरस वैक्सीन के लिए नैदानिक परीक्षण शुरू हो सकता है?
मुझे पूरा यकीन है कि हम चरण एक परीक्षण शुरू करने में सक्षम होंगे- कम से कम यह पूछने के लिए कि "क्या यह सुरक्षित है, और क्या यह उस तरह की प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है जिसकी आप भविष्यवाणी करेंगे कि वह सुरक्षात्मक हो?" - सितंबर में। लेकिन यह वैक्सीन विकसित करने के लिए कई चरणों में आपका पहला चरण है।
तो जब आपको लगता है कि एक टीका उपलब्ध हो सकता है?
भविष्यवाणी करना वास्तव में असंभव है, क्योंकि उपलब्ध होने के लिए इसे प्रभावी होना दिखाया गया है। 2017 की शुरुआत में क्या होगा, हम संभावना है कि विस्तारित प्रभावकारिता परीक्षणों में जाएंगे, और यदि टीका बहुत प्रभावी है, तो आप बाद में की तुलना में जल्द ही पता लगा लेंगे। दूसरा कारक यह है कि समुदाय में कितने संक्रमण हो रहे हैं। यदि बहुत सारे संक्रमण हैं, तो टीका परीक्षण तेजी से चलता है और आपको एक साल के भीतर जवाब मिल सकता है। यदि संक्रमण धीमा हो जाता है, तो उत्तर पाने में कुछ साल लग सकते हैं। एक बार जब आपको उत्तर मिल जाता है, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए कि उन्हें आप इसे जनता के लिए उपलब्ध करा सकते हैं, एफडीए को डेटा प्रस्तुत करना होगा। इस पर समय-सीमा लगाना बहुत मुश्किल है।
"यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, " ज़ीका के प्रसार के फ़ाउसी कहते हैं। (फ्लेवियो फ़ॉर्नर / एक्सिबे इमेज / कॉर्बिस) एक बिंदु पर, आपको ज़ीका के बारे में यह कहते हुए उद्धृत किया गया था, "जितना अधिक हम इस बारे में जानते हैं, उतना ही बुरा लगता है।" इस वायरस के प्रसार का सबसे भद्दा पहलू क्या है?
जो चीज सबसे ज्यादा अस्थिर रही है, वह जन्मजात असामान्यताओं की डिग्री और आवृत्ति है जो हम उन महिलाओं में देख रहे हैं जो गर्भावस्था के दौरान जीका से संक्रमित हैं। आमतौर पर, ये असामान्यताएं तब हुई हैं जब महिलाएं अपनी गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमित होती हैं। लेकिन अब हम यह जान रहे हैं कि जब महिला दूसरी और यहाँ तक कि तीसरी तिमाही के दौरान भी संक्रमित हो जाती है तो गर्भस्थ शिशु पर भी घातक प्रभाव पड़ता है। तो यह बहुत परेशान है कि भेद्यता अनिवार्य रूप से पूरे गर्भावस्था के दौरान रहती है।
दूसरी बात महिलाओं का उच्च प्रतिशत है, जब वे गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होती हैं, तो उनके भ्रूण में असामान्यताएं दिखाई देती हैं। हमें नहीं पता कि वह संख्या क्या है, लेकिन अब तक के सबसे सटीक अध्ययनों से पता चलता है कि यह कम से कम 29 प्रतिशत है जो कि असामान्यताओं के साथ है - सूक्ष्म असामान्यताओं का बहुत अधिक प्रतिशत है जो आप तब तक ध्यान नहीं देते हैं जब तक कि बच्चा पैदा नहीं होता है और होता है बौद्धिक क्षमताओं के साथ, सुनने के साथ, विकास स्थलों पर कठिनाई।
इसलिए, यह उन महिलाओं के प्रतिशत के दृष्टिकोण से बहुत अच्छा नहीं है जो भ्रूण के साथ असामान्यताएं प्राप्त करते हैं। यह हमारे लिए गर्भवती महिलाओं की रक्षा करने और उन्हें दुनिया के उन क्षेत्रों से दूर रखने के लिए अधिक मजबूर करता है जहां जीका है, और यदि वे वहां रहते हैं, तो मच्छर नियंत्रण द्वारा जितना संभव हो उतना अच्छा प्रयास करें और उनकी रक्षा करें। यह बहुत गंभीर स्थिति है।
आपको क्या लगता है कि सबसे महत्वपूर्ण जानकारी जो लोगों को पता होनी चाहिए?
