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- कोयला खदानों के लिए, वापस काले फेफड़ों के लिए
विलियम मैककूल सुरक्षा के लिए हमेशा एक स्टिकर थे।
केंटकी के एक 63 वर्षीय सेवानिवृत्त खनिक, मैकुलम ने भूमिगत सुरंगों में उतरते समय किसी भी समय अपने सुरक्षात्मक धूल मास्क पहना। टेनेसी में वॉलंटियर कोल कंपनी में 1973 में अपने पहले दिन से 2012 में खानों को छोड़ने के दिन, वह मास्क को मजबूती से अपने चेहरे पर चिपकाएगा - जैसे कि उसके पिता, जो उससे पहले एक खान में काम करनेवाला था, ने किया था।
हालांकि उनके कई सहकर्मियों ने शिकायत की कि मास्क सांस लेने के लिए भद्दे थे, मैककूल ने इसके महत्व पर कभी सवाल नहीं उठाया। हर रात वह अपनी पत्नी टैफी को मास्क सौंपता था। और 40 साल तक हर रात, वह नकाब को साफ करती, अगले दिन काम करने के लिए उसे अपनी खाने की बाल्टी में रखकर देती।
उसकी सावधानियां पर्याप्त नहीं थीं। 2012 में, मैकुलम को उन्नत काले फेफड़ों का पता चला था। "हमने सोचा कि हम अपने फेफड़ों की रक्षा कर रहे थे, " अब वे कहते हैं। "[लेकिन] आप उस धूल को नहीं देख सकते जो वास्तव में आपको चोट पहुँचाती है।"
कई फेफड़ों की बीमारियों के लिए काला फेफड़ा एक सामान्य शब्द है जो एक ही कारण को साझा करता है: कोयले की खान की धूल में सांस लेना। मैककूल बीमारी का क्लासिक रूप है, कोयला कार्यकर्ता के न्यूमोकोनिओसिस। समय के साथ, उनके फेफड़े उन्हीं काले कणों में लिपटे हुए हो गए थे कि वह उन सभी वर्षों से खुद को बचाने की कोशिश करते थे। उनके नाजुक मार्ग अंधेरे निशान और कठिन पिंड में खोदे गए थे।
ये रोग प्रगतिशील हैं, और उनका कोई इलाज नहीं है। अमेरिकी श्रम विभाग के आंकड़ों के अनुसार, 1968 से 76, 000 से अधिक खनिकों की मौत हो गई है। इनमें माइकोल के कई मित्र शामिल हैं, जिनकी 60 के दशक में मृत्यु हो गई थी। एक मित्र को फेफड़े के प्रत्यारोपण को प्राप्त करने के लिए एक सूची में रखा गया है, जिसे अंतिम उपचार माना जाता है। यहां तक कि अगर वह एक हो जाता है, तो यह संभवतः तीन से चार साल तक उसके जीवनकाल में वृद्धि करेगा। "अगर मैं 66 या 68 साल का हूँ, तो यह एक लंबा समय है, " मैककूल कहते हैं।
हर दूसरे वाक्य के बाद, वह अपने फेफड़ों को साफ करने के लिए एक सूखी, खोखली आवाज करता है।
1974 में रिचलैंड्स, वर्जीनिया के पास वर्जीनिया-पोकाहॉन्टास कोल कंपनी माइन # 4 में लिफ्ट शाफ्ट पर जाने के लिए माइनर्स लाइन। (जैक कॉर्न / नेशनल आर्काइव्स / विकिमीडिया कॉमन्स) पिछले महीने, राष्ट्रपति ट्रम्प ने एक कार्यकारी आदेश को मंजूरी देने के लिए पर्यावरण संरक्षण एजेंसी के मुख्यालय वाशिंगटन, डीसी का दौरा किया, जो कोयला और तेल उद्योगों पर नियामक बोझ को कम करेगा। रोजबड माइनिंग कंपनी के कोयला खनिकों से घिरे, वह ऊर्जा स्वतंत्रता और आर्थिक विकास को बढ़ावा देने के कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर करने के लिए बैठ गए। "आप जानते हैं कि यह क्या कहता है, ठीक है?" उन्होंने खनिकों से पूछा। "आप काम पर वापस जा रहे हैं - यही वह कहता है।"
चूंकि कई समाचार आउटलेट रिपोर्ट करने के लिए तेज थे, यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि आदेश वास्तव में एक गिरावट वाले उद्योग में खनन नौकरियों को फिर से जीवित करेगा। बढ़ती खान स्वचालन के साथ, सस्ती प्राकृतिक गैस से प्रतिस्पर्धा, और नवीकरणीय ऊर्जा की लागत को कम करने वाली तकनीकी प्रगति, मैककूल भूमिगत जैसे लोगों को भेजने वाले उत्पाद के लिए बस कम मांग है। लेकिन यह निश्चित है कि कोयला खनन अभी भी एक सुरक्षित काम से दूर है - और हाल के दशकों में, लंबे समय तक खनन करने वाले स्वास्थ्य के लिए काम तेजी से खतरनाक हो गया है।
हाल के दशकों में ऑन-जॉब-माइन सेफ्टी में काफी सुधार हुआ है, क्योंकि अब दसियों में गिने जाने वाले हादसों में मौतें सैकड़ों नहीं, बल्कि 1970 और 80 के दशक में हुईं। हालांकि, दीर्घकालिक स्वास्थ्य एक अलग कहानी है। जैसा कि प्रशासन कोयला देश में खनिकों को काम पर वापस भेजने के अभियान के वादे को पूरा करने का प्रयास करता है, काले फेफड़े ने वापसी की है। आज, बीमारी 25 से अधिक वर्षों के अनुभव के साथ 14 भूमिगत खनिकों में लगभग 1 को बीमार करती है, जो स्वैच्छिक चेक अप के लिए प्रस्तुत करते हैं - जो 1995 से 1999 तक बीमारी के सबसे कम बिंदु से लगभग दोगुना है।
इससे भी ज्यादा चिंताजनक बात यह है कि यह बीमारी खनिकों से पहले और पहले से कहीं अधिक घातक रूप में सामने आ रही है। हालांकि विशेषज्ञ अभी भी बीमारी के बढ़ने के कारणों पर काम कर रहे हैं, लेकिन कई लोगों का मानना है कि यह नौकरी पर लंबे समय तक और रॉक निष्कर्षण के नए तरीकों का संयोजन है। ट्रम्प के कार्यकारी आदेश के मद्देनजर, हमने कानूनी और स्वास्थ्य विशेषज्ञों से पूछा: बस हम कितने खतरनाक हैं जो हम खनिकों को वापस भेज सकते हैं?
