जब एक चिकित्सा "इलाज" बहुत कुछ बनाता है, बहुत बुरा है

कीको यामागुची की परेशानी डायरिया से शुरू हुई। कुछ हफ्तों के बाद, उसके पैर की अंगुली सुन्न हो गई। सुन्नता और कमजोरी ने उसके पैरों को, उसके कूल्हों तक, और उसकी दृष्टि विफल होने लगी। यह 1967 की शुरुआत में था। 1968 के अंत तक, यामागुची, जो सिर्फ 22 साल की थीं, नेत्रहीन थीं और कमर के नीचे से लकवाग्रस्त थीं।

वह जापान में 11, 000 से अधिक लोगों में से एक थी, (रिपोर्ट किए गए मामलों के साथ भी ग्रेट ब्रिटेन, स्वीडन, मैक्सिको, भारत, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य राष्ट्रों में), जो 1955 और 1970 के बीच एक रहस्यमय महामारी से पीड़ित थे। प्रकोप केंद्रित था जापान में जहां एक अनुमानित 900 बीमारी की मृत्यु हो गई, जो डॉक्टरों ने अंततः एसएमओएन का नाम दिया, जो कि मायलो-ऑप्टिक न्युरोपटी के लिए - रीढ़ की हड्डी का जिक्र करते हुए ग्रीक शब्द से "मायलो"; "ऑप्टिक" दृष्टि का जिक्र; और न्यूरोपैथी नसों की एक बीमारी का संकेत है।

बीमारी आमतौर पर दस्त और उल्टी के मुकाबलों के साथ शुरू हुई। यामागुची जैसे कुछ मरीज़ लकवाग्रस्त और अंधे हो गए। (उसे नीचे ट्रैक करने के मेरे प्रयास असफल रहे हैं।) एक अनिश्चित संख्या "हरी बालों वाली जीभ" विकसित हुई: उनकी जीभ छोटे हरे बालों की तरह दिखती थी। पीड़ितों में से कुछ ने हरे रंग का मूत्र विकसित किया। परिवार के सदस्य भी, इस बीमारी को लेकर आए थे, क्योंकि डॉक्टरों और नर्सों ने इसका इलाज किया था। लगभग 5 से 10 प्रतिशत एसएमओएन रोगियों की मृत्यु हो गई।

किस वजह से प्रकोप हो रहा था? 1960 के दशक के दौरान, जापान - जहाँ SMON को केंद्रित किया गया था - यह पता लगाने के लिए जोरदार अनुसंधान प्रयासों का शुभारंभ किया। डॉक्टरों ने सोचा कि एक जवाब हाथ में था जब SMON रोगियों का अध्ययन करने वाले एक शोधकर्ता ने घोषणा की कि वह इकोवायरस को अलग कर देगा, जो आंतों की समस्याओं का कारण बनता है। लेकिन जल्द ही मरीजों में अन्य वायरस पाए गए, जिनमें कॉक्सैसी और एक हर्पीज वायरस शामिल थे। दाद खोजने के लिए मजबूर कर रहा था, क्योंकि उन वायरस को तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। लेकिन एक-एक करके, प्रत्येक दावे को अस्वीकार कर दिया गया था जब स्वतंत्र शोधकर्ता पहले प्रयोगशाला निष्कर्षों को दोहराने में असमर्थ थे।

अमेरिका के भीतर का खतरा: अमेरिका के अनटाइटेड, अनरजिस्टर्ड मेडिकल डिवाइस इंडस्ट्री और वन मैन बैटल टू सर्वाइव इट

द डेंजर विद यूएस में, पुरस्कार विजेता पत्रकार जेने लेनजर ने इन भयावह आंकड़ों को एक मजदूर वर्ग के व्यक्ति की कहानी के माध्यम से जीवन में उतारा है, जो उसके "इलाज" के बाद लगभग उसे मार देता है, चिकित्सा प्रतिष्ठान के खिलाफ न्याय की लड़ाई में समाप्त होता है।

