अचार और कैंडी बार से लेकर गोलियां और प्रोटीन पाउडर तक, प्रोबायोटिक्स को सभी प्रकार के खाद्य पदार्थों के स्वास्थ्य के वरदान के रूप में देखा जाता है। इन लाभकारी बैक्टीरिया का सेवन आंत के माइक्रोबायोम को बढ़ा सकता है, कथित तौर पर पाचन से लेकर मस्तिष्क के कार्य तक सब कुछ बढ़ा सकता है। लेकिन इन प्रोबायोटिक की खुराक किस आकार या आकार में आती है, इस बात की परवाह किए बिना, वे एक चीज में आम तौर पर दिखाई देते हैं - बहुत से लोग बस उनसे लाभ नहीं उठाते हैं, और कुछ विशिष्ट मामलों में, वे वास्तव में नुकसान कर सकते हैं।
जर्नल सेल में आज प्रकाशित अध्ययनों की एक जोड़ी प्रोबायोटिक आहार की खुराक की जांच करके यह निर्धारित करती है कि क्या वास्तव में आश्चर्यचकित बैक्टीरिया उस तरह के लाभ प्रदान करते हैं जो दावा किया गया है। परिणाम एक अधिक जटिल तस्वीर चित्रित करते हैं, और वे लाखों लोगों में से कई को रैंक करने की संभावना रखते हैं जो प्रोबायोटिक की खुराक की कसम खाते हैं।
इज़राइल में वीज़मैन इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस के एक प्रतिरक्षाविज्ञानी वरिष्ठ लेखक एरण एलिनव और उनके सहयोगियों ने पाया कि कई लोगों के जठरांत्र संबंधी मार्ग सामान्य प्रोबायोटिक्स को अस्वीकार कर देते हैं, इससे पहले कि वे काम कर सकें। इससे भी बदतर, एलिनव की टीम ने पाया कि ऑफ-द-शेल्फ प्रोबायोटिक्स से माइक्रोबियल प्रतियोगिता एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा मिटाए जाने के बाद प्राकृतिक आंत के बैक्टीरिया को खुद को पुनः स्थापित करने से रोक सकती है।
"मुझे लगता है कि हमारे निष्कर्ष वर्तमान में उपयोग किए गए एक-आकार-फिट-सभी प्रतिमान से एक मौलिक परिवर्तन के लिए कहते हैं, जिसमें हम सुपरमार्केट में जाते हैं और प्रोबायोटिक्स का एक फॉर्मूला खरीदते हैं जिसे कुछ कंपनी द्वारा डिज़ाइन किया गया है, एक नई विधि के लिए जो व्यक्तिगत है, एलिनव कहते हैं। "लोगों को डेटा-चालित तरीके से मापने के द्वारा, एक व्यक्ति विभिन्न नैदानिक संदर्भों में विभिन्न प्रोबायोटिक संयोजनों का उपयोग करने में बेहतर होगा।"
इंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के माध्यम से एक व्यक्ति की प्राकृतिक आंत माइक्रोबायोम को प्रभावित किया जा सकता है, जो प्रोबायोटिक के उपभेदों को जठरांत्र संबंधी मार्ग में जड़ लेगा या नहीं। (एरन एलिनव एट अल।) अध्ययन निश्चित रूप से यह सवाल करने वाले पहले नहीं हैं कि वास्तव में सामान्यीकृत प्रोबायोटिक की खुराक कितनी प्रभावी है। हालांकि, वे इस बात पर अभूतपूर्व नज़र डालते हैं कि पूरक बैक्टीरिया पूरे आंत में कैसे (या नहीं) भरे।
फिर भी, परिणाम बैक्टीरिया की खुराक में बढ़ती रुचि को धीमा करने की संभावना नहीं है। 1892 में इलिया मेटेकाइकॉफ हैजा वापस आने के बाद से प्रोबायोटिक्स लगभग हो गए हैं, लेकिन हाल के वर्षों में उनकी लोकप्रियता बढ़ गई है, क्योंकि डॉक्टरों ने उनके उपयोग की सिफारिश की है। एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि 60 प्रतिशत चिकित्सकों ने प्रोबायोटिक खाद्य पदार्थों या पूरक की सिफारिश की थी, और एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य साक्षात्कार सर्वेक्षण से पता चला कि 2012 में लगभग 4 मिलियन अमेरिकियों ने प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया था - एक संख्या जो 2007 के बाद से चौगुनी हो गई है।
