आज, एंजेलिना जोली ने घोषणा की कि उन्होंने महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाने में बीआरसीए 1 जीन के लिए सकारात्मक परीक्षण के बाद एक निवारक डबल मास्टेक्टॉमी का फैसला किया है। उसका निर्णय एक कठोर है, लेकिन वह कैंसर के किसी भी संकेत से पहले दोनों स्तनों को हटाने वाली एकमात्र महिला नहीं है। जबकि प्रक्रिया अभी भी दुर्लभ है, निवारक दोहरे मास्टेक्टोमी की दरें बढ़ रही हैं। लेकिन कोई भी निश्चित नहीं है कि इन बढ़ती दरों के कारण क्या हो रहा है, और डॉक्टर प्रक्रिया के लाभों के बारे में असहमत हैं।
जोली कुछ मशहूर हस्तियों में शामिल हो गई हैं जिनके पास प्रक्रिया है। शेरोन ओस्बॉर्न ने पिछले साल अपने स्तनों को हटा दिया था। मिस अमेरिका की प्रतियोगी एलिन रोज ने जनवरी में कहा था कि प्रतियोगिता खत्म होने के बाद उन्हें हटा दिया जाएगा। 2006 में, तत्कालीन 23 वर्षीय लिंडसे अवनर स्तन कैंसर से बचने की प्रक्रिया से गुजरने वाली पहली महिलाओं में से एक बनीं। पिछले साल के एक अध्ययन में बताया गया है कि इन सर्जरी की दर - जो कि कैंसर होने से पहले स्तनों को हटा देती है - बढ़ रही है। 2002 में, पेंसिल्वेनिया में 94 महिलाओं की निवारक सर्जरी की गई थी। 2012 में यह संख्या 455 थी। (इन संख्याओं में दोनों महिलाएं शामिल हैं जिनके दो प्रतीत होते हैं स्वस्थ स्तन हटा दिए गए थे और जिन महिलाओं के एक स्वस्थ स्तन को दूसरे में कैंसर के निदान के बाद हटा दिया गया था।) जर्नल ऑफ क्लीनिकल ऑन्कोलॉजी ने पाया कि द्विपक्षीय मास्टेक्टोमी - जिसमें एक स्तन में कैंसर से पीड़ित महिला को 1998 में 1.8 प्रतिशत से बढ़ाकर 2003 में 4.8 प्रतिशत कर दिया गया।
हालांकि इस तरह की चीजों को ट्रैक करना मुश्किल है। प्रत्येक वर्ष कितने किए जाते हैं और यह संख्या साल-दर-साल कैसे बदली जाती है, इस पर कोई अच्छा राष्ट्रव्यापी डेटा नहीं है। लेकिन डॉक्टर आम तौर पर सहमत हैं कि दर बढ़ रही है।
उस वृद्धि के कारण भी फिसलन हैं। आसान और सस्ता आनुवांशिक परीक्षण अधिक महिलाओं को इस जानकारी के साथ प्रदान कर रहा है जो अक्सर प्रक्रिया को फैलाते हैं। और स्तनों को हटाने के लिए सर्जरी सुरक्षित और कम खर्चीली हो रही है, क्योंकि प्लास्टिक की सर्जरी ऊतक को बदलने या निशान को कम करने के लिए होती है।
सर्जरी का विकल्प चुनने वाली महिलाएं कुछ कारणों का हवाला देती हैं। पहला स्तन कैंसर का वास्तविक जोखिम है। एंजेलिना जोली ने न्यूयॉर्क टाइम्स के लिए अपनी राय में कहा, "डॉक्टरों ने अनुमान लगाया कि मुझे स्तन कैंसर का 87 प्रतिशत और डिम्बग्रंथि के कैंसर का 50 प्रतिशत जोखिम है।"
