संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य देशों में घर का जन्म बढ़ रहा है, हालांकि सभी अमेरिकी जन्मों का एक प्रतिशत से भी कम घर पर होता है।
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कनाडा और कई अन्य विकसित राष्ट्रों में, कुछ महिलाओं के लिए अस्पताल में जन्म लेना उतना ही सुरक्षित हो सकता है। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में, अस्पताल के जन्म की तुलना में यह बहुत खतरनाक है। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि घर का जन्म हमेशा सभी मामलों में अधिक खतरनाक होता है- क्योंकि संयुक्त राज्य में घर का जन्म चिकित्सा प्रणाली का हिस्सा नहीं है, और सभी दाइयों को उनकी चिकित्सा शिक्षा के मामले में समान नहीं है।
2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि ओरेगन में बाल मृत्यु दर - इस मामले पर संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अच्छे रिकॉर्ड के साथ-अस्पताल के जन्म की तुलना में आश्चर्यजनक रूप से उच्च था।
द न्यू यॉर्क टाइम्स के लिए एमी टुटुर के अनुसार, बच्चों की नियत घर में जन्म के दौरान मृत्यु होने की संभावना सात गुना अधिक थी, और जन्म के पहले और बाद के हफ्तों में मृत्यु की दर - जन्म से पहले और बाद के हफ्तों में शिशुओं की मृत्यु, जिनके लिए घर में जन्म की योजना बनाई गई थी अस्पताल के जन्म के तीन गुना था।
"क्या नस्लीय या आर्थिक अंतर या गरीब जन्मपूर्व देखभाल, यहाँ और कनाडा में घर के जन्म के बीच इस घातक अंतर को समझा सकती है, " उसने पूछा "नहीं।"
समस्या यह है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में दो प्रकार के दाई हैं। पहली, प्रमाणित नर्स दाइयों, जिन्हें CNM कहा जाता है, संभवत: दुनिया में सबसे अच्छी तरह से शिक्षित, सर्वोत्तम प्रशिक्षित दाइयों हैं, जो अंतर्राष्ट्रीय परिसंघ द्वारा निर्धारित मानकों से अधिक हैं। कनाडा में दाइयों के समान उनकी योग्यता में दाई का विश्वविद्यालय उपाधि और अस्पताल में व्यापक प्रशिक्षण और जटिलताओं का निदान और प्रबंधन शामिल है।
अन्य, प्रमाणित पेशेवर दाई, या CPM, अंतर्राष्ट्रीय मानकों से बहुत कम हैं। द जर्नल ऑफ़ पेरिनोलॉजी में प्रकाशित 2010 के मिडवाइव्स के एक अध्ययन में पाया गया कि नर्स के दाइयों द्वारा घर में जन्म लेने वाले बच्चों की जन्म मृत्यु दर अस्पताल के जन्मों की नवजात मृत्यु दर से दोगुनी थी, जबकि सीपीडब्ल्यू और अन्य दाइयों द्वारा शामिल किए गए गृह जन्मों की दर लगभग चार गुना थी।
खराब प्रशिक्षित दाइयों की यह दूसरी श्रेणी अमेरिकी घर के अधिकांश जन्मों में भाग लेती है। और फिर भी वे केवल 28 राज्यों में कानूनी हैं; देश के बाकी हिस्सों में, कानून के बाहर कई अभ्यास हैं।
लेकिन यह एकमात्र समस्या नहीं है। कनाडाई दाई को एक संघीय स्तर पर नियंत्रित किया जाता है और दाइयों को उन महिलाओं के इलाज की अनुमति नहीं है जिनकी गंभीर चिकित्सा स्थितियाँ हैं या जिनके घर पर जटिल जन्म (जैसे जुड़वां बच्चों को ले जाने वाली माताएँ) होने की संभावना है। उसी समय, वह लिखती हैं, "कनाडा में घर का जन्म प्रसूति प्रणाली में एकीकृत है।"
जोखिमों की परवाह किए बिना अमेरिका में घर का जन्म अधिक लोकप्रिय हो रहा है, इसलिए कुछ राज्य दाई का काम करना शुरू कर रहे हैं। यह मुद्दा इस तथ्य से जटिल है कि अमेरिकी कांग्रेस ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन और स्त्री रोग विशेषज्ञों ने पारंपरिक रूप से घर जन्म का विरोध किया है।
घर जन्म पर ACOG की राय पूरी तरह से अभ्यास से नहीं लिखती है, लेकिन करीब आती है। "हालांकि, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अमेरिकन कॉलेज का मानना है कि अस्पताल और मान्यता प्राप्त जन्म केंद्र जन्म के लिए सबसे सुरक्षित सेटिंग्स हैं, प्रत्येक महिला को प्रसव के बारे में चिकित्सकीय रूप से सूचित निर्णय लेने का अधिकार है, " एसीओजी लिखते हैं। "महत्वपूर्ण रूप से, महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए कि प्रसवकालीन मृत्यु दर को कम करने और अनुकूल घर जन्म परिणामों को प्राप्त करने के लिए कई कारक महत्वपूर्ण हैं।"
“इन कारकों में घर के जन्म के लिए उम्मीदवारों का उचित चयन शामिल है; एक प्रमाणित नर्स-दाई, प्रमाणित दाई या दाई की उपलब्धता, जिसकी शिक्षा और अनुज्ञप्ति इंटरनेशनल कॉन्फेडरेशन ऑफ मिडवाइफ्स ग्लोबल स्टैंडर्ड्स फॉर मिडवाइफरी एजुकेशन या एक एकीकृत और विनियमित स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर प्रसूति का अभ्यास करने वाले चिकित्सक से मिलती है; परामर्श के लिए तैयार पहुंच; और पास के अस्पतालों में सुरक्षित और समय पर परिवहन के लिए पहुँच, ”राय पढ़ती है।
हालांकि, राय के लेखकों ने आगाह किया कि अन्य देशों में दाई के साथ जुड़े सकारात्मक आंकड़े संयुक्त राज्य के कई हिस्सों में दोहराने के लिए संभव नहीं हो सकते हैं, जहां दाइयों, डॉक्टरों और अस्पतालों के बीच एकीकृत सेवाओं की कमी है। "