ये छाती एक्स-रे एक मरीज में काले फेफड़े की प्रगति को दर्शाती है, जो 25 साल की उम्र में खानों में काम करना शुरू कर दिया था। 33 वर्ष की आयु तक (बाएं) रोगी को न्यूमोकोनिओसिस था, जो पीएमएफ (दाएं) की ओर बढ़ता था। एक्स-रे में बादल सफेद निशान फेफड़ों में निशान ऊतक हैं। (पेट्सन एट अल।, 2013. अमेरिकन जर्नल ऑफ़ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर। अमेरिकी थोरैसिक सोसाइटी कॉपीराइट की अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित © 2017.) "काला फेफड़ा" शब्द बिल्कुल पुरातन लगता है। यह नाम एक ऐसी बीमारी का जिक्र करता है, जो आधुनिक चिकित्सा के आकार लेने से बहुत पहले ही आबादी में फैल गई थी - टाइफाइड, प्लेग या ब्लैक डेथ की तरह। फिर भी पिछले कई वर्षों में, काले फेफड़े ने रहस्यमय तरीके से मध्य अपलाचिया में विद्रोह कर दिया है, जहां कोयला अभी भी राजा है - अर्थात् केंटकी, वर्जीनिया और पश्चिम वर्जीनिया में।
"हम में से अधिकांश ने इन रोगों का अध्ययन मेडिकल स्कूल में किया, लेकिन इस धारणा के तहत कि वे एक बीते हुए युग के अवशेष थे, " इलिनोइस विश्वविद्यालय के एक पल्मोनोलॉजिस्ट रॉबर्ट कोहेन लिखते हैं, जो ब्रिटिश फेफड़ों के लिए एक संपादकीय में, काले फेफड़े में माहिर थे। पिछले साल जर्नल । "हम मानते हैं कि आधुनिक खनन प्रौद्योगिकियां और धूल नियंत्रण, जो दशकों से मौजूद हैं, ने इस संकट को खत्म कर दिया है। हम गलत थे।"
दरअसल, 1969 में कोयला खदान स्वास्थ्य और सुरक्षा अधिनियम पारित होने के बाद से काले फेफड़े के मामलों में कमी आई थी, यह पहला व्यापक सुरक्षा कानून था। वह बिल लगभग पास नहीं हुआ। अमेरिका के यूनाइटेड माइन वर्कर्स सहित संघ समूहों द्वारा फैलाया गया, यह 1968 में फार्मिंगटन, वेस्ट वर्जीनिया में 78 खनिकों द्वारा एक बड़े पैमाने पर खदान विस्फोट के बाद सीनेट में पेश किया गया था। राष्ट्रपति रिचर्ड निक्सन ने श्रमिकों के मुआवजे के लिए चिंताओं के कारण कानून को मंजूरी देने में संकोच किया। बाहर निकाल दिया जाएगा।
अंतिम प्रेरक कारक हो सकता है कि निक्सन का दौरा सात खनिकों की विधवाओं द्वारा किया गया जो विस्फोट में मारे गए थे। उन्होंने महिलाओं को देखने से इनकार कर दिया, लेकिन 24 घंटों के भीतर, उन्होंने कानून में हस्ताक्षर किए।
यह कार्य न केवल नौकरी की त्रासदियों को कम करता है, इसने दीर्घकालिक खनन स्वास्थ्य के इतिहास में एक महत्वपूर्ण क्षण भी चिह्नित किया है। कानून ने उस एजेंसी की स्थापना की जो अंततः खदान सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन (MSHA) बन जाएगी, जो खानों से खतरनाक धूल हटाने के लिए कंपनियों को जिम्मेदार ठहराएगी- सुरंगों को बंद करना, पर्दे के साथ खंडों का विभाजन करना, और धूल से धाराओं को नीचे करना। पानी जो धूल के बादलों को बड़ी मशीनरी के मद्देनजर कोड़े से बचाता है।
