एक अधेड़ उम्र की महिला स्क्वाट्स, एक अगल-बगल की अनाज की बोरी से गिरती बर्फ से अपने सिर को पनाह देते हुए, पगडंडी की तरफ निश्चल।
लुजेन फ्रीर, बोजमैन, मोंटाना के एक आपातकालीन कमरे के डॉक्टर, जिसका एथलेटिक निर्माण और ऊर्जावान प्रदर्शनकर्ता उसे 53 साल का मानते हैं, अपना बैकपैक सेट करता है और महिला के कंधे पर अपना हाथ रखता है। "सांचे चा?" वह पूछती है। आप ठिक हो?
महिला अपने सिर के लिए प्रेरित करती है, फिर उसका पेट और ऊपर-घाटी को इंगित करता है। आशीष लोहानी, एक नेपाली डॉक्टर जो उच्च-ऊंचाई की दवा का अध्ययन करते हैं, अनुवाद करते हैं।
"वह एक भयानक सिरदर्द है और मिचली आ रही है, " वे कहते हैं। खंबु घाटी के दक्षिण में स्थित राय तराई क्षेत्रों की महिला, लोकप्रिय द्वीप पीक (20, 305 फीट) पर अपने याक पाल रही थी, और कई दिनों से रैगिंग कर रही थी। उसके सिरदर्द और मिचली एक्यूट माउंटेन सिकनेस की शुरुआत का संकेत देती है, जो ