इथियोपिया अभियान

राष्ट्रपति कार्टर ने इस लेख के बारे में लाइव बातचीत की।

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उसके एक बार के रेतीले बाल सब सफेद हो गए थे; उसके कंधे थोडे थके हुए थे; उनके चेहरे की चमक नए क्रीज के साथ पंक्तिबद्ध थी। लेकिन जिमी कार्टर के 82 साल न तो उनकी ट्रेडमार्क मुस्कान कम हो गए, जो अभी भी 20 पेस पर संशय को दूर कर सकते थे, न ही लंबे मौके के लिए उनका उत्साह, जिसने इस अस्पष्ट मूंगफली किसान को पहले स्थान पर राष्ट्रीय एकता के लिए प्रेरित किया था। उस विवादास्पद भावना ने उसे पिछले फरवरी में इथियोपिया के एक गरीब कोने में ले जाया, जहाँ वह अपने सबसे दुस्साहसिक धर्मयुद्ध की घोषणा करेगा: 75 मिलियन लोगों के इस प्राचीन अफ्रीकी देश से मलेरिया, एक मायावी और कभी न बदलने वाले हत्यारे को खत्म करने के लिए।

अब विकसित देशों में दुर्लभ, यह बीमारी दुनिया के सबसे गरीब क्षेत्रों में हर साल एक लाख से अधिक पीड़ितों को मारती है। दुनिया भर में कम से कम 300 मिलियन लोग मलेरिया संक्रमण से पीड़ित हैं। रोग के दर्द, बुखार, ठंड लगना और अन्य फ्लू जैसे लक्षण न केवल आर्थिक उत्पादकता को बाधित करते हैं बल्कि इसके पीड़ितों में प्रतिरक्षा प्रणाली को भी दबाते हैं, जिससे उन्हें तपेदिक और एड्स के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया जाता है - दोनों ही मलेरिया से भी अधिक लोगों को मारते हैं - और अन्य जीवन -रोग संबंधी बीमारियां।

"हम मलेरिया को नियंत्रित कर सकते हैं - बिल्कुल, " कार्टर कह रहा था, अफेटा गांव में एक क्लिनिक के धूल भरे आंगन में खड़ा था। पूर्व राष्ट्रपति के हाथों से नए मच्छरदानी प्राप्त करने के लिए गिद्धों ने उपर के पहिये, और फीके कपड़ों में किसानों को लिटाया। नीली प्लेड शर्ट और नीली जींस पहने एक रजत "जेसी" बेल्ट बकसुआ के साथ, कार्टर ने देखा कि एक बूढ़ी औरत अपने जाल को उतारने के लिए संघर्ष कर रही थी। उन्होंने एक पॉकेटकीफ़ को बाहर निकाला, प्लास्टिक की भारी पैकेजिंग को खोल दिया और जाल को उसके सामने रख दिया। "तुम वहाँ हो, " उसने मुस्कुराते हुए कहा।

लंबे समय तक रहने वाले कीटनाशक के साथ इलाज किए जाने वाले जालों की कीमत $ 5 है, लेकिन ग्रामीणों ने उन्हें मुफ्त में अटलांटा स्थित कार्टर सेंटर, इथियोपियाई सरकार और अन्य दाताओं के एक मेजबान से मिलवाया। जबकि ग्रामीणों ने अपना जाल एकत्र किया, पत्रकारों, वृत्तचित्र फिल्म निर्माताओं, गुप्त सेवा एजेंटों और इथियोपियाई स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के एक-एक अध्यक्ष और नोबेल शांति पुरस्कार विजेता से एक मलेरिया व्याख्यान प्राप्त किया, जो इस तरह की विदेशी लड़ाई लड़ रहे थे- लड़ने के लिए बीमारी, चुनावों की निगरानी और अंतरराष्ट्रीय संघर्ष को टालना - 1982 में अपनी पत्नी, रोशेलिन के साथ कार्टर सेंटर की स्थापना के बाद से।

कार्टर ने कहा, "मलेरिया से मरने वालों में छोटे बच्चे, 1 से 5 साल की उम्र के बच्चे होते हैं, " "यह इतने लंबे समय तक रहा है कि लोग इसके आदी हो गए हैं। हम यह प्रदर्शित करने की उम्मीद करते हैं कि हम एक प्रमुख देश में मलेरिया के साथ दूर कर सकते हैं। यह अन्य देशों के लिए एक उदाहरण होगा जो किया जा सकता है।"

कार्टर और उनके सहयोगियों ने पहले से ही प्रदर्शन किया है कि 17 अफ्रीकी देशों में गिनी कीड़े, ट्रैकोमा, लिम्फेटिक फाइलेरिया, सिस्टोसोमियासिस और नदी अंधापन जैसी दुर्बल बीमारियों को रोकने या उनका इलाज करने के लिए क्या किया जा सकता है। सभी को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा "उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारियों" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। "क्या इसका मतलब यह है कि उचित उपचार के साथ उन्हें रोका या समाप्त किया जा सकता है, " कार्टर ने मुझे बताया। "ये उपेक्षित बीमारियाँ विकसित दुनिया के अधिकांश में गायब हो गई हैं। कुछ ही वर्षों में हमने गिनी कीड़ा को लगभग समाप्त कर दिया है, जो कि साढ़े तीन मिलियन मामलों से लगभग 25, 000- 99.3 प्रतिशत की कमी के साथ गया है। हम लगभग दस का इलाज करते हैं। ऑन्चोकेरिएसिस या रिवर ब्लाइंडनेस को रोकने के लिए एक वर्ष में लाखों लोग। हम ट्रेकोमा के साथ प्रगति कर रहे हैं, जो दुनिया में रोके जाने वाले अंधेपन का प्रमुख कारण है। हम इथियोपिया में सात विश्वविद्यालयों के माध्यम से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के एक दल को प्रशिक्षित करने में मदद कर रहे हैं। ताकि सबसे दूरदराज के इलाकों में भी लोगों को इलाज की सुविधा मिले। इन कार्यक्रमों की सफलता से मुझे विश्वास है कि हम मलेरिया पर कुछ प्रभाव डाल सकते हैं। "

