आईयूडी एक छोटी सी टी-आकार की वस्तु है जो आपके गर्भाशय को बेबीप्रोफिंग करने का एक अच्छा काम करता है। यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है, 10 साल तक रहता है, और गर्भ निरोधक गोलियां, पैच या अंगूठी की तुलना में गर्भावस्था को रोकने में 20 गुना बेहतर है। आज आईयूडी, जो अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लिए खड़ा है, इतना ट्रेंडी हो गया है कि आप इसे इटसे पर हार और झुमके पर पा सकते हैं, और महिलाओं द्वारा अपने अनुभवों के बारे में अग्रिम संस्मरण पढ़ सकते हैं। लेकिन यह हमेशा इस तरह से नहीं था।
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1960 और 70 के दशक में, डिवाइस ने अपनी प्रगति को स्वतंत्र नारीवाद के प्रतीक के रूप में मारना शुरू कर दिया। लेकिन '70 के दशक के मध्य में, आपदा आ गई। दशकों तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं और डॉक्टरों द्वारा समान रूप से आईयूडी को गोल कर दिया गया था। आज यह दुनिया में सबसे ज्यादा इस्तेमाल की जाने वाली प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक विधि है, जिसमें 106 मिलियन महिलाएं लंबी अवधि के गर्भनिरोधक के लिए इस पर निर्भर हैं। और फिर भी यह अभी भी अमेरिका में अपेक्षाकृत दुर्लभ है, जहां लगभग सभी गर्भधारण अभी भी अनपेक्षित हैं।
यह बदल सकता है। राष्ट्रपति ट्रम्प के पदभार ग्रहण करने के तुरंत बाद, समाचार आउटलेट्स ने लंबे समय से अभिनय जन्म नियंत्रण के लिए भीड़ पर सूचना दी, यह अनुमान लगाते हुए कि नई तात्कालिकता डर से भर गई थी कि प्रशासन इंट्रायूटर उपकरणों और गर्भनिरोधक के अन्य रूपों को कवर करने के लिए बीमाकर्ताओं के लिए Obamacare आवश्यकताओं को मार देगा। योजनाबद्ध पितृत्व के लिए मेडिकेड प्रतिपूर्ति को रोकें। (आईयूडी के अधिकांश रूप, यह पता चला है, एक राष्ट्रपति पद को समाप्त कर सकते हैं।) अचानक, ऐसा लगा कि आईयूडी को एक बार फिर आधुनिक नारीवाद का प्रतीक बनना तय था।
कब तक आईयूडी-उपयोगकर्ता कहते हैं: डुह। आपको इतना समय क्यों लगा? चलिए शुरुआत करते हैं।
"मोटे रेशमकीट की दो किस्में"
1909 में, एक जर्मन मेडिकल जर्नल ने गर्भावस्था को रोकने के लिए एक मजेदार-ध्वनि वाले डिवाइस पर एक पेपर प्रकाशित किया था। उपकरण, लेख के अनुसार, "मोटे रेशम के कीड़ों की दो किस्में ... एक पतली कांस्य रेशा द्वारा एकजुट", जिसमें एक महिला मूत्राशय कैथेटर (ouch!) का उपयोग करके गर्भाशय में डाला गया था। इसके पीछे और अन्य शुरुआती IUDs का विचार था कि गर्भाशय में विदेशी वस्तुओं को डालने से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जो शुक्राणु के लिए जीवन को कठिन बना देती है, डेविड हुडाकर कहते हैं, एक एपिडेमियोलॉजिस्ट जो एक मानव विकास गैर-लाभकारी संगठन एफ 360 पर गर्भनिरोधक का अध्ययन करता है।
