क्या भविष्य के महामारी के लिए चीन ग्राउंड जीरो है?

हार्ड शूआन प्रांत में मकई किसान यिन शुआंगयांग, एक ठोस लकड़ी की दीवार से घिरा हुआ एक खुरदार लकड़ी की बेंच पर बैठता है। उनके घर में रंग का एकमात्र छप परिवार की वेदी के चारों ओर कागज सुलेख बैनर का एक क्रिमसन सरणी है। यह एक लकड़ी के बौद्ध देवता और उनकी दिवंगत पत्नी, लोंग यानु की एक काले और सफेद तस्वीर को प्रदर्शित करता है।

यिन, जो 50 वर्ष का है और एक नीली ग्रे पोलो शर्ट पहने हुए है, मेडिकल रिकॉर्ड के एक मोटे शेफ के माध्यम से अंगूठे लगा रहा है, चिकित्सकों और पारंपरिक चिकित्सकों ने उसकी पत्नी को विफल करने के सभी तरीकों को इंगित किया है। वह पिछले मार्च में उल्टी और थकान से त्रस्त हो गई थी, लेकिन यह निर्धारित करने में एक सप्ताह से अधिक समय लगा कि वह H7N9, एक इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमित हो गई है जो पक्षियों से मनुष्यों के लिए प्रजाति अवरोध में कूद गई थी। जब तक डॉक्टरों को पता चला कि उसके साथ क्या गलत था, तब तक बहुत देर हो चुकी थी।

लॉन्ग का मामला एक अशुभ प्रकोप का हिस्सा है जो चीन में शुरू हुआ और एशिया और संयुक्त राज्य अमेरिका के विशेषज्ञों के अनुसार महामारी में विकसित हो सकता है। H7N9 पहली बार 2013 में पक्षियों से मनुष्यों में फैला था। तब से, वायरस की पांच लहरें हुई हैं। पांचवीं लहर की शुरुआत अक्टूबर 2016 में हुई थी। सितंबर 2017 तक, इसने 764 लोगों को संक्रमित कर दिया था - जो पहले की चार लहरों से कहीं ज्यादा था। स्वास्थ्य अधिकारियों ने हाल ही में पुष्टि की है कि H7N9 के कुल 1, 589 मामले हैं, जिनमें से 616 घातक हैं। "कभी भी आपके पास 40 प्रतिशत मृत्यु दर के साथ एक वायरस होता है, " यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन में इन्फ्लूएंजा डिवीजन के मुख्य चिकित्सा अधिकारी टिम उयाकी कहते हैं, "यह बहुत गंभीर है।"

अब तक, केवल सत्यापित साधन जिसके द्वारा रोगियों ने वायरस का अधिग्रहण किया है, संक्रमित जानवरों के सीधे संपर्क में है। लेकिन अगर H7N9 को आगे म्यूट किया जाए और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से पारित होने की क्षमता विकसित की जाए, तो यह तेजी से फैल सकता है और दुनिया भर में लाखों लोगों को मार सकता है। आपदा के लिए संभावित रूप से सतर्क चिकित्सा शोधकर्ताओं ने चिंता व्यक्त की है, यहां तक ​​कि सुझाव है कि H7N9 भयंकर इन्फ्लूएंजा वायरस का प्रतिद्वंद्वी हो सकता है जो 1918 महामारी का कारण बना, जो 50 मिलियन और 100 मिलियन लोगों के बीच मारे गए।

हॉन्ग कॉन्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के वायरस विशेषज्ञ और प्रख्यात फ्लू शिकारी गुआन यी ने भविष्यवाणी की है कि H7N9 "100 वर्षों में सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा हो सकता है।" रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के विशेषज्ञों ने यह चेतावनी दी। पिछले जून कि सभी उपन्यास इन्फ्लूएंजा उपभेदों में से वे हाल ही में मूल्यांकन किया था, H7N9 उच्चतम क्षमता है "एक महामारी वायरस के रूप में उभरने और पर्याप्त मानव बीमारी का कारण।"

यिन का कहना है कि उसने टीवी पर H7N9 के बारे में सुना होगा, लेकिन जब उसकी पत्नी को उल्टी होने लगी, तो उन्होंने संबंध नहीं बनाया। पश्चिमी शैली की दवा की मांग करने के बजाय, उन्होंने कई ग्रामीण चीनी लोगों को मौसम के नीचे रहने पर क्या किया: वे स्थानीय हर्बलिस्ट के पास गए और जो उन्होंने आशा व्यक्त की, वह एक साधारण बीमारी के लिए सस्ती, पारंपरिक उपचार की मांग की। चार बच्चों के साथ एक छोटे पैमाने के किसान के रूप में, यिन अपनी आय को लगभग $ 550 प्रति माह बढ़ाने के लिए अस्थायी निर्माण कार्य (कई ग्रामीण चीनी करते हैं) करता है। वह हमेशा भयभीत था कि उसके परिवार में कोई व्यक्ति स्वास्थ्य संबंधी गंभीर समस्या का विकास कर सकता है। "यह एक किसान का सबसे बुरा सपना है, " वह बताते हैं। “अस्पताल की लागत अविश्वसनीय है। पूरे परिवार की बचत का सफाया किया जा सकता है। ”

H7N9 से लांग यानु की मौत के तीन महीने बाद, उसका बेटा यिन लॉन्ग (बाएं) और पति यिन शुआंगयांग सिचुआन प्रांत के युगुंग गांव में अपने घर में अपने चित्र के पास पोज़ देते हैं। (यान कांग)

जब जड़ी-बूटियां काम नहीं करती थीं, तो लांग के परिवार ने एक कार किराए पर ली और उसे पारंपरिक चीनी चिकित्सा के ज़ियांग अस्पताल में 20 मील दूर ले गए। वहाँ उसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का पता चला था और विभिन्न उपचार प्राप्त हुए थे, जिसमें अक्सर शूल के लिए निर्धारित दवा और बुखार को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक पारंपरिक चीनी दवा ( जिंगफैंग क्विंग्रे ) शामिल थी। उसने सुधार नहीं किया। दो दिन बाद, लोंग गहन देखभाल में चला गया। अगले दिन, यिन को झटका लगा जब डॉक्टरों ने उसे अपनी पत्नी बताया, वास्तव में, H7N9 से संक्रमित था।

निदान विशेष रूप से आश्चर्यजनक था, यह देखते हुए कि लोंग ने अपनी बीमारी के लिए अग्रणी अवधि में सामान्य से अलग कुछ भी नहीं किया था। वह अपनी 73 वर्षीय माँ की देखभाल करती थी, जो पास में रहती थी, और कॉर्नफील्ड्स में काम करती थी। और बीमार होने से कुछ दिन पहले, लोंग स्थानीय बाजार में लगभग एक घंटे तक चला था, लाइव पोल्ट्री बेचने वाले एक विक्रेता से संपर्क किया और पाँच मुर्गियों के साथ घर लौट आया।

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आधिकारिक तौर पर, बीजिंग में लाइव-बर्ड बाजार वर्षों से बंद हैं। हकीकत में, गुरिल्ला विक्रेता इस राष्ट्रीय राजधानी में व्यापक रास्ते, चमचमाती वास्तुकला और 20 मिलियन से अधिक निवासियों के लिए भड़काऊ बूचड़खाने चलाते हैं - चेतावनी के बावजूद कि उनके व्यवसाय फ्लू के घातक नए उपभेदों का प्रसार कर सकते हैं।

ऐसे ही एक बाजार में, पसीने से तर-बतर एक आदमी ने दर्जनों पिंजरों को ढेर कर दिया था - मुर्गियों, कबूतरों, बटेरों के साथ-साथ उसकी घुरघुराहट के बाहर फुटपाथ पर जाम।

मैंने दो प्लम्प ब्राउन मुर्गियां निकालीं। उसने अपने गले को काट लिया, फड़फड़ाते पक्षियों को एक घनीभूत चार फुट ऊंचे चीनी मिट्टी के बर्तन में फेंक दिया, और रक्त-स्पंदन के कम होने का इंतजार करने लगा। कुछ मिनट बाद उसने मुर्गियों को उबलते पानी में डुबोया। उन्हें डी-फेदर करने के लिए, उन्होंने रबड़ के प्रोट्रूबेंस के साथ घूमते हुए ड्रम के साथ एक प्रकार की रामशकल वाशिंग मशीन की ओर रुख किया। जल्द ही, पंख और कीचड़ एक फुटपाथ पर फिसल गया, जो जानता है कि क्या है।

मैंने विक्रेता से पैर त्यागने के लिए कहा। इससे वह सावधान हो गया। चिकन पैर एक चीनी विनम्रता है और कुछ स्थानीय लोग उन्हें मना करेंगे। "मेरी तस्वीर मत लो, मेरे नाम का उपयोग न करें, " उन्होंने कहा, अच्छी तरह से जानते हैं कि वह कानून तोड़ रहा था। "वहाँ एक और जगह पर मुर्गियों को बेच रहा था, लेकिन उसे दो दिन पहले बंद करना पड़ा।"

कई चीनी लोग, यहां तक ​​कि शहर के निवासी, जोर देकर कहते हैं कि ताजे वध किए गए मुर्गे ताजे और जमे हुए मांस की तुलना में अधिक स्वादिष्ट होते हैं। यह एक बड़ा कारण है कि चीन नए इन्फ्लूएंजा वायरस के लिए इतना गर्म स्थान रहा है: पृथ्वी पर कहीं और इतने सारे लोग इतने पक्षियों के साथ इतने निकट संपर्क रखते हैं।

पिछली शताब्दी में 1957 और 1968 में कम से कम दो फ्लू महामारियाँ-मध्य साम्राज्य में उत्पन्न हुईं और उन्हें एवियन वायरस ने ट्रिगर किया जो मानवों के बीच आसानी से संचरित होने के लिए विकसित हुए। हालाँकि स्वास्थ्य अधिकारियों ने इस प्रथा पर प्रतिबंध लगाने की कोशिश की है, फिर भी हर साल लाखों जीवित पक्षियों को भीड़ भरे बाजारों में रखा जाता है, बेचा जाता है और उनकी हत्या कर दी जाती है। जनवरी में प्रकाशित एक अध्ययन में, चीन में शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि ये बाजार "मानव-पोल्ट्री संपर्क और एवियन-संबंधित पर्यावरणीय जोखिमों के माध्यम से एच 7 एन 9 ट्रांसमिशन का मुख्य स्रोत थे।"

चीन सिंड्रोम: 21 वीं सदी के पहले महामारी की सच्ची कहानी

चीन के अभिभूत अस्पताल के वार्डों में पहली पीड़ितों के बेड से रहस्यमय तरीके से वायरल हो रहे हत्यारे का पता लगाने के लिए - अत्याधुनिक प्रयोगशालाओं से जहां शोधकर्ता जेनेवा में विश्व स्वास्थ्य संगठन के मुख्यालय में वॉर रूम्स में वायरस की पहचान करने के लिए संघर्ष करते हैं - चीन सिंड्रोम पाठकों को ले जाता है एक गंभीर सवारी पर जो चीन सरकार की बीमारी को कवर करने के प्रयास के माध्यम से चलती है। । । और आने वाले दिनों में तबाही की चेतावनी की चेतावनी देता है: एक महान वायरल तूफान।

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चोंगझू में सिचुआन प्रांतीय राजधानी चेंगदू के पास एक शहर, न्यू एरा पोल्ट्री मार्केट पिछले साल के अंत में कथित तौर पर दो महीने के लिए बंद कर दिया गया था। चॉन्गझोउ के एक शिक्षक ने कहा, "पड़ोस के सार्वजनिक सुरक्षा अधिकारियों ने बर्ड फ्लू का खतरा क्यों है, यह बताने के लिए पोस्टर लगाए और निवासियों से गुपचुप तरीके से मुर्गी नहीं बेचने के लिए कहा।" "लोग बहुत सुनते हैं और उनकी बात मानते हैं, क्योंकि हर कोई अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित है।"

जब मैंने जून के अंत में न्यू एरा पोल्ट्री का दौरा किया, तो यह व्यापार में वापस आ गया। लाइव-पोल्ट्री सेक्शन के ऊपर एक बड़े पैमाने पर लाल बैनर लटका हुआ था: "नामित वध क्षेत्र।" एक विक्रेता ने कहा कि वह प्रतिदिन 200 जीवित पक्षियों को बेचता है। "क्या आप मुझे एक के लिए मारना चाहेंगे, तो आप एक ताजा भोजन कर सकते हैं?" उन्होंने पूछा।

आधा दर्जन बत्तख का बच्चा, पैर बंधे हुए, दर्जनों बंदी मुर्गियों के साथ एक टाइल वाली और खून से सनी फर्श पर लेटे हुए। सुबह के तेज व्यापार के ग्राफिक सबूतों के साथ स्टॉल्स बह निकले: उबले हुए पक्षी शव, खून से सने कपड़े, पंखों के गुच्छे, मुर्गे के अंग। पंखों को हटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले एक अंधेरे oleaginous राल के साथ बुदबुदाती खुली वत्स। पोल्ट्री पिंजरों को ताजा चमड़ी वाले खरगोशों के छर्रों के साथ लिपटा हुआ था। ("खरगोश मांस थोक, " एक संकेत ने कहा)

ये क्षेत्र - अक्सर खराब हवादार होते हैं, कई प्रजातियों को एक साथ जाम किया जाता है - साझा पानी के बर्तनों या रक्त और अन्य स्रावों के हवाई बूंदों के माध्यम से बीमारी फैलाने के लिए आदर्श स्थिति बनाते हैं। हांगकांग के पब्लिक स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में चिकित्सा सांख्यिकी के विशेषज्ञ बेंजामिन जॉन काउलिंग कहते हैं, "यह विषाणुओं के प्रसार के अवसर प्रदान करता है, वायरस के 'प्रवर्धन' की अनुमति देता है।" "मनुष्यों के लिए जोखिम इतना अधिक हो जाता है।"

लाइव-बर्ड मार्केट को बंद करने से बर्ड फ्लू का प्रकोप हो सकता है। 1997 में वापस, H5N1 वायरस ने मुख्य भूमि चीन से हांगकांग की यात्रा की, जहां इसने मुर्गियों को मारना शुरू कर दिया और बाद में छह लोगों को छोड़कर 18 लोगों में फैल गया। हांगकांग के अधिकारियों ने शहर के लाइव-पोल्ट्री बाजारों को बंद कर दिया और 1.6 मिलियन मुर्गियों को खंगालने के लिए, एक ड्रैकोनियन उपाय जो एक बड़ी महामारी को रोकने में मदद कर सकता है।

मुख्य भूमि चीन में, हालांकि, जीवित पोल्ट्री की मांग अविश्वसनीय रूप से अधिक है। और हांगकांग की महामारी के विपरीत, जो नेत्रहीन रूप से अपने एवियन मेजबानों को प्रभावित करता था, एच 7 एन 9 ले जाने वाले पक्षी शुरू में स्वयं स्वस्थ दिखाई दिए। उस कारण से, शटरिंग मार्केट विशेष रूप से कठिन बिक्री रहा है।

चीन के कृषि मंत्रालय आम तौर पर "मेम्फिस में सेंट जूड चिल्ड्रन रिसर्च हॉस्पिटल में स्थित एक विश्व-प्रसिद्ध वायरोलॉजिस्ट रॉबर्ट वेबस्टर कहते हैं, " मुर्गियों को उठाने और बेचने के उद्योग के साथ खिलवाड़ करने में संकोच करता है। वह 1972 से चीनी अधिकारियों के साथ काम कर रहे हैं, जब वह बीजिंग में आमंत्रित किए गए एक पश्चिमी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिनिधिमंडल का हिस्सा थे। वह और एक सहयोगी चीनी खेत जानवरों से रक्त के नमूने लेने के लिए उत्सुक थे। एक राज्य द्वारा संचालित सुअर फार्म में, वेबस्टर याद करता है, उसे एक सुअर से रक्त का नमूना लेने की अनुमति थी। "तब हमने कहा, 'क्या हम और अधिक सूअर पा सकते थे?" और चीनी अधिकारियों ने जवाब दिया, 'सभी सुअर समान हैं।' और वह यह था, "वह एक हंसी के साथ संपन्न हुआ। "यह एक एक-सुअर यात्रा थी।"

गुआन यी (बाएं) और रॉबर्ट वेबस्टर (दाएं) ने एवियन फ्लू के बारे में कुछ सबसे अधिक दबाव वाले रहस्यों को हल किया है। (बाएं: यान कांग; राइट: एंड्रिया मोरालेस) रॉबर्ट वेबस्टर, संक्रामक रोगों के विशेषज्ञ, सेंट जूड्स चिल्ड्रन रिसर्च हॉस्पिटल में प्रयोगशाला में एक चित्र के लिए खड़ा है। (एंड्रिया मोरालेस) मेम्फिस में सेंट जूड के संक्रामक रोग विभाग में सहयोगियों के साथ वेबस्टर चैट करता है। (एंड्रिया मोरालेस) गुआन यी के अनुसंधान के लिए चिकन एमब्रोस एक आवश्यक सामग्री है। (यान कांग)

अनुभव ने वेबस्टर को चीनी नौकरशाही के दो पक्षों के बारे में कुछ सिखाया। "चीन के सार्वजनिक स्वास्थ्य पक्ष ने हमें पूर्ण सहयोग दिया, " वे कहते हैं। "लेकिन कृषि पक्ष अधिक अनिच्छुक था।" उनका कहना है कि चीनी खाना पकाने से ठीक पहले तक मुर्गे को जिंदा रखने की आदत थी। और अब यह उनकी संस्कृति में है। यदि आप जबरन सरकारी लाइव-पोल्ट्री बाजारों को बंद करते हैं, तो लेनदेन केवल भूमिगत हो जाएगा। ”

मुर्गियों के छोटे चीनी मिट्टी के बरतन और लकड़ी की मूर्तियाँ, कुछ कलहंस और सूअर, स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में गुआन यी के कार्यालय में एक भीड़ भरी खिड़की के किनारे, हरे, लुढ़कते पहाड़ियों के एक रमणीय दृश्य का आनंद लेते हुए। पशु वायरस के साथ अपने काम के लिए परिचित, गुआन चौकोर जबड़े और तीव्र है। कुछ उसे चालित कहते हैं। एक अन्य अवतार में, वह एक चेन-स्मोकिंग प्राइवेट अन्वेषक हो सकता है। वास्तविक जीवन में वह एक कुंद बोलने वाला वायरस शिकारी है।

अपने हांगकांग बेस के साथ-साथ तीन मुख्य भूमि चीनी प्रयोगशालाओं में काम कर रहे हैं, जिनमें से एक शान्ताउ यूनिवर्सिटी मेडिकल कॉलेज में शामिल है, गुआन को जमीनी संपर्कों से चीन में असामान्य फ्लू के रुझानों के बारे में सुझाव प्राप्त हैं। उन्होंने कई दर्जन मुख्य भूमि के चीनी शोधकर्ताओं को नमूने एकत्र करने के लिए प्रशिक्षित किया है - ज्यादातर बाज़ारों और खेतों में मुर्गी पालने से और मछलियों के निष्कर्षण और विश्लेषण का काम करते हैं।

हांगकांग की एक लैब में, गुआन के एक सहयोगी ने चिकन अंडे की पंक्तियों से पहले, जीवित भ्रूण में वायरस युक्त तरल की बूंदों को श्रमसाध्य रूप से इंजेक्ट किया। बाद में एम्नियोटिक द्रव का विश्लेषण किया जाएगा। एक अन्य सहयोगी अपने काम के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण दिखाते हैं: एक परिष्कृत इलुमिना अगली पीढ़ी की अनुक्रमण मशीन, जो वे कहते हैं, "पिछली विधि की तुलना में कम से कम 40 गुना तेजी से जीन अनुक्रम कर सकते हैं"।

गुआन की प्रयोगशाला में अंडे विश्लेषण के लिए वायरस के नमूने बढ़ते हैं। (यान कांग)

गुआन चिंतित है कि H7N9 म्यूटेशन के दौर से गुजर सकता है जो इसे लोगों के बीच आसानी से फैला सकता है। उन्होंने कहा कि H7N9 के सबसे हालिया संस्करण ने अन्य एवियन फ्लू वायरस की तुलना में बहुत अधिक लोगों को संक्रमित और मार डाला है। "हमें पता नहीं क्यों, " वह कहते हैं।

तब वह आखिरी सर्दी थी जब H7N9 का विश्लेषण करने वाले सहकर्मियों को यह पता चलने पर चौंका कि कुछ वायरस-पहले पक्षियों के लिए गैर-रोगजनक-अब उन्हें मार रहे थे। यह वायरस उत्परिवर्तन इतना नया था कि वैज्ञानिकों ने पोल्ट्री विक्रेताओं द्वारा असामान्य रूप से व्यापक पक्षी मृत्यु की सूचना देने से पहले प्रयोगशाला में इसकी खोज की।

फ्लू के वायरस कहीं भी उत्परिवर्तित कर सकते हैं। 2015 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक H5N2 फ्लू का तनाव शुरू हुआ और पूरे देश में फैल गया, जिसके लिए 48 मिलियन मुर्गी के वध की आवश्यकता थी। लेकिन लोगों को मारने वाले एक उपन्यास फ्लू वायरस बनाने के लिए चीन विशिष्ट रूप से तैनात है। चीनी खेतों पर, लोग, मुर्गी और अन्य पशुधन अक्सर निकटता में रहते हैं। सूअर को बर्ड फ्लू और मानव फ्लू दोनों वायरस से संक्रमित किया जा सकता है, जो शक्तिशाली "मिक्सिंग बर्तन" बनते हैं जो प्रत्येक से आनुवंशिक सामग्री को गठबंधन करने और संभवतः नए और घातक उपभेदों को बनाने की अनुमति देते हैं। ताजा रूप से मारे गए मांस के लिए जनता का स्वाद, और जीवित बाजारों में स्थितियां, इन नए उत्परिवर्तन के साथ मनुष्यों के संपर्क में आने का पर्याप्त अवसर पैदा करती हैं। इन संक्रमणों को रोकने और पोल्ट्री उद्योग को जीवित रखने के प्रयास में, चीनी अधिकारियों ने विशेष रूप से पक्षियों के लिए फ्लू के टीके विकसित किए हैं। इस कार्यक्रम को पहली बार 2005 में बड़े पैमाने पर शुरू किया गया था और तब से इसे मिश्रित समीक्षा मिली है। पक्षी अक्सर खुद को बीमारी के लक्षण दिखाए बिना नए वायरस फैलाते हैं, और गुआन के रूप में नोट करते हैं, "आप हर उस क्षेत्र में हर चिकन का टीकाकरण नहीं कर सकते जहां बर्ड फ्लू उभरने की संभावना है।" जुलाई में, H7N9 के बाद मुर्गियों को घातक पाया गया था। चीनी अधिकारियों ने H7N9 पोल्ट्री के टीके लगाए; अभी भी उनके प्रभाव का आकलन करना जल्दबाजी होगी।

इस बीच, अभी तक कोई मानव टीका उपलब्ध नहीं है जो एच 7 एन 9 के सबसे हालिया संस्करण के खिलाफ सुरक्षा की गारंटी दे सके। गुआन की टीम एक के लिए मार्ग प्रशस्त करने में मदद कर रही है। वे वायरस के उत्पत्ति और संक्रमण स्रोतों में गहराई से देख रहे हैं, दुनिया भर में संभावित संचरण मार्गों की भविष्यवाणी कर रहे हैं। वे चीन और विदेशों में समान विचारधारा वाले शोधकर्ताओं के साथ इस जानकारी को साझा कर रहे हैं, और विश्व स्वास्थ्य संगठन और संयुक्त राष्ट्र के खाद्य और कृषि संगठन जैसे अंतरराष्ट्रीय संस्थाओं को मौसमी टीका की सिफारिशें दे रहे हैं। इस तरह के डेटा न केवल चीन में बल्कि दुनिया भर में जीवन-रक्षक साबित हो सकते हैं - पूर्ण महामारी की स्थिति में।

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जब अप्रैल में लॉन्ग यानु की बीमारी का पता चला, तो वह उस महीने सिचुआन प्रांत में H7N9 के 24 पुष्ट मामलों में से एक बन गया। वायरस के संकेतों को पहचानने के लिए अस्पताल अच्छी तरह से सुसज्जित नहीं थे: इस लहर ने पहली बार चिह्नित किया H7N9 ने घनी आबादी वाले पूर्वी तट से ग्रामीण सिचुआन तक यात्रा की थी। सीडीसी इन्फ्लूएंजा विशेषज्ञ, उइकेई कहते हैं, "व्यापक भौगोलिक क्षेत्रों में और ग्रामीण क्षेत्रों में फैलने के साथ, " यह संभावना है कि रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जा रहा है जहां अस्पतालों में शहरों की तरह अच्छी तरह से पुनर्जीवित नहीं किया गया है, और चिकित्सकों को इस तरह का अनुभव कम है रोगियों। "

