यह कहते हुए कि तेजी से उत्परिवर्तित करने वाला इन्फ्लूएंजा वायरस फ्लू के मौसम में छह महीने से अधिक समय तक रहेगा, जब तक कि यह बहुत मुश्किल नहीं हो जाता है, तब तक टांका लगाने वाली वैश्विक वैक्सीन उत्पादन प्रक्रिया अधिकतम लीड समय की मांग करती है। इसलिए, वैज्ञानिकों को उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर अपना सर्वश्रेष्ठ अनुमान लगाना होगा।
मार्च में, डब्ल्यूएचओ ने उत्तरी गोलार्ध में फ्लू के टीके के लिए अपनी अनुशंसित रचना शुरू की। (इसने अपनी अगली दक्षिणी गोलार्ध की सिफारिशों की घोषणा छह महीने या उसके बाद की है।) उत्तरी क्लिम्स के लिए, WHO H1N1, H3N2 और B वायरस के कॉकटेल का प्रस्ताव देता है और जो चतुर्थक टीका में रुचि रखने वालों के लिए बी / फुकेट / 3073 का डैश है। / 2013 की तरह वायरस।
टीके और संबंधित मुद्दों को बनाने की प्रक्रिया के बारे में स्पष्टीकरण के लिए, ग्लोबल हेल्थ नाउ ने जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में सेंटर फॉर इमर्जिंग वायरस और संक्रामक रोगों के निदेशक एंड्रयू पेकोज से इस वसंत में बात की।
क्या डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में कोई आश्चर्य है?
कोई आश्चर्य नहीं। इस साल के उत्तरी गोलार्ध वैक्सीन के लिए सिफारिश ठीक वैसी ही हो जाती है जैसी कि दक्षिणी गोलार्ध के लिए छह महीने पहले की गई थी। सबसे बड़ी बात टीके के एच 1 एन 1 घटक का एक अद्यतन था, जिसे आठ वर्षों में नहीं बदला गया था। यह एक हालिया तनाव के लिए अद्यतन किया गया था। इस बात पर कुछ विवाद था कि क्या [घटक] वैक्सीन H1N1 उपभेदों के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करने के मामले में अच्छा काम कर रहा था या नहीं। इसलिए, WHO ने इसे अपडेट करने का निर्णय लिया।
क्या यह है कि आमतौर पर वैक्सीन का विकास दक्षिण से उत्तर की ओर कैसे होता है?
[दो गोलार्द्धों में] ऋतुओं का बहुत विरोध किया जाता है। हम उनके सर्दियों (हमारी गर्मी) के दौरान दक्षिणी गोलार्ध में क्या होता है, इस पर पूरा ध्यान देते हैं, क्योंकि तब हमें वायरस के उपभेदों का एक और बेहतर विचार मिलता है जो सर्दियों के आसपास आने पर यहां प्रसारित होगा। लेकिन यह हमारे वैक्सीन स्ट्रेन विकल्पों के साथ हमारी मदद नहीं करता है क्योंकि यह वर्ष में पहले किया जाना है। हम लोगों को टीकाकरण शुरू करना चाहते हैं, यह कम से कम छह महीने पहले तय किया जाना चाहिए।
उत्तरी गोलार्ध के लिए, वैक्सीन तनाव मार्च में उठाया जाता है जो जनवरी और फरवरी में घूम रहा है, उसके आधार पर। जबकि वैक्सीन निर्माता टीके बनाते हैं, हम देखते हैं कि दक्षिणी गोलार्ध में फ्लू कैसे जाता है, यह देखने के लिए कि क्या हमारी भविष्यवाणियां सही हैं।
वैक्सीन और टीके की डिलीवरी में शामिल करने के लिए उपभेदों की भविष्यवाणियों के बीच की खाई को बंद करने का कोई तरीका?
वैक्सीन उत्पादन उस समय का सबसे बड़ा हिस्सा है। यदि हम वैक्सीन उपभेदों को चुनने के लिए समय खरीदने जा रहे हैं, तो हमें वास्तव में फ्लू वैक्सीन बनाने का एक बेहतर और तेज़ तरीका खोजना होगा। हम मार्च में वैक्सीन का विकल्प बनाते हैं जब हम अमेरिका में फ्लू के मौसम के बीच में होते हैं। हमने इसे चुना है इससे पहले कि हम जानते हैं कि फ्लू के मौसम का अंत कैसे होता है।
क्या हम फ्लू के वायरस की भविष्यवाणी करने से बेहतर हैं कि अब हम एक-दो दशक पहले टीकों में शामिल हों?