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अन्य संभावित कारणों पर विचार किया गया और गोली मार दी गई। कोई पेयजल रोगज़नक़ का पता नहीं चला। कीटनाशकों? उस परिकल्पना को छोड़ दिया गया जब एक अध्ययन में पाया गया कि किसानों, जिनके पास सबसे बड़ा जोखिम होगा, गैर-किसानों की तुलना में एसएमओएन की दर कम थी। कुछ उत्साह था जब शोधकर्ताओं ने पाया कि कई पीड़ितों ने दो प्रकार के एंटीबायोटिक्स लिए थे, लेकिन ऐसा नहीं लगता था कि दो अलग-अलग एंटीबायोटिक्स दोनों अचानक एक ही अत्यधिक असामान्य बीमारी का कारण बनेंगे। इसके अलावा, विशेषज्ञों ने कहा, कुछ रोगियों ने SMON के लक्षणों को विकसित करने के बाद ही एंटीबायोटिक्स लिया।

फिर, 1970 के अंत में, दवा के सिद्धांत को खारिज करने के तीन साल बाद, एक फार्मासिस्ट ने माथे-थप्पड़ की खोज की। दो अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं, यह निकला, क्लियोक्विनोल के लिए बस अलग-अलग ब्रांड नाम थे, अमीबिक पेचिश के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा। हरे बालों वाली जीभ और हरे रंग का मूत्र, यह निकला, रोगियों के सिस्टम में क्लियोक्विनॉल के टूटने के कारण हुआ था। खोज के एक महीने बाद, जापान ने क्लियोक्विनॉल, और एसएमओएन महामारी पर प्रतिबंध लगा दिया - जो इतिहास की सबसे बड़ी दवा आपदाओं में से एक था - अचानक समाप्त हो गया।

ऐसा प्रतीत हुआ कि महामारी जापान में भाग में केंद्रित थी क्योंकि दवा नियमित रूप से न केवल पेचिश के लिए उपयोग की जाती थी, बल्कि यात्री के दस्त और पेट के विभिन्न रूपों को रोकने के लिए भी; जापानी चिकित्सकों ने अन्य देशों में प्रथागत रूप से अधिक समय तक और अधिक समय तक दवा दी।

यह भ्रम कि एसएमओएन एक संक्रामक रोग था, जब पेट में जलन या दस्त के रोगियों का इलाज क्लियोक्विनोल से किया जाता था और एसएमओएन विकसित होते थे, तो परिवार के सदस्य, डॉक्टर और नर्स अक्सर यह सोचकर दवा लेते थे कि इससे उनकी रक्षा होगी - अनजाने में वे बहुत ही बीमारी पैदा कर सकते हैं जिनसे उन्हें डर था। परिणामी क्लस्टर प्रकोपों ​​ने SMON को एक संक्रामक बीमारी की तरह बना दिया। संक्षेप में, जो लोग सोचते थे कि SMON के लिए एक इलाज वास्तव में इसका कारण था।

कुछ डॉक्टरों को SMON की कहानी पता है, और शायद इससे भी कम कैफ़े का उपयोग "कारण के रूप में किया जाता है।" फिर भी यह घटना आज पहले से कहीं अधिक प्रासंगिक है। पिछले साल प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि चिकित्सा हस्तक्षेप, निर्धारित दवाओं और प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरणों के साथ समस्याओं सहित - कार्डियक स्टेंट से लेकर कृत्रिम कूल्हों और जन्म नियंत्रण उपकरणों तक - अब अमेरिका में मौत का तीसरा प्रमुख कारण है

इस छवि में नीली के रूप में प्रस्तुत SMON के साथ एक रोगी की हरी जीभ फर। (जापान अकादमी, सीरीज बी की कार्यवाही द्वारा दृश्य) एक SMON रोगी के मूत्र में वर्णक को एंटी-डायरहियल दवा क्लियोक्विनॉल पाया गया, जो शरीर के चयापचय से टूट गया। (जापान अकादमी, सीरीज बी की कार्यवाही द्वारा दृश्य)

