अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल की लागत क्यों बढ़ रही है, इसके सभी जटिल विश्लेषण के लिए, एक बड़ा कारण अभियोजन है - बहुत से लोग सिर्फ अपना ध्यान नहीं रखते हैं।
शोध में पाया गया है कि पुरानी स्थितियों का इलाज करने के लिए निर्धारित दवाओं को केवल आधे समय में ही सही तरीके से लिया जाता है, और लगभग 20 से 30 प्रतिशत समय में, रोगियों को नुस्खे भी नहीं मिलते हैं।
परिणाम चौंका देने वाले हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, "अनादर" के रूप में जाना जाता है जो अमेरिका में एक वर्ष में 125, 000 से अधिक मौतों के रूप में परिणाम देता है, और वित्तीय लागत - जिसमें अस्पताल और आपातकालीन कक्ष उपचार से जुड़े लोग शामिल हैं - का अनुमान लगाया गया है। प्रति वर्ष $ 100 बिलियन और $ 300 बिलियन के बीच।
कारण विविध हैं। कुछ लोग दवा के दुष्प्रभावों से बचना चाहते हैं। कुछ याद दिलाना नहीं चाहते कि वे बीमार हैं। दूसरे उनके लिए भुगतान नहीं कर सकते। लेकिन अधिक सामान्य स्पष्टीकरणों में से एक यह है कि लोग बस भूल जाते हैं।
तो, पिछले हफ्ते घोषणा कि एफडीए के पास, पहली बार एक "डिजिटल गोली" के उपयोग को मंजूरी दी गई थी, जो खुद एक मरीज के उपयोग की निगरानी कर सकती है, ने उम्मीद जताई है कि तकनीकी नवाचार की एक नई लहर से गैर-बराबरी पर अंकुश लगाने में फर्क पड़ सकता है। ।
Abilify MyCite नाम की दवा का उपयोग मानसिक विकारों जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी रोग के इलाज के लिए किया जाता है। यह तब सक्रिय होता है जब गोली के अंदर का एक छोटा सेंसर पेट के एसिड के संपर्क में आता है, जिसके कारण रोगी के बाएं पसली के पिंजरे के पास एक पैच को संकेत प्रेषित करना शुरू हो जाता है। पैच, बदले में, एक स्मार्टफोन ऐप से कनेक्ट होता है जो गोली लेने पर नोट करता है। परिणाम भस्म मेड का एक डिजिटल रिकॉर्ड है।
मेड बनाना आसान है
Giovanni Traverso निश्चित रूप से डिजिटल गोलियों के वादे की सराहना करता है। MIT में शोधकर्ता और बोस्टन में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और ब्रिघम और महिला अस्पताल में एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और बायोमेडिकल इंजीनियर के रूप में, वह वर्षों से गैर-चुनौती की चुनौती के साथ कुश्ती कर रहे हैं।
"मुझे लगता है कि Abilify डिजिटल गोली रोमांचक है, " वे कहते हैं। “यह उस मरीज की आबादी की निगरानी का एक नया तरीका खोलता है। यह देखना दिलचस्प होगा कि समुदाय इस उपकरण का उपयोग मरीजों के स्वास्थ्य को अधिकतम करने के लिए कैसे करता है। ”
ट्रावर्सो और एमआईटी और ब्रिघम और महिला अस्पताल के वैज्ञानिकों की एक टीम ने इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए कुछ अलग तरीका अपनाया है, जो कि अनुसंधान पर आधारित है, जिसमें दिखाया गया है कि किसी व्यक्ति को दवा लेने के लिए कितनी बार एक फर्क पड़ता है।
वे कहते हैं, "दैनिक, साप्ताहिक और मासिक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं पर अध्ययन किया गया है।" "यह पाया गया है कि जब कोई दवा अधिक बार निर्धारित की जाती है, तो लोग उन्हें लेने की अधिक संभावना रखते हैं, तब भी जब आप इसे सप्ताह में एक बार या महीने में एक बार भी खींचते हैं।"