१ ९ ०० के दशक के अंत तक, काला फेफड़ा एक सर्वकालिक निम्न स्तर पर पहुंच गया था, जिसमें १ ९९ ० से १ ९९९ तक बीमारी के सबसे खराब रूप के केवल ३१ मामले थे। अधिकांश विशेषज्ञ इसे लगभग अप्रचलित मानते थे।
कोहेन कहते हैं, 2000 के दशक की शुरुआत में काले फेफड़ों के निदान में एक पलटाव के पहले संकेत आए थे। ये आपके "विशिष्ट, " रन-ऑफ-द-मिल मामले नहीं थे। कोहेन कहते हैं, "बहुत धीमी, क्रमिक, कपटी प्रक्रिया के बजाय, हम ऐसे खनिकों को देख रहे थे जिनके फेफड़े बहुत अधिक तेजी से क्षत-विक्षत हो रहे थे।" कई रोग के सबसे खराब रूप में विकसित हुए: प्रगतिशील बड़े पैमाने पर फाइब्रोसिस, या पीएमएफ, जिसमें निशान ऊतक और पिंड के बड़े द्रव्यमान होते हैं।
एपलैचियन सिटिजन्स लॉ सेंटर में डिप्टी डायरेक्टर के रूप में काले फेफड़ों के लाभ के लिए खनन करने वालों के साथ काम करने वाले वेस एडिंगटन इस प्रवृत्ति की पुष्टि करते हैं। हाल तक तक, उनके लिए पीएमएफ मामले को देखना दुर्लभ था, लेकिन पिछले पांच या छह वर्षों में उनका अनुमान है कि संख्या दस गुना बढ़ गई है। "यह अविश्वसनीय है कि उन मामलों में से कितने मुझे मिल रहे हैं, " वे कहते हैं।
2016 में, नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर ऑक्यूपेशनल सेफ्टी एंड हेल्थ (NIOSH) ने केंटकी के एकल छोटे स्वास्थ्य क्लीनिक में केवल 20 महीनों में पीएमएफ के 60 मामलों का दस्तावेजीकरण किया। उन्होंने अपने निष्कर्षों को मॉर्बिडिटी एंड मॉर्टेलिटी वीकली में एक रिपोर्ट प्रकाशित की।
उसी समय, एनपीआर बीमारी की हद तक एक व्यापक जांच कर रहा था। रिपोर्टरों ने वर्जीनिया, वेस्ट वर्जीनिया, पेंसिल्वेनिया और ओहियो में 11 ब्लैक लंग क्लीनिक से रिकॉर्ड एकत्र किया। उन्होंने इस दशक में अब तक 962 मामले देखे हैं - पिछले 40 वर्षों में एनआईओएसएच ने 441 मामलों में से दोगुने से अधिक मामले दर्ज किए हैं। खोजी रिपोर्टर हॉवर्ड बर्क ने लिखा, "सही संख्या शायद अधिक भी है।" "एस] के कुछ क्लीनिकों में अपूर्ण रिकॉर्ड थे और अन्य लोगों ने डेटा प्रदान करने से मना कर दिया।"
"दुख की बात यह है कि यह सब रोके जाने योग्य है, " एडिंगटन कहते हैं, जिन्होंने काले फेफड़ों के लाभों के लिए चल रही लड़ाई में मैककूल का प्रतिनिधित्व किया है। "यह 21 वीं सदी की शुरुआत की नहीं 21 वीं सदी की एक बीमारी है।"
तो यह अभी भी क्यों हो रहा है? और यह पहले की तुलना में क्यों और अधिक तीव्रता से खनक रहा है?