उदाहरण लगभग हर विशेषता में, कार्डियोलॉजी से मनोचिकित्सा से कैंसर देखभाल तक। UCLA में मेडिसिन के एक एमेरिटस प्रोफेसर जेरोम हॉफमैन कहते हैं, यह आश्चर्य की बात नहीं है: क्योंकि ड्रग्स और मेडिकल डिवाइस शरीर के विकार प्रणाली को लक्षित करते हैं, यह सब बहुत आसान है और विकार को बदतर बना देता है।

उदाहरण के लिए, 1980 और 1990 के दशक में, घातक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन को ट्रिगर करने से समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन (PVCs) नामक असामान्य दिल की धड़कन को रोकने के लिए रोगियों को हृदय ताल दवाओं के साथ व्यापक रूप से इलाज किया गया था। असामान्य धड़कन को कम करने के लिए दवाएं काफी अच्छी थीं, और डॉक्टरों ने उन्हें व्यापक रूप से निर्धारित किया, यह विश्वास करते हुए कि वे जीवन बचा रहे थे। लेकिन 1989 में, कार्डिएक अतालता दमन परीक्षण, या कास्ट, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा प्रायोजित, ने प्रदर्शित किया कि हालांकि दवाओं ने प्रभावी रूप से पीवीसी को दबा दिया था, जब वे ऐसा करते थे तो उन्हें घातक लय को ट्रिगर करने की अधिक संभावना थी। उपचारित रोगियों को 3.6 बार मरने की संभावना थी क्योंकि रोगियों को एक प्लेसबो दिया गया था।

दवाएं पीवीसी को ठीक कर सकती हैं लेकिन रोगी को मार सकती हैं; जैसा कि पुराना मजाक है, ऑपरेशन सफल रहा लेकिन मरीज की मौत हो गई। यह समस्या एक दशक से अधिक समय तक अदृश्य रही क्योंकि डॉक्टरों ने मान लिया कि जब एक मरीज की अचानक मृत्यु हो गई थी तो यह अंतर्निहित हृदय की स्थिति से था - उपचार निर्धारित नहीं था।

कारण के रूप में इलाज के एक अन्य मामले में, किशोर अवसाद का इलाज करने के लिए प्रोज़ैक के एक ऐतिहासिक अध्ययन में पाया गया कि यह समग्र आत्महत्या में वृद्धि हुई है - इसके परिणाम को रोकने के लिए बहुत ही आवश्यक है। अध्ययन में, प्रोज़ैक के साथ इलाज किए गए उदास किशोरों में से 15 प्रतिशत ने आत्महत्या की, बनाम 6 प्रतिशत मनोचिकित्सा के साथ और 11 प्रतिशत ने प्लेसबो के साथ इलाज किया। निर्माता, या प्रमुख शोधकर्ता एली लिली द्वारा इन संख्याओं को स्पष्ट नहीं किया गया था, जिन्होंने दावा किया था कि उदास किशोरों के उपचार में प्रोज़ैक "बड़ा विजेता" था। डॉक्टरों ने इस बात से अनभिज्ञता जताई कि दवा आत्महत्या को बढ़ा सकती है, अक्सर खुराक बढ़ जाती है जब किशोर उपचार में अधिक उदास हो जाते हैं, अंतर्निहित अवसाद के बारे में सोचते हुए - दवा नहीं - गलती थी। प्रोज़ैक, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर या एसएसआरआई के रूप में एक ही कक्षा में अन्य दवाओं के अध्ययन ने इसी तरह की समस्याएं दिखाई हैं।

कारण के रूप में इलाज के कई अन्य उदाहरण हैं: कार्डियक स्टेंट जो कोरोनरी धमनियों में थक्के का कारण बने; प्रत्यारोपित पेसमेकर-डिफाइब्रिलेटर्स जो निराश या आग में विफल हो गए, जिससे घातक हृदय ताल बन गए; और वेगस तंत्रिका उत्तेजक जो बरामदगी को बढ़ाने के लिए नेतृत्व के बजाय बरामदगी का इलाज करते हैं।

