प्राचीन चीन में तीसरी शताब्दी की शुरुआत के पास, हान राजवंश के नेता काओ काओ को सिरदर्द का इलाज करने के लिए हुआ तू नाम के एक प्रसिद्ध चिकित्सक ने बुलाया है। 14 वीं शताब्दी के ऐतिहासिक उपन्यास रोमांस ऑफ द थ्री किंग्स के अनुसार काओ काओ ने एक मतिभ्रम के स्वप्न से अपनी तलवार के साथ पवित्र वृक्ष पर हमला करने के बाद सिरदर्द होने की बात कही थी।
हुआ तुओ, जिसे आज चीनी सर्जरी के पिता के रूप में जाना जाता है, पहले से ही कई अन्य रोगियों के सफलतापूर्वक इलाज के लिए प्रसिद्ध था। ऐतिहासिक वृत्तान्त उन्हें एक्यूपंक्चर, सर्जरी और हर्बल दवा मिश्रण (संभवतः मारिजुआना या अफीम सहित) के उपयोग के लिए उनकी प्रसिद्धि के लिए श्रेय देता है, जिसने उन्हें एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने के लिए दुनिया के पहले ज्ञात डॉक्टरों में से एक बना दिया। सर्जन ने सरदारों की नब्ज ली और निर्धारित किया कि एक ट्यूमर को दोष देना है। फिर हुआ तू ने अपनी सर्वश्रेष्ठ चिकित्सा सिफारिश की: काओ काओ को अपने सिर में ड्रिल किए गए छेद की आवश्यकता थी।
यदि कहानी सच है, तो यह चीनी साहित्य में प्रलेखित trepanation के शुरुआती मामलों में से एक हो सकता है। लेकिन यह पता चला है कि यह पुरातात्विक रिकॉर्ड में अभ्यास के सबसे पुराने उदाहरण से दूर था। वर्ल्ड न्यूरोसर्जरी में हाल ही में प्रकाशित एक शोध समीक्षा में पाया गया है कि चीन में सामान्य तौर पर समझे जाने की तुलना में बहुत पहले से ही त्रेपन हो रहा है, एक मामले में कम से कम 1, 600 ई.पू.
बोस्टन में एक न्यूरोसर्जन ने कहा, "हमने जो पाया उससे पुरातात्विक साक्ष्य के साथ-साथ इस बात का समर्थन करने के लिए साहित्यिक साक्ष्य भी है कि यह प्राचीन चीन में भी किया गया था, न कि दुनिया के अन्य हिस्सों में।" यूनिवर्सिटी के स्कूल ऑफ मेडिसिन और समीक्षा के वरिष्ठ लेखक। “यह वास्तव में एक वैश्विक घटना है। यह तब हर जगह हो रहा था। ”
डैरेन एरोनोफ्स्की सरलीकृत फिल्म पाई (स्पॉइलर अलर्ट) से अपरिचित लोगों के लिए, ट्रेपैनरेशन में शाब्दिक रूप से चिकित्सा कारणों से खोपड़ी में छेद करना या ड्रिल करना शामिल है। यूरोप में प्रसिद्ध यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स और बाद में रोमन चिकित्सक गैलेन द्वारा प्रक्रिया का वर्णन किया गया था। शोधकर्ताओं का कहना है कि इन ऑपरेशनों की सफलता की दर कम है, क्योंकि इससे संक्रमण या बदतर हो सकता है- खासकर अगर ड्यूरा मेटर, खोपड़ी और मस्तिष्क के बीच बैठने वाली मोटी झिल्ली का उल्लंघन होता है। लेकिन कुछ मामलों में, खोपड़ी का एक टुकड़ा हटाने से सिर की चोटों से प्रेरित मस्तिष्क पर दबाव से राहत मिल सकती है।
अपने अंतर्निहित जोखिम के बावजूद, मध्ययुगीन अवधि के दौरान यूरोप में कम या ज्यादा रैखिक रूप से अभ्यास जारी रहा; डच कलाकार हरिओमोनस बॉश और अन्य ने कई दृश्यों को चित्रित किया, जिसमें 500 से अधिक वर्षों पहले ट्रैपपन दिखाया गया था। पुरातात्विक साक्ष्य प्राचीन अमेरिका और अफ्रीका जैसे स्थानों में अभ्यास को बहुत आगे ले गए हैं, और पोलिश पुरातत्वविद् द्वारा हाल ही में खुदाई से सूडान में 7, 000 साल पुराने मामले का पता चला है।
लेकिन चीन में अभ्यास के विवरण धुंधले हैं, भाषा अवरोधों के बड़े हिस्से के कारण। इसलिए बिनेलो, जिसे शुरू में आश्चर्य हुआ था कि उसने चीन में अभ्यास का ज्यादा सबूत नहीं देखा था, सुदूर पूर्व में त्रेपन में गहरी दिखती थी। बोस्टन विश्वविद्यालय के चिकित्सा विभाग में वह और उनके चीनी भाषी कोआथोर लिआह होबर्ट भी, पुरातात्विक खोजों पर चीनी समाचार लेखों से लेकर प्राचीन साहित्यिक और ऐतिहासिक स्रोतों तक, जो लोगों की खोपड़ी को खोलने या खोलने का उल्लेख करते हैं।