फ्लिप ने 40 से अधिक वर्षों तक खानों में काम किया और खान सुरक्षा और विनियमन के लिए एक मुखर अधिवक्ता बन गया। (डेव जैमीसन, हफिंगटन पोस्ट की छवि शिष्टाचार) माइकल "फ्लिप" विल्सन ने मैककूल की तुलना में कोयले में बहुत अलग यात्रा की। अपने परिवार के पहले कोयला खनिक विल्सन 18 वर्ष की आयु में खानों में प्रवेश कर गए थे। यह 1974 था, और वह केंटकी में एक तेजी से बढ़ते उद्योग में अपना भाग्य तलाश रहा था।
विल्सन ने 41 साल बिताए, कोयले की तलाश में अंधेरी, घुमावदार सुरंगों में, चट्टान के बीच बहुमूल्य ईंधन की परतें बिछा दीं। उस समय के अधिकांश के लिए उन्होंने संचालित किया, जिसे "निरंतर खनिक" के रूप में जाना जाता है, एक मशीन जो खदान की दीवारों को काटती है और बड़े पैमाने पर सीम को काटने के आकार के टुकड़ों में तोड़ देती है। मैककूल के विपरीत, हालांकि, उन्होंने शायद ही कभी फेसमास्क का इस्तेमाल किया हो।
वे कहते हैं कि मुखौटे बोझ थे। धूल फिल्टर पर इकट्ठा होगा, उन्हें ऊपर चढ़ना और लगातार बदलाव की आवश्यकता होगी। "आप बस उनके माध्यम से साँस नहीं ले सकते, " वे कहते हैं। तो विल्सन ने निरंतर माइनर के साथ आगे बढ़ते हुए, इसके मद्देनजर बिली काली धूल के बादल छोड़े।
तीन साल पहले विल्सन को काले फेफड़े का पता चला था। फेसमास्क का उपयोग नहीं करना निश्चित रूप से एक तरीका हो सकता है कि कोयले की धूल उसके फेफड़ों में अपना रास्ता पाए। लेकिन विल्सन खदान संघीकरण के सुरक्षा जाल के बिना काम करने वाले खनिकों की एक नई पीढ़ी के बीच भी हैं, जो शोध से पता चलता है कि श्रमिकों को असुरक्षित परिस्थितियों और कंपनी की बेईमानी से बचाने में मदद करता है।
गैर-संघ खानों में खनिक अक्सर अपनी नौकरी खोने के डर से सुरक्षा उल्लंघन की रिपोर्ट नहीं करते हैं, एडिंगटन बताते हैं। धूल, विशेष रूप से, पृष्ठभूमि के लिए फीका है। "माइनर्स को अत्यधिक धूल के साथ डालने की संभावना है, क्योंकि इससे उन्हें कोई खतरा नहीं होता है और बड़ी हलचल यह है कि वे अपनी नौकरी खोने की अधिक संभावना पैदा करते हैं, " एडिंगटन कहते हैं, जो श्रमिकों के अन्यायपूर्ण उपचार के लिए कंपनियों के खिलाफ मुकदमे दायर करता है। जो बोलते हैं। "अन्य खदानों की तुलना में खदानों के लिए अत्यधिक सुरक्षा की शिकायत करना और कोयले की खदान पर गर्म होने के मामले में यह बहुत मुश्किल है।"
"मैं हमेशा वही करता था जो कोयला कंपनी मुझे करना चाहती थी, अगर यह सही था या अगर यह गलत था, " विल्सन याद करते हैं। "मुझे बेहतर पता होना चाहिए था, लेकिन उस समय मुझे नौकरी की जरूरत थी।"
आर्मस्ट्रांग कोल ने टिप्पणी के लिए बार-बार अनुरोध का जवाब नहीं दिया।
1800 के दशक के अंत में, आज के सबसे बड़े संगठन, यूनाइटेड माइन वर्कर्स ऑफ़ अमेरिका (UMWA) के साथ, 1890 में स्थापित यूनियंस खनिकों के बीच लोकप्रिय हो गए। UMWA में छोटे काम के घंटों से लेकर सुरक्षित परिस्थितियों तक, खनिकों के लिए सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। यह 1900 के दशक की शुरुआत में श्वसन रोग के मुद्दे की ओर ध्यान आकर्षित करने वाली एक प्रेरक शक्ति थी, एक ऐसा समय जब काले फेफड़े के "अस्तित्व या सीमा के सख्त खंडन" अभी भी बड़े पैमाने पर थे, 1991 में अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक के अनुसार स्वास्थ्य ।
इन यूनियनों के समग्र खान सुरक्षा पर पड़ने वाले प्रभावों को मापना, भाग में मेरा आकार और इस तथ्य के कारण कि संघनित खदानों में गैर-संघटित लोगों की तुलना में अधिक चोटों की सूचना दी गई है, मुश्किल है। लेकिन 2013 में जर्नल इंडस्ट्रियल एंड लेबर रिलेशंस रिव्यू में प्रकाशित एक स्टैनफोर्ड लॉ स्कूल के अध्ययन में पाया गया कि संघटन के परिणामस्वरूप दोनों घातक और दर्दनाक चोटों में "पर्याप्त और महत्वपूर्ण गिरावट" आई।
आज, हालांकि, खनन नौकरियों के साथ-साथ खान यूनियनों में गिरावट आई है। संघ के प्रतिनिधित्व में पिछले दशकों में 50 प्रतिशत से अधिक की गिरावट आई है - 1997 में 14 प्रतिशत से 2016 में केवल 6 प्रतिशत तक। केंटकी में, जहां काले फेफड़े की उच्चतम दरों में से कुछ की रिपोर्ट की जा रही है, अंतिम संघीकृत खदान ने 2015 में अपने दरवाजे बंद कर दिए। ।