इसलिए, ट्रेवर्सो और उनकी शोध टीम लंबे समय तक दवाओं के पेट में रहने के तरीकों पर ध्यान केंद्रित कर रही है, जिससे दवा की धीमी, विस्तारित रिलीज को सक्षम किया जा सके। चुनौती यह है कि आमतौर पर मौखिक रूप से ली गई कोई भी चीज एक दिन में शरीर छोड़ देती है।
एक दृष्टिकोण एक सहज प्रणाली का विकास रहा है जिसे ट्रैवर्सो एक स्टारफ़िश की तरह देखता है। कुंजी यह है कि इसके छह "हथियार" - जिसमें दवा के अणु होते हैं - गुना कर सकते हैं ताकि यह एक कैप्सूल के अंदर फिट हो सके। एक बार जब कैप्सूल पेट में घुल जाता है, तो स्टारफिश खुल जाती है, और इसका आकार, आकार और यांत्रिक गुण इसे पाचन तंत्र से दूर धकेलने का विरोध करने की अनुमति देते हैं। एक बार जब सभी दवा जारी की जाती है, तो जगह में हथियार रखने वाली सामग्री घुल जाती है और वे टूट जाती हैं और शरीर से गुजरती हैं। वह कहते हैं कि "सितारों" में से एक मानव पेट में एक से दो सप्ताह तक रह सकता है, और लक्ष्य यह है कि इसे और भी लंबा किया जाए।
ट्रैवर्सो ने अन्य वैज्ञानिकों के साथ अमूर्त दवा वितरण प्रणालियों के एक अन्य पहलू पर काम किया है। इसमें हाइड्रोजेल - पॉलीमर जैल का उपयोग उच्च जल सामग्री के साथ किया जाता है जो कि हाइड्रेटेड होने पर विस्तार कर सकता है और पेट में गैस्ट्रिक वातावरण का सामना कर सकता है। एक सामान्य आकार के कैप्सूल को निगल लिया जाएगा, और फिर एक आकार तक सूज जाएगा जो इसे छोटी आंत से गुजरने से रोकेगा। यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, जैसे कि एलर्जी की प्रतिक्रिया, तो रोगी को एक एंटीडोट दिया जा सकता है जिससे सामग्री अलग हो जाएगी।
"यह गैस्ट्रिक निवास का पालन करना आसान है, " वे कहते हैं। "हम लोगों को लंबे समय तक अपनी दवा प्राप्त करना आसान बनाना चाहते हैं।"
एकांत का मामला
ट्रैवर्सो ने अन्य वैज्ञानिकों के साथ भी काम किया है कि शरीर के बाहर एक एंटीना से वायरलेस सेंसर को कैसे संचालित किया जा सकता है। इसलिए वह न केवल पालन को बढ़ावा देने में, बल्कि जीआई पथ में रोगियों के महत्वपूर्ण संकेतों या संकेतों की लंबी निगरानी में भी डिजिटल पिल्स और इनग्रेसेबल सेंसर की महान क्षमता को समझता है।
वह चुनौतियों की भी सराहना करता है, विशेष रूप से गोपनीयता के बारे में चिंताएं। Abilify MyCite का उपयोग करने वाले मरीजों को उनके पालन का डेटा सीधे उनके डॉक्टरों के पास भेजा जा सकता है।
“एक डॉक्टर के रूप में, मुझे लगता है कि यह जानकारी होना मूल्यवान है। यदि मेरा कोई मरीज अपनी दवा नहीं ले रहा है, तो मैं जानना चाहता हूं और उन्हें नेविगेट करने में मदद करना चाहता हूं। “लेकिन मैं यह भी मानता हूं कि बीमा प्रयोजनों के लिए गैर-व्यवस्था के प्रलेखन को लागू किया जा सकता है। हमें ऐसे मरीजों की सुरक्षा करना चाहिए, जो इस स्थिति में सबसे कमजोर हैं। ''
गैर-व्यवहार से निपटने के लिए एक और दृष्टिकोण में उच्च तकनीक की गोली की बोतलें और कैप शामिल हैं। इसमें AdhereTech है, जो सेंसर के साथ बोतलों का उत्पादन करता है जो ढक्कन को खोलने और बंद करने पर ट्रैक कर सकता है, साथ ही अंदर दवा की मात्रा भी। यदि किसी मरीज की खुराक याद आती है, तो उन्हें पहले बोतल पर एक प्रकाश द्वारा याद दिलाया जाता है, फिर एक झंकार। यदि वह काम नहीं करता है, तो रोगी को एक पाठ संदेश या फोन कॉल प्राप्त होता है, जिसे परिवार के किसी सदस्य या देखभाल करने वाले को भी भेजा जा सकता है।
