यह 1881 था, और जर्मन चांसलर ओटो वॉन बिस्मार्क को एक गंभीर समाजवादी समस्या थी। उन्होंने 1878 के एंटी-सोशलिस्ट कानून को पारित किया, जिसने सामाजिक लोकतांत्रिक बैठकों, संघों और समाचार पत्रों पर प्रतिबंध लगा दिया, लेकिन वह रैहस्टाग से पार्टी को एकमुश्त नहीं हटा सके। समाजवादियों को अभी भी बहुत से घटकों का समर्थन मिला है।
तत्कालीन राजनीतिक माहौल जर्मन एकीकरण का परिणाम था, 19 वीं शताब्दी के दौरान और 1871 में समाप्त होने वाली अवधि, जब 26 छोटे राज्यों, रियासतों, ड्यूशियों और क्षेत्रों ने जर्मन साम्राज्य का गठन किया। लेकिन जर्मन संविधान के लिए धन्यवाद, बिस्मार्क को आबादी को खुश करने की चिंता नहीं करनी थी; विल्हेम प्रथम द्वारा पूरी तरह से उनकी स्वीकृति को मंजूरी दे दी गई थी, लेकिन यूरोपीय अर्थव्यवस्था के साथ मुक्त रूप में, केसर पर लगभग एक सफल हत्या का प्रयास, और फ्रांस में एक अल्पकालिक लेकिन खूनी समाजवादी विद्रोह, बिस्मार्क को एक पार्टी को कमजोर करने के लिए निर्धारित किया गया था जिसे उन्होंने देखा था। अस्थिर नए राष्ट्र राज्य के लिए खतरा। इसलिए आयरन चांसलर एक मास्टर प्लान के साथ आए: मज़दूर वर्ग को स्वास्थ्य बीमा देकर अपने खेल में समाजवादियों को हराया।
"एक गणना थी, " इतिहासकार जोनाथन स्टाइनबर्ग कहते हैं, बिस्मार्क: ए लाइफ । “इसका समाज कल्याण से कोई लेना-देना नहीं था। वह चाहते थे कि सामाजिक लोकतांत्रिक मतदाताओं को अपनी पार्टी छोड़ने के लिए किसी तरह की रिश्वत दी जाए। ''
बिस्मार्क ने इस बात की परवाह नहीं की कि क्या कार्यक्रम- क्रैंकेवर्सिचेरुंगसैटेज़ -वस को बुलाया गया था या इसका वर्णन कैसे किया गया था, जब तक कि नागरिकों को पता था कि राज्य-उनके राज्य ने विचार बनाया था। 1881 के रीचस्टैग सार्वजनिक नीति और बजट की बहस के दौरान बिस्मार्क ने कहा कि इसे समाजवाद कहें या जो भी आपको पसंद हो। "यह मेरे लिए भी ऐसा ही है।"
इसलिए 1883 में, हेल्थ इंश्योरेंस लॉ के पारित होने के साथ, बिस्मार्क ने जर्मनी को एक कल्याणकारी राज्य बना दिया - सभी समाजवादियों पर कटाक्ष करने के लिए। कानून दुनिया में पहली राष्ट्रीय प्रणाली थी, स्टाइनबर्ग कहते हैं। नियोक्ता और कर्मचारियों दोनों ने बीमा फंडों में भुगतान किया, और जर्मन सरकार ने नियोक्ता रिकॉर्ड की फंड सदस्यता सूचियों के साथ नियोक्ता के रिकॉर्ड की तुलना करके, अकुशल श्रमिकों के नियोक्ता को जुर्माना की धमकी दी।
अगले कई दशकों में, प्रारंभिक कानून को दुर्घटना बीमा (1884), विकलांगता बीमा (1889) और बेरोजगारी बीमा (1927) के साथ विस्तारित किया जाएगा, और लंबे समय से पहले, शेष यूरोप ने जर्मनी के कार्यक्रम पर ध्यान दिया था। (ग्रेट ब्रिटेन, उदाहरण के लिए, एक अलग दिशा में चला गया; इसके स्वास्थ्य देखभाल कानूनों को निर्धारित करों के माध्यम से सरकार द्वारा वित्तपोषित किया जाना चाहिए)