विशेषज्ञों का कारण है कि लंबे समय तक काम करने वाले भी काले फेफड़ों में वर्तमान वृद्धि में योगदान कर सकते हैं। कोहेन का कहना है कि कम टूटने से श्रमिकों को अपने फेफड़ों को साफ हवा में प्रवाहित करने के लिए कम समय मिलता है। विल्सन का अनुमान है कि उन्होंने आर्मस्ट्रांग कोल में प्रति सप्ताह औसतन 70 से 80 घंटे काम किया। वे कहते हैं, '' मैं दिन की शिफ्ट में बहुत समय लगाऊंगा। '' “मैंने उस दिन 10 [या] 11 घंटे काम किया, फिर मैं घर जाता और तीन या चार घंटे सोता। और फिर मैं तीसरी पाली में वापस जाऊंगा। ”
वृद्धि का एक और कारण है। कई शोधकर्ताओं का मानना है कि कोयले की खदानों के आकार से भाग में रोग की नई तीव्रता उपजी है। इन दिनों, कोयला कंपनियों ने शुद्ध कोयले के अधिकांश मोटे हिस्से को लूट लिया है और अब पतली और पतली नसों की तलाश करते हैं। इसका मतलब है कि खनिक भारी मशीनरी का उपयोग करके कोयले के साथ और अधिक चट्टानें निकाल रहे हैं। नतीजतन, काली धूल के बादल तेजी से सिलिका के साथ पिघल गए हैं, एक बहुत अधिक शक्तिशाली फेफड़े में अड़चन है।
कोयला खदान की धूल सिर्फ कोयला नहीं है; यह कोयला, सिलिका और लोहे जैसे अन्य तत्वों का मिश्रण है। सिलिका की विषाक्तता इलेक्ट्रोस्टैटिक चार्ज सहित कई रासायनिक गुणों से आती है - एक ही बल जो आपके बालों को एक गुब्बारे से रगड़ने पर समाप्त होता है - और जिसे "प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजाति" (ROS) के रूप में जाना जाता है। जब ये अत्यधिक प्रतिक्रियाशील कण श्वसन तंत्र में अपना रास्ता गहरा बनाते हैं, तो वे फेफड़ों की कोशिकाओं को लांस कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक को नुकसान पहुंचाने वाले एंजाइमों की बाढ़ आ जाती है।
कोहेन कहते हैं कि कोयले से निकलने वाली धूल, सिलिका और लोहे को अपनी सतह पर आरओएस से युक्त माना जाता है। लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि सिलिका-विशेष रूप से हौसले से जमीन या कट सिलिका-विशेष रूप से प्रतिक्रियाशील है। कोहेन और उनके सहयोगी वर्तमान में बीमारी के विभिन्न चरणों में काले फेफड़ों से पीड़ित लोगों के फेफड़ों में पाए जाने वाले पदार्थ की जांच करके इस धूल की विषाक्तता का अध्ययन कर रहे हैं। उनका मानना है कि यह विषाक्तता यह पता लगाने की एक कुंजी है कि क्यों कुछ लोग क्लासिक न्यूमोकोनिओसिस विकसित करते हैं, जबकि अन्य पीएमएफ प्राप्त करने के लिए आगे बढ़ते हैं।
हालांकि, यह समझना आवश्यक है कि यह विनाशकारी बीमारी पहले स्थान पर कैसे पकड़ लेती है।
1972 में बर्मिंघम, अलबामा के एक खनिक से लिया गया फेफड़े के ऊतक का एक भाग जो काले फेफड़े से रोगग्रस्त था, (लेरॉय वुडसन / अलामी) आपके नाक में बाल से लेकर आपके गले में धूल पकड़ने वाले बलगम तक, आपके शरीर को आपके फेफड़ों के नाजुक ऊतकों की सुरक्षा के लिए सुरक्षा उपायों से लैस किया जाता है। लेकिन सबसे सुरक्षित धूल के कण इन गढ़ों से ढल सकते हैं। धूल जितनी छोटी होगी, उतनी ही गहराई तक जा सकती है और उतनी ही अधिक क्षति हो सकती है।
यात्रा को अपने गले और अपने श्वसन तंत्र में नीचे करने के लिए, धूल पांच माइक्रोन से कम होनी चाहिए - लाल रक्त कोशिका के व्यास से छोटी। इन छोटे कणों के साथ कोयले की धूल धूल है। कोहेन कहते हैं, "यह कुछ ऐसा नहीं है कि हमारे बचाव को संभालने के लिए विकसित किया गया है।"
यह कहना असंभव है कि मैककूल, जिसने हर दिन अपना मुखौटा पहना था, को काला फेफड़ा मिला। जबकि कुछ श्वसनकर्ता हैं जो इन छोटे कणों को फ़िल्टर कर सकते हैं, उन्हें हर समय ठीक से फिट और चेहरे पर सील करना होगा, कोहेन बताते हैं। अक्सर, ये सिर्फ व्यावहारिक भूमिगत नहीं हैं। "मैं कभी भी एक खनिक से नहीं मिला जो हर समय एक मुखौटा का उपयोग करता था, " वे कहते हैं। "आप खांस नहीं सकते, आप थूक नहीं सकते ... आप वास्तव में भारी श्रम को मास्क के माध्यम से हवा खींच नहीं सकते।"
