हाल के वर्षों में, दवा में काम करने वाले सभी लोगों को यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो गया है कि अस्पताल की सेटिंग में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए लगातार हाथ धोना महत्वपूर्ण है। आजकल, हर अस्पताल और क्लिनिक में ऐसे संकेत मिलते हैं जो डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को याद दिलाते हैं कि वे हर मरीज को देखने के बीच में अपने हाथों को साफ या निष्फल करें।
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डॉक्टरों के हाथ, हालांकि, केवल वही चीजें नहीं हैं जो बीमार रोगियों के संपर्क में बार-बार आते हैं। भरोसेमंद स्टेथोस्कोप, एक चिकित्सक की किट में सबसे बुनियादी और महत्वपूर्ण उपकरण, एक दिन में दर्जनों रोगियों को छू सकता है और एक जोड़ी हाथों की तुलना में बहुत कम बार सैनिटाइज़ किया जाता है - संभावित रूप से हानिकारक बैक्टीरिया और अन्य के क्रॉस-ट्रांसमिशन के लिए जोखिम उठाता है। रोगियों के बीच रोगाणुओं।
इस बिंदु को साबित करने के लिए, जिनेवा अस्पताल के डिडिएर पिट्ट और सहयोगियों ने — एक ऐसी टीम जो दो दशकों से अधिक समय से हाथ की स्वच्छता पर शोध कर रही है — सीधे तौर पर एक डॉक्टर के हाथों पर बैक्टीरिया के दूषित होने की मात्रा और उसके बाद पहले से निष्फल स्टेथोस्कोप की तुलना में। हर बार डॉक्टर ने एक मरीज की जांच की। जैसा कि वे आज मेयो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स में रिपोर्ट करते हैं, स्टेथोस्कोप्स के डायाफ्राम (मरीज की त्वचा के संपर्क में आने वाला गोलाकार हिस्सा), औसतन, डॉक्टरों के हाथों के दस्ताने के अधिकांश हिस्सों की तुलना में बहुत अधिक दूषित होते हैं, केवल उनकी उंगलियों के लिए दूसरा।, जो बैक्टीरिया की उच्चतम सांद्रता को ले जाने के लिए जाने जाते हैं।
बेशक, अगर कोई डॉक्टर ऐसा करता है जो शोधकर्ताओं ने किया है, और प्रत्येक मरीज को देखने के बाद अल्कोहल-आधारित सैनिटाइज़र या अन्य विधि के साथ स्टेथोस्कोप को निष्फल करता है, तो यह ऐसी समस्या नहीं होगी। लेकिन पिटेट का मानना है कि इस मामले में शायद ही कभी, और डेटा ने उसे वापस किया।
"चिकित्सकों का कहना है कि वे अपने हाथों को अच्छी तरह से साफ करना भूल जाते हैं, यहां तक कि सबसे अच्छी जगहों पर भी।" "जब वे अपने हाथों को साफ करना भूल जाते हैं, तो वे निश्चित रूप से अपने स्टेथोस्कोप को कीटाणुरहित करना भूल जाते हैं। और मेरे अनुभव से, यहां तक कि जो वास्तव में हाथ स्वच्छता के अच्छे मॉडल हैं, वे ज्यादातर समय अपने स्टेथोस्कोप को साफ करना भूल जाते हैं।"
पिछले काम ने अलगाव में स्टेथोस्कोप पर संदूषण को देखा था, लेकिन जैसा कि शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया, अस्पताल के कमरे (और वास्तविक दुनिया में) के बंदरगाह बैक्टीरिया में बहुत अधिक सतहों। यह देखने के लिए कि क्या स्टेथोस्कोप वास्तव में संक्रमण फैलाने के लिए एक प्रासंगिक खतरा है, उन्हें डॉक्टरों के हाथों की तुलना में कठोरता से होना चाहिए, जो हानिकारक बैक्टीरिया के लिए एक वेक्टर के रूप में जाना जाता है अगर ठीक से साफ नहीं किया जाता है।