हाँ। हम वायरस को सीक्वेंस करने जैसे काम करने में बेहतर हैं। हम फ्लू के मौसम के दौरान कई और इन्फ्लूएंजा वायरस के उपभेदों को इकट्ठा करते हैं और उन्हें चिह्नित करते हैं और यह वास्तविक समय के करीब होता है। किसी भी समय, हमारे पास एक बहुत अच्छा विचार है कि मानव आबादी में कौन से वायरस घूम रहे हैं।
इसलिए, अगर हम बेहतर जानते हैं कि बाहर क्या घूम रहा है, तो क्या यह बेहतर टीकों और इन्फ्लूएंजा के कम मामलों में अनुवाद नहीं करेगा?
हमारे पास अधिक जानकारी है, लेकिन यह भविष्यवाणी प्रक्रिया को आसान नहीं बनाता है क्योंकि दिन के अंत में हम अक्सर कई वायरस उपभेदों के बीच विकल्प छोड़ देते हैं जो वैक्सीन के लिए अच्छा हो सकता है। अक्सर हम निश्चित नहीं होते हैं कि उनमें से कौन प्रभावी वायरस बन जाएगा। हम अभी भी पिछड़ रहे हैं- यह कहते हुए कि यह अब घूम रहा है, लेकिन हम यह नहीं कह सकते कि यह एक वायरस अगले फ्लू के मौसम में एक प्रमुख वायरस होगा।
इस साल की सिफारिशों की सटीकता के बारे में आपका अंतर्ज्ञान आपको क्या बताता है? क्या आप इन पर आंत महसूस कर रहे हैं?
ऐसा हमेशा होता है क्योंकि यह वैक्सीन पसंद मार्ग से अनलिंक किया जाता है। मेरे पास एक उच्च सफलता दर हो सकती है क्योंकि मेरे पास घूमने वाले वायरस उपभेदों का विश्लेषण करने के लिए अधिक समय है। हॉपकिंस में हमारे इन्फ्लूएंजा केंद्र में, अगले दो हफ्तों में, हम यहां एकत्र 75 इन्फ्लूएंजा वायरस का विश्लेषण करेंगे और मार्च में क्या घूम रहे हैं, इसका बेहतर विचार है। यदि फरवरी और जनवरी में वही चल रहा था, तो हम ठीक हो जाएंगे। यदि कुछ बदल गया है, तो हमें सूचित करता है कि टीका कितना प्रभावी होगा, लेकिन यह टीका विकल्प या उत्पादन पाइपलाइन को प्रभावित नहीं करेगा।
अमेरिका में इस साल का फ्लू वैक्सीन कैसे काम कर रहा है?
इस साल फ्लू का टीका केवल 40 से 50 प्रतिशत प्रभावी रेंज में है। यह हम क्या उम्मीद के बुरे अंत पर है। हमने भविष्यवाणी की थी कि यह सुरक्षा को प्रेरित करने की तुलना में बेहतर होगा। पेपर पर वैक्सीन स्ट्रेन और सर्कुलेटिंग स्ट्रेन अच्छी तरह से मेल खाते हुए प्रतीत होते हैं, लेकिन वैक्सीन प्रभावकारिता डेटा को प्रतिबिंबित नहीं करता है। हमें पता चल गया है कि हम इस वर्ष क्या याद कर रहे हैं।
H7N9 एवियन फ्लू वायरस क्यों नहीं है जो इस सिफारिश में चीन में बढ़ रहा है? इसकी 5 वीं महामारी पिछले गिरने से 460 से अधिक लोगों को संक्रमित कर चुकी है।
यह महामारी वास्तव में संक्रमित कुक्कुट के संपर्क में आने वाले लोगों में पूरी तरह से केंद्रित है। उस वायरस से मानव के मानव संचरण की न्यूनतम रिपोर्टें हैं।
हम अभी तक नहीं जानते कि H7N9 मामलों में इस साल इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि क्यों है। यह सिर्फ मौका हो सकता है। यह वायरस बदल सकता है और मुर्गियों को संक्रमित करने में अधिक प्रभावी हो गया है। या सबसे खराब स्थिति, यह मनुष्यों को संक्रमित करने में अधिक प्रभावी है। हम इस समय यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि हम बीच में हैं।
एक H7N9 महामारी के संभावित प्रभावों को देखते हुए, क्या उस वायरस को वैक्सीन में शामिल करना समझदारी नहीं होगी?