विल्सन जैसे लोग जो मास्क नहीं पहनते हैं, और यहां तक कि मैककॉल जैसे कुछ के लिए भी धूल फेफड़ों में जाती है। और एक बार जब यह अंदर आ जाता है, तो यह नहीं निकलता है। इसके बजाय, यह प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करता है, जो आक्रमण करने और मारने के उद्देश्य से प्रतिक्रियाओं का एक झरना उकसाता है जिसे एक विदेशी आक्रमणकारी के रूप में मान्यता प्राप्त है। लेकिन क्योंकि हमलावर एक खनिज है - जो वायरस या बैक्टीरिया के विपरीत, आसानी से नहीं तोड़ा जा सकता है - यह प्रणाली तेजी से अभिभूत हो सकती है।
जब ऐसा होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं फट जाती हैं। वे मदद के लिए रासायनिक कॉल भेजते हैं, अनिवार्य रूप से शरीर में लाल अलर्ट फ्लैश करते हैं। हत्यारे एंजाइमों की सूजन और बैराज, जो घुसपैठ की धूल को पीछे हटाने के लिए बहुत कम करता है। इसके बजाय, फेफड़े युद्ध के हताहत हो जाते हैं, जारी रसायनों और एंजाइमों द्वारा छेदा जाता है। कण जो संभवतः स्वयं विषाक्त हैं - जिनमें कोयला, लोहा और सिलिका शामिल हैं - केवल क्षति को खराब करते हैं।
के रूप में वे खुद को ठीक करने के लिए काम करते हैं, फेफड़े के निशान ऊतक और काले फेफड़ों की विशेषता नोड्स बनाते हैं। समय के साथ, काले कण उन्हें कोट करते हैं, उन्हें कोयले के रूप में काला करते हैं - इसलिए नाम।
काले फेफड़े के पीड़ितों को अक्सर खांसी का सामना करना पड़ता है जो अंधेरे, इनकी कफ का प्रचुर मात्रा में उत्पादन करते हैं। 1881 में, एक डॉक्टर ने जेट-ब्लैक तरल पदार्थ का उपयोग करके इस स्पष्ट रूप से प्रकाश डाला कि उनके रोगियों में से एक ने एक चिकित्सा सम्मेलन के लिए नोट नीचे खांसने के लिए खांसी की थी। "मैं जो वाक्य पढ़ रहा हूं, वह इस तरल पदार्थ के साथ लिखा गया था, " उन्होंने अपने दर्शकों को बताया है। "कलम का उपयोग स्याही में कभी नहीं किया गया है।"
काले फेफड़े का क्लासिक रूप, जो मैककूल से ग्रस्त है, कोयला कार्यकर्ता के न्यूमोकोनियोसिस के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जो व्यास में एक सेंटीमीटर से कम छोटे नोड्यूल द्वारा विशेषता है। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने सीखा है कि धूल ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति सहित अन्य पुराने प्रतिरोधी वायुमार्ग रोगों की एक श्रृंखला पैदा कर सकता है। उत्तरार्द्ध में, फेफड़े खुद को पचाना शुरू कर देते हैं, जब तक कि यह छेद से छलनी न हो जाए।
काला फेफड़ा आखिरकार हर सांस के लिए अपने शिकार को छोड़ देता है। "आप कुछ हवा पाने के लिए कुछ भी करेंगे, " मैककूल कहते हैं। इससे पहले कि वह ऑक्सीजन पर जाता, उसके पास "साँस लेने के हमलों" को कहा जाता था, जो कहता है कि वह आतंक हमलों के समान लगता है। एक बार, मैककूल पर हमला इतना गंभीर था कि वह बिस्तर से उठकर बाहर की ओर चला गया, यह सोचकर कि रात की ताज़ी हवा में साँस लेना आसान होगा। लेकिन उसे कोई राहत नहीं मिली। "यह मदद नहीं की, " वह कहते हैं।
कुछ उपचार उपलब्ध होने के साथ, खनिकों को इस भाग्य से बचाने का एकमात्र तरीका है। इनहेलर्स काले फेफड़ों के लक्षणों का इलाज करने में मदद कर सकते हैं, और ऑक्सीजन खनिकों को सांस लेने में मदद कर सकते हैं। फेफड़ों के प्रत्यारोपण के अलावा कोई दीर्घकालिक समाधान नहीं हैं; एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि प्रत्यारोपण केवल जीवन के औसतन लगभग 3.7 वर्ष अधिक देता है।
विल्सन, जिन्हें पिछले साल हफ़िंगटन पोस्ट प्रोफ़ाइल में चित्रित किया गया था। अभी भी उनकी बीमारी के शुरुआती चरण में है। 2012 के बाद से उनकी हालत खराब हो गई है, और डॉक्टरों ने भविष्यवाणी की है कि उनके फेफड़े ख़राब होते रहेंगे। वह वर्तमान में साँस लेने में मदद करने के लिए एक इन्हेलर का उपयोग करता है, लेकिन वह कहता है कि वह उस ऑक्सीजन को बर्दाश्त नहीं कर सकता जो रात में भड़कने वाली खाँसी को शांत करेगा। जब उनसे पूछा गया कि उन्होंने अपनी बीमारी की प्रगति को कैसे संबोधित किया, तो वह बहुत हंसे।