कार्टर 2 साल की छोटी अम्जिया अब्देला की मदद करने के लिए बहुत देर से आए थे, जिनकी 2006 में मृत्यु हो गई थी। वह दक्षिण-पश्चिम इथियोपिया में गहरे रहते थे, जहां किसान अभी भी लकड़ी की जुताई और प्लोडिंग बैलों के साथ पृथ्वी की ओर रुख करते हैं, जहां लाल गंदे रास्तों में सोते हैं और केला के पेड़ों से सींगपिल्लों की झड़ी लग जाती है।

"वह कांप रही थी, " केता चोले के गाँव के किसान अब्देला अबावोरी ने लड़की के पिता को याद किया। "उसे तेज बुखार और सिरदर्द था। उसके जोड़ों में दर्द हो रहा था। मेरी बेटी लगभग दो महीने से बीमार थी। जब तक हमने मलेरिया कार्यकर्ता को बुलाया, तब तक बहुत देर हो चुकी थी।" हमने कार्टर सेंटर के अदीस अबाबा मुख्यालय में एक कार्यक्रम अधिकारी अबेट तिलहुन के माध्यम से बातचीत की। एबेट, मृदुभाषी और दरबारी, अंग्रेजी से अम्हारिक् में अनुवादित, एक संगीतमय जीभ है जिसमें सेमिटिक जड़ें हैं जो इथियोपिया की आधिकारिक भाषा है।

संक्षिप्त आदेश में, अबेट ने स्थापित किया था कि 35 वर्षीय अब्देला और उनकी पत्नी, नेफिसा के छह अन्य बच्चे हैं, जिनमें एक महीना पहले पैदा हुआ लड़का भी शामिल है। कुछ ही हफ्तों में, बारिश फिर से आएगी, और अब्देला अपना मक्का लगाएगी। मैंने पिछले साल की फसल के बारे में पूछा।

"अब्देला कहते हैं कि वह एक वर्ष में 1, 300 पाउंड मक्का उगाते हैं, " एबेट ने कहा।

"यह बहुत अच्छा लगता है।"

"ओह, नहीं, यह लगभग पर्याप्त नहीं है, " अबेट ने कहा। "वह कहते हैं कि परिवार को नुकसान होगा। उन्हें प्राप्त करने के लिए कम से कम 2, 600 पाउंड की आवश्यकता है। वह कहते हैं कि उन्हें केले और सामान को भरना है।"

अब्देला दर्द से बिलकुल पतली थी, उसका चेहरा झुर्रियों से भरा हुआ था, जिससे वह अपने 40 साल से ज्यादा उम्र की दिख रही थी। उनके बालों में पुआल था, और उन्होंने पैच के साथ एक साथ रखे हुए पैंट पहने थे। रबड़ के जूते उसकी पतली टांगों के चारों ओर फड़फड़ाने लगे, और उसके दोहरे स्तन कोट के कंधे पर चीर दिए गए। फिर भी वह सरल और प्रतिष्ठित था, एक ईमानदार व्यक्ति जो पहले से ही एक शातिर मार्क्सवादी शासन के माध्यम से रह रहा था, उसके बाद वर्षों तक उथल-पुथल, सूखा, युद्ध और अब परिवार में एक युवा मौत। उसने धमाकों को अंजाम देना सीख लिया था और खुद इथियोपिया की तरह लचीला था।

इस गर्वित देश के कई लोगों की तरह, अब्देला को पता था कि इथियोपिया को विदेशी शक्तियों ने कभी उपनिवेश नहीं बनाया है। इसकी अपनी प्राचीन लिपि भी है, रूढ़िवादी चर्च की अपनी शाखा है, यहां तक ​​कि समय रखने का अपना तरीका है - इथियोपियाई कैलेंडर के अनुसार यह 1999 है और इसकी सहस्राब्दी अभी भी है
भविष्य में। इथियोपिया में कार्टर सेंटर के स्वास्थ्य संचालन का नेतृत्व करने वाले एक उत्साही बुज़ुर्ग व्यक्ति टेशोम गेब्रे ने कहा, "ये चीजें हमें अद्वितीय बनाती हैं।" "हम मानवता के स्रोत होने का भी दावा करते हैं - न केवल अफ्रीका के लिए, बल्कि लुसी के कारण पूरी दुनिया के लिए, " उन्होंने कहा, 3.2 मिलियन वर्षीय होमिनिड जीवाश्म का जिक्र करते हुए, 1974 में उत्तर-पूर्व इथियोपिया में खोजे गए ऑस्ट्रिलोपिथेकस एफारिस का पता चला। ।

अब्देला ने मुझे चढाई दी, अतीत के बगीचों और खूंखार कॉफी के पेड़ों को काट दिया, जो एक छोटे से शिखर पर पहुंचे जहां उन्होंने पृथ्वी पर एक कंकड़ के टीले की ओर इशारा किया। "वह यहाँ है, " उन्होंने कहा। उन्होंने छोटी कब्र के चारों ओर एक कदम रखा, एक यार्ड लंबा नहीं। "मेरी माँ उसके साथ यहाँ है, " उन्होंने कहा, पहले कोण पर एक पुराने दफन को दर्शाता है। न ही चिन्हित किया गया था।

सुबह की आवाज़ें पहाड़ियों को चीरती हुई निकलीं- बच्चे हँसते हुए, अपने बैलों से सीटी बजाते हुए, धूप में घूमते हुए बदमाश। अब्देला ने अपनी बेटी की कब्र को निहारते हुए खरपतवार उखाड़ दिए और उन्हें एक तरफ फेंक दिया। "मुझे उसकी याद आती है, " उसने धीरे से कहा। "निश्चित रूप से मुझे अपनी बेटी को खोने का एक मजबूत एहसास है। मैं उसके बारे में सोचता हूं और मुझे अपने परिवार के लिए डर लगता है।"

"ऐसा क्यों है?"

