ट्री नट की एलर्जी बड़े पैमाने पर हो सकती है

मूंगफली के डर से लाखों अमेरिकी रहते हैं। और अच्छे कारण के लिए: ये विनम्र फलियां सभी खाद्य-संबंधित एलर्जी से सबसे गंभीर रूप से जुड़ी हुई हैं, जिसमें जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्सिस भी शामिल है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चलता है कि बच्चों में मूंगफली की एलर्जी 1997 से 2008 तक तीन गुना अधिक है, जिसके कारण राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान ने "सार्वजनिक स्वास्थ्य की बढ़ती समस्या" को समझा है।

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यह कोई आश्चर्य नहीं है कि एक बार सर्वव्यापी मूंगफली का मक्खन और जेली सैंडविच चुपचाप राष्ट्र के चारों ओर स्कूल मेनू से गायब हो गया है। लेकिन दुख की बात है कि मूंगफली-एलर्जी के कारण, परेशानी अक्सर पीबी एंड जे के साथ खत्म नहीं होती है। बहुत से लोग अखरोट के साथ चॉकलेट चिप कुकीज, बादाम के साथ कैंडी बार, पिस्ता के साथ आइसक्रीम या पेड़ के नट्स के साथ बनाए गए किसी भी अन्य स्वादिष्ट उपचार से बचने की हताशा जानते हैं।

आखिरकार, जैसा कि उनके डॉक्टरों द्वारा चेतावनी दी गई है, त्वचा और रक्त परीक्षण के परिणामों से पता चलता है कि मूंगफली से एलर्जी वाले लोगों को भी अक्सर पेड़ के नट से एलर्जी होती है। सॉरी से बेहतर सुरक्षित है ना?

एलर्जीवादियों की एक टीम द्वारा किए गए एक नए अध्ययन से पता चलता है कि वे परीक्षण उतने सटीक नहीं हैं जितना कि हम सोचते हैं- अर्थ ट्री नट एलर्जी का व्यापक रूप से सामना किया जा सकता है। कई मामलों में, मूंगफली-एलर्जी वाले व्यक्ति जो अन्य नट्स से बचते हैं, बिना कारण के ऐसा कर सकते हैं, लेखक निष्कर्ष निकालते हैं। इतना ही नहीं, लेकिन जिन लोगों को एक प्रकार के पेड़ के अखरोट से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, वे वास्तव में उन सभी को खाने में सक्षम हो सकते हैं, जिन्होंने कभी कोशिश नहीं की है - भले ही रक्त या त्वचा परीक्षण अन्यथा सुझाव दें।

अपने अध्ययन से पहले, 27 मार्च को प्रकाशित जर्नल एनल्स ऑफ एलर्जी, अस्थमा और इम्यूनोलॉजी में , लेखकों ने उल्लेख किया कि मूंगफली से परे अखरोट एलर्जी पर बहुत कम शोध था - जो वास्तव में फलियां हैं- हालांकि वे निश्चित रूप से क्यों नहीं थे। "[एलर्जी] शोध ने मुख्य रूप से मूंगफली, अंडा और दूध से होने वाली एलर्जी पर ध्यान केंद्रित किया है, " अध्ययन के एक फीनिक्स-आधारित एलर्जीवादी और सह-लेखक क्रिस काउच कहते हैं।

उस ज्ञान की खाई को भरने के लिए, काउच और उनके सह-लेखकों ने (मूंगफली या अन्य अखरोट एलर्जी वाले लोगों के समूह को ट्री नट्स को बहुत ही सावधानी से) खिलाया।

परिणाम आंख खोलने वाले थे। मूंगफली-एलर्जी वाले प्रतिभागियों ने पाया कि 96 प्रतिशत की आश्चर्यजनक दर से बिना किसी अन्य पागल को खाने में सक्षम थे। इसके अलावा, एक पेड़ के नट के लिए एक ज्ञात एलर्जी वाले प्रतिभागियों के 50 प्रतिशत से अधिक ने दूसरों के लिए नकारात्मक परीक्षण किया - जिसका अर्थ है कि जो लोग अपने पूरे जीवन में गए थे, वे सोच रहे थे कि वे सभी पेड़ पागल से वास्तव में अन्य प्रकार के पागल का आनंद ले सकते हैं।