बिस्मार्क की बीमा योजना पूरी तरह से मूल विचार नहीं था। यूरोपीय सरकारों ने 14 वीं शताब्दी के बाद से सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को लागू किया था, जब इतालवी शहर-राज्यों ने संगरोध के माध्यम से बुबोनिक प्लेग के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए उपाय किए थे। और समुदाय ने स्वास्थ्य बीमा समूहों को संगठित किया, जिन्हें "आपसी समाज" या "बीमार धन" कहा जाता था - कुछ व्यवसायों में एक ही समय के आसपास दिखाई दिया। उदाहरण के लिए, बोहेमिया में खनिकों के पास कन्नपस्चाफत्सकेन थे, जिनके सदस्यों ने एक आम बर्तन में भुगतान किया था। पैसा अस्पतालों की ओर चला गया और कार्य दुर्घटनाओं में मारे गए विधवाओं की विधवाओं और अनाथों की देखभाल की गई। विचार केवल औद्योगिक क्रांति के दौरान लोकप्रियता में वृद्धि हुई, जिसने नाटकीय रूप से कार्यबल को बदल दिया। बिस्मार्क को पाँच शताब्दियों के बाद अपने प्रस्ताव के आसपास मिला, तब तक उत्तर-पश्चिम यूरोप के 25 से 30 प्रतिशत श्रमिकों के पास बीमारी की धनराशि थी।
“कारखाने के काम ने श्रमिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाया। हेल्थकेयर की मांग थी कि उन्हें वित्त की जरूरत थी, ”रोड्स कॉलेज के एक अर्थशास्त्री और अमेरिकन हेल्थ इंश्योरेंस की उत्पत्ति के लेखक जॉन मरे कहते हैं : ए हिस्ट्री ऑफ इंडस्ट्रियल सिकनेस फंड्स । "लेकिन औद्योगिक क्रांति का एक प्रमुख हिस्सा जिसे अनदेखा किया गया है वह यह है कि श्रमिकों को सप्ताह में एक बार या हर कुछ हफ्तों में नकद भुगतान किया जाता है, उनके पास नकदी होती थी जिसे हम स्वास्थ्य बीमा कहते हैं।"
दूसरे शब्दों में, घनी आबादी वाले शहरों में मुद्रा की उपलब्धता ने बीमारी के फंड को व्यवस्थित करने के लिए तार्किक रूप से बहुत आसान बना दिया। घरेलू नौकरों की तरह किसानों और श्रमिकों को अक्सर उनके द्वारा उत्पादित सामान के साथ या कमरे और बोर्ड में नकद के बजाय भुगतान किया जाता था, जो बीमारी निधि में भुगतान को और अधिक जटिल बना देता था।
सार्वभौमिक कवरेज के रास्ते में बाधाएं बिस्मार्क के कानून के तहत अनसुलझी रहीं। जिस किसी ने भी (जैसे किसानों) मुआवजे के माध्यम से जीवनयापन किया, उसे बीमा समूहों में शामिल होने की आवश्यकता नहीं थी। लेकिन जैसे-जैसे शहरों में आबादी बढ़ी, कवरेज में उछाल आया। 1885 में, नामांकन 4.3 मिलियन जर्मन था; 1913 तक, यह संख्या बढ़कर 13.6 मिलियन हो गई। और यह कई आश्चर्यजनक नतीजों के साथ आया।
19 वीं शताब्दी में, जर्मनी यूरोप के सबसे बड़े श्रम निर्यातकों में से एक था, जिसके 1 मिलियन से अधिक 1851 और 1860 के बीच देश छोड़ दिया गया था। अधिकांश ने अमेरिका को अपना गंतव्य बनाया। "उस समय, औद्योगिकीकरण और फ्रांस के खिलाफ युद्ध के संयुक्त प्रभावों ने प्रवासन के परिणामों के लिए एक नई संवेदनशीलता को बढ़ा दिया था, दोनों आर्थिक और सैन्य शब्दों में, " आर्थिक इतिहासकार डेविड खौदौर-कास्टरेस लिखते हैं। श्रमिकों को सरकार द्वारा अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने से - कुछ ऐसा जो वे कहीं और नहीं पा सकते थे - जर्मनी ने अपने नागरिकों के लिए खुद को अधिक आकर्षक बनाया। प्रथम विश्व युद्ध के बाद के वर्षों में उत्प्रवासन में नाटकीय रूप से कमी आई, क्योंकि भाग जर्मनी में रहने पर श्रमिकों को बीमार दिन लग सकते थे।
इस बीच, संयुक्त राज्य अमेरिका ने केवल 1870 के दशक में म्यूचुअल फंड का आयोजन शुरू किया, और औद्योगिक दुर्घटनाओं में श्रमिकों का मुआवजा प्रथम विश्व युद्ध से पहले सीमित था। यह 1935 के सामाजिक सुरक्षा अधिनियम तक नहीं था कि संघीय सरकार एक सार्थक तरीके से शामिल हो गई, और तब भी अधिकांश स्वास्थ्य बीमा रोजगार आधारित था, बिस्मार्क प्रणाली के विपरीत नहीं बल्कि सरकारी आदेशों के बिना। जैसा कि खौदौर-कास्टेरास लिखते हैं, "मुख्य खतरों के खिलाफ अमेरिकी श्रमिकों की सुरक्षा का स्तर ... महामंदी से पहले बहुत कम था और प्रथम विश्व युद्ध से पहले लगभग कोई नहीं था। इसके विपरीत, अधिकांश जर्मन श्रमिकों को 1913 तक सामाजिक बीमा तंत्र द्वारा कवर किया गया था।"
