अब तक स्वाइन फ्लू से संक्रमित लोगों की तुलना में कहीं अधिक लोग भयभीत हो गए हैं, लेकिन बीमारी का डर सिर्फ बीमारी के रूप में ही प्रबल हो सकता है। मध्ययुगीन यूरोप में प्लेग के प्रकोपों ने यहूदियों की हत्या या निर्वासन का नेतृत्व किया, जिनका इसके प्रसार से कोई लेना-देना नहीं था। 20 वीं शताब्दी में, संलयन के दर्शक का उपयोग एलिस द्वीप से दूर रहने वाले अप्रवासियों को चालू करने के लिए किया गया था, समलैंगिक पुरुषों और महिलाओं को नौकरी पाने और यहां तक कि छोटी स्कर्ट पहनने से हतोत्साहित करने के लिए। "अक्सर महामारी लोगों के डर को भड़काने या पूर्वाग्रह फैलाने या एक या दूसरे प्रकार के अन्याय को प्रोत्साहित करने के लिए अभियान के रूप में समाप्त होती है, " न्यूयॉर्क शहर के हंटर कॉलेज के एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रोफेसर और एक नए लेखक फिलिप अल्केब कहते हैं। किताब, "ड्रेड: हाउ फियर एंड फैंटेसी ने ब्लैक डेथ से एवियन फ्लू तक महामारी को बढ़ावा दिया है।"
सांस्कृतिक ताकतों के रूप में महामारी के इतिहास को समझने के लिए, प्रशिक्षण और एक एड्स विशेषज्ञ, एक महामारी विज्ञानी, अल्काबेस, वैज्ञानिक साहित्य और वैज्ञानिक कार्यों दोनों में अल्बर्ट कैमस के "द प्लेग" से लेकर माइकल गिचटन की "द एंड्रोमेडा स्ट्रेन" तक की कहानी पर आधारित है। एक समाज खुद को एक बीमारी के बारे में बताता है, उसने खोजा, यह बीमारी के वास्तविक तंत्र के समान ही महत्वपूर्ण है। अक्सर इन कथाओं से एक सांस्कृतिक बीमारी का पता चलता है जो बीमारी से बड़ा है - यौन चिंता, उदाहरण के लिए, या विदेशियों का संदेह।
यद्यपि हाल के वर्षों में अमेरिका को काफी हद तक हत्यारे महामारी से बख्शा गया है, शब्दावली कई गैर-संक्रामक घटनाओं को कवर करने के लिए फैल गई है। मोटापा महामारी। आत्मकेंद्रित महामारी। नशे में ड्राइविंग महामारी। अल्काबेस ने स्वाइन फ्लू "महामारी", और उस डरावने इतिहास और मनोविज्ञान पर अपने विचार साझा किए:
महामारी क्या है? और यह एक पुरानी पुरानी बीमारी से कैसे अलग है?
यदि आप एक महामारी विज्ञानी हैं तो एक बहुत ही सरल उत्तर है - एक महामारी किसी दिए गए स्थान और समय में किसी विशेष बीमारी के मामलों की अपेक्षित संख्या से अधिक है। यह आसान है। लेकिन यह वर्णन नहीं करता है कि लोगों को महामारी का क्या मतलब है। थोड़ी और विस्तारक परिभाषा यह है कि एक महामारी किसी प्रकार की आपदा है, या, अभी और अधिक विस्तार पाने के लिए, एक महामारी एक कथित आपदा है। मैं पुस्तक के अंत में आत्मकेंद्रित, और आत्मकेंद्रित के रूप में महामारी के रूप में लिखता हूं। एक पीढ़ी या दो पीढ़ी पहले की तुलना में आज बच्चों में बहुत अधिक आत्मकेंद्रित है। दूसरी ओर, साक्ष्य का पूर्व-निर्धारण यह नहीं बताता है कि ऐसा कुछ हो रहा है जो अधिक बच्चों को आत्मकेंद्रित के साथ पैदा कर रहा है। आत्मकेंद्रित में वृद्धि निदान और बदलते नैदानिक पैटर्न के संयोजन के रूप में होती है, समस्या की बेहतर जानकारी और ऑटिस्टिक बच्चों के लिए क्या किया जा सकता है, इसके बारे में अधिक जागरूकता। तो वहां आप कह सकते हैं कि जो चल रहा है वह अवधारणात्मक है।
क्या स्वाइन फ्लू महामारी है?