चित्रण में एक प्रारंभिक चित्रण "कटिंग द स्टोन, " हिरेमोन बॉश द्वारा किया गया। लगभग 1494. (म्यूजियो डेल प्राडो, मैड्रिड) हुआओ के अर्ध-पौराणिक मामले के अलावा, जो बिनेलो "चिकित्सा और शल्यचिकित्सा के चीनी संरक्षक" के रूप में वर्णन करता है, बिनेलो ने अपनी समीक्षा में अन्य ऑपरेशनों पर चर्चा की, जिसमें शल्यक्रिया द्वारा मस्तिष्क के यलो सम्राट के गूढ़ शास्त्र में मस्तिष्क को उजागर करने के कुछ उल्लेख शामिल हैं, 5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व के रूप में वापस डेटिंग और 3 डी सहस्त्राब्दी ईसा पूर्व में वापस जाने वाले पौराणिक पात्रों का वर्णन करना, और बाद में एक धातु के कार्यकर्ता ने एक कप कीड़े या परजीवी को हटाने के लिए कोढ़ी के मस्तिष्क को छेड़ा।
सबसे पुराने पुरातात्विक मामलों में से एक जिओहे कब्र में एक ममीकृत महिला के लिए वापस आता है, जिसे 1930 में खोजा गया था और 2005 में खुदाई की गई थी, जो झिंजियांग उइगर स्वायत्त क्षेत्र में लगभग 1, 615 ईसा पूर्व की है। "इस क्रैनियोटॉमी साइट के चारों ओर ऊतक उपचार की सीमा से पता चलता है कि क्रैनियोटॉमी करने के कम से कम एक महीने बाद वह रहती थी, " सेलो कहते हैं।
तथ्य यह है कि महिला ऑपरेशन से बच गई, और यह कि अन्य मामलों में बिनेलो ने पाया कि छेद के आसपास चिकनी किनारों जैसे हीलिंग के लक्षण दिखाई देते हैं, महत्वपूर्ण है। वह कहती हैं कि उद्घाटन से बचे हुए लोगों की व्यापकता बताती है कि नुकसान चोट के निशान से नहीं हुआ था, जैसे कि नुकीले बल्ले से सिर पर चोट लगना। लेकिन जॉन वेरानो, न्यू ऑरलियन्स में तुलाने विश्वविद्यालय के एक नृविज्ञान प्रोफेसर, जिन्होंने प्राचीन एंडियन संस्कृतियों में बड़े पैमाने पर तपेदिक का अध्ययन किया है, सोचता है कि बिनेलो की समीक्षा ने कई व्यापक धारणाएं बनाईं।
एक महत्वपूर्ण समस्या है, वह कहते हैं, उन लोगों के साक्ष्य की कमी है जो ट्रैनपन से बच नहीं पाए। उन्होंने कहा, "यह विचार कि चीनी की 100 प्रतिशत सफलता दर होगी, कम से कम उन नमूनों के आधार पर, जिनका वे वर्णन कर रहे हैं, बहुत कम संभावना है, " उन्होंने कहा कि खोपड़ी जो कोई अस्तित्व नहीं दिखाते हैं, वे त्रेपन को साबित करने के लिए बेहतर हैं क्योंकि आप अभी भी देख सकते हैं वास्तविक अनहेल्ड टूल मार्क। अध्ययन जो उन्होंने अलग-अलग चीजें दिखाई हैं, वे चोट, फ्रैक्चर, जन्मजात विकार और यहां तक कि कृंतक चबाने सहित तर्पण के लिए प्रकट हो सकते हैं। "ऐसा लगता है कि हर कोई खोपड़ी में छेद के साथ एक खोपड़ी पाता है और वे कहते हैं कि यह त्रेपन है।"
वेरानो, जिन्होंने एंडीज में अभ्यास के बारे में इस वर्ष एक पुस्तक प्रकाशित की, ने पेरू और बोलीविया में 800 से अधिक मामलों को दर्ज किया है। उनका मानना है कि दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में यह अधिक विश्वसनीय मामला है। इन मामलों में खोपड़ी शामिल हैं जो छेद के बाद कोई अस्तित्व, अल्पकालिक अस्तित्व और लंबे समय तक जीवित रहने को नहीं दिखाते हैं, लगभग 400 ईसा पूर्व से केंद्रीय पेरू के हाइलैंड्स में लगभग कुछ अलग मामलों तक, जो 2 वीं शताब्दी की शुरुआत में पॉप अप हुए थे।
