महामारी हर कोई गलत समय पर गलत जगह फ्लू है

यदि मानवता भाग्यशाली है, तो महामारी की संभावना वाला अगला फ़्लू वायरस कहीं न कहीं शीघ्र पकड़ लेगा और इस खतरे को रोक सकता है - एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा और अच्छी तरह से स्टॉक किए गए अस्पतालों वाला देश।

यदि हम अशुभ हैं, तो एक उपन्यास, घातक और अत्यधिक संक्रामक फ्लू वायरस एक भीड़ भरे, बिना तैयारी वाले मेगासिटी में बाहर निकल जाएगा, जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य संरचना का अभाव है। एक तेज-तर्रार वायरस एक शहर से फट सकता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को एहसास होने से पहले अंतरराष्ट्रीय यात्रियों के साथ सवारी पकड़ सकता है कि क्या हो रहा है।

स्थान संभवतः एक महत्वपूर्ण कारक साबित होगा कि वायरस कितनी जल्दी अवरुद्ध हो जाता है, और कितने लोग पहले अपना जीवन खो देते हैं। इन्फ्लूएंजा विशेषज्ञ अमेश अदलजा का कहना है कि मेगासिटी में घने लोग किसी भी बीमारी के प्रकोप की तरह हैं। और गरीबी और संघर्ष जोखिमों को कम कर सकते हैं। लेकिन दुनिया के सबसे गरीब, कम-से-तैयार शहरों के लिए भी, सबसे खराब स्थिति को दूर करने के व्यावहारिक तरीके हैं।

लागोस, नाइजीरिया- लगभग 20 मिलियन लोगों के साथ अफ्रीका का सबसे अधिक आबादी वाला शहर - निश्चित रूप से "उच्च स्पार्क-जोखिम" विवरण मिलता है, लेकिन यह भी तैयारियों की कुंजी दिखाता है। अबूजा में यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के लिए ग्लोबल हेल्थ प्रोटेक्शन डिवीजन के नाइजीरिया प्रोग्राम डायरेक्टर डैनियल डुवैल बताते हैं, '' इन्फ्लूएंजा जैसी अत्यधिक संक्रामक बीमारी वहां जंगल की आग की तरह फैल सकती है। '' हालांकि लागोस के पास नाइजीरिया के कुछ सबसे विकसित सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे हैं, अधिकांश लोगों की चिकित्सा देखभाल तक सीमित पहुंच है, वे कहते हैं। और प्राथमिक देखभाल में प्रमुख अंतराल और स्वास्थ्य पर कम प्रति व्यक्ति खर्च के साथ एक देश में, निवारक टीकाकरण तुरंत वित्तीय रूप से यथार्थवादी नहीं है। इसलिए, प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल और प्रयोगशालाओं, आक्रामक शिक्षा और स्वच्छता अभियानों के सामान्य सुदृढ़ीकरण और पूर्वनिर्मित आपूर्ति के निर्माण पर प्रकोप की तैयारी केंद्रों - सभी मांसपेशियों लागोस के पास जुलाई 2014 में इबोला के साथ अपने ब्रश के दौरान फ्लेक्स करने का मौका था।

हांगकांग विश्वविद्यालय में स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के निदेशक केइजी फुकुदा कहते हैं, "यह नाइजीरिया के लिए श्रेय है कि उसने इबोला को जवाब दिया और साथ ही उसने लागोस में एक बड़ा प्रकोप रोक दिया।" डब्ल्यूएचओ ने नाइजीरिया के तेज, आक्रामक प्रतिक्रिया को लागोस और पोर्ट हरकोर्ट में फैलने से रोकने के लिए आक्रामक प्रतिक्रिया का श्रेय दिया। लेकिन भाग्य और समय ने एक भूमिका निभाई, फुकुदा का कहना है - और इन्फ्लूएंजा, श्वसन संचरण के साथ, इबोला से चुनौतियों का एक अलग सेट प्रस्तुत करता है।