"वहाँ इसके लिए कोई इलाज नहीं है, " उन्होंने कहा। “यह एक कैंसर की तरह है। यह सिर्फ खाती रहती है। ”
कोयले की मोटी सीपियों को लूटने के बाद से माइनरों ने लंबे समय तक काम किया है, जिससे सिलिका-समृद्ध चट्टान के बीच पतले और पतले नसों का पीछा करते हुए निकल जाता है। (NIOSH / फ़्लिकर सीसी) कागज पर, खानों में धूल के स्तर के लिए नियमों में लगातार सुधार हुआ है। 2014 में, खान सुरक्षा और स्वास्थ्य प्रशासन ने नए नियमों को पारित किया - तीसरा और अंतिम चरण, जो पिछले साल सक्रिय हो गया था - दुनिया में कहीं भी पाया गया सबसे कम धूल सीमा में से कुछ को स्थापित करना। कोहेन कहते हैं कि नए नियमों में धूल के नमूने के लिए "प्लग अप" खामियों को भी दूर किया गया है, कोहेन कहते हैं।
प्रमुख खामियों में से एक धूल पंपों के साथ करना है, उपकरणों का उपयोग किसी भी खदान में धूल के स्तर को मापने के लिए किया जाता है। कुछ समय पहले तक, उपकरणों ने फिल्टर पर हवा से धूल के नमूने एकत्र किए थे, जिन्हें तब विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा गया था।
लेकिन ये आसानी से विफल हो गए, विल्सन याद करते हैं। आर्मस्ट्रांग कोल में अपने पर्यवेक्षकों के बारे में विल्सन कहते हैं, "वे मुझे [धूल पंप] दे देते थे और एक घंटे बाद वे इसे ताजी हवा में लटका देते थे।" "मुझे अपने खाने की बाल्टी में डालने के लिए कहा गया था; मुझे कहा गया था कि इसके चारों ओर एक चीर लपेटो। "वह कहता है कि एक बार" जो कुछ भी करना है उसे करने की हिदायत दें [आपको] धूल पंप को साफ करने के लिए करना होगा। "
नए नियमों के बाद से, कंपनियों को उन पंपों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जो वास्तविक समय में धूल के स्तर को मापते हैं, और आसानी से विफल नहीं होते हैं। रोग की धीमी प्रगति के कारण, शोधकर्ताओं को यह देखने में कम से कम एक दशक लगेगा कि क्या इन नए नियमों का कोई प्रभाव पड़ा है या नहीं। इस बीच, कई चुनौतियां अभी भी इन नियमों के प्रभावी होने की राह में खड़ी हैं।
एक के लिए, कई खनिकों ने नि: शुल्क परीक्षाओं से गुजरना अस्वीकार कर दिया है जो कि संघीय नियमों ने उन्हें हर पांच साल में अधिकार दिया है, एनआईओएसएच के माध्यम से प्रशासित कोयला श्रमिकों स्वास्थ्य निगरानी कार्यक्रम के कार्यक्रम समन्वयक अनीता वोल्फ कहते हैं। कुछ लोग अपनी नौकरी या कंपनी के प्रतिशोध के अन्य रूपों को खोने से डरते हैं, कई खनिक ने स्मिथसोनियन डॉट कॉम को बताया। वोल्फ का कहना है कि अक्सर, एक खनिक की जांच तब तक नहीं होगी, जब तक कि वह सेवानिवृत्त नहीं हो जाता, तब तक बीमारी बढ़ सकती थी।
"कुछ खनिक सिर्फ फ्लैट जानना चाहते हैं कि क्या वे बीमार हैं या नहीं ... वे काम करना जारी रखने वाले हैं। यह उनकी आजीविका है, " वह कहती हैं। उनका अनुमान है कि स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में वर्तमान भागीदारी लगभग 40 प्रतिशत है, लेकिन केंटकी जैसे राज्यों में यह 17 प्रतिशत से कम है।
दूसरे, खनिक हमेशा जोखिम के बारे में जागरूक नहीं होते हैं। यह विशेष रूप से सतह खनिकों के बीच आम है, जिन्हें हाल ही में काले फेफड़ों के लिए जोखिम नहीं माना जाता था। एनआईओएसएच की ओक्लाहोमा, टेक्सास और लुसाना की आउटरीच यात्राओं में से एक में, वोल्फ आश्चर्यचकित था कि खनिकों को बीमारी के बारे में कितना कम पता था। "जब आप उन खनिकों से काले फेफड़े के बारे में बात करते हैं, तो वे आपको देखते हैं जैसे आप एक विदेशी भाषा बोल रहे हैं, " उसने 2015 की प्रस्तुति में कहा।
फिर भी जोखिम वास्तविक हैं, आर्मस्ट्रांग कोल के एक खनिक कहते हैं, जो उद्योग प्रतिशोध के डर से गुमनाम रहना चाहता है। "बहुत से लोग इसे नहीं समझते हैं, इस पर विश्वास नहीं करते हैं। लेकिन यह वास्तविक है। ”सभी खनिक स्मिथसोनियन डॉट कॉम ने कई मित्रों और सहकर्मियों को पहले से ही मृत या वर्तमान में बीमारी से मरने की बात कही है।
इसलिए MSHA के नए धूल नियमों के साथ, NIOSH कालातीत के अधिक मामलों को समयबद्ध तरीके से पकड़ने के लिए काम कर रहा है। ऐसा करने में, वे मामलों के विस्फोट को बेहतर ढंग से समझने और उन खनिकों की मदद करने की उम्मीद करते हैं जिनके फेफड़े खानों से बाहर निकलने के कारण बीमारी के शिकार हुए हैं।