एलिनव का समूह यह दावा नहीं कर रहा है कि प्रोबायोटिक की खुराक फायदेमंद आंत बैक्टीरिया की भारी खुराक नहीं लेती है। वास्तव में, अध्ययन पुष्टि करते हैं कि वे करते हैं। क्योंकि कई प्रोबायोटिक्स आहार पूरक के रूप में बेचे जाते हैं, और इस प्रकार कई राष्ट्रीय दवा एजेंसियों द्वारा अनुमोदन और विनियमन के अधीन नहीं होते हैं, जिनमें यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन शामिल है, टीम ने पहले यह सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किया कि अध्ययन में प्रोबायोटिक की खुराक वास्तव में निहित है 11 मुख्य उपभेदों को वे वितरित करने वाले थे।
"उन सभी उपभेदों मौजूद थे और उपभोग करने के लिए व्यवहार्य और परे, सैनिक पथ के माध्यम से पारित करने के बाद, और यहां तक कि मल में, और वे अभी भी व्यवहार्य थे, " एलिनव कहते हैं।
लेकिन यह देखते हुए कि बैक्टीरिया के इन उपभेदों का उन लोगों पर क्या प्रभाव पड़ता है, जो उपभोग करते हैं, उन्हें अधिक खुदाई की आवश्यकता होती है, रोगी के मल के माध्यम से और यहां तक कि उनकी हिम्मत के अंदर।
लेखकों ने पहले 25 स्वयंसेवकों को ऊपरी एंडोस्कोपियों और कोलोनोस्कोपी से गुजरने के लिए आंत के विभिन्न हिस्सों में अपने बेसलाइन माइक्रोबायोम्स का पता लगाने के लिए सीधे आंतों के उपनिवेशण को मापने के लिए निर्धारित किया है। "किसी ने भी इससे पहले ऐसा कुछ नहीं किया है, " सेंट लुइस स्कूल ऑफ मेडिसिन में वाशिंगटन विश्वविद्यालय के एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मैथ्यू सिरोबा कहते हैं, अध्ययन से असंबद्ध। "यह कुछ समर्पित स्वयंसेवकों और कुछ बहुत समझाने वाले शोधकर्ताओं को यह करने के लिए लेता है।"
स्वयंसेवकों में से कुछ ने दो महीने बाद समान प्रक्रियाओं से गुजरने से पहले जेनेरिक प्रोबायोटिक्स और अन्य को एक प्लेसबो लिया। वास्तव में अंदरूनी तौर पर आंत माइक्रोबायोम पर इनसाइडर की नजर कुछ लोगों को "निरंतर" थी, जिनकी हिम्मत को सफलतापूर्वक ऑफ-द-शेल्फ प्रोबायोटिक्स द्वारा उपनिवेशित किया गया था, जबकि अन्य, जिन्हें "प्रतिरोधक" कहा जाता था, उन्हें स्थापित होने से पहले निष्कासित कर दिया। अनुसंधान प्रोबायोटिक्स के लिए विभिन्न जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्राकृतिक प्रतिक्रिया में परिवर्तनशीलता के दो कारणों का सुझाव देता है।
सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है प्रत्येक व्यक्ति का स्वदेशी माइक्रोबायोम, या आंतों के बैक्टीरिया की अनोखी असेंबली जो यह निर्धारित करने में मदद करती है कि कौन से नए उपभेद पार्टी में शामिल होने में सक्षम होंगे या नहीं। लेखकों ने प्रतिरोधी और लगातार मनुष्यों से आंत माइक्रोबायम्स को समान रूप से लिया और उन्हें रोगाणु मुक्त चूहों में स्थानांतरित कर दिया, जिनके पास स्वयं का कोई माइक्रोबायोम नहीं था। सभी चूहों को तब एक ही प्रोबायोटिक तैयार किया गया था।
"हम यह देखकर काफी हैरान थे कि जिन चूहों ने प्रतिरोधी माइक्रोबायोम को परेशान किया था, वे प्रोबायोटिक्स का विरोध करते थे, जो उन्हें दिया गया था, जबकि जिन चूहों को अनुमेय माइक्रोबायोम दिया गया था, वे प्रोबायोटिक्स को अपने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को उपनिवेशित करने के लिए बहुत अधिक अनुमति देते हैं, " एलिनव बताते हैं। "यह इस बात का प्रमाण देता है कि माइक्रोबायोम किसी व्यक्ति की प्रतिरोधकता या प्रदत्त प्रोबायोटिक्स को प्रोबायोटिक्स में योगदान देता है।"
प्रोबायोटिक्स के लिए एक व्यक्ति की प्रतिक्रिया को प्रभावित करने वाला दूसरा कारक प्रत्येक मेजबान की जीन अभिव्यक्ति प्रोफ़ाइल था। इससे पहले कि प्रोबायोटिक्स को प्रशासित किया गया था, जो स्वयंसेवक प्रतिरोधी थे, उनकी हिम्मत में एक विशिष्ट जीन हस्ताक्षर दिखाया गया था - विशेष रूप से, उन लोगों की तुलना में स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया का एक अधिक सक्रिय राज्य जो पूरक के लिए अनुमेय थे।