इसकी तुलना करने के लिए, पिटेट की टीम ने तीन अलग-अलग डॉक्टरों को कुल 33 विभिन्न अस्पताल में भर्ती मरीजों की मानक जांच करने के लिए कहा, उनके स्टेथोस्कोप की नसबंदी की और हर बार पहले से बाँझ दस्ताने पहने। प्रत्येक परीक्षा के बाद , उन्होंने स्टेथोस्कोप (ट्यूब और डायाफ्राम) के दो हिस्सों में पाए जाने वाले बैक्टीरिया और डॉक्टरों के प्रमुख हाथों पर दस्ताने के चार अलग-अलग क्षेत्रों (उंगलियों, हाथों के पीछे और हथेली के दोनों ओर) को सुसंस्कृत किया।
संस्कृतियों ने खुलासा किया कि, जबकि डॉक्टरों की उंगलियों में बैक्टीरिया की सांद्रता सबसे अधिक थी, उनके स्टेथोस्कोप के डायाफ्राम में दूसरी सबसे अधिक, उनकी हथेलियों या उनके हाथों के पीछे की तुलना में अधिक थी। परीक्षा के बीच एक मजबूत सहसंबंध था जिसने दूषित उंगलियों और दूषित स्टेथोस्कोप का उत्पादन किया, यह सुझाव देते हुए कि दोनों सतहों को रोगियों से बैक्टीरिया को लेने की समान रूप से संभावना थी।
डॉक्टर्स की गोलाकार उँगलियों, थार एमिनेंस (हथेली के अंगूठे की तरफ), हाइपोथेनर एमिनेंस (हथेली के बाहर) और डोरसम (हाथ के पीछे), स्टेथोस्कोप के दो हिस्सों के साथ बैक्टीरिया की मात्रा पाई गई। रंगीन बक्से उस सीमा को दिखाते हैं जिसमें प्रत्येक क्षेत्र से अधिकांश संस्कृतियां गिर गईं, और विस्तारित लाइनें प्रत्येक के लिए पाए जाने वाले बैक्टीरिया की उच्चतम और निम्नतम मात्रा दिखाती हैं। ( मेयो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स / पिटेट एट अल। के माध्यम से छवि।) एक अलग चरण में, शोधकर्ताओं ने डॉक्टरों को 50 अन्य अस्पताल के रोगियों के साथ नंगे हाथों से परीक्षाएं आयोजित कीं, और प्रत्येक परीक्षा के बाद, उन्होंने MRSA- मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए परीक्षण किया, बैक्टीरिया का एक तनाव जो एंटीबायोटिक दवाओं और एक चिकित्सा के कई वर्गों के लिए अभेद्य है। इसकी वजह से संक्रमण का इलाज कितना मुश्किल हो सकता है।
डॉक्टरों के हाथों पर इस तरह के बैक्टीरिया 50 में से 38 परीक्षाओं के बाद पाए गए, लेकिन जब भी यह पाया गया, तो स्टेथोस्कोप डायाफ्राम पर पर्याप्त सांद्रता में पाया गया था, डॉक्टरों की पीठ और हथेलियों की तुलना में बहुत अधिक संख्या में। और लगभग डॉक्टरों की उँगलियाँ जितनी ऊँची हैं। कुछ मामलों में, यहां तक कि स्टेथोस्कोप ट्यूबों ने MRSA को उठाया था, संभवतः चिकित्सकों के अपने हाथों से, क्योंकि वे रोगियों को छूने के बाद ट्यूबों को पकड़ते थे।
इसके बाद, पिटेट योजनाएं एक कदम आगे बढ़ती हैं, न केवल यह परीक्षण करती है कि डॉक्टर द्वारा किसी मरीज को देखने के बाद स्टेथोस्कोप कितनी बार दूषित हो जाता है, बल्कि यह भी संभावना है कि एक बेतरतीब स्टेथोस्कोप उस बैक्टीरिया को अगले एक पर से गुजर सकता है।
वह कुछ और सांसारिक काम करने की योजना भी बनाता है: एक बेहतर स्टेथोस्कोप क्लीनर। हालांकि कुछ डॉक्टरों को अपने स्टेथोस्कोप को साफ करने की याद नहीं होती है, अन्य, पित्तट कहते हैं, हो सकता है कि उन्हें अल्कोहल-आधारित सैनिटाइज़र या वाइप्स के साथ नुकसान पहुंचाने के लिए अनिच्छुक हो।
"अगर मैंने आपको अपना पुराना स्टेथोस्कोप दिखाया, जो मैंने 30 साल से अधिक समय तक इस्तेमाल किया, और यह कि मैंने प्रत्येक रोगी के बाद एक अल्कोहल-आधारित क्लीन्ज़र से सफाई की, तो आप देख सकते हैं कि प्लास्टिक [टयूबिंग] को बहुत नुकसान पहुंचा है, " वे कहते हैं। "यह एक बड़ी बात नहीं है - यह 30 वर्षों के अभ्यास के लिए $ 13 लागत है - लेकिन फिर भी, यह आपको बताता है कि आपके स्टेथोस्कोप को जितनी बार आवश्यक हो साफ करना आसान नहीं है।"