विशेष रूप से, एवीआई इन्फ्लूएंजा वायरस जैसे एच 7 एन 9 शीर्ष महामारी संबंधी खतरे की सूची, जिसमें सीडीसी के इन्फ्लुएंजा जोखिम मूल्यांकन उपकरण शामिल हैं। जबकि मुर्गियों में उपभेद कम-रोगजनक होते हैं, वे संभवतः बहुत घातक उपभेदों में विकसित हो सकते हैं। जॉन्ड्स हॉपकिंस ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में सेंटर फॉर हेल्थ सिक्योरिटी के वरिष्ठ अध्येता अदलजा कहते हैं, "महामारी की क्षमता के मामले में, एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस को एक संभावित उम्मीदवार माना जाता है, जो पूर्व महामारी पर आधारित है।" "और चूंकि फ्लू अपने ऊष्मायन अवधि के दौरान संक्रामक है, एक बार जब यह स्थानांतरित करना शुरू कर देता है तो इसे नियंत्रित करना बहुत कठिन होता है - यह कुछ ऐसा है जिसे हमने 2009 में H1N1 [स्वाइन फ्लू] के साथ देखा था। तब तक लोगों को एहसास हुआ कि यह एक नया महामारी फ्लू वायरस था।" पहले से ही पूरी दुनिया में फैल चुका था। ”अगला वायरस एच 1 एन 1 जैसा ही मोबाइल साबित हो सकता है, लेकिन अधिक घातक। लेकिन, अदलजा ने चेतावनी दी, "संभावना परिदृश्य हैं ... लेकिन हम हमेशा आश्चर्यचकित रह सकते हैं।"

और इन्फ्लूएंजा वायरस आश्चर्य के तत्व पर उत्कृष्टता प्राप्त करते हैं। कुछ ने अनुमान लगाया है कि 2009 H1N1 महामारी की उत्पत्ति के रूप में मेक्सिको का अनुमान लगाया जाएगा, उदाहरण के लिए फुकुदा। उस प्रकोप को सैन डिएगो में मान्यता दी गई थी - जिसे कभी हॉटस्पॉट नहीं माना जाता था - जब एक छोटी लड़की निदान पर केंद्रित एक अध्ययन में भाग लेने वाले एक क्लिनिक में इलाज की तलाश करती थी, तो अदलजा बताते हैं। इसलिए उनका मानना ​​है कि अग्रिम पंक्ति के चिकित्सकों के लिए नैदानिक ​​क्षमता का निर्माण करना महत्वपूर्ण है, और गैर-विशिष्ट निदान से संतुष्ट नहीं होना चाहिए - विशिष्ट सूक्ष्मजीव कारण को विफल करने के लिए। श्वसन विषाणुओं के साथ, हल्के मामले होंगे- जैसे पहले सूचकांक H1N1 केस- और डायग्नोस्टिक्स पर अधिक कठोर ध्यान देने से एक खतरनाक तनाव की जल्द पहचान करने की संभावना में सुधार होता है।

मानवता के लिए अच्छी खबर यह है कि इन्फ्लूएंजा के प्रकोप की स्थिति में कम से लेकर गंभीर तक परिदृश्यों की एक श्रृंखला संभव है। “निश्चित रूप से, 1918 (1967-68 और 2009, उदाहरण के लिए) के बाद क्रमिक महामारी उत्तरोत्तर दुग्धता रही है; वास्तव में, कई चीजें जो अब अलग हैं- जिनमें चिकित्सा देखभाल, एंटीबायोटिक्स, बेहतर डायग्नोस्टिक्स की गुणवत्ता शामिल है - परिणाम को कम कर सकते हैं, ”मेलबोर्न, ऑस्ट्रेलिया में इन्फ्लुएंजा के संदर्भ और अनुसंधान के लिए WHO सहयोग केंद्र के निदेशक कांता सुब्बाराव पर जोर दिया गया है। । इसमें से कुछ भाग्य और स्थान पर आ सकते हैं, लेकिन हम भाग्य पर भरोसा नहीं कर सकते।

सौभाग्य से, विशिष्ट चीजें हैं जो हम कर सकते हैं। वन स्वास्थ्य पहलों के लिए समर्थन, जैसे कि पशु के प्रकोप की निगरानी निगरानी को प्रोत्साहित करना, भी मदद कर सकता है। सभी वैश्विक स्वास्थ्य प्रयासों में भागीदारी की तरह पोल्ट्री से होने वाली मौतों की सूचना देना स्वैच्छिक है, लेकिन सुब्बाराव ने सरकारों से प्रतिबद्धता के स्तर को प्रोत्साहित करते हुए देखा है। “संभवत: पिछले 15 वर्षों में मैंने जो सबसे बड़ा परिवर्तन देखा है वह यह है कि कृषि क्षेत्र मानव रोग क्षेत्र के साथ कितना अधिक निकटता से काम करता है; यह एक सकारात्मक बदलाव है जिसे दुनिया भर में समर्थन की आवश्यकता है। "

दक्षिण कोरिया में 2015 मध्य पूर्व श्वसन वायरस (MERS) का प्रकोप भी फुकुदा नोट्स के रूप में मूल्यवान सबक प्रदान करता है। वे कहते हैं कि दक्षिण कोरिया की बुनियादी स्वास्थ्य प्रणालियों-निगरानी, ​​संचार और वैज्ञानिक प्रणालियों की शक्ति और अनुकूलन क्षमता जल्दी स्पष्ट हो गई, वे कहते हैं, और MERS सम्‍मिलित थे।

फुकुदा भी रोलर-कोस्टर दृष्टिकोण को महामारी तैयार करने के लिए तोड़ना चाहता है: खतरे की ऊंचाई पर उन्मादी ध्यान जो खतरे के कम होने के तुरंत बाद मिटता है। (प्रमुख उदाहरण: 1918 में इन्फ्लूएंजा महामारी, 2003 में SARS और 2014 में इबोला।) इसके बजाय, उनका मानना ​​है कि सरकारों और संस्थानों को दैनिक अभ्यास की तरह प्रकोप की तैयारी के लिए संपर्क करना चाहिए। "ओलंपिक के लिए तैयार होने के बजाय, यह आपके स्वास्थ्य के लिए दैनिक व्यायाम की तरह बहुत कुछ है- और हमने वास्तव में उस तरह के काम को संस्थागत रूप नहीं दिया है।" यही कारण है कि पश्चिम अफ्रीका में इबोला को रोकने के लिए इतना बड़ा प्रयास किया गया, जहां। स्वास्थ्य, निगरानी और संचार प्रणाली सभी कमजोर थे।

कमजोर देशों में कमजोर स्वास्थ्य प्रणाली केवल वे चीजें नहीं हैं जिनके बारे में हमें चिंता करने की आवश्यकता है। सरकारें सूचना जारी करने के लिए धीमी गति से- या एक बीमारी के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए गुमराह करने के प्रयासों में ड्रैकियन, अप्रभावी तरीकों को लागू करती हैं - यह भी एक महामारी प्रतिक्रिया को कम कर देगा।

और जबकि हमारे सोशल-मीडिया ने बीमारी की खबरें साझा करना आसान बना दिया है, यह अफवाहों और विज्ञान में एक अविश्वास अविश्वास को भी बढ़ावा देता है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में सोशल मीडिया ने इबोला 2014 से घबराहट फैलाने में मदद की। फुकुदा का मानना ​​है कि अमेरिका अब और भी खराब स्थिति में है। "मैं इस बारे में बहुत कुंद हो जाऊंगा, " फुकुदा कहते हैं। "सूचना के बारे में अविश्वास पैदा करने के लिए लगभग एक ठोस प्रयास है, और वह यह है कि अमेरिका जैसे देश के लिए भी एक बड़ी उपलब्धि है - एक बड़ी उपलब्धि।" हम अगले महामारी का कितना अच्छा सामना करते हैं, फुकुदा का निष्कर्ष है।