यिन अब यह आरोप लगा रहा है कि अस्पताल ने अपनी पत्नी का ठीक से निदान नहीं करने या उसका इलाज करने के लिए तब तक कदाचार किया जब तक बहुत देर हो चुकी थी। उन्होंने शुरू में अस्पताल से हर्जाने के लिए $ 37, 000 मांगे। वहां के अधिकारियों ने एक प्रतिवाद के साथ जवाब दिया कि यिन चिकित्सा बिलों में अतिरिक्त $ 15, 000 का भुगतान करता है। “सितंबर के अंत में मैं $ 23, 000 से कम स्वीकार करने के लिए सहमत हुआ। मैं पैसे से बाहर भागूंगा, ”वह कहते हैं। “लेकिन जब मैं इकट्ठा करने के लिए गया, तो अस्पताल ने भुगतान करने से इनकार कर दिया और बहुत कम पेशकश की। यह पर्याप्त नहीं है। ”एक काउंटी मध्यस्थता समिति दोनों पक्षों को एक समझौते पर पहुंचने में मदद करने की कोशिश कर रही है। (अस्पताल के प्रतिनिधियों ने इस लेख के लिए टिप्पणी करने से इनकार कर दिया।)

यिन की कानूनी लड़ाई के परिणाम जो भी हों, यह स्पष्ट लगता है कि चीनी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में कमियां एच 7 एन 9 महामारी में एक भूमिका निभा रही हैं। पश्चिमी शैली की दवा से महंगे होने से बचने के लिए ग्रामीण लोगों की प्रवृत्ति के साथ, चीन में अस्पतालों के लिए नियमित रूप से भुगतान की मांग की जाती है, इससे पहले कि कोई परीक्षण या उपचार हो। परिवारों को क्लिंकर से लेकर (या कभी-कभी स्ट्रेच किए गए कंबल तक) पर बीमार रिश्तेदारों को रौंदने के लिए जाना जाता है, वे किसी जगह को खोजने की कोशिश कर सकते हैं। "हर कोई उसी तरह महसूस करता है जैसे मैं करता हूं, " यिन कहता है। "अगर बीमारी आपको नहीं मारती है, तो मेडिकल बिल देगा।"

बीजिंग के हेन्नितांग फार्मेसी में एक कर्मचारी जड़ी-बूटियों को छांटता है। पारंपरिक उपाय अक्सर चीनी फ्लू पीड़ितों के लिए रक्षा की पहली पंक्ति होते हैं। (यान कांग)

चिकित्सकों ने कहा कि एच 7 एन 9 के लिए उपचार प्राप्त करने में कोई देरी खतरनाक है। हालांकि H7N9 से संक्रमित होने वाले लगभग 40 प्रतिशत लोगों की अब तक मौत हो चुकी है, लेकिन अगर टेमीफ्लू के रूप में जाना जाने वाला एंटीवायरल ओसेल्टामाइविर जैसे दवा को 24 से 48 घंटों के लिए रखा जा सकता है, तो जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक हो सकती है। “H7N9 के साथ चीनी आमतौर पर एक डॉक्टर को देखने के लिए दो दिन लगते हैं, एक और चार दिन अस्पताल में जांच के लिए, और फिर 5 या 6 तारीख को उन्हें टेमीफ्लू मिलता है, ” डब्ल्यूएचओ में संक्रामक रोगों के उभरने के लिए चिकित्सा अधिकारी चिन-केई ली कहते हैं। चीन का कार्यालय। “अक्सर लोग 14 दिनों के भीतर मर जाते हैं। इसलिए विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, समय पर इलाज कर पाना मुश्किल है - भले ही डॉक्टर सब कुछ सही करें। ”

हालांकि दुनिया भर में स्वास्थ्य अधिकारियों ने स्वीकार किया है कि चीन अक्सर एक इन्फ्लूएंजा उपरिकेंद्र है, ज्यादातर चीनी लोग खुद एक वार्षिक फ्लू शॉट प्राप्त नहीं करते हैं। एक अरब से अधिक के राष्ट्र के लिए सामूहिक टीकाकरण का संचालन कठिन है। जबकि लगभग आधे अमेरिकी मौसमी फ्लू टीकाकरण प्राप्त करते हैं, केवल लगभग 2 प्रतिशत चीनी करते हैं। "पर्याप्त नहीं है, " ली मानते हैं। "हम हमेशा कल से बेहतर करना चाहते हैं।"