मुझे हर समय उन महिलाओं से पूछा जाता है जो गर्भवती हैं, या गर्भवती होने के बारे में सोच रही हैं, क्या मुझे यकीन है कि उन्हें ब्राजील या अन्य क्षेत्रों में नहीं जाना चाहिए जहां जीका फैल गया है। बिल्कुल, मुझे यकीन है। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती हो सकती हैं या गर्भवती होने के बारे में सोच रही हैं, तो आपको ऐसे क्षेत्र की यात्रा नहीं करनी चाहिए जहाँ जीका की काफी डिग्री हो। इसके अलावा, यदि आप एक पुरुष हैं और आप उस क्षेत्र में जाते हैं, और यहां तक कि अगर आपको नहीं लगता है कि आप संक्रमित हो गए हैं - कई संक्रमण लक्षण के बिना हैं - और आप यहां संयुक्त राज्य अमेरिका में आते हैं, और आपके पास है एक गर्भवती पत्नी या एक गर्भवती प्रेमिका, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आप पूरे गर्भावस्था में लगातार कंडोम का उपयोग करें। यदि आपके पास एक गर्भवती साथी है, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कम से कम आठ सप्ताह की अवधि के लिए आप असुरक्षित यौन संबंध न रखें।
क्या आपको लगता है कि इबोला वायरस के खतरे पर काबू पाने के बारे में धारणा प्रभावित हुई है कि लोगों ने जीका के प्रकोप पर कैसे प्रतिक्रिया दी है?
नहीं, मुझे लगता है कि प्रतिक्रिया उचित रही है। मुझे निश्चित रूप से लगता है कि प्रेस ने इसे अच्छी तरह से संभाला है। वे इसे बौद्धिक रूप से अच्छे तरीके से कवर कर रहे हैं। वे घबराए नहीं। वे सच्चाई की रिपोर्ट कर रहे हैं - दक्षिण अमेरिका, कैरिबियन और मध्य अमेरिका में एक वास्तविक समस्या है। हम लगभग निश्चित रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थानीय प्रकोपों की एक छोटी डिग्री प्राप्त करेंगे। उम्मीद है, हम उन्हें फ्लोरिडा और टेक्सास में डेंगू बुखार और चिकनगुनिया के स्थानीय प्रकोपों को शामिल करने में सक्षम थे। वास्तविक महत्वपूर्ण मुद्दा यह है कि हम उस पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और इसे निरंतर प्रकोप बनने से रोकते हैं।
फाउसी 24 अक्टूबर 2014 को मैरीलैंड में एक समाचार सम्मेलन में बोलते हैं। नीना फाम (काले सूट में), जिसने लाइबेरिया के एक मरीज की देखभाल करते हुए इबोला को अनुबंधित किया था, को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के क्लिनिकल सेंटर से जारी किया गया था। (बाओ दंडन / सिन्हुआ प्रेस / कॉर्बिस) यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हवाई यात्रा ने आधुनिक दुनिया में महामारी को नियंत्रित करना अधिक कठिन बना दिया है। आज और क्या महामारी से लड़ने को और अधिक चुनौतीपूर्ण बना देता है?