इस बिंदु से पहले, आंतरिक गर्भनिरोधक के मुख्य रूप को "अंतर्गर्भाशयी डिवाइस" के रूप में जाना जाता था, यह धातु या रेशम के कीड़ा और कांच से बना एक उपकरण था जो मूल रूप से "चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए" इस्तेमाल किया गया था। इस उपकरण में एक बड़ी खामी थी: यह योनि और गर्भाशय दोनों को पार कर गया, इस प्रकार योनि के रास्ते से बाहरी वातावरण में गर्भाशय को जोड़ता है। ऐसे समय में जब गोनोरिया अधिक आम था और इसका कोई अच्छा इलाज नहीं था, इन उपकरणों के परिणामस्वरूप पैल्विक सूजन की बीमारी की उच्च दर थी।
समकालीन मेडिकल जर्नल के अनुसार, 1909 के पेपर का शीर्षक, "ईन मित्तल ज़ुर वेरहुटुंग डेर कोन्ज़ोनेशन" (गर्भाधान को रोकने का एक साधन), पाठकों के लिए चौंकाने वाला नहीं था, जिनके लिए जन्म नियंत्रण एक वर्जित विषय था। यह समझा सकता है कि क्यों, हालांकि यह "पहला वास्तविक आईयूडी था, " ऐसा लगता है कि इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। यह 1928 तक नहीं था कि अर्नेस्ट ग्रेफेनबर्ग नाम के एक जर्मन चिकित्सक ने रेशम के कीटाणु वाले आईयूडी पर भिन्नता विकसित की, जो धातु के फिलामेंट से एक अंगूठी के आकार का बना था, जो कि अधिक प्रसिद्ध हो गया।
फिर भी, नियमन खराब था। चूंकि आईयूडी लोकप्रियता में वृद्धि हुई थी, इसलिए उनके साथ पैल्विक सूजन की बीमारी के मामलों की रिपोर्ट आई। 1940 के दशक के अंत तक, केवल अमेरिकी महिलाओं की एक छोटी संख्या में यूरोपीय आईयूडी तकनीक का उपयोग किया गया था, हुबाचर कहते हैं, जिन्होंने डिवाइस के इतिहास पर लिखा है।
आईयूडी के पहले हेयडे ने 1960 और '70 के दशक में मुक्त किया। उन्हें एक और टक्कर मिली, जब 1970 के दशक में, जन्म नियंत्रण की गोली पर सुरक्षा चिंताओं की विशेषता वाली सीनेट की सुनवाई ने कई महिलाओं को आईयूडी की ओर धकेल दिया। जल्द ही थोड़ा उपकरण बन गया था, आईयूडी के एक डॉक्टर 1982 के इतिहास के शब्दों में, "मुक्त महिला के लिए अनौपचारिक स्थिति का प्रतीक।" आईयूडी को बालियों के रूप में पहना जाता था, यहां तक कि ब्रा को भी जलाया जाता था। ”
ऐसा लगता था कि आईयूडी को आखिरकार अपना दिन मिलना तय था। 70 के दशक में एक बिंदु पर, गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली लगभग 10 प्रतिशत अमेरिकी महिलाएं आईयूडी का चयन कर रही थीं। लेकिन फिर, जैसे ही यह मुक्ति महिलाओं के बीच गर्भावस्था विरोधी विकल्प डु पत्रिका बन गया था, एक लोकप्रिय मॉडल घातक निकला। दर्ज करें: डलकन शील्ड।
एक "अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डिवाइस" के लिए डलकन शील्ड द्वारा 1971 के पेटेंट आवेदन से एक छवि। यह उपकरण हजारों बीमारियों और मृत्यु दर से जुड़ा होगा। (यूएसपीटीओ)एक अमेरिकी त्रासदी
आज सिर्फ नाम "डेलकॉन शील्ड" एक निश्चित पीढ़ी के बीच सामूहिक जीत को दर्शाता है। 1970 के दशक में, केकड़े के आकार का यह आईयूडी मॉडल पैल्विक सूजन की बीमारी, सेप्टिक गर्भपात, बांझपन और यहां तक कि मृत्यु सहित प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं की रिपोर्ट के साथ जोड़ा जाने लगा था। 1974 में, मीडिया रिपोर्टों, कांग्रेस की सुनवाई और गिरती बिक्री के बीच, डिवाइस के निर्माता ने बिक्री को निलंबित कर दिया। शिकागो ट्रिब्यून के अनुसार, जुलाई 1975 तक डिवाइस से 16 मौतें हुईं ।