"तो यह शायद स्वदेशी माइक्रोबायोम और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोफाइल का संयोजन है जो प्रोबायोटिक्स के लिए किसी व्यक्ति के प्रतिरोध या उपनिवेशण की विशिष्ट स्थिति को निर्धारित करने के लिए टीम करता है, " एलिनव कहते हैं। ये कारक इतने स्पष्ट थे कि टीम ने यह भी पाया कि वे यह अनुमान लगा सकते हैं कि क्या कोई व्यक्ति उनके आधारभूत माइक्रोबायोम और आंत जीन अभिव्यक्ति प्रोफ़ाइल को देखकर प्रतिरोधी या अनुज्ञेय होगा।
सीटू गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सैंपलिंग में यह असामान्य भी महत्वपूर्ण हो गया है, क्योंकि कई मामलों में एक मरीज के मल में पाए जाने वाले माइक्रोबायोटा की संरचना को केवल आंत के साथ आंशिक रूप से सहसंबद्ध किया गया था। दूसरे शब्दों में, बस स्टूल नमूनों का उपयोग प्रॉक्सी के रूप में भ्रामक हो सकता है।
गुम्फ विश्वविद्यालय के एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट एम्मा एलेन-वेरको, जो अनुसंधान में शामिल नहीं थे, कहते हैं कि उपभोक्ताओं को प्रोबायोटिक सीमाओं के बारे में पता होना चाहिए, भले ही वे ऐसे प्रकार के हों जो ऑफ-द-शेल्फ प्रोबायोटिक्स के लिए अधिक ग्रहणशील हैं।
“यदि आप किसी प्रोबायोटिक की तरफ देखते हैं तो यह अरबों सीएफयू [कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों] की संख्या और, वाह, एक बड़ी संख्या की तरह एक बिलियन लगता है। लेकिन आपको यह जानने की आवश्यकता है कि मानव आंत में अरबों-खरबों सूक्ष्म जीव हैं। तो आप क्या डाल रहे हैं, और जो बच रहा है वह तुलना में काफी छोटा है, ”एलन-वेरको कहते हैं। "हाँ, इन चीजों में गुणा करने की क्षमता है, और कुछ ऐसा करने में दूसरों की तुलना में बेहतर हैं, लेकिन फिर भी आप जो डाल रहे हैं वह समुद्र में एक बूंद है।"
एलिनव का दूसरा अध्ययन यह सुझाव देने वाला पहला हो सकता है कि, विशिष्ट मामलों में, प्रोबायोटिक की खुराक कुछ भी नहीं से भी बदतर हो सकती है - वे वास्तव में नुकसान का कारण बन सकते हैं।
रोगियों के तीन समूहों को एंटीबायोटिक दवाइयां दी गईं और फिर या तो प्रोबायोटिक की खुराक, अपने स्वयं के प्राकृतिक आंत बैक्टीरिया प्राप्त किए, या उन्हें स्वाभाविक रूप से ठीक होने की अनुमति दी गई। जिस समूह को अपने स्वयं के बैक्टीरिया की एक खुराक प्राप्त हुई, वह तेजी से बरामद हुआ, जबकि प्रोबायोटिक्स प्राप्त करने वाले समूह को बैक्टीरिया की विविधता की प्राकृतिक स्थिति को पुनर्प्राप्त करने में सबसे लंबा समय लगा। (एरन एलिनव एट अल।) प्रोबायोटिक्स आमतौर पर एंटीबायोटिक्स के एक कोर्स के बाद आंत के बायोम को कूदने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो लाभकारी बैक्टीरिया को मार सकता है। हालांकि, अभ्यास पर वैज्ञानिक साहित्य मिश्रित है, और एफडीए ने अभी तक चिकित्सा अनुप्रयोगों के लिए एक भी प्रोबायोटिक प्रस्तुत करने की मंजूरी नहीं दी है।
टीम ने 21 स्वयंसेवकों को सात दिनों की अवधि के लिए मानक खुराक में एंटीबायोटिक्स सिप्रोफ्लोक्सासिन और मेट्रोनिडाजोल का मिश्रण दिया, जो कि क्रोन की बीमारी से डायवर्टीकुलिटिस के लिए जीआई बीमारियों के लिए अक्सर इस्तेमाल किए जाने वाले उपचार के प्रकार का अनुकरण करते हैं। मरीजों को तब तीन समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह ने अपने स्वयं के माइक्रोबायोम को स्वाभाविक रूप से ठीक होने दिया, दूसरे ने जेनेरिक प्रोबायोटिक्स लिया, और तीसरे को अपने स्वयं के जीवाणु बायोम की एक स्वस्थ खुराक दी गई, जिसे एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले एकत्र किया गया था और एक ऑटोलॉगस सेसल माइक्रोबायोम ट्रांसप्लांट (एफएफएमटी) के माध्यम से फिर से प्रशासित किया गया था )।
