पिछले साल, सीरिया, अफगानिस्तान और इराक से मुख्य रूप से 1 मिलियन से अधिक शरणार्थियों ने -समुद्र द्वारा यूरोप की यात्रा की। उनमें से एक तिहाई बच्चे थे।
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मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए, ये युवा शरणार्थी अद्वितीय चुनौतियां लाते हैं। संघर्ष और युद्ध निस्संदेह एक गहरे मनोवैज्ञानिक टोल लेता है, लेकिन चल रहे संकट के बीच, किसी ने अभी तक इस बात का पूरा आकलन नहीं किया है कि टोल क्या है। और बेहतर समझ के बिना, चिकित्सक इस कमजोर आबादी के इलाज के लिए संघर्ष कर रहे हैं।
"इन बच्चों में से अधिकांश युद्ध में बड़े हो गए हैं, " 39 वर्षीय, शेल्वज़किन, ग्रीस के एससीएम मेडिकल मिशन के साथ एक अमेरिकी डॉक्टर कहते हैं। च्वॉत्ज़किन अपनी देखभाल में युवा शरणार्थियों का वर्णन करता है जो भिखारियों, विस्फोटों और शरीर के अंगों की तस्वीरें खींचते हैं। "आप उन चीज़ों की तुलना नहीं कर सकती हैं जो ये बच्चे PTSD के किसी भी समझे गए मैट्रिक्स के साथ गए हैं, " वह कहती हैं।
अब, इन युवा आबादी पर पहला डेटा और जमीन पर मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों के अनुभवों ने चुनौतियों का सुझाव दिया है - और आशा है कि - आगे झूठ।
रॉल्फ क्लेबर और मैरीके स्लीजपेन के नेतृत्व में नीदरलैंड के नैदानिक मनोवैज्ञानिकों की एक टीम ने बेहतर चिकित्सीय हस्तक्षेप कार्यक्रमों को विकसित करने के लिए, प्रतिकूल परिस्थितियों से निपटने के तरीकों की बेहतर समझ विकसित करने की कोशिश की है। स्लीजपेन का कहना है, "हमारे शोध से यह स्पष्ट है कि आव्रजन प्रक्रियाएं बच्चों और वयस्कों के लिए अलग-अलग होनी चाहिए।"
पिछले साल, स्लीजपेन और उनकी टीम ने 10 शरणार्थियों के बीच (औसतन) 10 और 20 साल की उम्र के बीच 200 शरणार्थियों और शरण चाहने वालों के मामले के अध्ययन का विश्लेषण किया कि युवा शरणार्थी अत्यधिक कष्ट और तनाव से निपटने में आश्चर्यजनक रूप से लचीला हैं। लेकिन उन्होंने यह भी पाया कि युवा शरणार्थियों की बाधाएं समाप्त नहीं होती हैं जब उनकी यात्रा खत्म हो जाती है: यह अक्सर उनकी प्रारंभिक उड़ान के बाद होता है कि उन्हें स्वास्थ्य समस्याओं की एक श्रृंखला विकसित करने का गंभीर खतरा होता है, जिसमें PTSD, अवसाद और भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याएं शामिल हैं।
हालांकि यह युवा आबादी अच्छी तरह से समायोजित दिखाई दे सकती है, स्लीज़पेन का कहना है कि हमें "घूंघट से परे देखने" के लिए पुनर्वास पहल की आवश्यकता है, और पुनर्वास कार्यक्रमों के लिए तेजी से तरीके और अपने युवा आरोपों पर दबाव को कम करने के तरीकों को लागू करना है।
ग्रीस के लेसवोस में स्काला सिकामिनास के समुद्र तटों पर शरणार्थी आते हैं। (हैरिएट डेडमैन) यह भी इन शरणार्थियों की विशिष्ट स्थितियों को समझ रहा है, एक सीरिया के मनोवैज्ञानिक शैफिक आमेर कहते हैं, जो जॉर्डन और अब जर्मनी में शरणार्थियों के साथ काम कर रहे हैं। वह सीरिया के बच्चों के एक समूह का वर्णन करता है, जिसका उल्लेख उनके द्वारा सीरिया के बाहर पलायन के दौरान और उसकी सीमा के भीतर शरणार्थी शिविरों के दौरान दोनों के साथ बार-बार बलात्कार करने के बाद किया गया था। "यह एक चरम पैमाने पर आघात है, " वह कहते हैं। "एक सुरक्षित देश में उनका आगमन एक यात्रा के अंत का प्रतीक है, लेकिन अंततः-एक कठिन शुरुआत है।"
अब जबकि यूरोप भर की सीमाएँ बंद हो गई हैं, यूरोप में सहायता एजेंसियां ग्रीस में फंसे 53, 000 से अधिक शरणार्थियों के लिए मानसिक स्वास्थ्य पहल को स्थिर करने की कोशिश कर रही हैं। अप्रैल 2016 में, यूरोपीय संघ ने पूरे ग्रीस में ट्रांजिट शरणार्थी शिविरों में अपने प्रयासों का समर्थन करने के लिए संयुक्त राष्ट्र के उच्चायुक्त, रेड क्रॉस और छह अंतरराष्ट्रीय गैर सरकारी संगठनों के लिए $ 92 मिलियन का वादा किया। इनमें से कुछ संगठन मनोसामाजिक सेवाएं प्रदान करते हैं, हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि उन्हें कितना धन आवंटित किया गया है।