1987 तक, न्यूयॉर्क टाइम्स रिपोर्ट कर रहा था कि "चैप्टिक लिप बाम की एक बार की निर्माता, " 200, 000 अमेरिकी महिलाओं ने गवाही दी है कि वे डिवाइस से घायल हो गई थीं और उन्होंने एएच रॉबिन्स कंपनी के खिलाफ दावे दायर किए हैं। " ( वाशिंगटन पोस्ट ने 300, 000 से अधिक पीड़ितों का हवाला दिया।) निर्माता ने 1985 में दिवालियापन के लिए दायर किया था , और 2.4 बिलियन डॉलर का ट्रस्ट महिलाओं के लिए 80 के दशक के अंत में स्थापित किया गया था जो प्रभावित हुई थी। डलकन शील्ड की विफलता के परिणाम आने वाले दशकों के लिए होंगे।
1982 और 1988 के बीच, अमेरिका में IUDs और अन्य लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों के उपयोग में काफी गिरावट आई। उस वर्ष, अपडेट किए गए डिवाइस सामने आए जो नए FDA सुरक्षा और विनिर्माण आवश्यकताओं को पूरा करते थे, लेकिन नुकसान हो चुका था। डालकोन शील्ड की छाया पूरे बाजार पर छा गई, अमेरिकी महिलाओं को आईयूडी पर विचार करने से भी मना कर दिया, क्योंकि यूरोप में उनकी लोकप्रियता बढ़ी।
येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन विज्ञान की एक नैदानिक प्रोफेसर मैरी जेन मिंकिन का कहना है कि 80 के दशक में, जब उन्होंने अपने रोगियों के साथ गर्भनिरोधक विकल्पों पर चर्चा की, तो आईयूडी को एक दूरस्थ संभावना के रूप में भी नहीं समझा गया था। "कोई व्यक्ति नहीं था जो मुझे एक में डाल देता, " वह कहती है।
1996 में, द वॉशिंगटन पोस्ट ने सेनेगल, नाइजीरिया और केन्या में आईयूडी-उपयोग की आबादी के साथ काम करने वाले न्यू जर्सी के एक परिवार के योजनाकार के बारे में एक कहानी चलाई जो खुद को एक अमेरिकी चिकित्सक को खोजने के लिए तैयार होने में परेशानी थी। (उस समय, जन्म नियंत्रण का उपयोग करने वाली केवल 1.4 प्रतिशत अमेरिकी महिलाएं आईयूडी का उपयोग कर रही थीं।) एक साल बाद, वर्जीनिया के एक चिकित्सक ने बाजार के लिए एक नए आईयूडी का परीक्षण करने की कोशिश की, उन्होंने बताया कि वह डिवाइस को मुफ्त में नहीं दे सकते।
डलकन शील्ड की समस्याओं के कारण अभी भी बहस का विषय हैं। डिवाइस की समस्याओं के नतीजे के दौरान, शोधकर्ताओं ने बताया कि डिवाइस के साथ एक बड़ी समस्या डल्कॉन शील्ड की पूंछ की स्ट्रिंग का विशेष रूप से डिजाइन थी, जिसका उपयोग महिलाओं को यह सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए किया जाता है कि डिवाइस अभी भी बना हुआ है, और इसकी अंतिम सहायता के लिए निष्कासन। उस समय के अन्य आईयूडी के विपरीत, डलकन शील्ड पर तार एक फिलामेंट का नहीं, बल्कि कई घावों के फिलामेंट्स का बना होता था।
कानूनी मामलों के विशेषज्ञ गवाही के अनुसार और उस समय से रिपोर्टिंग करते हुए, मल्टीफ़िल्मेंट स्ट्रिंग ने एक बाती के रूप में काम किया, जिसमें "बैक्टीरिया और यौन संचारित वायरस को शील्ड पहनने वालों के गर्भ में" खींच दिया गया, जैसा कि न्यूयॉर्क टाइम्स ने 1987 में डाला था।