आपको जिन चीजों को करना है, उनमें से एक को आप जल्दी से पहचान सकते हैं, ताकि आप उन्हें प्रभावी ढंग से जवाब दे सकें। संयुक्त राज्य अमेरिका एक वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा एजेंडा स्थापित करने में एक महत्वपूर्ण हिस्सा रहा है - दुनिया भर में संचार और निगरानी रखने के लिए, इसलिए यदि आपके पास इसका प्रकोप है, तो आप इसे पहचान सकते हैं और जितनी जल्दी हो सके उतनी जल्दी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। हम ज़ीका के संबंध में चीजों में शीर्ष पर रहे हैं क्योंकि ब्राजील में एक बहुत अच्छी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है और वे इस पर जल्दी पता लगाने में सक्षम थे। इबोला के साथ पश्चिम अफ्रीका में ऐसा नहीं था। पहला मामला 2013 के दिसंबर में हुआ था, लेकिन यह 2014 तक ठीक नहीं हुआ कि किसी को भी एहसास हुआ कि कोई गंभीर समस्या है। इसलिए सूचना का अच्छा प्रसार होना सबसे अच्छी चीजों में से एक है जिसका हम इस प्रकार के प्रकोपों पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं।
मच्छर जनित बीमारियाँ तरंगों में क्यों होती हैं?
उनमें से कई मौसमी हैं, और मच्छर इतनी व्यापक रूप से काटते हैं कि वे आबादी के एक निश्चित प्रतिशत को संक्रमित करते हैं - लगभग सभी कमजोर लोगों को - और तब तक यह थोड़ा सा मर जाता है जब तक कि अतिसंवेदनशील लोगों का एक नया समूह नहीं होता है। तो, यह मौसम में भिन्नता का एक संयोजन है और जलवायु पर निर्भर करता है कि आप कहां हैं। यहां तक कि भूमध्य रेखा के पास के देशों में भी ऐसे मौसम होते हैं जो मच्छरों के लिए कम या ज्यादा होते हैं। ब्राजील में अभी, यह उनकी गर्मियों का अंत है और पिछली गर्मियों के दौरान उन्हें बहुत सारे मच्छर थे। लेकिन हमें उम्मीद है कि इस साल के अंत में ब्राजील में होने वाले ओलंपिक के कारण, जब तक हम अपनी गर्मियों और उनकी सर्दियों में पहुंचेंगे, तब तक वहां मच्छरों की आबादी कम होगी।
क्या लोग, एक बार काट लेने के बाद, जीका के लिए प्रतिरक्षा का निर्माण कर सकते हैं?
हमें यकीन नहीं है। लेकिन अगर जीका डेंगू और वेस्ट नाइल वायरस की तरह काम करता है, जब आप संक्रमित हो जाते हैं, तो आप एक निश्चित मात्रा में प्रतिरक्षा का निर्माण करते हैं जो संभवतः आपको बाद के संक्रमण से बचाएंगे यदि आप जीका के समान तनाव से निपट रहे हैं। अभी, ऐसा नहीं लगता है कि जीका के कई उपभेद हैं। हम दक्षिण अमेरिका में क्या देख रहे हैं, कैरिबियन और मध्य अमेरिका एशियाई तनाव से बहुत निकटता से संबंधित है जहां से हमें लगता है कि यह आया था। हमारा मानना है कि जीका प्रशांत क्षेत्र में दक्षिण पूर्व एशिया से माइक्रोनेशिया, फ्रेंच पोलिनेशिया और फिर दक्षिण अमेरिका तक आया था।
इस गर्मी में दक्षिणी अमेरिका में ज़ीका फैलने का खतरा कितना अधिक होगा?
मुझे लगता है कि संभावना है कि हमारा स्थानीय प्रकोप होगा, लेकिन मुझे भी लगता है कि हम इसे शामिल कर पाएंगे। मुझे नहीं लगता कि यह अनुमान लगाना संभव है कि क्या हमारे पास एक निरंतर प्रकोप होगा। यह कब तक चलेगा और यह कितना व्यापक होगा, हम नहीं जानते।
इबोला के प्रकोप से निपटने के लिए सबसे मूल्यवान सबक क्या थे? क्या इससे जीका महामारी से निपटने में मदद मिली है?