एबेट का अनुवाद: "वह कहता है कि उसके लगभग सभी बच्चों पर मलेरिया ने हमला किया है। अन्य लोग मर सकते हैं।"

इथियोपिया में, मैं ऐसे माता-पिता से मिलूंगा, जिनके बच्चों के लिए बहुत उम्मीदें थीं, जैसा कि भावी डॉक्टर, शिक्षक, वकील। अब्देला की महत्वाकांक्षा अधिक बुनियादी थी - वह बस अपने बच्चों को जीना चाहते थे। अभी के लिए इतना ही काफी था।

अब्देला मुझे अपने छोटे से घर में ले गई, जहाँ दो बकरियों ने प्रवेश किया और एक खाना पकाने वाली आग के धुएं से आसमान की ओर कूदा। उनकी 4 साल की बेटी, अदिया, हमें बधाई देने के लिए निकली। उसने उसे एक हाथ में थाम लिया, और दूसरे ने उसके सामने के दरवाजे के रूप में परोसे गए कपड़े के फ्लैप को वापस फेंक दिया। उसने मुझे अपने अंधेरे घर में प्रवेश कराया, जहाँ मैं दो नए मच्छरदानी बना सकता था, जो कि लटक रहे थे। पूरा परिवार एक हफ्ते से उनके नीचे सो रहा था। उस दौरान, अब्देला ने एक महत्वपूर्ण खोज की थी।

"जब मैं पहली रात के बाद उठा, " उसने कहा, आँखें आश्चर्य से चौड़ी हो रही थीं, "चारों ओर मृत मच्छर थे! मृत मक्खियों भी!"

फरवरी में कार्टर के इथियोपिया में पहुंचने तक, 20 मिलियन बेड नेट में से पहला देश में था - लगभग सभी मलेरिया क्षेत्रों में प्रत्येक घर के लिए दो - हवाई जहाज, ट्रक, बस और यहां तक ​​कि गधा गाड़ी द्वारा भेजे गए। कार्टर के इथियोपियाई पहलों के लंबे समय से समर्थक प्रधानमंत्री मेल्स ज़ेनवी ने इस बात पर सहमति जताई थी कि उनकी सरकार 17 मिलियन नेट वितरित करेगी; कार्टर सेंटर शेष 3 मिलियन को उन क्षेत्रों में सौंप देगा जहां इसने अन्य स्वास्थ्य कार्यक्रमों का संचालन किया था। इथियोपिया सरकार के साथ एक समझौते के तहत, कार्टर सेंटर 2015 तक देश के मलेरिया कार्यक्रम की निगरानी करेगा, जब तक यह आशा की जाती है कि रोग की महामारी इथियोपिया के इतिहास के एक अध्याय में फिर से आ जाएगी। कार्टर सेंटर की लागत $ 47 मिलियन होगी, जो संगठन का अब तक का सबसे बड़ा निवेश है।

1800 के दशक के उत्तरार्ध से, यह ज्ञात है कि बेड नेट मनुष्यों को अनौफिल्स मच्छरों से बचाने के लिए मलेरिया से बचा सकता है। मादा मच्छर, जो रात तक अपना चक्कर लगाती हैं, पीड़ितों को मलेरिया परजीवियों से बचाती हैं। इन परजीवियों की चार प्रजातियों में से, सबसे आम और सबसे खतरनाक प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम है । वे यकृत में लॉज करते हैं, जहां वे दस दिनों तक या रक्तप्रवाह में बाढ़ से पहले निष्क्रिय रहते हैं। वहां वे हज़ारों की संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जो लक्षण लक्षण को ट्रिगर करता है: "शीतलता पूरे शरीर से आगे निकल जाती है। ट्रेमर्स ... ठंड की संवेदनाओं के साथ, निचले जबड़े की मांसपेशियों से शुरू होती है .... अभिव्यक्ति इस बीच है। परिवर्तित: चेहरा पीला या चमकीला है; आँखों के नीचे काले रंग के छल्ले हैं; विशेषताएं चुटकी और तीखी हैं, और पूरी त्वचा सिकुड़ गई है, "1911 के हिसाब से, आज भी सटीक है। दुनिया भर में संक्रमित 300 मिलियन से 500 मिलियन लोगों में से अधिकांश मलेरिया के हमले से बचे रहते हैं, जो उन्हें एक ऐसे प्रतिरोध के साथ जोड़ सकता है जो भविष्य के हमलों को कम दुर्बल बनाता है। कुछ मामलों में, परजीवी शरीर में रहता है और एक पलटने का कारण बनने के हफ्तों या वर्षों बाद भी उभरता है; इथियोपिया में शायद 15 प्रतिशत मामले आवर्ती हैं।

यदि आप कीट के काटने से बच सकते हैं, हालांकि, आप बीमारी से बच सकते हैं। इथियोपिया को कम करने वाले नए जाल पुरानी सुरक्षात्मक रणनीति में एक उच्च-तकनीकी मोड़ जोड़ते हैं: वे न केवल कीड़ों को रोकते हैं, लेकिन, जैसा कि अब्देला अबावोरी ने खोजा था, वे जाल के संपर्क में आने वाले किसी भी व्यक्ति को मारते हैं। उनके पास जाल में बुना हुआ कीटनाशक डेल्टामेथ्रिन है, और मनुष्यों के लिए कोई स्पष्ट जोखिम नहीं है, वे अपने मच्छर-मारने की शक्ति को सात साल तक बनाए रखते हैं।

कार्टर ने समझाया: "हम पहले नाइजीरिया में बिस्तर जाल से जुड़े थे, जहाँ हमने लिम्फेटिक फाइलेरिया, या एलिफेंटियासिस को नियंत्रित करने के लिए 100, 000 से अधिक का उपयोग किया है। पुराने जाल के साथ समस्या यह थी कि उन्हें हर साल पुन: व्याख्या करना पड़ता था। इसलिए आपको करना पड़ा। जाल को काम में रखने के लिए हर गाँव और हर घर में वापस जाएँ। यह लगभग एक दुर्गम समस्या थी। यह नई तकनीक इसे एक-शॉट सौदा बनाती है। यह सिर्फ मच्छरों को पीछे नहीं हटाती है, यह उन्हें मारता है। यह उन्हें मारता है! कई साल पहले संभव नहीं था। ”