SMON के पाठों में से एक विकृत वित्तीय प्रोत्साहन का खतरा है। जापानी डॉक्टरों को प्रत्येक पर्चे के लिए भुगतान किया गया था जो उन्होंने लिखा था, अधिकांश सहकर्मी देशों में अनैतिक माना जाने वाला एक अभ्यास। जापान में कुछ प्रान्तों में डॉक्टर अभी भी अपने रोगियों को दवाएं बेच सकते हैं। कोई आश्चर्य नहीं कि उन्होंने लंबे समय तक क्लियोक्विनॉल की ऐसी उच्च खुराक निर्धारित की।

अमेरिका में आधे से अधिक डॉक्टरों को बिग फार्मा और डिवाइस निर्माताओं से पैसा या अन्य छूट मिलती है। मात्राएँ बेवकूफ़ हो सकती हैं: कुछ डॉक्टरों को कुछ उपकरणों को प्रत्यारोपित करने या कुछ दवाओं को बढ़ावा देने के लिए लाखों डॉलर मिले हैं। इस तरह के प्रभाव से मनुष्यों पर हानिकारक उपचारों का असर पड़ता है। गैर-लाभकारी समूह इंस्टीट्यूट फॉर सेफ मेडिकेशन प्रैक्टिस ने दवा के नुकसान को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया और निष्कर्ष निकाला कि निर्धारित दवाएं "मानव गतिविधि से उत्पन्न मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण खतरों में से एक हैं।" चिकित्सा-औद्योगिक परिसर और इसके असाधारण लाभ के उदय के साथ।, उद्योग में एक रोगी की अंतर्निहित बीमारी पर खराब परिणामों को दोष देने में निहित स्वार्थ है और अपने स्वयं के उत्पादों पर नहीं।

उद्योग के दावे अक्सर डॉक्टरों और मरीजों को एक जैसे गुमराह करते हैं। क्लियोक्विनोल की मुख्य निर्माता सीबा-गीगी ने कहा कि दवा सुरक्षित थी क्योंकि इसे आंतों से रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं किया जा सकता था। फिर भी कंपनी के खिलाफ एक मुकदमे से लीगल फाइलिंग से पता चलता है कि Ciba-Geigy दवा के हानिकारक प्रभावों के बारे में वर्षों से जानता था। 1944 की शुरुआत में, क्लियोक्विनॉल के अन्वेषकों ने कहा कि दवा को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए और 10 से 14 दिनों के उपयोग तक सीमित होना चाहिए। 1965 में, एक स्विस पशु चिकित्सक ने रिपोर्ट प्रकाशित की कि कुत्तों को क्लियोक्विनॉल दिए जाने से दौरे विकसित हुए और उनकी मृत्यु हो गई, सीबा को चेतावनी जारी करने के लिए सामग्री दी गई थी कि दवा जानवरों को नहीं दी जानी चाहिए।

अमेरिका में, दवा और उपकरणों के बारे में डॉक्टरों और जनता का क्या मानना ​​है, इस पर फार्मा का प्रभाव बढ़ गया है, जैसा कि लगभग सभी शोध अब उद्योग द्वारा किया जाता है और वास्तव में स्वतंत्र अनुसंधान सभी गायब हो गए हैं। 1977 में, उद्योग प्रायोजन ने नैदानिक ​​और गैर-वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए 29 प्रतिशत वित्त पोषण प्रदान किया। अनुमान आज सुझाव देते हैं कि आंकड़ा लगभग 60 प्रतिशत तक बढ़ गया है। यहां तक ​​कि सबसे "स्वतंत्र" अनुसंधान, जैसे कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा संचालित, अब उद्योग के साथ "भागीदारी" है, जिससे उद्योग पर हमारी निर्भरता लगभग पूरी हो जाती है।

चिकित्सा हस्तक्षेपों के ज्वार को बढ़ाते हुए जो अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचाते हैं, उन्हें कारण के रूप में इलाज की गहरी परीक्षा की आवश्यकता होगी - और उद्योग पर निर्भर रहने की इच्छा के लिए जो इसे बढ़ावा देता है।

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जीन लेनज़र एक पुरस्कार विजेता चिकित्सा खोजी पत्रकार, एक पूर्व नाइट साइंस पत्रकारिता के साथी, और अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा पत्रिका द बीएमजे के लिए लगातार योगदानकर्ता हैं।

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