काउच का कहना है, "हम लोगों के आहार को जितना हो सके उतना मुक्त करना चाहते हैं।" एक मूंगफली एलर्जी के विपरीत, जो कई प्रकार के व्यंजनों को बंद कर देती है, "यह केवल एक प्रकार के [पेड़ के नट से बचने के लिए संभव है] यदि आप सभी को एलर्जी है - कि काजू या पिस्ता - जबकि अभी भी दूसरों को खा रहे हैं।" परिणाम, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि जिन लोगों ने ट्री नट एलर्जी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, उन्हें एक लाइसेंस प्राप्त एलर्जी की देखरेख में, नट की छोटी खुराक की कोशिश करने पर विचार करना चाहिए।

काउच का कहना है कि अनिश्चितता और डर का अनुभव उनके रोगियों को अक्सर हो सकता है जब वे मानते हैं कि उन्हें या उनके बच्चों को खाद्य पदार्थों से एलर्जी है, लेकिन यकीन है कि पता नहीं है, क्योंकि वे वास्तव में उन्हें कभी नहीं आजमाया है। नए निष्कर्ष, उन्हें उम्मीद है, "बहुत चिंता से छुटकारा दिलाएगा।"

एलर्जी तब होती है जब आपका शरीर भोजन या किसी अन्य पदार्थ के लिए अनुचित रूप से प्रतिक्रिया करता है, यह सोचकर कि यह एक आक्रमणकारी है। जब ऐसा होता है, तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली इम्युनोग्लोबुलिन ई (IgE) के रूप में जानी जाने वाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो एलर्जेन को "बंद" करने के लिए होती है। प्रतिक्रियाएं अलग-अलग हो सकती हैं, लेकिन मूंगफली और पेड़ के नट दोनों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रियाएं एनाफिलेक्सिस सहित गंभीर प्रतिक्रियाओं को उत्पन्न करने की संभावना होती हैं, कभी-कभी जीवन के लिए खतरनाक स्थिति जिसमें रक्तचाप बढ़ जाता है, और साँस लेना मुश्किल हो सकता है।

जबकि किसी भी खाद्य एलर्जी से मौत दुर्लभ है - अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा डेटाबेस के एक अध्ययन के अनुसार, भोजन से संबंधित मौतें प्रति वर्ष 50 से कम मामलों में होने की संभावना है - ये एलर्जी सालाना लगभग 200, 000 आपातकालीन कमरे के दौरे के लिए जिम्मेदार हैं। व्यक्ति को स्पष्ट मनोवैज्ञानिक लागत के अलावा, व्यवस्थित रूप से अति-निदान एलर्जी से बड़ी आर्थिक लागत भी होती है। पिछले साल एक अध्ययन में, काउच और सह-लेखकों ने गणना की कि एक मरीज के लिए भोजन की चुनौतियों में देरी करना, जो एलर्जी की वजह से नहीं निकलता है, स्वास्थ्य सेवाओं के $ 4, 000 प्रति वर्ष से अधिक के बाहरी सेवाओं के लिए खर्च होता है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज की 2014 की रिपोर्ट के अनुसार, अनुमानित 6 से 1.3 प्रतिशत अमेरिकी आबादी में मूंगफली की एलर्जी है। लगभग आधी संख्या में एक पेड़ अखरोट एलर्जी है। उन संख्याओं को देखते हुए-यह निर्धारित करने में कठिनाई के साथ कि कौन से प्रकार के नट विभिन्न खाद्य पदार्थों में थे - एलर्जीवादियों ने ऐतिहासिक रूप से अखरोट एलर्जी के लिए रूढ़िवादी दृष्टिकोण लिया है। यदि आपको कोई प्रतिक्रिया दिखाई दे रही है, तो आपको मूंगफली या एक प्रकार के पेड़ के नट से एलर्जी है, कई लोगों को सलाह दी जाती है कि वे सभी अन्य पेड़ नट्स से बचें।

नए अध्ययन के अनुसार, हालांकि, यह धारणा कि एक अखरोट एलर्जी आमतौर पर अन्य अखरोट एलर्जी से जुड़ी होती है, हमेशा सच नहीं हो सकती है। एलर्जी करने वालों ने 109 लोगों को एक प्रकार के पेड़ के नट से एलर्जी का अध्ययन किया, क्योंकि उनके पास अतीत में शारीरिक रूप से प्रतिकूल प्रतिक्रिया थी। ऐसे रोगियों को अन्य अखरोट एलर्जी होने की अधिक संभावना होती है, और वास्तव में, अध्ययन प्रतिभागियों ने अक्सर एलर्जी के लिए पागल के प्रकार के अलावा अन्य परीक्षण किए जो उनकी प्रतिक्रिया का कारण बने थे।