मच्छर युद्धों में इस नवीनतम आयुध को तैनात करने के लिए कार्टर का संगठन एकमात्र नहीं है। मलेरिया नो मोर नामक एक समूह, जो अमेरिकी व्यापार समूहों और दान के बीच एक गैर-लाभकारी सहयोग है, अन्य अफ्रीकी देशों में एक मिलियन से अधिक नए कीट-हत्या करने वाले जाल वितरित कर रहा है। राष्ट्रपति बुश ने रोग के खिलाफ पांच साल की, $ 1.2 बिलियन की पहल शुरू की है, ताकि नए जाल खरीदने और वितरित करने में मदद की जा सके, गर्भावस्था के दौरान उपचार और रोकथाम के लिए मलेरिया की दवाइयाँ प्रदान की जा सकें, ताकि कीटनाशक घर के अंदर स्प्रे और सार्वजनिक शिक्षा को बढ़ावा दिया जा सके। दूसरों ने विश्वव्यापी अभियान के लिए वित्तीय प्रतिबद्धताओं के साथ कदम बढ़ाया है: एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए ग्लोबल फंड ने नेट और दवाओं के लिए $ 2.6 बिलियन का वादा किया है; विश्व बैंक ने 357 मिलियन डॉलर प्रभावित देशों के लिए दिए; टीके पर शोध के लिए बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन ने $ 303.7 मिलियन का निवेश किया।

नया ध्यान पूर्व राष्ट्रपति के धन उगाहने के प्रयासों में मदद करेगा। उन्होंने कहा, "मुझे हमारे इथियोपिया के प्रोजेक्ट पर पूरा भरोसा है, जितना मैंने किया है।" "हम इसे केवल स्पैस्मॉडिक रूप से नहीं कर रहे हैं, बस एक गाँव में नेट दे रहे हैं और दूसरों को छोड़ रहे हैं। हम हर जगह जा रहे हैं। हम इसे बड़े पैमाने पर कर रहे हैं।"

कुछ दिनों बाद, पूर्व राष्ट्रपति अपने इथियोपियाई अभियान के लिए योगदान के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका लौट आए और एक व्यस्त कार्यक्रम को फिर से शुरू करने के लिए, पासिंग पॉलिटिकल सीन पर टिप्पणी करते हुए, अपने मूल मैदान, जॉर्जिया में एक संडे स्कूल की कक्षा को पढ़ाते हुए और किताबें लिख रहे थे। उन्होंने व्हाइट हाउस छोड़ने के बाद से 20 से अधिक लिखा है, उनमें से कई बेस्टसेलर हैं। फिलिस्तीन: पीस नॉट फ़ॉरहीड, शीर्षक से उनके नवीनतम, ने इजरायल की आलोचना के लिए विरोध का तूफान खड़ा कर दिया - और फिलिस्तीनियों के लिए सहानुभूति व्यक्त की - और कार्टर सेंटर के सलाहकार बोर्ड से कई इस्तीफे दिए।

यह बताने के लिए बहुत जल्द है कि क्या कार्टर का मलेरिया से बचाव सफल होगा। लेकिन संगठन का ट्रैक रिकॉर्ड एक महाद्वीप पर आशा के लिए कारण बताता है जहां यह दुर्लभ हो सकता है। कार्टर ने इथियोपिया को विदा करने के बाद, मैं यह देखने के लिए पीछे रह गया कि कैसे उनके सहकर्मी नदी अंधापन और ट्रेकोमा के खिलाफ स्थापित अभियानों को संभाल रहे थे, दो विनाशकारी बीमारियां जो लंबे समय से अफवाह वाले पहाड़ों और झाग वाली नदियों के इस देश से ग्रस्त हैं।

वे नदियाँ समस्या का हिस्सा थीं। दिन के बाद, मैंने देखा कि महिलाएं अपने करंट को तेज प्रवाह में धो रही हैं, जहां लड़कों ने बकरियों के झुंड में पानी इकट्ठा किया और पुरुषों ने नदी से मवेशियों को गिरते हुए देखा। उसी पानी में सिमुलियम प्रजाति के काले मक्खी का घर था, जो कि एक छोटा सा ग्राहक था, जो इथियोपिया में एक व्यापक स्वथ को काटता था, जो 3 मिलियन से अधिक लोगों को ओन्कोचेरीसिस, या नदी के अंधापन से संक्रमित करता था, और बीमारी के जोखिम के लिए लगभग 7.3 मिलियन रखता था। मक्खियाँ मानव रक्त पर फ़ीड करती हैं। इस प्रक्रिया में, वे अपने मेजबानों को परजीवी ओंकोसेर्का वॉल्वुलस से संक्रमित करते हैं, जो इस बीमारी को इसका वैज्ञानिक नाम देता है। एक बार एक व्यक्ति के अंदर, कृमि जैसे परजीवी 15 साल तक रहते हैं, जिससे लाखों छोटे कीड़े पैदा होते हैं, जिन्हें माइक्रोफिलारिया कहा जाता है। ये त्वचा के नीचे क्रॉल करते हैं, जिससे सूजन, घाव, तीव्र खुजली और एपिडर्मिस की एक सूजन होती है जिसे "तेंदुए की त्वचा" कहा जाता है। गंभीर या लंबे समय तक मामलों में, वे आंखों की ओर पलायन कर सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ दृष्टि या अंधापन हो सकता है।