2006 में, NIOSH ने अपने एन्हैंस्ड कोल वर्कर्स सर्विलांस प्रोग्राम की शुरुआत की, जिसमें “एक मोबाइल परीक्षा इकाई” है - जो प्रयोगशाला उपकरणों से भरी एक वैन है- जो स्क्रीनिंग तक आसानी से पहुँच प्रदान करने के लिए देश भर में यात्रा करती है। वहां, चिकित्सा पेशेवर न केवल विस्तृत कार्य इतिहास और रक्तचाप लेते हैं, बल्कि छाती का एक्स-रे और श्वास परीक्षण भी करते हैं। (2008 में, संगठन ने इस बीमारी के बारे में जागरूकता फैलाने में मदद करने के लिए काले फेफड़ों के साथ दो खनिकों की विशेषता वाला एक वीडियो भी जारी किया।
वुल्फ कहते हैं कि यह अक्सर उन खानों में से एक होता है जो खनिक किसी डॉक्टर को देखते हैं। ऐसा नहीं है कि वे काले फेफड़े के निदान का डर है, वह कहती हैं, खनिकों को "हार्डी गुच्छा" के रूप में वर्णित किया गया है, जो डॉक्टरों से आसानी से परामर्श नहीं करते हैं। समस्या यह भी है कि खनिकों के कर निर्धारण कार्यक्रम में वापस चला जाता है: "ज्यादातर खनिक बताते हैं कि उनके पास बस समय नहीं है, " वह कहती हैं।
काले फेफड़े की जांच के दौरान कोयला खनिकों को स्पाइरोमीट्री परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है, जो डॉक्टरों को उनके फेफड़ों के कार्य में मदद करता है। इस छवि में खान कोलोराडो में एन्हांस्ड कोल वर्कर्स हेल्थ सर्विलांस प्रोग्राम में भाग ले रहा है। (NIOSH / फ़्लिकर सीसी) स्मिथसोनियन डॉट कॉम से बात करने वाले लगभग सभी विशेषज्ञ एक बात पर सहमत थे: काले फेफड़े के सबसे कम मामलों के साथ अवधि उन नियमों के मजबूत खान विनियमन और प्रवर्तन का परिणाम है। और माइनर के स्वास्थ्य और सुरक्षा का भविष्य खान संचालन को ध्यान में रखते हुए निर्भर करता है।
कोहेन का कहना है कि MSHA के हाल के धूल नियम और NIOSH के निरंतर आउटरीच और शिक्षा के प्रयास एक शुरुआत हैं। हालाँकि, इन सुरक्षा उपायों को बनाना, उनकी सफलता की गारंटी देने के लिए पर्याप्त नहीं है। "यह धूल नियंत्रण और सामान में एक उचित निवेश के साथ, इसे सुरक्षित बनाया जा सकता है, " वह कहते हैं, "यह पैसे लेता है, और यह निवेश करता है। यदि आप ऐसा नहीं करने जा रहे हैं, तो यह सुरक्षित नहीं है। ”
हालांकि एनआईओएसएच को अपनी मोबाइल स्क्रीनिंग इकाइयों के साथ जारी रखने की उम्मीद है, "जब आप एक संघीय कार्यक्रम चला रहे हैं, तो फंडिंग के बारे में हमेशा चिंता रहती है, " वोल्फ कहते हैं। काला फेफड़ा निगरानी कांग्रेस द्वारा अनिवार्य है, लेकिन लैब-ऑन-व्हील्स उस जनादेश का हिस्सा नहीं हैं। पारंपरिक क्लीनिकों की भी जरूरत है: जबकि क्लीनिकों के लिए फंडिंग वर्षों से स्थिर है, कोहेन का कहना है कि मामलों में हालिया उछाल को दूर करने की जरूरत है।
कोहेन कहते हैं, "इनमें से बहुत से लोग अब बाहर हो गए हैं, कोई नौकरी नहीं है, और पहली बार, उनमें से कई लोग वास्तव में सोच रहे हैं कि उनके फेफड़ों का क्या हुआ।" "अब हम इन मामलों की बड़ी संख्या से अभिभूत हैं।"
उन लोगों के लिए जो पहले से ही बीमारी हैं और पहले से ही उद्योग छोड़ चुके हैं - जैसे कि मैकुलम और विल्सन - मार्ग आसान नहीं है। जो लोग अभी भी काम कर सकते हैं, उनके लिए कोयला देश के दिल में बहुत कम नौकरियों का इंतजार है। "दशकों के लिए, यह शहर का एकमात्र खेल रहा है, " एडिंगटन कहते हैं। उन लोगों के लिए जो काले फेफड़ों के लाभों की तलाश नहीं कर सकते हैं, यह एक पथरीली सड़क है। "माइनर्स को मदद की ज़रूरत है, " मैककूल कहते हैं। "उनमें से बहुत के लिए बहुत देर हो चुकी है, लेकिन उन लोगों के लिए जो खराब स्थिति में हैं, उन्हें ध्यान रखने की आवश्यकता है।"
हालांकि मैकुलम अपनी बीमारी से पूरी तरह से कमजोर हो गया है, लेकिन उसके लाभ का दावा पांच साल से लंबित है। जब वह इंतजार करता है, तो वह अल्पकालिक राज्य लाभ से दूर रहता है। "लेकिन 2020 में, यह खत्म हो गया है, " वे कहते हैं। वह रुकता है, फिर कहता है: "अगर मैं इसे लंबे समय तक बनाऊं।"