इस साल की शुरुआत में ली 25 विशेषज्ञों में से एक थे, जिन्होंने एच 7 एन 9 खतरे पर चर्चा करने के लिए संयुक्त राष्ट्र की छतरी के नीचे बीजिंग में इकट्ठा हुए थे। बैठक ने लाइव-बर्ड बाजारों में जगह में कुछ उपायों की समीक्षा की- जैसे अनिवार्य साप्ताहिक कीटाणुशोधन और रात भर पोल्ट्री रखने पर प्रतिबंध - और निष्कर्ष निकाला कि वे अपर्याप्त थे।

गॉशेंग टाउनशिप बाजार, जहां लॉन्ग यानु ने सबसे अधिक संभावना एवियन फ्लू के अपने घातक मामले का अनुबंध किया था। (यान कांग) बीजिंग में लाइव-बर्ड बाजार निषिद्ध हैं। शहर के सानुआनली मार्केट में, एक वेंडर मुर्गी तैयार करता है जिसे पहले कत्ल किया गया था और फिर संगरोध ब्यूरो द्वारा निरीक्षण किया गया था। (यान कांग) चीन के गोशेंग टाउनशिप के एक बाजार में एक महिला मुर्गी खरीदती है। योंगू, जिसने बाद में एच 7 एन 9 विकसित किया, ने यहां पांच मुर्गियां खरीदीं। (यान कांग) बीजिंग में सान्युआनली मार्केट के सभी पोल्ट्री उत्पाद, पास के डिंग्क्सिंग से आते हैं, जहाँ बाज़ार जाने से पहले उनकी जाँच की जाती है। (यान कांग) Gaenseng टाउनशिप में मुर्गियों की खरीदारी के इंतजार में मुर्गियों के ढेर (यान कांग)

इस तरह की कमियों के बावजूद, पश्चिमी विशेषज्ञों का कहना है कि चीनी अधिकारियों ने 2002 के एसएआरएस के अपने प्रकोप से निपटने के लिए एक लंबा रास्ता तय किया है, जो कि पहले अज्ञात कोरोनोवायरस के कारण होने वाली गंभीर श्वसन बीमारी है; चीनी स्पष्टवादियों ने शुरू में महामारी को कवर करने की कोशिश की, जिससे दुनिया भर में घोटाले हुए। लेकिन 2013 में पहले H7N9 के प्रकोप के बाद, वेबस्टर ने देखा, चीनी अधिकारियों ने "ठीक वही किया जो किया जाना चाहिए था। आपको पारदर्शिता और तात्कालिकता के साथ शब्द को जितनी जल्दी हो सके बाहर निकालने की आवश्यकता है, इसलिए दुनिया प्रतिक्रिया दे सकती है। ”

वैश्विक सहयोग महत्वपूर्ण है। चीन के दक्षिणपश्चिमी अंडरबेली में लाओस, वियतनाम और म्यांमार जैसे कम विकसित देशों की एक स्ट्रिंग निहित है। (इनमें से अंतिम विशेष चिंता का विषय है, क्योंकि यह बड़ी मात्रा में चीनी मुर्गे का आयात करता है।) चीन के कुछ सीमावर्ती क्षेत्र खुद अपेक्षाकृत कमज़ोर हैं, जो बीहड़ सीमांत के दोनों ओर लगातार और आवर्ती प्रकोप की संभावना को बढ़ा रहे हैं।

“हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पूरी दुनिया तैयार हो। इसमें एक से अधिक देश शामिल हैं- और हमारी प्रतिक्रिया केवल हमारी सबसे कमजोर कड़ी के रूप में मजबूत है, ”ली को चेतावनी दी। चीन के लाइव-बर्ड बाजार पश्चिमी दृष्टिकोण से विदेशी लग सकते हैं।

लेकिन अभी, उन स्टालों में से एक H7N9 का और भी घातक संस्करण बन सकता है, एक जो लंदन और न्यूयॉर्क में लोगों की भीड़ के माध्यम से जल्दी से गुजर सकता है। जैसा कि ली कहते हैं, “वायरस को वीजा या पासपोर्ट की आवश्यकता नहीं है। वे सिर्फ यात्रा करते हैं। ”

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यह लेख स्मिथसोनियन पत्रिका के नवंबर अंक से चयन है

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