लेकिन हुबाचर और मिंकिन का कहना है कि यह कभी स्पष्ट नहीं था कि डिवाइस की टेल स्ट्रिंग में कितनी खराबी थी। इसके बजाय, मिंकिन, जो एक ट्रस्ट की ओर से एक विशेषज्ञ गवाह थे, बाद में डिवाइस द्वारा चोट लगी महिलाओं को भुगतान करने के लिए स्थापित किया गया था, ऑब्जेक्ट की pronged, केकड़े जैसी आकृति को सम्मिलित करना मुश्किल हो गया। वह, संभवतः गरीब चिकित्सक प्रशिक्षण के साथ संयुक्त है, इसका मतलब है कि इसे सही ढंग से नहीं रखा जा रहा था, वह कहती है। नतीजतन, कुछ महिलाएं उपकरणों को पहनते समय गर्भवती हो गईं, जिससे सेप्टिक गर्भपात हो गया और कुछ मामलों में मृत्यु हो गई।
वह और हुबाचर कहते हैं कि महिलाओं के लिए एक और संभावित खतरा यह था कि क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे पहले से मौजूद एसटीआई के लिए स्क्रीनिंग 1970 के दशक में उतनी अच्छी नहीं थी, जितनी अब है। एक संक्रमण के साथ एक महिला में एक आईयूडी डालने से वह संक्रमण फैल सकता है, जो संभावित रूप से श्रोणि सूजन की बीमारी का कारण बन सकता है, जो बांझपन का कारण बन सकता है।
हालांकि, कुछ खास बात यह है कि डकलॉन शील्ड की विफलता अमेरिकियों की सभी आईयूडी की धारणाओं को तोड़ देती है। विवाद के बाद, सभी को 1986 तक बाजार से खींच लिया गया था। आज भी, गुट्टमाकर इंस्टीट्यूट के एक वरिष्ठ शोध वैज्ञानिक मेगन कवनुघ कहते हैं, कुछ युवा महिलाओं ने साक्षात्कार में कहा कि उनकी माताओं ने उन्हें उपकरणों से बचने के लिए कहा है।
उम्र के हिसाब से लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक उपयोग में रुझान। (सीडीसी / एनसीएचएस, फैमिली ग्रोथ के नेशनल सर्वे, 1982, 1988, 1995, 2002, बधाई 0 और 2011-2011)गर्भनिरोधक गोल्ड स्टैंडर्ड
पिछले 15 वर्षों में, इस दुर्भावनापूर्ण उपकरण के प्रति सांस्कृतिक दृष्टिकोण वार्मिंग रहा है। 2000 के दशक की शुरुआत से एमाइकॉन आईयूडी का उपयोग ऊपर की ओर किया गया है, और कई नए ब्रांडों ने स्काईला, काइलेना और लिलेट्टा (जाहिरा तौर पर एक जनादेश है कि नए आईयूडी ध्वनि जैसे पॉप स्टार की तरह) नाम से बाजार में प्रवेश किया है। रोग नियंत्रण केंद्र के आंकड़ों के अनुसार, 2011 से 2013 तक, 15 से 44 वर्ष की उम्र की लगभग 10 अमेरिकी महिलाओं में, जिन्होंने गर्भनिरोधक पर भरोसा किया था, ने पिछले एक दशक में IUD का पांच गुना वृद्धि का इस्तेमाल किया।
"एक सुरक्षित आईयूडी सभी जन्म नियंत्रण प्रार्थनाओं का जवाब है, " हफिंगटन पोस्ट पर एक महिला लिखती है जिसने अपनी दो किशोर बेटियों को डिवाइस पर रखा। "मैं एक साल पहले एक आईयूडी को गोली से बदल दिया था, और यह अंतर की दुनिया बना दिया है, " एक और लिखते हैं: "मैं बहुत भुलक्कड़ हूँ, और यह है कि हम अपने अब 5 साल के साथ समाप्त हो गया है- पुराना!" एक स्त्री रोग विशेषज्ञ जो खुद एक आईयूडी पहनते हैं, ने हाल ही में जन्म नियंत्रण के एक प्रकार का उपयोग करने के लाभों के बारे में लिखा है कि "आप को भूल जाना चाहिए।"