वे वास्तव में बहुत अलग हैं। यदि कोई पाठ था, तो यह समन्वित प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया के विभिन्न तत्वों के बीच अच्छे संचार होने का महत्व था। हम इबोला के साथ उतने सफल नहीं थे। इबोला के प्रकोप से विश्व स्वास्थ्य संगठन बुरी तरह से विफल हो गया। उन्होंने इसे स्वीकार किया। लेकिन हम ज़ीका के साथ ऐसा नहीं देख रहे हैं। इस बीमारी के साथ स्वास्थ्य संगठनों के बीच बेहतर समन्वय प्रतीत होता है।
आपको क्या लगता है कि एचआईवी और एड्स से निपटने में सबसे बड़ी चुनौती अभी भी मौजूद है?
चुनौती उन अग्रिमों के क्रियान्वयन की है जो हम पहले ही कर चुके हैं। अब हमारे पास संक्रमण को रोकने के लिए उत्कृष्ट उपचार और उत्कृष्ट क्षमताएं हैं। इसलिए हमारे पास वास्तव में विज्ञान अंतर होने की तुलना में कार्यान्वयन अंतराल अधिक है। देश और दुनिया के कुछ हिस्से बहुत अच्छी तरह से कार्यक्रमों को लागू कर रहे हैं, और हम संक्रमण और मृत्यु में नाटकीय कमी देख रहे हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, सैन फ्रांसिस्को में लोगों को आक्रामक रूप से तलाशने, उनका परीक्षण करने, उन्हें देखभाल करने और उन्हें देखभाल करने के लिए एक बहुत मजबूत कार्यक्रम है ताकि वे अपने स्वयं के जीवन को बचा सकें और दूसरों को संक्रमित न करें। कुछ ऐसे देश हैं जो दूसरों से बेहतर कर रहे हैं। अफ्रीका में, रवांडा, वहां के अन्य देशों की तुलना में बहुत बेहतर कर रहा है। कार्यान्वयन की खाई वास्तव में बड़ी चुनौती है।
लेकिन अभी भी कुछ वैज्ञानिक चुनौतियां हैं। हम एक अच्छा टीका पाने के लिए बहुत कोशिश कर रहे हैं। हमारे पास अभी तक नहीं है। यदि और जब हम एक अच्छा टीका प्राप्त करते हैं, तो यह महामारी के प्रक्षेपवक्र के चारों ओर घूमने में एक प्रमुख भूमिका निभा सकता है।
यह देखते हुए, क्या आपको लगता है कि कोई ऐसा दिन होगा जब हम उन बीमारियों को खत्म कर पाएंगे?
मुझे लगता है कि हम उन्हें अब हम जितना बेहतर ढंग से नियंत्रित कर पाएंगे। मुझे लगता है कि यह सोचना बहुत अधिक है कि हम एचआईवी को पूरी तरह से मिटा सकते हैं। लेकिन हम एचआईवी पर नियंत्रण रखना चाहेंगे जैसे हम अब कई अन्य संक्रामक रोगों के साथ करते हैं।
आपने हाल ही में जो महामारी देखी है, उससे आपने क्या सबक सीखा है?
यह बार-बार एक ही सबक है। तुम तैयार हो गए हो। आपके पास अच्छी निगरानी होनी चाहिए। आपके पास अच्छे डायग्नोस्टिक्स होने चाहिए। और आपको जल्दी से चलने में सक्षम होना होगा। और हमने दिखाया है कि जब आप ऐसा करते हैं, तो आपको अच्छे परिणाम मिलते हैं।
यही सबक है।
स्मिथसोनियन पत्रिका का "फ्यूचर इज़ हियर" फेस्टिवल 22-24 अप्रैल, 2016 को वाशिंगटन डीसी के शेक्सपियर थियेट्रे के सिडनी हरमन हॉल में आयोजित किया जाएगा, यह कार्यक्रम निकट और सुदूर भविष्य में एक आंख खोलने वाला दृश्य प्रदान करेगा, जहां विज्ञान विज्ञान कथा मिलती है।