इस समय यह मुश्किल होगा क्योंकि यह मौसमी इन्फ्लूएंजा के लिए वर्तमान में वैक्सीन के उत्पादन के लिए समर्पित उत्पादन सुविधाओं को छीन लेगा, जिसे हम जानते हैं कि यह अगली सर्दियों में होगा जैसा कि यह हमेशा होता है।
पिछले कुछ वर्षों में एक H7 वैक्सीन पर महत्वपूर्ण काम किया गया है। यूएस एनआईएच, डब्ल्यूएचओ और यूरोपीय विज्ञान एजेंसियों सहित कई वैज्ञानिक एजेंसियों ने एच 7 के संभावित जोखिम को मान्यता दी है, और अंतरराष्ट्रीय अनुसंधान परियोजनाओं ने उस वायरस के लिए उम्मीदवार टीके उत्पन्न किए हैं। यह एक मुश्किल वायरस के रूप में सामने आता है क्योंकि जब आप इसे वैक्सीन में बदलते हैं तो यह इन्फ्लूएंजा के अधिकांश अन्य उपभेदों के साथ भी काम नहीं करता है। इसमें सहायक या एकाधिक टीका के माध्यम से इसे और अधिक प्रभावी टीका बनाने के लिए महत्वपूर्ण कार्य किया गया है।
यही कारण है कि बुनियादी विज्ञान अनुसंधान हमें महामारी की तैयारी में मदद करता है। अगर हमें लगता है कि हम एक H7 फ्लू वैक्सीन आसानी से बना सकते हैं जैसे हम मौसमी फ्लू के साथ कर सकते हैं, तो हम गलत थे। हम प्रभावी H7 टीके बना सकते हैं लेकिन उन्हें संशोधित करने की आवश्यकता है। हम यह नहीं जानते होंगे कि जब तक हम इसके संभावित जोखिम की तैयारी में कई साल पहले इस पर बुनियादी शोध अध्ययन शुरू नहीं करते।
H7N9 या घटना के कितने मामले आपको चिंतित करेंगे?
यह सब निरंतर मानव से मानव संचरण के लिए नीचे आता है। मुर्गी से वायरस प्राप्त करना एक बात है। निकट संबंध या हो सकता है कि एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता इसे एक रोगी से प्राप्त करता है, यह दूसरी बात है, लेकिन अस्पताल की स्थापना के बाहर निरंतर संचरण वास्तविक घंटीवाला होगा कि इस वायरस के बारे में कुछ बदल गया है और यह एक बहुत महत्वपूर्ण जोखिम बनने लगा है।
और एक चीज जिसे आप वायरस के साथ गिन सकते हैं, वह है वे बदल जाएंगे।
ठीक, बिल्कुल। यह बात मौसमी फ्लू पर भी लागू होती है। हमारे कुछ प्रयास वास्तव में मौसमी फ्लू में बहुत अधिक परिवर्तन दिखाते हैं जो वायरस की रोग क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। यह हर समय चल रहा है।
जब हम फ्लू महामारी के बारे में सोचते हैं, तो हमारा संदर्भ बिंदु 1918 फ्लू है। उस पैमाने की महामारी की कितनी संभावना है?
ऐसे कई सामाजिक और आर्थिक कारक हैं, जिन्होंने 1918 की महामारी में योगदान दिया, जो आज हमारे पास निश्चित रूप से नहीं है।
युद्ध की दुनिया।
सही। शुरू में वायरस को फैलाने में मदद करने के साधन के रूप में सेना के शिविर में सैनिक। माध्यमिक जीवाणु संक्रमण से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सामान्य कमी, जो बहुत गंभीर बीमारी का एक सामान्य कारण है। और आबादी के स्वास्थ्य में जबरदस्त सुधार हुआ है। मुझे लगता है कि इसकी संभावना नहीं है कि हम कभी भी एक और महामारी [जैसे] देखेंगे, लेकिन हम निश्चित रूप से अधिक फ्लू महामारी को देखने की उम्मीद करते हैं जो गंभीर है। 2009 में, हम भाग्यशाली थे कि वायरस बहुत वायरल नहीं था। यह अत्यधिक मात्रा में बीमारी का कारण नहीं था। H7 जैसे बहुत सारे वायरस हैं जिनसे गंभीर बीमारियों की अधिक संख्या होने की उम्मीद की जा सकती है।
लेकिन आप अभी भी रात में सोने में सक्षम हैं?
हां, मैं अब भी हूं।