यूरोप में, त्रेपन के कारण अलग-अलग हैं, वह कहते हैं। "मध्ययुगीन यूरोप में एक विचार था कि पागलपन को आपके मस्तिष्क में चट्टानों या आपके मस्तिष्क में शैतान द्वारा दर्शाया जा सकता है और आप किसी की खोपड़ी में छेद कर सकते हैं और शायद राक्षसों को छोड़ सकते हैं, " वे कहते हैं।
लेकिन पेरू सहित दुनिया में लगभग हर जगह, भौतिक मुद्दों को ठीक करने की कोशिश करने के लिए ऑपरेशन किए गए थे। "यह मस्तिष्क पर दबाव को कम करने, घावों को साफ करने और शायद रक्तस्राव और इस तरह से रक्तस्राव को रोकने के लिए एक व्यावहारिक चिकित्सा प्रक्रिया थी, " वे कहते हैं। शुरुआती दिनों में यह खतरनाक था, 40 प्रतिशत मृत्यु दर के साथ, हालांकि यह मृत्यु दर 13 वीं से 16 वीं शताब्दी में इंका समय से 15 प्रतिशत तक गिर गई, वे कहते हैं।
18 वीं और 19 वीं शताब्दी में, चीन में तिगुनापन के पुरातात्विक नमूने स्पष्ट रूप से अनुपस्थित हैं। बिनेलो की एक व्याख्या है: उस अवधि के दौरान, ट्रेपेशन (और सामान्य रूप से सर्जरी) पक्ष से बाहर हो गई क्योंकि एक्यूपंक्चर और अन्य पारंपरिक हर्बल उपचार जैसी प्रथाओं को सिर के एक छेद से बेहतर माना जाता था। उन्हें संदेह है कि कारण कन्फ्यूशियस मान्यताओं के कारण हो सकते हैं जो धारण करते हैं कि शरीर पवित्र था, और जीवन या मृत्यु में उत्परिवर्तित नहीं होना चाहिए।
इन शुरुआती विवरणों के बाद, पुरातत्वविदों और इतिहासकारों ने न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियाओं के कोई सबूत नहीं पाए हैं, बिनेलो कहते हैं, "निश्चित रूप से इसका मतलब यह नहीं है कि यह नहीं चल रहा था, बस हम इसे नहीं ढूंढ सके।" कहते हैं कि सांस्कृतिक वर्जनाओं को चीन के कुछ हिस्सों में भूमिगत रूप से संचालित किया जा सकता था, और जब तक वह यह नहीं मानते कि यह व्यापक रूप से आवश्यक था, ट्रेपिंग का विचार निश्चित रूप से कुछ लोगों के सिर में हो सकता है। उन्होंने नोट किया कि हीलर ने हाल ही में केन्या में रडार के तहत ट्रेपिंग ऑपरेशन किया है, जिसमें हाल ही में पॉकेट चाकू या यहां तक कि एक नाखून जहां न्यूरोसर्जन की पहुंच सीमित है, जैसे उपकरण हैं।
पूरे इतिहास में चीन के कुछ हिस्सों में ऐसा ही कुछ हो सकता है, जहां सिर के घावों को साफ करने और हड्डी के टुकड़ों को हटाने से मस्तिष्क पर दबाव को कम करने के लिए खोपड़ी के कुछ हिस्सों को हटाने की प्रगति हो सकती है। यदि यह सच है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि मस्तिष्क की सर्जरी चीन में बहुत पहले विकसित हो सकती है, इससे पहले कि सांस्कृतिक बदलाव अभ्यास पर रोक लगा दें। जैसा कि अब खड़ा है, बिनेलो का कहना है कि माओत्से तुंग के सत्ता में आने तक चीनी किसी भी आवृत्ति के साथ उपचार के लिए जीवित खोपड़ियों में छेद करने के लिए वापस नहीं गए और 20 वीं शताब्दी में चीनी डॉक्टरों को पश्चिम में प्रशिक्षण देने के लिए भेजना शुरू कर दिया।
"यह एक बहुत देर से विकास था, " वह कहती हैं।
दुर्भाग्य से चीनी ट्रेपेशन के मामले के लिए, हुआ तुओ के मामले में संभवतः कोई और सबूत नहीं मिलेगा। तीन राज्यों के रोमांस का मानना है कि काओ काओ हुआओ की सर्जरी के सुझाव पर संदेह हो गया, और उसे एक हत्यारे के रूप में निष्पादित करने का फैसला किया। उनकी मृत्यु के बाद, यहां तक कि ऐतिहासिक सूत्रों का कहना है कि उनके मेडिकल नोट जला दिए जाने के बाद उन्हें मार दिया गया था। "हुआ तुओ को मार दिया गया था और [जेल] गार्ड ने अपनी पत्नी को दे दिया था जिसने इसका इस्तेमाल आग जलाने के लिए किया था, इसलिए हुआ तू की सभी चिकित्सा मोती खो गए थे, " बिनेलो कहते हैं।
