वर्तमान में, ऐसे अधिकांश व्यक्ति जो खुले हृदय रोग की सर्जरी के लिए महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट (टीएवीआर) -एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प से गुजरते हैं, वृद्ध या किडनी की बीमारी जैसी जटिल जटिलताओं के अधीन हैं। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित नए अध्ययनों की एक जोड़ी के लिए धन्यवाद, हालांकि, टीएवीआर युवा और आम तौर पर स्वस्थ सहित कम जोखिम वाले रोगियों के लिए एक तेजी से सुलभ विकल्प बनने की ओर अग्रसर है।
पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में, जिसमें छाती को खोलना और दिल को रोकना शामिल है, TAVR एक अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है। कार्डियोलॉजिस्ट एक कैथेटर का उपयोग रोगी के कमर में चीरा के माध्यम से प्रतिस्थापन वाल्व डालने के लिए करते हैं, मिशेल कॉर्टेज़ ब्लूमबर्ग के लिए लिखते हैं, और फिर डिवाइस को जगह में थ्रेड करते हैं। द न्यू यॉर्क टाइम्स 'जीना कोलाटा के अनुसार, वसूली में महीनों के बजाय दिन लगते हैं।
जैसा कि वॉल स्ट्रीट जर्नल के लिए पीटर लॉफ्टस की रिपोर्ट है, प्रतिस्पर्धा करने वाले वाल्व निर्माताओं एडवर्ड्स लाइफसाइंसेस और मेडट्रोनिक द्वारा प्रायोजित दो नैदानिक परीक्षण TAVR के रूप में बस के रूप में फायदेमंद है, या शायद और भी बेहतर, कम और उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी। एडवर्ड्स द्वारा वित्त पोषित अध्ययन में पाया गया कि TAVR में सर्जरी की तुलना में मृत्यु, स्ट्रोक और पुन: अस्पताल में भर्ती होने की दर कम है, जबकि मेडट्रॉनिक-वित्त पोषित अध्ययन से पता चला है कि TAVR बनाम इनवेसिव सर्जरी के साथ इलाज करने वालों में मृत्यु और अक्षम स्ट्रोक के समान है।
1, 000 स्वस्थ, कम जोखिम वाले रोगियों में, जिन्हें एडवर्ड्स सैपियन 3 वाल्व प्राप्त हुआ, 8.5 प्रतिशत की मृत्यु हो गई, एक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा या उपचार के एक साल के भीतर फिर से अस्पताल में भर्ती हुए। तुलनात्मक रूप से, ब्लूमबर्ग के कॉर्टेज़ में देखा गया है, 15.1 प्रतिशत सर्जरी रोगियों ने पहले वर्ष के बाद की प्रक्रिया के दौरान इन समान परिणामों का अनुभव किया।
मेडट्रॉनिक इवोल्व वाल्व के साथ इलाज किए गए 1, 400 से अधिक व्यक्तियों की ओर मुड़ते हुए, कॉर्टेज़ ने ध्यान दिया कि 5.3 प्रतिशत - सर्जरी के रोगियों के 6.7 प्रतिशत के विपरीत-मरने या इलाज के दो वर्षों के भीतर एक अक्षम स्ट्रोक था। यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है, के अनुसार रॉयटर्स की तमारा माथियास, लेकिन फिर भी ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए "गैर-हीनता" के कंपनी के घोषित लक्ष्य को पूरा करने में कामयाब रही।
आज तक, लॉफ्टस जर्नल के लिए इंगित करता है, लगभग 200, 000 अमेरिकी रोगियों ने टीएवीआर से गुजरना शुरू किया है। जैसा कि टाइम्स 'कोलाटा जोड़ता है, कुछ 60, 000 मध्यवर्ती और उच्च जोखिम वाले रोगियों को सालाना उपचार मिलता है। अगर फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन कम जोखिम वाले रोगियों में इस्तेमाल की तकनीक को मंजूरी देता है - मेडट्रॉनिक अध्ययन के सह-लेखक माइकल रिर्डन, ह्यूस्टन क्रॉनिकल के टॉड एकरमैन को बताते हैं कि यह जून के शुरू में हो सकता है - प्रति अतिरिक्त निजी व्यक्ति साल ऑपरेशन के लिए पात्र बन जाएगा। कई वर्षों के भीतर, Reardon की भविष्यवाणी की है, अमेरिका में प्रतिवर्ष TAVR प्रक्रियाओं की संख्या 100, 000 तक जा सकती है।
एडवर्ड्स अध्ययन के प्रमुख अन्वेषक माइकल जे। मैक कहते हैं, "यह TAVR के लिए एक स्पष्ट जीत है।"
आगे बढ़ते हुए, मैक जारी है, "हम बहुत चयनात्मक होंगे" जो खुले दिल की सर्जरी से गुजरना होगा।
जैसा कि एकरमैन लिखते हैं, शेष महत्वपूर्ण प्रश्न जैविक बनाम यांत्रिक वाल्व की दीर्घायु है। हालांकि यांत्रिक वाल्व दशकों तक रहते हैं, उन्हें रक्त पतले के आजीवन उपयोग की आवश्यकता होती है और निश्चित रूप से, इनवेसिव सर्जरी द्वारा ठीक किए गए भौतिक टोल को ले जाते हैं। दूसरी ओर, जैविक वाल्वों को रक्त के पतले होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह संभव नहीं है कि वे लंबे समय तक यांत्रिक रहे। यदि किसी मरीज का जैविक वाल्व खराब हो जाता है, तो उसे अनुवर्ती प्रक्रियाओं से गुजरना होगा।
फिर भी, Reardon एकरमैन को बताता है, वह सोचता है कि यदि अधिकांश रोगियों को विकल्प दिया जाता है, तो वह ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए TAVR का चुनाव करेगा।
"TAVR के साथ, अधिकांश रोगी 24 घंटे के भीतर घर लौटते हैं और एक सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाते हैं, " रियरडन का निष्कर्ष है। "एक सुबह की प्रक्रिया करने के बाद शाम को, मैं मरीजों को उनके कमरे में एक कुर्सी पर बैठकर खाना खाने, परिवार के साथ बातचीत करने और यह जानना चाहता हूं कि वे घर कब जा सकते हैं।"