फरवरी में 78 वर्षीय मेकोनेन लेका ने अफेटा स्वास्थ्य क्लिनिक का रुख किया, जब उन्हें धुंधली दृष्टि और तीव्र बेचैनी की शिकायत थी। उनकी बोनी पिंडली और टखनों को ऑन्चोकेरिएसिस की सफेद धब्बों की विशेषता के साथ देखा गया था, और लंबे, चमकीले निशान लगातार खरोंच से अपने पैरों को ऊपर और नीचे भागते थे। "मुझे लगता है कि मेरी त्वचा के नीचे कुछ रेंग रहा है, " उन्होंने कहा, एक तेज छड़ी के लिए एक बार फिर से अपने शिन्स पर खुदाई करने के लिए पहुंचना। वह एक पेड़ के खिलाफ खड़ा हो गया, उसके पैर उसकी कहानी के बारे में बताने से पहले भड़क गए: वह छह साल पहले संक्रमित था, जबकि नदी के पास कॉफी लगा रहा था; खुजली ने उसे सोने से रोक दिया; बदले में, उसे काम करने से रखा; उनके एक बच्चे ने उनकी देखभाल की; वह अभी भी चारों ओर पाने के लिए पर्याप्त रूप से देख सकता था, लेकिन उसे चिंता थी कि उसकी दृष्टि खराब हो जाएगी।

"यह मुझे बहुत कमजोर बनाता है, " मेकोनन ने कहा। "मैं खुजली को रोकने के लिए दवा लेने के लिए भीख माँगने क्लिनिक आया हूँ, " उन्होंने कहा।

दवा ivermectin थी, एक दवा मूल रूप से मवेशी और कुत्तों को पालने के लिए विकसित की गई थी और अब मर्क एंड कंपनी द्वारा मेक्टिज़न के रूप में लोगों के लिए उत्पादित की जाती है, जो खुराक दान करती है। अकेले 2006 में, कार्टर सेंटर ने इथियोपियाई लोगों को 2.5 मिलियन से अधिक उपचार वितरित किए। टैबलेट के रूप में वर्ष में एक बार प्रशासित, दवा वयस्क कीड़े को नहीं मारती है, लेकिन यह उनके वंश के प्रसार को नियंत्रित करता है, जिससे मेकोनोन जैसे रोगियों को खुजली से तुरंत राहत मिलती है। इससे भी महत्वपूर्ण यह है कि यह सुनिश्चित करेगा कि उनकी दृष्टि आगे नहीं बिगड़ती।

दवा के लिए उन्हें कुछ सप्ताह इंतजार करना होगा, जब क्षेत्र के स्वास्थ्य क्लीनिकों ने बड़े पैमाने पर उपचार की योजना बनाई। मैंने इनमें से कई दवा अभियानों को देखा, जो अफ्रीकियों द्वारा चलाए गए और भाग लिए गए। स्थानीय बाजारों में घटनाओं की घोषणा की गई और पोस्टरों पर प्रचार किया गया, जिसके परिणामस्वरूप सैकड़ों रोगियों को एक निर्दिष्ट दिन पर दवा के लिए दिखाया गया। किसी ने न केवल उसकी गोलियों की जेब भरी और घर चला गया, बल्कि स्वास्थ्य कर्मियों की चौकस निगाह के नीचे उन्हें निगल लिया, जिन्होंने प्रत्येक मरीज के नाम को एक बाउंडरी में दर्ज किया, लकड़ी की छड़ी से उसकी ऊंचाई को मापा, और उसके अनुसार उचित खुराक निर्धारित किया।

"हमारी नंबर एक शिकायत अभी भी मलेरिया है, " अफेता स्वास्थ्य क्लिनिक में मुख्य नर्स, यिशिमबेट मोगेस ने कहा, जहां दोपहर के चेकअप के लिए रोगियों को 30 गहरी लाइन में खड़ा किया गया था। "लेकिन हम बहुत सारे ऑनकोसेरिएसिस रोगियों को देख रहे हैं। वे खुजली करते हैं; उन्हें इलाज मिलता है, शिकायतें गायब हो जाती हैं। और इसका एक साइड-बेनिफिट है- बहुत से लोगों ने पाया है कि दवा से आंतों के कीड़े और अन्य परजीवियों से भी छुटकारा मिलता है।" जो बच्चों के लिए एक बड़ी समस्या हो सकती है। हमारे मरीज वास्तव में आभारी हैं- वे हमें कॉफी, केला, एवोकाडो, संतरे लाते हैं। " कुछ संतुष्ट ग्राहकों ने भी अपने बच्चों का नाम मेक्टिज़न रखा है, जो उन्हें चंगा करने वाली दवा के लिए एक श्रद्धांजलि है।

मेक्टिज़ान का अर्थ है कि लाखों बच्चे अंधे नहीं होंगे या उन दुखों को नहीं जान पाएंगे जो उनके बुजुर्गों पर ऑनकोर्सियासिस ने देखे हैं। भाग्य के साथ, एक नई पीढ़ी घर पर पीड़ित होने या बीमार माता-पिता को नर्स करने के बजाय स्कूल में भाग लेने के लिए पर्याप्त हो सकती है। "अगर परिवार के एक सदस्य को बीमारी के कारण उत्पादन से बाहर कर दिया जाता है, तो यह पूरे परिवार और अंततः इथियोपिया के आर्थिक विकास को प्रभावित करता है, " टेशोम गेबरे ने कहा। "यह एक कारण है कि हमारे पास एक गरीब देश है। यदि आप आर्थिक प्रगति के सपने को पूरा करना चाहते हैं तो आपको स्वस्थ लोगों की आवश्यकता है।"

45 साल के सिनताहु तेगेगन को काम करने के लिए पर्याप्त महसूस किया गया था। तीन बेटों की विधवा माँ ने ट्रैकोमा को अनुबंधित किया था, जो पूरे इथियोपिया में होने वाला एक जीवाणु संक्रमण था, और अब वह ट्राइकियासिस से पीड़ित हो गई, बीमारी का एक ऐसा चरण जो एक लाख इथियोपिया को प्रभावित करता है और दृष्टि को संरक्षित करने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है; एक और 15 मिलियन से 20 मिलियन में बीमारी का प्रारंभिक चरण होता है, जिसे आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा गिरफ्तार किया जा सकता है।