हाँ यकीनन। क्यूं कर? क्योंकि लोग इसके बारे में एक महामारी के रूप में बात कर रहे हैं। और एक महामारी विज्ञानी यह कहेंगे कि, चूंकि हमने इस तनाव के मामलों को पहले कभी नहीं देखा है, जैसे ही हमने कुछ मामलों को देखा है यह एक महामारी है।
क्या हम इस बारे में कुछ सीख सकते हैं कि 1976 के स्वाइन फ्लू "महामारी" से अब क्या हो रहा है?
मेरा मानना है कि 1976 में जो हुआ उससे बहुत कुछ सीखा जा सकता है। स्वास्थ्य अधिकारियों को यह मानने की बहुत जल्दी थी कि हम 1918 का एक दोहराव देखने जा रहे हैं, जिसे तथाकथित स्पैनिश फ्लू महामारी (जिसमें लाखों लोग मारे गए थे)। 1976 में, अधिकारियों ने स्विच को जल्द ही खींच लिया और इस विशेष फ्लू तनाव के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए बुलाया। और उन्होंने ऐसा किया क्योंकि वे कुछ बुरे इतिहास से आश्वस्त थे कि उस समय एक बहुत गंभीर और व्यापक फ्लू महामारी की संभावना थी। इस सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम के परिणामस्वरूप, कुछ लोगों की मृत्यु हो गई। वे गुइलियन-बैरे सिंड्रोम (एक प्रतिरक्षा प्रणाली विकार) से मर गए और कोई फ्लू नहीं रोका गया क्योंकि कोई प्रकोप नहीं था। उद्यान-किस्म के मौसमी इन्फ्लूएंजा का सामान्य प्रकोप था, लेकिन नए तनाव का नहीं। मेरे लिए वहाँ एक सबक है। मुझे लगता है कि फ्लू का जवाब देने के लिए कुछ दूरदर्शिता की आवश्यकता के खिलाफ ध्वनि सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को संतुलित करने की आवश्यकता होती है। वहाँ क्या हुआ था ध्वनि उपायों तथ्यों की अग्रिम में भविष्यवाणी करने की इच्छा से बाहर थे।
लोग महामारी को ईश्वर के कार्य के रूप में देखते थे?
कई प्राचीन संस्कृतियों में, यह मान लिया गया था कि जिसे अब हम महामारी कहते हैं, वह ईश्वर या देवताओं के यादृच्छिक कार्य थे जिन्हें समझाया नहीं जा सकता था। वास्तव में, प्राचीन इब्रानियों द्वारा लाया गया एक प्रकार का दार्शनिक महत्व यह था कि ईश्वर नाराज हो गया (लोगों के साथ)। लोगों के कार्यों के आधार पर क्या हुआ, यह समझाने का ये वास्तविक प्रयास था। निर्गमन में प्रमुख उदाहरण दस विपत्तियाँ हैं। परमेश्वर ने मिस्रियों को इन विपत्तियों के साथ मारा क्योंकि वे इब्रियों को जाने नहीं देंगे। यह विचार था कि जब प्राकृतिक आपदाएँ होती हैं, तो यह आत्मा की दुनिया का एक यादृच्छिक विस्फोट नहीं होता है, बल्कि एक क्रोधी देवता द्वारा एक पूर्वानुमानित प्रतिक्रिया होती है।
Giovanni Boccaccio द्वारा वर्णित फ्लोरेंस का प्लेग। (बेटमैन / कॉर्बिस) आप कहते हैं कि ब्लैक डेथ, कट्टरपंथी महामारी थी।
हम ब्लैक डेथ के पैटर्न में महामारी के बारे में सोचते हैं। यह चेतावनी के बिना अचानक आता है, और बहुत नुकसान पहुंचाता है। और फिर चला जाता है। कुछ निश्चित भयानक रोग आपदाएँ हैं जिन्हें हम महामारी नहीं कहते हैं। दुनिया भर में तपेदिक से प्रति वर्ष लगभग 1.8 मिलियन मौतें होती हैं, लेकिन हम यह नहीं कहते कि एक तपेदिक महामारी है। हम एक महामारी के रूप में इस बारे में बात नहीं करते हैं क्योंकि टीबी साल और साल में एक ही काम करता है। वहाँ की समरूपता के बारे में कुछ है, इसकी भविष्यवाणी, जो हमें इसे महामारी नहीं मानती है।
मध्ययुगीन महामारी ने समुदायों को मजबूत करने में कैसे मदद की?