जर्मन अर्थव्यवस्था के रूप में, यह बिस्मार्क के कानून पारित होने के बाद दशकों में विकसित हुआ; क्या यह बीमा द्वारा कवर किए गए लोगों की बढ़ती संख्या के लिए एक सीधी प्रतिक्रिया थी, यह कहना मुश्किल है। मरे ने कहा, "हां, सहसंबंध था, लेकिन यह मेरे लिए स्पष्ट नहीं है कि क्या वृद्धि ने अधिक बीमा कवरेज या अन्य तरीके से विकास किया है।" उन्होंने कहा कि अर्थव्यवस्था और सरकार को लाभ का एक हिस्सा यह था कि बीमा के साथ, जो कर्मचारी बीमार पड़ गए थे, उनके गरीबी में गिरने और सरकार के खराब कानून संस्थानों को कम करने की संभावना थी।
लेकिन क्या बिस्मार्क के नए बीमा ने वास्तव में श्रमिक स्वास्थ्य में सुधार किया है? अर्थशास्त्रियों स्टीफन बाउर्न्सचस्टर, अनास्तासिया ड्राइवा और एरिक हॉर्नुंग के अनुसार, यह किया। 1884 और सदी के अंत के बीच, नीले कॉलर कार्यकर्ता मृत्यु दर 8.9 प्रतिशत गिर गई, वे एक हालिया अध्ययन में लिखते हैं। "हैरानी की बात है, बीमा संक्रामक रोगों के लिए प्रभावी दवा के अभाव में संक्रामक रोग मृत्यु दर को कम करने में सक्षम था।"
जर्मन मॉडल 20 वीं शताब्दी में विकसित हुआ, लेकिन प्रभावी और लोकप्रिय बना रहा। जब द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान नीदरलैंड, बेल्जियम और फ्रांस को सिस्टम निर्यात किया गया था, तो प्रत्येक देश ने नाजी व्यवसाय के तहत लगाए जाने के बावजूद मॉडल रखा था।
सभी ने बताया, बिस्मार्क की प्रणाली एक बड़ी सफलता थी - एक सम्मान को छोड़कर। सोशल डेमोक्रेटिक पार्टी को सत्ता से बाहर रखने का उनका लक्ष्य पूरी तरह विफल रहा। स्टाइनबर्ग कहते हैं, "सोशल डेमोक्रेटिक पार्टी के लिए वोट बढ़ गया और 1912 तक वे रैहस्टाग में सबसे बड़ी पार्टी थे।" शायद बिस्मार्क के लिए सौभाग्य से, वह उनके उदय को देखने के लिए आसपास नहीं था। 1898 में समाजवादियों को सत्ता से हटाने का एक और मौका दिए बिना उनकी मृत्यु हो गई।
स्टीनबर्ग कहते हैं कि बिस्मार्क इस प्रणाली का निर्माण करने में सक्षम था, इसकी संभावना नहीं है। आखिरकार, विस्मेल I की लंबी उम्र की वजह से बिस्मार्क केवल सत्ता स्थापित करने के लिए काफी लंबे समय तक सत्ता में रहा - जो कई हत्या के प्रयासों से बच गया और 90 की अवधि में रह रहा था जब जीवन प्रत्याशा 40 के आसपास थी। अगर काइसर की जल्द ही मृत्यु हो गई थी, उनके उत्तराधिकारी ने तुरंत बिस्मार्क की जगह ले ली, शायद कम रूढ़िवादी चांसलर के साथ, और जो जानते हैं कि स्वास्थ्य सेवा कानून के साथ क्या हुआ होगा।
"[बीमा कानून] चालाकीपूर्ण, चतुर था, अच्छी तरह से काम किया, और एक महान विरासत छोड़ दी, " स्टाइनबर्ग कहते हैं। "लेकिन मुझे लगता है कि बिस्मार्क ने कभी ध्यान नहीं दिया कि वह जर्मनी में कल्याणकारी राज्य के संस्थापक थे।"
संपादक का नोट, 17 जुलाई, 2017: एकीकरण के दौरान जर्मनी में स्थापित सरकार के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए इस लेख को संपादित किया गया है। प्रथम विश्व युद्ध के बाद तक जर्मनी गणतंत्र नहीं बना।
