एचआईवी के खिलाफ लड़ाई में, किसी भी जटिल बीमारी के साथ, कोई चमत्कार नहीं हैं। ऐसे अग्रिम हैं जो आशा लाते हैं, लेकिन वायरस के परिवर्तनों के साथ बने रहने और वास्तव में काम करने वाली रणनीतियों को खोजने के लिए संघर्ष भी हैं। बिंदु में मामला: एचआईवी संक्रमण को रोकने वाली दवाओं का परीक्षण करने के लिए जिम्बाब्वे, युगांडा और दक्षिण अफ्रीका में महिलाओं के बीच एक परीक्षण विफल हो गया है, एलिजाबेथ लोपेट्टो के लिए रिपोर्ट - न कि दवा के परीक्षण के कारण।
इस परीक्षण में, शोधकर्ता निवारक गोलियों को देख रहे थे - त्रुवदा और विराड, साथ ही विराड के योनि जेल का निर्माण। ट्रिवडा संक्रमण की दर को 90 प्रतिशत से अधिक कम कर सकता है, जब लोग रोजाना गोली लेते हैं, प्रोफिलैक्सिस के रूप में, एरीले दुहाएम-रॉस ने रॉस के लिए रिपोर्ट की वर्ज। लेकिन दवा की क्षमता को पहचानने के दौरान भी, विशेषज्ञ चिंतित थे कि इसे सही लोगों तक कैसे पहुंचाया जाए। जब अमेरिकी सरकार ने संक्रमण के खतरे में सभी लोगों को नुस्खे पेश करने के लिए डॉक्टरों को प्रोत्साहित किया, तो ड्यूहाइम-रॉस ने लिखा:
"हम जानते हैं कि दवा काम करती है, यह साबित होता है, " कॉलन-लॉर्ड सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र के कार्यकारी निदेशक जे लॉडेटो कहते हैं, जो न्यूयॉर्क शहर के एलजीबीटीक्यू समुदायों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है। "लेकिन सरकार की घोषणा से जो कुछ गायब था वह यह था कि हम इस दवा को लोगों के जीवन में कैसे एकीकृत करेंगे?" और सामान्य रूप से एचआईवी रोकथाम योजनाओं में। " वह सोचते हैं कि दवा कुछ लोगों के लिए एक अच्छा फिट है, लेकिन लॉडाटो कहते हैं कि यह उन सभी के लिए सही नहीं है जो "एट-रिस्क" समूह का हिस्सा हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, जो लोग इंजेक्शन ड्रग्स लेते हैं, वे हर दिन दवा नहीं ले सकते हैं। "यदि आप मादक द्रव्यों के सेवन के कारण हैं, तो आपको एक ऐसी दवा प्राप्त करने के लिए एक विश्वसनीय व्यक्ति नहीं होना चाहिए जिसे दैनिक पालन की आवश्यकता हो।" और लॉडाटो ने आश्चर्य जताया कि बेघर बच्चे जो अक्सर केंद्र में रहते हैं, जिनमें से कई सेक्स के काम में हिस्सा लेते हैं, शायद त्रुयदा की एक बोतल रख सकते हैं।
उन चिंताओं को असफल परीक्षण में उचित ठहराया गया था। पांच हजार महिलाएं शामिल थीं, और शोधकर्ता यह जानकर आश्चर्यचकित थे कि नए संक्रमण की दर 5.7 प्रतिशत थी - जो उम्मीद के मुताबिक लगभग दोगुनी थी, वॉयस ऑफ अमेरिका के लिए जेसिका बर्मन की रिपोर्ट। 650 महिलाओं के रक्त परीक्षण से पता चला कि अध्ययन में तीन महीने उनकी दवा का उपयोग नहीं कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए।
के लिए वर्ज, लोपत्तो लिखते हैं:
कम से कम अपनी दवा का इस्तेमाल करने की संभावना 25 से कम उम्र की एकल महिलाएं थीं - जो सबसे बड़े जोखिम में थीं। कुछ अध्ययन स्थलों पर, हर साल 100 में से 10 महिलाएं संक्रमित थीं।
उप-सहारा अफ्रीका में महिलाएं एचआईवी संक्रमण के लिए दुनिया के अन्य हिस्सों में महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम में हैं, क्योंकि संक्रमण के उच्च प्रसार के कारण, कंडोम के उपयोग पर बातचीत करने में कठिनाई और गैर-सहमति यौन संबंध के लिए भेद्यता। पुरुषों से अधिक महिलाएं इस क्षेत्र में एचआईवी के साथ जी रही हैं। लोपत्तो फिर:
[डब्ल्यू] शगुन बड़ी लंबाई में चले गए, यह दिखावा करने के लिए कि वे अपनी गोलियाँ ले रहे हैं, "सुलह" नामक एक अभ्यास के लिए दवा वापस ला रहे हैं, जहां शोधकर्ता अप्रयुक्त गोलियों की गिनती करते हैं। उस प्रक्रिया में, 86 प्रतिशत दवाई "ली गई", हालांकि फिर से, यह रक्त प्लाज्मा के नमूनों से मेल नहीं खाता था।
"इसका मतलब है कि प्रोटोकॉल का अनुपालन करने की उपस्थिति बनाने के लिए अध्ययन स्थल पर लौटने से पहले बड़ी संख्या में प्रतिभागियों ने अपने आवंटन से सक्रिय रूप से अप्रयुक्त दवाओं को हटा दिया, " बर्मिंघम विश्वविद्यालय के अलबामा के माइकल साग ने संपादकीय में लिखा ]। "जो प्रश्न उभरता है वह यह है: प्रतिभागियों ने इतनी लंबाई में जाकर यह उपस्थिति क्यों बनाई कि वे दवाएँ ले रहे थे कि वे नहीं थे?"
न्यू यॉर्क टाइम्स की रिपोर्ट के अनुसार, धोखेबाज़ धोखे के कारण शोधकर्ताओं से डरते हैं और दवाओं से हानिकारक दुष्प्रभावों की संभावना है। हालांकि परीक्षण के इरादे को सफलतापूर्वक महसूस नहीं किया गया था, अध्ययन एक संबंध में एक सफलता है: शोधकर्ताओं ने अब यह जान लिया है कि विश्वास एक समस्या है जिसे वे इन देशों में संबोधित करना चाहिए इससे पहले कि वे ठीक से वायरस से लड़ सकें। निहितार्थ उप-सहारा अफ्रीका के भूगोल की तुलना में कहीं अधिक विस्तारित हैं। लोग पहले से ही गोलियां लेने से नफरत करते हैं, और दैनिक दवा अनावश्यक लग सकती है।
अध्ययन के प्रमुख लेखक, सिएटल में यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन के जीन मार्जरी ने कहा, "यह वास्तव में तरीका बदल गया है, मुझे लगता है कि ऐसा करने जा रहे हैं, " वॉयस ऑफ अमेरिका ने कहा, "और यह सिर्फ एचआईवी के लिए नहीं होने जा रहा है, यह बहुत स्वस्थ लोगों में से कुछ के लिए होने जा रहा है। क्योंकि वास्तव में स्वस्थ लोग - आप जानते हैं कि यह कैसा है, आपको नहीं लगता कि बुरी चीजें आपके साथ होने वाली हैं, जब तक यह बहुत देर से सही न हो? "