प्लेग का युग यूरोप में 1300 के दशक के मध्य में शुरू होता है और वर्ष 1700 के लगभग चला जाता है। एक बात जो उल्लेखनीय है, वह यह है कि जब मैं लिख रहा था, तब भी ये भड़कीली और हिंसक प्रतिक्रियाएँ थीं - जलन यहूदी और लोगों को उनके घरों से बाहर निकालकर उन्हें जमीन से बाहर निकाल रहे थे - संगरोध की तरह बहुत ही घिनौने और विचारशील सांप्रदायिक प्रतिक्रियाएं भी थीं। समुदायों ने माल को अंदर आने से रोकने का फैसला किया या लोगों को अंदर आने से रोका, जो मूल रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप की शुरुआत थी।
20 वीं शताब्दी में, महामारी ने यूरोप और आयरिश प्रवासियों और अमेरिका में अश्वेतों जैसे हाशिए के जातीय समूहों की स्थिति को कैसे प्रभावित किया?
महामारी के बारे में सोचने के इतिहास के माध्यम से थ्रेड्स में से एक यह डर या विदेशियों या बाहरी लोगों के संदेह का विचार है, उन लोगों के बारे में डर है जो फिट नहीं लगते हैं। ब्लैक डेथ उदाहरण पश्चिमी देशों में ईसाई शहरवासी हैं जिन्होंने जब्त किया था। यहूदियों के कारण के रूप में। अब वे मूल रूप से जानते थे कि यहूदी प्लेग का कारण नहीं थे, लेकिन फिर भी कई जगहों पर या तो वे यहूदियों को शहर से बाहर भगाते थे या उन्हें पीट-पीटकर मार डालते थे। यह कुछ अचेतन, या नहीं-तो-बेहोश की अभिव्यक्ति थी, डर है कि मुझे लगता है कि वास्तव में समाज की स्थिरता के बारे में था। सौभाग्य से जब हम महामारी होते हैं तो हम दांव पर इतना जलते हुए नहीं देखते हैं। लेकिन अभी भी विदेशियों और बाहरी लोगों पर शक करने के लिए एक आवेग है, किसी तरह जिम्मेदार होने के नाते। 19 वीं सदी के मध्य में हैजा के साथ, संदिग्ध आयरिश अप्रवासी थे। 1900 में सैन फ्रांसिस्को में प्लेग का प्रकोप था जो चाइनाटाउन में शुरू हुआ था। प्लेग के बारे में क्या करना है, इसकी योजनाएं अप्रवासी विरोधी भावनाओं से जुड़ी हुई थीं, जो चीनी-अमेरिकियों पर केंद्रित थीं, लेकिन इसमें जापानी-अमेरिकी भी शामिल थे।
महामारी के डर ने समाज में महिलाओं के स्थान को कैसे प्रभावित किया?
सहकर्मी की समीक्षा की गई मेडिकल पत्रिकाओं में विद्वानों के कागजात हैं जो युवा महिलाओं की स्वतंत्रता के नए रुझान में तपेदिक (1920 के दशक में) को दर्शाते हैं। घर में रहने और पति को खोजने के बजाय, वे बाहर जा रहे थे, नौकरी पा रहे थे, और विशेष रूप से संक्षिप्त कपड़े पहने हुए थे। वे बाहर चले जाते हैं, एक ठंड को पकड़ते हैं और एक चीज दूसरे की ओर ले जाती है, सोच चली गई। क्या इसके पीछे असली विज्ञान था? हां और ना। लेकिन यह वास्तव में महिलाओं के बारे में पूर्वाग्रहों के एक समूह को दर्शाता है। आप यौन रोगों के संदर्भ में पूर्वाग्रहों के उस सेट को अधिक सामान्यतः देखते हैं। एक सामान्य निहितार्थ है कि अमेरिका में रोग नियंत्रण के इतिहास में यौन महिलाएं खतरनाक हैं।
एड्स महामारी का क्या डर था?