लेकिन पहली बार उन कुछ अन्य नट्स की कोशिश करने पर, उनमें से आधे से अधिक ने पाया कि उनका कोई बुरा प्रभाव नहीं था - जिसका अर्थ है कि रक्त और त्वचा परीक्षण के परिणाम के बावजूद, उन्हें एलर्जी नहीं थी। बादाम एक विशेष मामला था: 100 प्रतिशत प्रतिभागियों ने बादाम की चुनौती को पार कर लिया, काजू की प्रतिक्रिया के कारण सबसे अधिक संभावना वाले पेड़ के नट थे।

(यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौखिक भोजन की चुनौतियां खतरनाक हो सकती हैं और कभी भी घर पर प्रयास नहीं करना चाहिए, शोधकर्ताओं ने सावधानी बरती। ये परीक्षण एक नियंत्रित वातावरण में हुए, शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को भोजन की खुराक को ध्यान से मापा और किसी भी प्रतिक्रिया के लिए बारीकी से निगरानी की। एलर्जी के पहले संकेत पर, जैसे त्वचा का निस्तब्धता या पित्ती, परीक्षण को रोक दिया गया था और रोगी को किसी भी आवश्यक उपचार के बिना दिया जा सकता है।)

बोस्टन चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में इम्यूनोलॉजी के नैदानिक ​​निदेशक एंड्रयू मैकगिनीटी का कहना है कि अनुसंधान कई एलर्जीवादियों के बीच एक उभरती हुई आम सहमति का समर्थन करता है कि वे पर्याप्त बच्चों को चुनौती नहीं दे रहे हैं। मैक्जिनीटी, जो नए अध्ययन के साथ शामिल नहीं थे, कहते हैं, "हम इस काम और अन्य काम से जानते हैं कि अब जो परीक्षण किया गया है, वह इस बात की भविष्यवाणी करने के लिए बहुत अच्छा नहीं है कि कौन प्रतिक्रिया दे रहा है और कौन नहीं।" "समान परीक्षण वाले दो व्यक्ति हो सकते हैं और एक खाद्य चुनौती के दौरान प्रतिक्रिया करेगा, और एक नहीं करेगा।"

अध्ययन में उन प्रतिभागियों पर भी ध्यान दिया गया जिन्होंने मूंगफली से एलर्जी के बारे में बताया। शोधकर्ताओं ने उन 46 मूंगफली एलर्जी के रोगियों को विभिन्न वृक्ष नट के साथ 68 विभिन्न खाद्य चुनौती परीक्षण किए। आश्चर्यजनक रूप से, मूंगफली-एलर्जी वाले प्रतिभागियों ने 96 प्रतिशत की उच्च दर से अन्य नट्स के लिए एलर्जी परीक्षण किया। "हमने पाया कि मूंगफली एलर्जी वाले लोगों के लिए ट्री नट चुनौतियों के लिए पास दर बहुत अधिक थी - और यह पिछले अध्ययनों से थोड़ा अलग है, " काउच कहते हैं।

"यह एक सामान्य नैदानिक ​​स्थिति है कि हम किसी ऐसे व्यक्ति का परीक्षण करते हैं जिसने मूंगफली पर प्रतिक्रिया की है, और मूंगफली से स्पष्ट रूप से एलर्जी है, और उनके परीक्षण भी पेड़ के नट्स को बहुत कम मान दिखाते हैं, " मैकगिनीटी कहते हैं। “हमारा अभ्यास उन लोगों को पेड़ के नट से बचने के लिए कहना है। लेकिन मुझे लगता है कि इस तरह के अध्ययन से पता चलता है कि हम इस बारे में गलत हैं और उन रोगियों में से बहुत से पेड़ नट बर्दाश्त कर सकते हैं। ”