Kavanaugh वैज्ञानिक समुदाय के भीतर एक मान्यता के लिए एक महान हिस्से में परिवर्तन का श्रेय देता है कि आधुनिक IUD "बेहद सुरक्षित हैं।" यह मदद करता है, वह जोड़ती है, कि महिलाओं और डॉक्टरों की एक युवा पीढ़ी के पास मजबूत नकारात्मक संघों नहीं हैं जो बड़े हुए हैं। डालकोन शील्ड के समय के दौरान। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट अब आईयूडी को जन्म नियंत्रण के सोने के मानक के रूप में सुझाते हैं, उन्हें "सुरक्षित और उचित ... इन गर्भ निरोधकों में सभी प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों की संतुष्टि और निरंतरता की उच्चतम दर है।"
इन दिनों दो प्रमुख प्रकार के आईयूडी हैं: हार्मोनल और कॉपर। चिकित्सकों का मानना है कि कॉपर आईयूडी, शुक्राणु के लिए विषैला होता है, थोड़ा सा रिगलर्स को धीमा और नुकसान पहुंचाता है क्योंकि वे अंडे की ओर तैरते हैं जैसे गर्मी चाहने वाली मिसाइलें। हार्मोनल आईयूडी प्रोजेस्टिन-प्राकृतिक रूप से उत्पादित हार्मोन एस्ट्रोजेन के सिंथेटिक संस्करण को जारी करता है, और गोली में पाया जाने वाला एक ही हार्मोन है - जो गर्भाशय ग्रीवा बलगम को शुक्राणु को मोटा और शुक्राणु को अधिक शत्रु बनाता है। जबकि तंत्र अलग-अलग हैं, परिणाम समान है: कभी भी जुड़वा नहीं मिलेंगे।
हुबेकर और मिंकिन कई कारकों के लिए आधुनिक आईयूडी की सुरक्षा का श्रेय देते हैं। सबसे पहले, एसटीआई के लिए स्क्रीनिंग आजकल बहुत बेहतर है। इसके अलावा, क्योंकि वे केवल प्लास्टिक के बजाय तांबे या हार्मोन का उपयोग करते हैं, आधुनिक समय के आईयूडी गर्भावस्था को रोकने में अधिक प्रभावी हैं। (इसका मतलब है कि आईयूडी उपयोगकर्ताओं को गर्भवती होने की संभावना कम होती है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था जैसे चिकित्सा मुद्दे हो सकते हैं।) इसके अलावा, अगर मल्टीफिलामेंट स्ट्रिंग कभी गलती थी, तो आधुनिक-दिन आईयूडी एकल फिलामेंट स्ट्रिंग्स का उपयोग करते हैं, जिससे संक्रमण का संभावित कारण समाप्त हो जाता है। ।
कई चिकित्सकों ने अब IUD को इतना वापस कर दिया है कि यह चैंपियन के लिए कुछ कारण बन गया है। Kavanaugh वाशिंगटन, DC में एक संगठन और न्यूयॉर्क शहर में एक टास्क फोर्स को इंगित करता है जो IUD के उपयोग को बढ़ावा देता है और चिकित्सा पेशेवरों को सम्मिलन प्रशिक्षण प्रदान करता है। आईयूडी विज्ञापन बढ़ गया है, और कॉस्मोपॉलिटन और एले जैसी पत्रिकाएं इन छोटी वस्तुओं की प्रशंसा गाते हुए कहानियां चला रही हैं। Kavanaugh कहते हैं, IUD उपयोग की दरें कई जनसांख्यिकीय समूहों में बढ़ रही हैं, और विशेष रूप से युवा महिलाओं के बीच तेजी है। अब, एक महिला जो 17 साल की उम्र में यौन रूप से सक्रिय हो जाती है, लेकिन एक बच्चे को तब तक नहीं चाहती जब तक कि वह 20 के दशक के अंत में आईयूडी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार न हो जाए।
