अमेरिका में हर 13 मिनट में एक व्यक्ति आत्महत्या करता है, जिसके परिणामस्वरूप हर साल लगभग 38, 000 मौतें होती हैं। जबकि अधिकांश लोग जो आत्महत्या करते हैं, वे अवसाद या अन्य मानसिक बीमारियों से पीड़ित होते हैं, अधिकांश अवसादग्रस्त लोग कभी भी खुद को मारने का प्रयास नहीं करेंगे। यह मनोचिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को यह पता लगाने में मुश्किल काम के साथ छोड़ देता है कि कौन से रोगी सबसे अधिक जोखिम में हैं।
अब, नए शोध से पता चलता है कि कुछ रक्त बायोमार्कर, एक प्रश्नावली के साथ मिलकर, 90 प्रतिशत से अधिक सटीकता वाले रोगियों की पहचान कर सकते हैं, जो अगले वर्ष में आत्महत्या के विचार (खुद को कैसे मारें) के बारे में सोचेंगे। मनोरोग संबंधी बीमारी के लिए रक्त बायोमार्कर की पहचान करने वाले पिछले शोध पर आधारित, यह रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए वादा करता है।
"हम उन लोगों की पहचान करना चाहते हैं जो जल्दी जोखिम में हैं, जब सरल हस्तक्षेप, जीवन शैली नवाचारों - तनाव को कम करना, अधिक नींद, उपचार, दवाएं प्राप्त करना - सकारात्मक के लिए प्रक्षेपवक्र को एक त्रासदी में सर्पिल से पहले बदल सकता है, " अलेक्जेंडर निकुलेस्कु इंडियाना यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन, अध्ययन पर प्रमुख शोधकर्ता, हाल ही में पत्रिका आणविक मनोचिकित्सा में प्रकाशित हुआ।
अध्ययन की शुरुआत 217 पुरुष रोगियों के सहवास से हुई जो वर्तमान में मनोरोग उपचार प्राप्त कर रहे हैं। शोधकर्ताओं ने समय के साथ प्रत्येक रोगी से कई रक्त के नमूने लिए, ऐसे समय में नमूनों को "पकड़ने" का प्रयास किया जब मरीज़ आत्मघाती महसूस नहीं कर रहे थे और जब वे बहुत आत्मघाती महसूस कर रहे थे। उन्होंने तब आत्मघाती-महसूस करने के समय और गैर-आत्मघाती-महसूस करने के समय से रक्त के नमूनों की तुलना की, जिससे जीन अभिव्यक्ति में परिवर्तन की पहचान हुई। उन्होंने इन मार्करों की तुलना इंडियानापोलिस में कोरोनर के कार्यालय से 26 आत्महत्या पीड़ितों के रक्त में मौजूद मार्करों से की और आत्मघाती रोगियों में मौजूद होने के कारण पूर्व अध्ययनों में चिह्नित किए गए मार्करों की पहचान की। उन्होंने तब मार्करों को 11 सबसे महत्वपूर्ण तक सीमित कर दिया।
शोधकर्ताओं ने तब आत्महत्या जोखिम का आकलन करते हुए एक प्रश्नावली विकसित की, जिसे उन्होंने एक ऐप में बनाया। अगर वे आत्महत्या पर विचार कर रहे थे तो ऐप ने सीधे मरीजों से नहीं पूछा। "जो लोग वास्तव में आत्महत्या कर रहे हैं, वे अक्सर अपने चिकित्सक के साथ उस जानकारी को साझा नहीं करना चुनते हैं क्योंकि वे रोकना नहीं चाहते हैं, " निकुलेसू कहते हैं। इसके बजाय, ऐप ने आत्महत्या के लिए विभिन्न ज्ञात सामाजिक, सांस्कृतिक, मानसिक और पर्यावरणीय जोखिम कारकों की पहचान की, जैसे कि आत्महत्या का पारिवारिक इतिहास, दुर्व्यवहार का इतिहास, गंभीर शारीरिक बीमारी, किसी प्रियजन की हाल की हानि और लत।