"मेरी आँखें दो साल पहले दुखने लगीं, " उसने मुझे बताया, जैसा कि हम मेरवी के एक गाँव के क्लिनिक के बाहर बैठे हैं, जो उत्तर-पश्चिम इथियोपिया में नक्शे पर एक बिंदी है। कई सौ रोगियों के साथ, वह नेत्र शल्य चिकित्सा का इंतजार कर रही थी। "दर्द असहनीय हो गया है, " उसने कहा, सूरज की रोशनी को बाहर निकालने के लिए उसके सिर के चारों ओर एक सफेद सूती शॉल कसने। "मुझे अपने परिवार के लिए खाना पकाने में परेशानी होती है क्योंकि धुआँ मेरी आँखों को परेशान करता है। कभी-कभी मुझे मेरी मदद करने के लिए एक पड़ोसी मिल सकता है-कभी-कभी मुझे बस रसोई में जाना पड़ता है और दर्द सहना पड़ता है क्योंकि मेरे परिवार को खिलाने के लिए कोई और नहीं हो सकता है। ' दर्द के कारण नींद नहीं आती। मैं अपनी आँखें बंद नहीं कर सकता। अगर मैं करता हूँ, तो मैं दर्द के कारण उन्हें नहीं खोल सकता। " हम उन्हें बोलते ही बंद कर दिया था।

रोग, जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है, मक्खियों द्वारा फैलता है या व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। सदिश, एक मक्खी जिसे मुस्का सॉर्बेंस (हमारे परिचित गृहस्थी, अच्छे पुराने मुस्का डोमेस्टिका के चचेरे भाई) के रूप में जाना जाता है, आंखों के चारों ओर घूमता है और बच्चों की नाक बह रही है, नमी पर भोजन कर रहा है और क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के साथ एक सूक्ष्मजीव को पीछे छोड़ रहा है। सूक्ष्मजीव से संक्रमण पलकों के नीचे बैठ जाता है, जो सूजन और गाढ़ा हो जाता है। समय के साथ पलकें अंदर से झुलसने लगती हैं, जिससे वे अपने आप में रूखी हो जाती हैं। जब ऐसा होता है, तो उल्टे पलकें कॉर्निया को खरोंचने लगती हैं, जो अंत में पाले सेओढ़ लिया गिलास की तरह बादलों का कारण बनता है, जिससे अंधापन होता है। इथियोपिया में, जहां इस बीमारी को "आंखों में बाल" के रूप में जाना जाता है, बीमारी मुख्य रूप से बच्चों और उनकी देखभाल करने वाली महिलाओं को प्रभावित करती है।

"यह लिंग की एक बीमारी है, " स्प्रैटिंग अम्हारा क्षेत्र के लिए कार्टर सेंटर के ट्रेकोमा कार्यक्रमों के प्रभारी नेत्र सर्जन मुलत ज़ीरहुन ने कहा। उन्होंने मरीवी क्लिनिक में स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा कर रहे रोगियों के एक समुद्र के माध्यम से अपना काम किया। जब वह सिंटायु तेगेन में आया, तो उसने अपनी आवर्धक चश्मे को स्थिति में खींच लिया, उसकी ठुड्डी को अपने हाथों में पकड़ लिया और उसके सिर को झुका दिया। स्वर्गीय त्रिचियासिस से पीड़ित कई लोगों की तरह, सिंतायु ने चिमटी से अपनी पलकें झपकाकर राहत पाई थी, जिसे कुछ से अधिक रोगियों ने अपने गले में ताबीज की तरह पहना था। "पलकों को खींचने से एक या दो दिन के लिए मदद मिलती है, " मुलत ने कहा, लेकिन फिर वे तेजी से और तेजी से वापस बढ़ते हैं, और वे आंखों को पहले से भी खराब कर देते हैं।

मुलत ने सिंटायु की पलकों को छील दिया, एक पल के लिए उसका अध्ययन किया और एक फैसले की घोषणा की: "दोनों आंखें बिल्कुल सही होंगी। कॉर्निया पर कोई बादल नहीं है। आप कुछ दिनों में बहुत अच्छा महसूस करेंगे।" मुलत ने मूक भीड़ में वापस भाग लिया, जबकि सिंतायु के 15 वर्षीय बेटे ने उसे एक छोटे से कमरे में ले जाया, जहां सर्जन पहले से ही एक मरीज के काम पर थे।

शिन्तायु 34 वर्षीय मितिकी वोंडी की देखभाल के लिए भाग्यशाली थे, जो एक सर्जन की टोपी, मास्क और लेटेक्स दस्ताने में एक नेत्रहीन नर्स के अनुकूल थी। उसने टेबल पर सिंतयु को निपटाया, एक बाँझ कपड़े से अपना चेहरा ढँक लिया और उसे स्थिर रहने के लिए कहा। स्थानीय संवेदनाहारी के साथ प्रत्येक पलक को इंजेक्ट करने के बाद, मिक्की काम पर गई: उसने एक आंख के ऊपरी ढक्कन के माध्यम से एक सुई को पिरोया, इसे रेशम के एक लूप के साथ खींचा और ढक्कन को रखने के लिए एक स्टेनलेस स्टील के रिट्रेक्टर में स्लाइड किया; स्केलपेल के साथ, उसने ढक्कन और टार्साल कंजंक्टिवा के मार्जिन के साथ एक छोटा चीरा बनाया; यह क्षतिग्रस्त पलक पर तनाव से राहत देता है, जिसने उसे पलक को उजागर करने की अनुमति दी, इसे कॉर्निया के खिलाफ स्क्रैपिंग से मुक्त किया; ढक्कन को अपनी उचित स्थिति में बहाल करने के साथ, मितिकी ने चीरा बंद कर दिया, आंख में जीवाणुरोधी मरहम निचोड़ा और इसे धुंध के साथ नीचे गिरा दिया, जिससे सिंटायु की दूसरी आंख पर प्रक्रिया दोहराई गई। सभी 12 मिनट के ऑपरेशन के माध्यम से, Sintayhu मेज पर नंगे पांव और बेख़ौफ़ लेटे रहे, चार शल्य चिकित्सा सहायकों द्वारा देखे गए, जिन्होंने मिक्की को उपकरण सौंपे, उन्होंने Sintayhu की आँख से खून बहाया और यह बात सुनी कि जब वह कर रही थी, तब उसने उसे बताया। सहायक प्रशिक्षण में थे, और जल्द ही उन्हें मिक्की की देखरेख में कुछ ऑपरेशन करने की अनुमति दी जाएगी।