अंतिम समूह में एंटीबायोटिक्स प्रभाव का पूर्ण उलट देखा गया। अपने स्वयं के मादक पदार्थों से परेशान, कुछ ही दिनों में रोगियों के माइक्रोबायोम सामान्य रूप से वापस आ गए। (एलिनव का समूह एएफएमटी कार्य से संबंधित पेटेंट का पीछा कर रहा है।)
लेकिन प्रोबायोटिक्स लेने वालों की प्रतिक्रिया बहुत अलग थी। जेनेटिक प्रोबायोटिक्स ने आंत को उपनिवेशित करने में अच्छा प्रदर्शन किया, जिससे समझ में आता है कि चूंकि स्वदेशी माइक्रोबायोम को कम से कम आंशिक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा मिटा दिया गया था, लेकिन प्रोबायोटिक्स ने प्राकृतिक बायोम को ठीक होने और इसकी प्राकृतिक स्थिति में लौटने से रोक दिया। उपचार के छह महीने बाद भी, इन रोगियों के प्राकृतिक बायोम पूरी तरह से ठीक नहीं हुए थे, यह सुझाव देते हुए कि ऑफ-द-शेल्फ प्रतिस्थापन बैक्टीरिया प्राकृतिक माइक्रोबायोम की व्यापक विविधता के लिए एक बढ़िया विकल्प नहीं हैं।
"हम एक पूरे वर्षावन के बारे में बात कर रहे हैं आंत में जो अलग-अलग एंटीबायोटिक्स द्वारा अलग-अलग तरीकों से प्रभावित हो रहा है, और आप सिर्फ प्रोबायोटिक देकर इसे पैच नहीं कर सकते हैं, " एलन-वेरको कहते हैं। “क्योंकि हम इसका सामना करते हैं, एक प्रोबायोटिक में शायद सात या आठ उपभेद हैं। इनमें से कुछ बैक्टीरिया के फायदेमंद होने के बारे में साहित्य में बहुत कुछ है, और यह दिलचस्प है, लेकिन वे वास्तव में आंत में कुछ रोगाणुओं में से कुछ हैं जो संस्कृति के लिए काफी सरल हैं। और मुझे लगता है कि प्रोबायोटिक उद्योग को चलाने से ज्यादा यह स्वीकार करना चाहता है। "
Ciorba कहते हैं कि जबकि परिणाम एंटीबायोटिक दवाओं से उबरने वाले रोगियों को कोई सीधा नुकसान नहीं दिखाते हैं, वे निश्चित रूप से विचार के लिए भोजन हैं। "अगर हम सोचते हैं कि एक सामान्य और विविध माइक्रोबायोटा का पुनर्गठन अच्छा है, तो संभावित रूप से यह भविष्यवाणी करता है कि एक बड़ी आबादी-आधारित सेटिंग में क्या नुकसान हो सकता है, " वे कहते हैं। "यह रोगियों और चिकित्सकों के लिए हाइलाइट करता है कि ऐसी परिस्थितियां हो सकती हैं जहां लंबे समय तक प्रोबायोटिक का उपयोग फायदेमंद नहीं हो सकता है यदि विविधता अंत बिंदु है जिसे हम खोज रहे हैं।"
यूसी डेविस जीनोम सेंटर के जोनाथन ईसेन, ध्यान दें कि मानव माइक्रोबायोम, जो कि आंत में पाया जाता है, सभी प्रकार के स्वास्थ्य और रोग राज्यों के लिए महत्वपूर्ण है। विविधता इसकी सफलताओं की कुंजी प्रतीत होती है, लेकिन साथ ही यह वैज्ञानिकों के लिए एक चुनौती है कि वे अपने कार्यों में सहायता करें।
"यह गहरा जटिल और जटिल है और आहार, प्रतिरक्षा स्थिति, व्यवहार, आनुवांशिकी, अन्य लोगों और जानवरों के साथ बातचीत, निर्मित पर्यावरण, यादृच्छिक बल, स्थान, मौसम, सफाई प्रथाओं सहित कई कारकों से प्रभावित होता है और बहुत कुछ, ”ईसेन ने एक ईमेल में कहा। "इसलिए, आम तौर पर यह महसूस करना सभी के लिए महत्वपूर्ण है कि हम सरल नियमों को खोजने की संभावना नहीं रखते हैं (उदाहरण के लिए, इस स्वास्थ्य मुद्दे के लिए इस प्रोबायोटिक को लें) जो कई प्रकार की स्थितियों में लोगों की एक बड़ी विविधता में अच्छी तरह से काम करते हैं।"