अन्य विकल्प पिल्सी, एक ब्लूटूथ-सक्षम बोतल कैप है जो मरीजों को अलर्ट करता है जब यह एक ध्वनि, एक निमिष प्रकाश और एक मोबाइल ऐप द्वारा भेजे गए पाठ संदेश और विटालिटी ग्लोकोप के माध्यम से एक गोली लेने का समय होता है, जो एक मानक बोतल बोतल पर फिट बैठता है और रोशनी और ध्वनियों की एक बढ़ती श्रृंखला का उत्सर्जन करता है ताकि लोगों को यह पता चल सके कि वे कब एक खुराक से चूक गए हैं।
AdhereTech की स्मार्ट बोतलें सीधे उपभोक्ताओं को नहीं बेची जाती हैं, बल्कि इसके बजाय दवा कंपनियों, फार्मेसियों और अस्पतालों के साथ कंपनी के साझेदार जो उन्हें बहुत महंगी दवाओं, जैसे कि कैंसर और एचआईवी के साथ इलाज की शर्तों के साथ मरीजों को प्रदान करते हैं। उपकरणों को बहुत सारे आंकड़ों को इकट्ठा करने के लिए भी डिज़ाइन किया गया है कि लोग कब और कितनी बार ड्रग्स लेते हैं, जो कंपनी का कहना है कि डॉक्टरों और दवा कंपनियों को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सकती है कि-मरीज अलग-अलग दवाओं के लिए नुस्खे का पालन करते हैं या नहीं।
हालांकि, सवाल उठाए गए हैं कि ये उपकरण वास्तव में कितने प्रभावी हैं। AdhereTech के संस्थापक और मुख्य कार्यकारी अधिकारी, जोश स्टीन का कहना है कि कंपनी का अपना डेटा बताता है कि इसकी गोली की बोतल से मरीज के पालन में औसतन 24 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। लेकिन उच्च तकनीक की बोतल के कैप की प्रभावकारिता पर केंद्रित अनुसंधान ने काफी हद तक यह निर्धारित किया है कि गैर-प्रभाव पर उनका प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण नहीं था।
दिल की विफलता के साथ 1, 000 रोगियों के हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि ग्लोकोप लिड्स से अनुस्मारक और समय पर उनकी दवा लेने के लिए नकद पुरस्कारों से भी ज्यादा फर्क नहीं पड़ा। और, एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण जिसमें 50, 000 से अधिक लोग शामिल थे, ने निर्धारित किया कि तीन रिमाइंडर उपकरणों में से कोई भी नहीं - एक डिजिटल टाइमर के साथ एक बोतल कैप, सप्ताह के विभिन्न दिनों के लिए अलग-अलग डिब्बों के साथ एक मानक पिलबॉक्स, या टॉगल के साथ एक प्रणाली जो लोग उन्हें संलग्न करते हैं। एक गोली ले लो - किसी भी अनुस्मारक के बिना एक नियंत्रण समूह में क्या हुआ की तुलना में पालन के मामले में बहुत बेहतर परिणाम लाया।
बाद के अध्ययन के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि "... लगातार उपयोग सुनिश्चित करने के लिए हस्तक्षेपों के साथ युग्मित होने पर डिवाइस अधिक प्रभावी हो सकते हैं ..." दूसरे शब्दों में, प्रौद्योगिकी केवल उन रोगियों को प्रेरित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है जिन्हें अपने नुस्खे से चिपके रहने की समस्या है।
अभी भी यह कहना जल्दबाजी होगी कि पेट में रहने के लिए डिज़ाइन किए गए डिजिटल पिल्स या ड्रग-डिस्पेंसिंग सिस्टम नॉनएडरेंस चैलेंज का जवाब हैं। ट्रैवर्सो का मानना है कि यह एकल दृष्टिकोण के साथ हल किया जाना एक समस्या है।
वे कहते हैं, "हमें असहमति को दूर करने के लिए कई तरह के हस्तक्षेपों की जरूरत है।" "यह कई अलग-अलग कोणों से इस पर आना महत्वपूर्ण है।"