मुलत ने कहा, "हम इस क्लिनिक में आज 40 सर्जरी करेंगे, " और दुर बेते में एक और 40 नीचे सड़क। हम और अधिक कर सकते हैं, लेकिन हम इन युवाओं को प्रशिक्षण के लिए जोखिम दे रहे हैं, इसलिए वे सक्षम होंगे। सिस्टर मितिकी ने जो करना है करने के लिए। " मितिकी के लिए उनके सम्मानजनक शीर्षक ने उनकी स्थिति को एक नर्स के रूप में संदर्भित किया, न कि पवित्र आदेशों के लिए। जब उन्होंने उसकी प्रशंसा की, तो वह हिल गया, ताजे दस्ताने पहने और एक नए मरीज पर काम करने के लिए चला गया, 67, 000 ट्रेकोमा सर्जरी में से एक कार्टर सेंटर ने 2000 से इथियोपिया में समन्वय किया है।

इस बीच, सिंटायहू घर के लिए तैयार था। वह थोड़ा अस्थिर खड़ा था, उसकी आँखें धुंध से उठी हुई थीं, और प्रत्येक पैर के अंगूठे पर लाल सितारों के साथ उसके जूते, नुकीले और काले रंग के कपड़े थे। उसने अपने सिर पर सुरक्षात्मक रूप से शॉल खींचा, अपने बेटे के साथ हथियार बंद किए और प्रकाश में चली गई। उसके साथ एक तरफ, दूसरी ओर एक भतीजी और उसके बाद एक पड़ोसी, सिंतहु ने मरीजों के साथ भीड़-भाड़ वाले मार्ग पर टहलते हुए, क्लिनिक के धूप वाले आंगन में अदरक को रखा और एक गेट से गायब हो गया। अब शायद वह सो सकती थी।

मेरवी और अन्य ग्रामीण क्लीनिकों में आंखों की बचत सर्जरी, लेकिन ट्रेकोमा के खिलाफ कार्टर के बहुमुखी अभियान में एक घटक था। कार्टर सेंटर इथियोपियाई स्वास्थ्य मंत्रालय और लायंस क्लब इंटरनेशनल जैसे स्वयंसेवी समूहों के साथ भी काम करता है, फाइजर, इंक से एंटीबायोटिक्स वितरित करने के लिए, जिसने ज़िथ्रोमैक्स की 5.5 मिलियन खुराक दान की है, इसके संस्करण एज़िथ्रोमाइसिन। दवा न केवल ट्रेकोमा को गिरफ्तार करती है, बल्कि बच्चों में खुजली, जूँ और बच्चों में सांस लेने वाले संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला को बाहर निकालती है।

ट्रेकोमा पहल में एक सार्वजनिक शिक्षा अभियान भी शामिल है जिसमें बीमारी को रोकने के लिए चेहरा धोने और स्वच्छता के महत्व पर जोर दिया गया है। इस तरह के धुलाई को प्रोत्साहित करने के लिए, कार्टर सेंटर और लायंस क्लब ने इस क्षेत्र में 119 से अधिक सामुदायिक कुओं का निर्माण किया है। और अपने स्रोत पर ट्रेकोमा को रोकने के लिए, पूर्व राष्ट्रपति ने एक अभूतपूर्व स्वच्छता अभियान के लिए प्रेरित किया।

जिमी कार्टर ने अदीस अबाबा में हाल ही में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की एक सभा में कहा, "मैं उस राष्ट्रपति के रूप में जाना जाता था, जिसने मिस्र और इजरायल के बीच शांति की बातचीत की थी।" "अब मुझे दुनिया में नंबर एक लैट्रीन बिल्डर के रूप में जाना जाता है।"

मानव मल में ट्रेकोमा नस्ल को फैलाने वाली मक्खियों। जिन खेतों में वे पूरा दिन बिताते हैं और सेनेटरी सुविधाएं अज्ञात हैं, किसानों ने परंपरागत रूप से किसी भी सुविधाजनक झाड़ी या मक्का के भूखंड के पीछे स्क्वाट किया है। मुलत ने कहा, "जैसा कि आप देख सकते हैं, हम एक बड़े देश में रहते हैं, " जैसा कि हमने पीले खेतों और झील तान की सीमा से ढंके पहाड़ों के माध्यम से निकाला, जहां ब्लू नाइल सूडान की ओर अपनी लंबी यात्रा पर निकलती है। "हमारी परंपरा आकाश के नीचे ताजी हवा में बाहर शौच करना है। यह हमेशा किसानों ने किया है।"

किसान कुछ साल पहले उस समय नाराज थे, जब मुलत ने ट्रेकोमा, मक्खियों और शौचालय की आदतों के बीच की कड़ी के बारे में बात करना शुरू किया और सुझाव दिया कि शौचालय मदद कर सकते हैं। "हमें क्यों बदलना चाहिए?" मुलत ने उन्हें याद करते हुए पूछा। "हमारे पूर्वजों ने इसे इस तरह से किया। हम इसे इस तरह से करते हैं! हम शहरों में गए हैं। उनके शौचालयों में भयानक गंध है!"

ऐसी शिकायतों का जवाब देने के लिए, मुलत ने रैफल्स के साथ कुछ समुदायों में शौचालय निर्माण कार्यशालाओं का मंचन किया। मुलत ने कहा, "भाग्यशाली विजेता को एक शौचालय मिला।" पड़ोसियों ने निर्माण किया, जिसमें सरल सामग्रियों जैसे कि पौधे और कॉर्नस्टाल का उपयोग किया गया था। "एक बार लोगों ने देखा कि शौचालय कैसे काम करते हैं और उन्होंने उनका उपयोग करना शुरू कर दिया है, वे वास्तव में उन्हें पसंद करते थे - विशेष रूप से महिलाओं। इस रूढ़िवादी क्षेत्र में, महिलाएं वर्षों से पीड़ित थीं क्योंकि यह उनके लिए एक सांस्कृतिक निषेध था कि वे दिन के उजाले में शौच करें, जब उन्हें देखा जा सके। मुलत ने कहा, "इससे आपके परिवार को शर्म और हंसी आती है।" "उन्हें मूल रूप से रात में बाथरूम जाना पड़ता था, जो बहुत असुविधाजनक हो सकता था।"