विशेष रूप से, स्त्रीरोग विशेषज्ञ कहते हैं कि वे मांग में बड़ी वृद्धि देख रहे हैं। "लगभग छह महीने पहले [], मैं एक सप्ताह में एक से दो आईयूडी सम्मिलन कर रहा था और अब मैं एक से दो दिन कर रहा हूं। डेनवर के ओबी-गेन कहते हैं, "यह एक बहुत बड़ी वृद्धि है, जो आईयूडी को गले लगाने वाले डॉक्टरों और रोगियों की एक नई पीढ़ी का हिस्सा है। 2012 के अनुसार, गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 10.3 प्रतिशत महिलाएं आईयूडी का उपयोग कर रही थीं - जो इससे कहीं अधिक थीं। हुलाचेर कहते हैं, यह डलकन शील्ड फियास्को से पहले था, क्योंकि अमेरिकी आबादी बढ़ी है, इसका मतलब है कि "संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाएं पहले से कहीं ज्यादा आईयूडी का उपयोग कर रही हैं।"
रिंग कहते हैं, "मैं अपने जन्म नियंत्रण के बारे में कितनी बार उन्हें याद करना या सोचना पड़ता है, इसके संदर्भ में अपने मरीजों के लिए इसे तोड़ देता हूं।" "मैं गोली के साथ शुरू करता हूं, और मैं कहता हूं: अगले वर्ष में आपको 365 बार अपने जन्म नियंत्रण के बारे में सोचना होगा। अपने आईयूडी के लिए, आपको इसके बारे में दो बार सोचना होगा: एक बार मुझे यह बताने के लिए कि आप इसे चाहते हैं, और एक बार जब मैं इसे डाल देता हूं। "इससे भी बेहतर, क्योंकि आईयूडी डॉक्टर द्वारा डाला जाता है और वर्षों तक रहता है, उपयोगकर्ता के लिए बहुत कम अवसर है। त्रुटि। इसमें कंडोम की तुलना में लगभग एक प्रतिशत की "विफलता की दर" है, जिसमें एक वर्ष के दौरान 13 प्रतिशत की विफलता दर है, या गोली 7 प्रतिशत है।
उस ने कहा, IUD सही नहीं है। दोनों रूपों में सम्मिलन के बाद सीधे रक्तस्राव और ऐंठन हो सकता है, और पैरागार्ड (तांबे संस्करण) को कुछ मामलों में शुरू में पीरियड्स को भारी और ऐंठन को अधिक तीव्र बनाने के लिए जाना जाता है। यह संभव है, जबकि दुर्लभ है, कि एक आईयूडी आपके गर्भाशय को छिद्रित कर सकता है, खासकर यदि आपके कभी बच्चे नहीं हुए हैं या हाल ही में जन्म दिया है; यह गंभीर जोखिम आमतौर पर सम्मिलन के दौरान होता है। यह भी छोटा जोखिम है कि आपका शरीर डिवाइस को बाहर निकाल देगा। (प्रत्येक प्रकार के आईयूडी के लिए अधिक सामान्य दुष्प्रभावों के लिए यहां देखें।)
आईयूडी के लिए वित्तीय नकारात्मक पक्ष यह है कि महिलाओं को बीमा कवरेज के आधार पर, परिवर्तन के एक हिस्से का भुगतान करने की आवश्यकता होती है। मूल्य सीमाएं: अभी, ओबामाकरे आम तौर पर आईयूडी पाने की लागत के थोक को कवर करता है, कभी-कभी कुछ सौ डॉलर के साथ महिलाओं को छोड़ देता है। इस बीच, कवानुआघ के अनुसार, बिना किसी बीमा के एक होने की लागत $ 1000 डॉलर से अधिक हो सकती है। लेकिन लंबी अवधि में, आईयूडी गर्भ निरोधकों के सबसे अधिक लागत प्रभावी के बीच रैंक करता है, जब आप अनपेक्षित गर्भावस्था की लागत जैसी चीजों में कारक होते हैं।
अंत में, यह आपका शरीर, आपकी पसंद है। लेकिन अगर आप आगे बढ़ते हैं और आईयूडी प्राप्त करते हैं, तो जान लें कि आपके गर्भाशय में छोटे उपकरण एक लंबा और पेचीदा इतिहास है।