एड्स वास्तव में आवश्यक तनाव को छू गया जिसे आधुनिकता या आधुनिक जीवन की प्रकृति के साथ 20 वीं शताब्दी की अंतिम तिमाही तक करना था। सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशा ऐसा महसूस कर रहा था कि छूत की बीमारी पर विजय पा ली गई है, या हो सकती है। 1970 के दशक में चेचक का उन्मूलन हो गया था, पोलियो के टीके कम हो गए थे, बच्चों में भयानक बीमारी हो गई थी, खसरा के लिए टीकाकरण था। यह एक उम्मीद का पल था। उसी समय जब आधुनिकता के अग्रिमों में बहुत विश्वास था, एक भावना थी कि शायद बुरी चीजें होने वाली थीं (आधुनिकता के कारण)। यह पश्चिमी इतिहास का एक स्थायी विषय है, कि हम जो कुछ कर रहे हैं, कुछ ऐसा जो हमारे माता-पिता या हमारे दादा-दादी ने धर्मपरायणता या सेक्स या आहार के साथ नहीं किया है, किसी भी तरह से हम "बवंडर को पुनः प्राप्त करेंगे।" तब एड्स आता है।, और लोग समलैंगिक पुरुषों के बारे में बात करते हैं, जैसे कि वे अपनी अनुपस्थिति प्राप्त कर रहे हैं। जेरी फालवेल ने भी समलैंगिक पुरुषों के बारे में कहा था कि "बवंडर को फिर से पकड़ना।" जैसे कि यौन क्रांति के बारे में कुछ, पोस्ट-स्टोनवेल पल, जब लोग समलैंगिक के रूप में बाहर आने में सक्षम थे, ने समाज को धमकी दी थी और समाज को अब दंडित किया गया था। एड्स की प्रतिक्रिया हर तरह के विचारों से भरी हुई थी, जो समाज की तरह था, और इसमें से बहुत कुछ सेक्स और कामुकता के बारे में था, लेकिन आमतौर पर यह यौन क्रांति के बारे में था, समलैंगिकता की सहिष्णुता का विचार, जो अभी भी एक सुंदर था। उन दिनों नई बात। और इसने लोगों को सेक्स के बारे में बात करने की अनुमति दी।
क्या पोस्ट-९ / ११ एंथ्रेक्स "महामारी" को सामाजिक नकल तंत्र के रूप में देखा जा सकता है?
2001 के पतन में न्यूयॉर्क में रहते हुए, मैं वास्तव में (प्रतिक्रियाओं) के विपरीत मारा गया था। एक ओर, वर्ल्ड ट्रेड सेंटर नीचे गिर गया था, 2, 700 साथी न्यू यॉर्क वासियों की मृत्यु हो गई थी, लेकिन शहर में मूड इस तरह का था "पर ध्यान रखें"। एक महीने बाद डाक एंथ्रेक्स की घटना थी, और उस पर प्रतिक्रिया ऐसी नाटकीय विपरीत थी। पांच मौतें हुईं, और जो लोग मारे गए, उनके परिवारों के लिए यह दुखद और भयानक है - लेकिन यह पांच है, 2, 700 नहीं। फिर भी एंथ्रेक्स के जवाब में, लोग मेरे पास आए और कहा कि "मैं अपना मेल इस्त्री कर रहा हूं" या "मैं अपना मेल बिल्कुल नहीं खोल रहा हूं।" जब भी किसी ने कुछ सफेद पाउडर देखा तो इमारतें खाली हो गईं। मेरा मतलब है, यह पोषक था। आपने सोचा होगा कि विमानों द्वारा खटखटाए जाने वाले दो प्रतिष्ठित टावरों के लिए एक पौष्टिक प्रतिक्रिया हुई होगी, जो एक विज्ञान कथा परिदृश्य, एक डरावनी कहानी परिदृश्य की तरह लग रहा था। और फिर भी एंथ्रेक्स के जवाब में पागलपन था।
आपको नहीं लगता कि हमें अगले प्लेग के लिए एक महान सौदे की योजना को परेशान करना चाहिए?
हमें उन चीजों के लिए बहुत सावधानी से योजना बनानी चाहिए जिनके बारे में हम जानते हैं। उदाहरण के लिए, यह उचित प्रतीत होता है कि यदि आप संदूषण के लिए खाद्य आपूर्ति का निरीक्षण नहीं करते हैं, तो कुछ भोजन दूषित होंगे और साल्मोनेलोसिस का प्रकोप होगा। यही वह योजना है जिसे मैं देखना चाहता हूं। जो चिंता मुझे और अधिक होती है, वह यह है कि "यह हो सकता है" और "यह हो सकता है" और "यह एक तीसरी बात हो सकती है" - परिदृश्य जो एक खिंचाव की तरह लग रहे हैं। यह तरह तरह की अटकलों का समय है। हमें अधिक वास्तविक सार्वजनिक स्वास्थ्य योजना और कम "तैयारी" की आवश्यकता है।