उत्तरी ग्रीस में डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के एक क्षेत्र मनोवैज्ञानिक, रोज़ा मोइसीदौ, उस देश में शरणार्थी की स्थिति को स्थिर करने के लिए क्षेत्र में अधिक नैदानिक समर्थन के लिए कहते हैं। "ये लोग ग्रीस में रहने जा रहे हैं, " Moisidou कहते हैं। "यह उनका अंतिम गंतव्य होगा, इसलिए (लक्षण) सतह पर आ जाएंगे और उन्हें मानसिक स्वास्थ्य सहायता की आवश्यकता होगी।"
मई में, Moisidou और उनकी टीम केवल 250 परामर्शों को सुगम बनाने में सक्षम थी - एक बेहद कम संख्या, यह देखते हुए कि उनकी टीम कितनी अच्छी है। लगभग 53, 000 शरणार्थियों की तुलना में पूरे देश में संगठन के साथ सिर्फ 20 क्षेत्र मनोवैज्ञानिक हैं। (दुनिया भर में, 200 से अधिक मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक संगठन द्वारा कार्यरत हैं।)
एक अन्य समस्या यह है कि ग्रीस में यूएनएचसीआर के एक प्रवक्ता बोरिस चेशिरकोव कहते हैं कि उपचार की आवश्यकता वाले कई लोग आगे आने में विफल रहे हैं। आखिरकार, ऐसी आबादी के लिए जो गति में है और सिर्फ जीवित रहने के लिए संघर्ष कर रही है, मानसिक स्वास्थ्य अक्सर उनकी सूची में सबसे ऊपर नहीं होता है। चेशिरकोव कहते हैं, "यहां तक कि अगर आपको गालियों का सामना करना पड़ा है, भले ही आप पीटीएसडी से पीड़ित हों, भले ही आप आघात कर रहे हों, उस गति को जारी रखने के लिए [अभी भी वहीं था"
200 से अधिक सीरियाई शरणार्थी ग्रीस के लेसवोस के लिमांत्ज़िकी समुद्र तट पर पहुंचते हैं, एक सबसे बड़ी नाव के आगमन में तुर्की से क्रॉसिंग बनाया गया है। (हैरिएट डेडमैन) एक बार पश्चिम में बसाए जाने के बाद, शरणार्थियों को एक असमान अस्तित्व का सामना करना पड़ रहा है। जर्मनी में, शिविर कई हैं और बिखरे हुए हैं; अकेले स्टटगार्ट पूरे शहर में 125 से अधिक विभिन्न शरणार्थी शिविरों और केंद्रों पर होस्ट करता है। युवा शरणार्थियों को अक्सर मुख्यधारा के जर्मन स्कूलों में रखा जाता है, जहां आघात केंद्रित समर्थन के सीमित अवसर होते हैं।
स्लीजपेन देखभाल के मौजूदा विभाजन को चुनौती देता है, जहां कई स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करने वाले बच्चों को कई सेवा प्रदाताओं को पैक किया जाता है। "समेकित देखभाल प्रमुख है, " स्लीजपेन का कहना है कि संकट और इसकी आवश्यकताओं के पुन: निर्धारण की आवश्यकता है। “यहां तक कि सबसे कठोर सैनिक गिर जाएगा। ये बच्चे हैं, वे कमजोर हैं। वे अब युद्ध के एजेंट नहीं हैं। ”
यूरोप के बाहर, हालांकि, कुछ नवीन देखभाल कार्यक्रम फल-फूल रहे हैं। जॉर्डन में ज़ातारी शरणार्थी शिविर अब 79, 000 से अधिक सीरियाई शरणार्थियों का घर है। केंद्रीय समन्वय के माध्यम से, कई सहायता एजेंसियां साइट से बाहर काम करती हैं, और शिविर में अपने युवा आरोपों के साथ काम करने के लिए मनोसामाजिक कार्यक्रमों की स्थापना की है। ताइक्वांडो अकादमी से लेकर युवा महिलाओं के लिए धार्मिक कार्यक्रमों के लिए अनुशासन और व्यवस्था तैयार करने के लिए, इन कार्यक्रमों का उद्देश्य सांत्वना और समर्थन के समुदायों का निर्माण करना है।
2012 में UNHCR द्वारा स्थापित, यह शिविर सीरिया की सीमा से सिर्फ 12 मील की दूरी पर है। एक बार अस्थायी होने का विचार करने के बाद, यह दिन के समय तक और अधिक स्थायी हो जाता है- अल्पकालिक उत्तरजीविता के लंबे समय तक पुनर्वास के प्रश्नों को बदलना। यूनिसेफ के जॉर्डन के प्रवक्ता मिराज प्रधान कहते हैं, "शिविर शुरू हुए चार साल हो चुके हैं, इसलिए इस केंद्र में आने वाले बच्चों में से कई ऊब चुके हैं।" "हमें उन्हें व्यस्त रखने की जरूरत है।"
एक और 6, 277 शरणार्थियों ने पिछले हफ्ते भूमध्य सागर पार किया।