खाद्य एलर्जी परीक्षण, चाहे रक्त परीक्षण या त्वचा चुभन परीक्षण, IgE के स्तर (आपके शरीर द्वारा निर्मित एंटीबॉडी) का पता लगाकर काम करते हैं, जो आपके द्वारा खाए गए भोजन से जुड़े होते हैं। लेकिन वह संघ आयरनक्लाड नहीं है, बच्चों के अस्पताल कोलोराडो के एक एलर्जी विशेषज्ञ मैथ्यू ग्रीनहार्ट और अध्ययन के सह-लेखक हैं। ग्रीनहाट नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इन्फेक्शियस डिजीजज गाइडलाइन्स फॉर पीनट एलर्जी प्रिवेंशन के एक पैनल मेंबर और आइम्यून, न्यूट्रिशिया, केलो फार्मास्युटिकल, नेस्ले और मोनसेंटो के लिए चिकित्सक और चिकित्सा सलाहकार बोर्ड के सदस्य हैं।

ऐसे मामलों में जहां कोई एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, परीक्षण के परिणाम व्याख्या करने के लिए बहुत आसान हैं, ग्रीनहार्ट कहते हैं। "किसी भी एंटीबॉडी का पता लगाने के बिना एलर्जी होना बहुत मुश्किल है, " वे कहते हैं। "लेकिन एंटीबॉडी की उपस्थिति, हमारे पास व्याख्या करने में बहुत कठिन समय है, ... उदाहरण के लिए, आप एक पेड़ के अखरोट के लिए सकारात्मक परीक्षण कर सकते हैं क्योंकि आपको बर्च पराग से एलर्जी है, जो आपके क्षेत्र में हवा में है। परीक्षण एक एंटीबॉडी का पता लगा रहा है जो वहां है, लेकिन इसमें वह संदर्भ नहीं है जिसकी आपको आवश्यकता है- और ये चीजें एक जैसी दिखती हैं। "

जिन लोगों के परीक्षण के परिणाम आईजीई एंटीबॉडी के अलग-अलग स्तरों पर अखरोट की एलर्जी दिखाते हैं, उन्हें भोजन की चुनौतियां देकर काउच और ग्रीनहार्ट को नए थ्रेसहोल्ड की पहचान करने में मदद करने की उम्मीद है, जिस पर लोग भोजन परीक्षण लेने से लाभान्वित होंगे। वे सुझाव देते हैं कि कई मामलों में, त्वचा और रक्त परीक्षण में अशुद्धियों के कारण, वे सकारात्मक परीक्षण करने वालों के पास वास्तव में भोजन परीक्षण पास करने का 50/50 मौका था। "उम्मीद है, यह एक उचित अनुपात है जो प्रदाताओं को अधिक परीक्षण प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है, " ग्रीनहार्ट कहते हैं।

वर्तमान में खाद्य चुनौती की सिफारिश करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला अनुपात अक्सर इससे बहुत अधिक होता है, मैकगिनीटी कहते हैं। "कोई सटीक अनुपात सही नहीं है, लेकिन मुझे लगता है कि यह 90/10 की तुलना में 50/50 के करीब होना चाहिए।"

MacGinnitie कहते हैं कि परीक्षण के निर्णयों को भी व्यक्तिगत रूप से स्वीकार किया जाना चाहिए और मरीज की पसंद के कारक होने चाहिए। वह एक स्थिति का वर्णन करता है जिसे हाल ही में जॉन्स हॉपकिन्स में रॉबर्ट वुड द्वारा प्रलेखित किया गया था:

"यदि आपके पास एक बच्चा है जिसे आप जानते हैं कि उसे पांच पेड़ नट्स से एलर्जी है, और उन लोगों को प्रतिक्रिया दी है, तो ब्राजील अखरोट के लिए उसे साफ करना शायद उसके लिए बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, " वे कहते हैं। “दूसरी ओर, क्या होगा अगर आपके पास कोई बच्चा है जिसे केवल बादाम से एलर्जी है और वह कॉलेज जाने वाला है? यहां तक ​​कि अगर यह केवल 20 या 30 प्रतिशत संभावना है कि वह एलर्जी नहीं है, इस वजह से कि वह डाइनिंग हॉल में सुरक्षित रूप से खा सकता है और एपिपेन नहीं ले सकता है, तो भोजन की चुनौती लेना इसके लायक हो सकता है। ”

तो हाँ, सिर्फ इसलिए कि आपको मूंगफली से एलर्जी है या एक प्रकार के पेड़ के नट का मतलब यह नहीं है कि आप अन्य सभी को नहीं खा सकते हैं। लेकिन जब तक आप अपने लाइसेंस प्राप्त एलर्जी विशेषज्ञ के साथ बात नहीं करते हैं और उचित खाद्य चुनौतियों से गुजरते हैं, तब भी आप उन्हें अपने दम पर खाने की कोशिश करेंगे।