दूसरी है मन की शांति। जीन के साथ रहने वाली महिलाओं का कहना है कि उन्हें ऐसा लगता है कि कैंसर हर समय उन पर मंडरा रहा है। "एक मिनट नहीं था जहां यह किसी तरह से मेरे मन को पार नहीं करता था, " सारा टेनेनबिन ने एक्सओ जेन में लिखा था। "बीआरसीए मेरी पूरी ज़िंदगी ले रहा था।" तेनबीन ने निवारक दोहरे मास्टेक्टॉमी का विकल्प चुना। वह जानती है कि उसकी पसंद असामान्य थी, लेकिन उसे इसका अफसोस नहीं है। “मुझे पता है कि मैंने बिना किसी डर के जीने के लिए कुछ अति को चुना। मैंने जोई डे विवर को वैनिटी के ऊपर चुना, और मुझे इस पर गर्व है, ”वह लिखती हैं।
"बहुत सी महिलाओं को वास्तव में लगता है कि यह आजाद हो रही है, " कैलिफोर्निया के पालो अल्टो में एक ब्रेस्ट सर्जन, जॉक्लिन डन ने डेली बीस्ट को बताया। "पछतावा कम ही होता है।" लेकिन मन की शांति का एक स्याह पक्ष भी है। डेली बीस्ट ने एक डॉक्टर और अमेरिकन कैंसर सोसायटी के पूर्व अध्यक्ष स्टीफन सेनर से भी बात की। “मुख्य प्रेरणा भय है। कुछ महिलाएं कहती हैं, 'मैं दोबारा ऐसा होने की चिंता के साथ नहीं रह सकती।' '2007 की एक और महिला के बारे में कहानी जो सर्जरी को चुनने के बारे में बताती है, जिसमें लिखा है: "उसका नवीनतम मैमोग्राम साफ था। लेकिन 33 वर्षीय डेबोरा लिंडनर लगातार गांठ की तलाश में थक गई थी। ”
लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि जोखिम की धारणा में भी समस्या है। स्तन कैंसर पाने वाली महिलाओं में से केवल 5-10 प्रतिशत ही “स्तन कैंसर के जीन” के लिए सकारात्मक होती हैं। जिन महिलाओं में स्तन कैंसर होता है उनमें 60 प्रतिशत संभावना होती है। लेकिन डबल मास्टेक्टमी होने की गारंटी नहीं है कि आप कैंसर मुक्त होंगे, या तो। एक अध्ययन में पाया गया कि यह प्रक्रिया सभी महिलाओं के लिए कारगर नहीं है। अध्ययन में उन महिलाओं को देखा गया, जिनके स्तन में कैंसर का पता लगने के बाद निवारक मास्टेक्टॉमी होती है और उन्होंने पाया कि यह प्रक्रिया केवल 50 से कम उम्र की महिलाओं की मदद करती है, जिनका कैंसर बहुत प्रारंभिक अवस्था में था। एक अन्य अध्ययन जो निवारक मास्टेक्टोमीज़ को देखता है, वह कहता है, जबकि यह प्रक्रिया स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करती है, "इस बात पर परस्पर विरोधी साक्ष्य हैं कि क्या यह स्तन कैंसर की मृत्यु दर या समग्र मृत्यु को कम करता है या नहीं।"
हालांकि यह शोध अभी भी जारी है कि यह कितना प्रभावी है, जिन महिलाओं में BRCA1 जीन या स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, वे उदाहरण के तौर पर जोली और ओस्बॉर्न जैसे लोगों को देख सकती हैं। दोनों स्तनों को हटाने से कठोर लग सकता है, लेकिन यह उन लोगों के लिए इसके लायक हो सकता है जिन्होंने कैंसर से प्यार किया है। लेकिन यह डर और खौफ महिलाओं को ऐसे निर्णय लेने के लिए प्रेरित कर सकता है जो चिकित्सकीय रूप से सही नहीं हैं। मिस अमेरिका की प्रतियोगी, एलिन रोज़ का कहना है कि उसके पिता ने प्रक्रिया का सुझाव दिया था, और जब उसने पीछे धकेल दिया, तो उसने उसे बताया कि, अगर उसने ऐसा नहीं किया, तो "तुम अपनी माँ की तरह मृत हो जाओगी।"
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