टीम ने 108 मनोरोग रोगियों के एक नए समूह को ऐप प्रश्नावली और बायोमार्कर परीक्षण दिए। इन रोगियों को पहले प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया या सिज़ोफैक्टिव विकार का निदान किया गया था। शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए कि वे आत्महत्या के प्रयासों को विकसित कर रहे हैं या आत्महत्या के प्रयास के लिए अस्पताल में भर्ती हैं, एक साल की अवधि में उनका पालन किया।
परिणाम काफी नाटकीय थे। बायोमार्कर-ऐप संयोजन 92 प्रतिशत सटीकता के साथ आत्मघाती विचार का अनुमान लगाने में सक्षम था। द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों के लिए, कॉम्बो की भविष्य कहनेवाला शक्तियां और भी मजबूत थीं: इसने 98 प्रतिशत सटीकता और 94 प्रतिशत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के साथ आत्महत्या का अनुमान लगाया। आत्महत्या के विचारों की संभावना की भविष्यवाणी करने के लिए अलग-अलग, ऐप और रक्त परीक्षण बहुत कम प्रभावी थे: क्रमशः लगभग 80 प्रतिशत और 70 प्रतिशत।
"ऐप उस संदर्भ का आकलन करता है जिसमें बायोमार्कर को ऊंचा किया जाता है, " निकुलेस्कु कहते हैं। "यदि आपके पास इन अन्य जोखिम वाले कारकों के संदर्भ में बायोमार्कर हैं, तो आप बहुत अधिक जोखिम में हैं - यही अध्ययन दिखा रहा है।"
यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि मानसिक स्थिति के साथ जीन की अभिव्यक्ति क्यों बदलती है। शोधकर्ताओं ने सिद्धांत दिया है कि ये तनाव और चिंता की प्रतिक्रियाएं हैं, खुद आत्महत्या के भविष्यवक्ता।
निकुलेस्कु इन बायोमार्करों को मनोचिकित्सा को अधिक जैविक रूप से आधारित बनाने के लिए एक इमारत आंदोलन के हिस्से के रूप में देखता है। वे कहते हैं, "अगले पांच वर्षों में सभी अनुप्रयोगों में नैदानिक अनुसंधान का अनुवाद होगा, जो अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के साथ मनोचिकित्सा को और अधिक लाएगा।" "आप कार्डियोलॉजी की तरह ही एक जोखिम परीक्षण करेंगे, बस थोड़ा सा अप्रत्यक्ष।"
अल्पावधि में, निकुलेस्कु बायोमार्कर और ऐप को एक आपातकालीन देखभाल कक्ष की तरह, एक आपातकालीन देखभाल कक्ष में उपयोगी होने के रूप में देखता है, जहां एक डॉक्टर को यह निर्णय लेने की आवश्यकता होती है कि चोटों के मामलों में किसे स्वीकार किया जाए और किसे घर जाने की अनुमति दी जाए? ओवरडोज़ जो जानबूझकर किया गया हो सकता है या नहीं। लंबी अवधि में, उन्हें उम्मीद है कि परीक्षण शुरू होने से पहले इन संकटों को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
अध्ययन के लिए एक सीमा यह है कि सभी परीक्षण विषय पुरुष थे। हालाँकि, महिलाओं पर एक दूसरा अध्ययन पहले ही किया जा चुका है। हालांकि यह अभी तक अप्रकाशित है, निकुलेस्कु का कहना है कि परिणाम "आशाजनक" हैं।
यह भी स्पष्ट नहीं है कि बायोमार्कर और ऐप कॉम्बो गंभीर मानसिक स्वास्थ्य निदान के बिना लोगों के लिए उपयोगी होगा या नहीं; यह सिर्फ प्रमुख अवसाद या सिज़ोफ्रेनिया वाले लोग नहीं हैं जो खुद को मारते हैं। जबकि कुछ मनोचिकित्सकों का कहना है कि सामान्य आबादी में झूठी सकारात्मकता के जोखिम बहुत अधिक हैं, निकुलेस्कु का कहना है कि वह "सावधानीपूर्वक आशावादी है" यह काम करेगा।