चार्ज का नेतृत्व करने वाली महिलाओं के साथ, लेट्रिन फ़र्वोर ने जल्द ही अमहारा क्षेत्र को बह दिया, जहां 2002 से 300, 000 से अधिक नए घरेलू निजी घर बनाए गए हैं, जो कि 10, 000 से परे स्वास्थ्य अधिकारियों ने शुरू में ध्यान में रखा था। पड़ोसियों ने यह देखने के लिए प्रतिस्पर्धा की कि कौन सबसे अच्छा निर्माण कर सकता है।

उन रेकी करने वाले शहर के कुछ गांवों का दौरा करने के बाद किसानों ने शिकायत की, यह कुछ ख़बर के साथ था कि मैंने आधे घंटे की बढ़ोतरी एक टूटे हुए बोल्डर फ़ील्ड के नीचे की ओर, एक सुस्त नाले के पार और वालनालेज बिजावेहुइहुहु से मिलने के लिए टाना झील के पास झाड़ी वाली पहाड़ियों में किया।, एक किसान जिसने गर्व के साथ मुझे अपने परिवार को प्रिवी दिखाया, 6, 000 के अपने गांव में 300 नई सैनिटरी सुविधाओं में से एक। यह लगभग दस फीट गहरी और तीन फीट चौड़ी एक साधारण संरचना थी, जिसमें बुने हुए मक्का के डंठल की हवादार दीवारें और नारंगी प्लास्टिक के तार से सजी एक तिरछी छत थी। वाल्लेगने का आउटहाउस एक साफ, गंध रहित, अच्छी तरह से बहने वाली इमारत थी, जिसमें दीवारों के माध्यम से चमकने वाली धूप की पतली पट्टियाँ थीं, और न कि देखने में एक मक्खी - भौंकने वाले कुत्तों, खेत के काम और परिवार के दायित्वों के एक गांव में एकांत की एक द्वीप।

"चूंकि हमने इसे बनाया है, मेरा मानना ​​है कि हम स्वस्थ हैं, " वाल्लेगने ने कहा। "हमने नर्स के स्टेशन पर अपनी यात्राओं को कम कर दिया है।" वाल्लेगने के उदाहरण से प्रेरित, तीन पड़ोसी नए शौचालय का निर्माण कर रहे थे। "वे उन्हें खुद बनाएंगे, " वाल्लेगने ने कहा, "लेकिन निश्चित रूप से मैं मदद करूंगा यदि उन्हें इसकी आवश्यकता है।"

यह मुझे इथियोपिया में जिमी कार्टर के प्रयासों का मुख्य सबक लग रहा था, जहां अफ्रीकी लोग अफ्रीकियों की मदद कर रहे थे। पूर्व राष्ट्रपति ने प्रधानमंत्रियों और स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ उच्च-स्तरीय संपर्क किए, फिर योगदान बढ़ाने के लिए घर गए। उन्होंने परियोजनाओं की देखरेख और योजना बनाने के लिए अटलांटा में एक छोटे लेकिन प्रतिभाशाली तकनीकी कर्मचारियों को इकट्ठा किया। लेकिन वे अफ्रीका में जमीन पर काफी हद तक अदृश्य रहे, जहां चैरिटी के हालिया इतिहास को बड़े-बड़े वादों, अवास्तविक सपनों और चौपाइयों में लिखा गया है।

"विदेशी सहायता पर खर्च किए गए अधिकांश पैसे पीड़ित लोगों को कभी नहीं मिलते हैं, " कार्टर ने मुझे बताया। "यह नौकरशाहों और बेकार ठेकेदारों के पास जाता है। अफ्रीका में बीमारी और पीड़ा के नियंत्रण के लिए उपलब्ध सहायता में प्रत्येक $ 100 के लिए डेटा दिखा रहा है, केवल 20 डॉलर उन लोगों को मिलता है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है।"

उस रिकॉर्ड में सुधार करने के लिए दृढ़ संकल्प, कार्टर (महान अवसाद के एक कुख्यात मितव्ययी बच्चे) ने अपने खर्चों को कम रखा है, बुनियादी ढांचा छोटा, लेखा प्रणाली कठोर और अपेक्षाएं उचित। अफ्रीका में पिछले ढाई दशकों में, वह छोटे कदम उठाने, उन पर निर्माण करने और स्थानीय लोगों को उन कार्यक्रमों के लिए श्रेय लेने के लिए खुश हैं जो काम करते हैं। इथियोपिया में, उन्होंने Teshome Gebre और Mulat Zerihun जैसे सम्मानित पेशेवरों का मसौदा तैयार किया, जिन्होंने स्वदेशी सहायकों का अपना नेटवर्क बनाया। ये ग्रामीण लोग थे, जो बाजारों में गए और आगामी क्लीनिकों की घोषणाएं कीं, रिकॉर्ड बनाए, दवा खिलाई, नर्सों को प्रशिक्षित किया और आंखों की सर्जरी की।

"यह सफलता की कुंजी है, " कार्टर ने कहा। "हम किसी देश पर कुछ थोपने के लिए नहीं आते हैं। हम आमंत्रित हैं। हम मदद करते हैं। लेकिन सभी काम स्थानीय लोगों द्वारा किए जाते हैं।"

और अब स्थानीय लोग यह सुनिश्चित करने के लिए बाहर फैंक रहे थे कि पूरे इथियोपिया में नेट को ठीक से तैनात किया गया था, जो अभी तक मलेरिया के लंबे संघर्ष को जीत सकता है।

रॉबर्ट एम। पोले स्मिथसोनियन के लिए एक योगदान संपादक हैं । अगस्त 2006 में उनका "लॉस्ट ओवर लाओस" दिखाई दिया। एक कलाकार के रूप में प्रशिक्षित, फोटोग्राफर एंटोनियो फिओरेंटे अदीस अबाबा में रहते हैं ।