माइग्रेन का सिरदर्द और प्लेसबोस की उल्लेखनीय शक्ति

यह हमारे सबसे शक्तिशाली चिकित्सा उपचारों में से एक है, और निश्चित रूप से हमारे सबसे व्यापक रूप से प्रभावी है। हाल के वर्षों में, यह नैदानिक ​​अवसाद, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आतंक हमलों, खांसी, एडीएचडी, रेस्टलेस लेग सिंड्रोम और स्तंभन दोष के लक्षणों को कम करने या अन्य स्थितियों में मदद करने के लिए पाया गया है।

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इसकी उल्लेखनीय प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने वाला नवीनतम अध्ययन आज साइंस ट्रांसलेशनल मेडिसिन में प्रकाशित हुआ। इसमें, उन लोगों को उपचार प्रदान किया गया था जो क्रोनिक रूप से माइग्रेन के सिरदर्द से पीड़ित थे और रिजाट्रिप्टान की तरह ही प्रभावी थे, जो कि सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली माइग्रेन की दवाओं में से एक है।

इस अद्भुत उपचार का यह नाम? यह प्लेसबो प्रभाव है, मानव मस्तिष्क की अनजाने में शरीर की कार्यप्रणाली और धारणा को प्रभावित करने की उल्लेखनीय शक्ति है।

यह शब्द पहली बार 1700 के दौरान इस्तेमाल किया गया था (यह "आई विल प्लीज" के लिए लैटिन है), लेकिन अवधारणा खुद सदियों पीछे चली गई। ऐतिहासिक रूप से, डॉक्टरों का मानना ​​था कि एक मरीज को ठीक करने के अलावा, उनके प्रमुख कर्तव्यों में से एक उसे सांत्वना देना था, एक मनोबल बढ़ाने वाला था जो उन्हें बेहतर तेजी से प्राप्त करने में मदद कर सकता था - कभी-कभी एक डमी दवा के रूप में जिसका कोई प्रभाव नहीं था। रोगी के मस्तिष्क में सुधार की अपेक्षा को प्रेरित करने से परे।

यह अब व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है, जबकि उद्देश्य के लक्षणों में सुधार करने में काफी हद तक अप्रभावी है (जैसे उच्च रक्तचाप या उदाहरण के लिए एक संक्रमण), प्लेसबो वास्तव में दर्द के सभी प्रकार सहित, व्यक्तिपरक, स्वयं-रिपोर्ट किए गए लक्षणों के इलाज में प्रभावी है। प्लेसबोस सभी प्रकार के रूप ले सकता है: अक्रिय चीनी गोलियां, शम सर्जरी और खारा इंजेक्शन।

बेशक, इसका कोई मतलब नहीं है कि जो लोग एक प्लेसबो से राहत की रिपोर्ट करते हैं, वे अपनी स्थितियों या दर्द को "दूर" कर रहे हैं। वे, हम सभी की तरह, बस उसी आश्चर्यजनक तंत्र के अधीन हैं जो हमारे मस्तिष्क की अपेक्षाओं को बदलने की अनुमति देते हैं कि हम अपने शरीर और स्वास्थ्य को कैसे देखते हैं।

कई अध्ययनों में उम्मीदों की विलक्षण शक्ति का प्रदर्शन किया गया है। एक में, उदाहरण के लिए, रोगियों को एक प्लेसबो गोली दी जाती है जिसे मांसपेशियों के आरामकर्ता के रूप में संदर्भित किया जाता है, मांसपेशियों को आराम का अनुभव होगा, जबकि उन लोगों को एक प्लेसबो दिया जाता है जिन्हें मांसपेशी उत्तेजक कहा जाता है, मांसपेशियों में तनाव का अनुभव करेंगे। (प्लेसीबो का फ्लिप साइड, नोस्को प्रभाव, बस उतना ही शक्तिशाली है-नकारात्मक अपेक्षाएं उतनी ही नुकसान पहुंचा सकती हैं जितना कि सकारात्मक अच्छा कर सकती हैं।) दूसरों में, यह दिखाया गया है कि लाल, पीले या नारंगी प्लेसबो की गोलियां अधिक होती हैं। एक अनुकरणीय प्रभाव प्रदान करते हैं, जबकि नीले और हरे रंग को अक्सर शामक के रूप में माना जाता है। एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि प्लेसीबो के प्रदर्शन की बात करें तो बड़ी गोलियां बेहतर होती हैं।

न्यूरोसाइंस जो इन सभी अध्ययनों को रेखांकित करता है - और दर्द और अन्य संवेदनाओं की धारणा के लिए, गोली के आकार या रंग के आधार पर अपेक्षाओं को जोड़ता है - इस बिंदु पर अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। वैज्ञानिकों ने प्लेसबो पर मस्तिष्क में कुछ इमेजिंग अनुसंधान किए हैं, और उन्होंने पाया है कि एक दर्द निवारक के रूप में एक प्लेसबो के अंतर्ग्रहण से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कई क्षेत्रों में गतिविधि में वृद्धि होती है, जबकि एक वास्तविक दर्द निवारक की तुलना में। ये क्षेत्र तथाकथित "उच्च" कार्यों में शामिल हैं जैसे कि स्मृति, ध्यान, विचार और चेतना। एक दर्द-निवारक प्लेसीबो, ऐसा लगता है, दर्द निवारक की तुलना में अलग तरह से काम करता है।

हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में शोधकर्ताओं द्वारा किए गए नए सिरदर्द अध्ययन में, उन 66 प्रतिभागियों को, जो माइग्रेन से पीड़ित हैं, को छह लिफाफे दिए गए थे, जिनमें से प्रत्येक में उनके अगले माइग्रेन के हमले के बाद ली जाने वाली गोली थी। सकारात्मक उम्मीदों को उत्पन्न करने के लिए दो लिफाफों को "मैक्साल्ट" (रिजेट्रिप्टन माइग्रेन दवा का ब्रांड नाम) लेबल किया गया था, जबकि दो में कोई लेबल नहीं था, तटस्थ अपेक्षाओं को उत्पन्न करने के लिए, और दो को नकारात्मक अपेक्षाएं उत्पन्न करने के लिए "प्लेसबो" करार दिया गया था।

लेकिन तीन लेबल में से प्रत्येक के लिए, एक लिफाफे में वास्तविक रिजेट्रिप्टन गोली होती थी, और एक में एक प्लेसबो होता था। इसने शोधकर्ताओं को रिजेट्रिप्टन + सकारात्मक उम्मीदों, अकेले रिजेटट्रिप्टन और रिजेट्रिप्टन + नकारात्मक उम्मीदों के साथ-साथ अलगाव में सकारात्मक, तटस्थ और नकारात्मक उम्मीदों की प्रभावशीलता को पार करने की अनुमति दी।

जब वैज्ञानिकों ने गोलियां लेने के बाद प्रतिभागियों के स्वयं-रिपोर्ट किए गए दर्द में कमी का विश्लेषण किया, तो प्लेसेबो की शक्ति फिर से साबित हुई। जो लोग मैक्सटाल लेबल वाले एक प्लेसबो गोली लेते थे, उन्हें उतनी ही दर्द से राहत मिलती थी, जितनी एक मैक्सटॉल गोली को प्लेसबो के रूप में लेबल करने की थी। इसके अतिरिक्त, मैक्साल्ट को सही ढंग से लेबल करने वाले लोगों ने मैक्साल्ट के रूप में लेबल किए गए दो बार के रूप में ज्यादा दर्द में कमी के बारे में रिपोर्ट किया, जो कि मैक्साल्ट गोली लेने वाले लोगों को प्लेसीबो के रूप में लेबल करते हैं। दूसरे शब्दों में, माइग्रेन जैसे दर्द के एक जटिल, पुराने रूप का इलाज करने में, शुद्ध उम्मीदों की प्रभावशीलता लगभग खुद दवा की प्रभावशीलता के बराबर थी।

इन सबका सबक क्या है? ऐसा नहीं है कि प्लेसबो एक बेईमान चाल है, जिस तरह से हम चिकित्सा उपचार का अनुभव करते हैं, उसमें एक दोष है, लेकिन यह डॉक्टरों के लिए अपने रोगियों का वैध तरीके से उपयोग करने के लिए एक उल्लेखनीय शक्तिशाली उपकरण हो सकता है - और एक है जो कई क्षेत्रों में अपेक्षाकृत अप्रयुक्त है।

एक डॉक्टर के लिए, प्लेसबो की शक्ति का दोहन जानबूझकर गुमराह करने वाली गोलियों का मतलब नहीं है। इसके बजाय, एक चिकित्सक उपचार के बारे में थोड़ा अधिक सकारात्मक संदेश दे सकता है, जो कि फार्मास्यूटिकल्स की अपेक्षाओं की शक्ति को उधार देता है। "जब डॉक्टर मरीजों की अपेक्षाओं को अधिक निर्धारित करते हैं, तो मैक्साल्ट अधिक प्रभावी हो जाता है, " प्रमुख लेखक रामी बर्नस्टीन ने एक प्रेस बयान में कहा। चूँकि, दुर्भाग्यवश, यह सच भी है - नोस्को प्रभाव पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि दवाओं के साइड-इफेक्ट्स के बारे में बार-बार चेतावनी देने से साइड-इफेक्ट्स की धारणा बढ़ सकती है - यह डॉक्टरों के लिए भी सार्थक हो सकता है कि वे साइड से अधिक निवास न करें। प्रभाव उनके होने से पहले।

बेशक, इस तरह की जानबूझकर अपेक्षा-सेटिंग को सावधानीपूर्वक करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों का नैतिक दायित्व है कि वे मरीजों को गुमराह न करें या महत्वपूर्ण जानकारी न दें।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि दवा की प्रभावशीलता के बारे में सूक्ष्म सकारात्मक संकेत प्रदान करने के लिए सुनिश्चित करना - विशेष रूप से जब वे बहुत अच्छी तरह से अच्छी तरह से काम कर सकते हैं यह एक अच्छा विचार है। जैसा कि अध्ययन के सह-लेखकों में से एक टेड कप्चुक ने कहा, "प्लेसबो प्रभाव शक्तिशाली दवाओं के लिए एक अनजाने साथी है।"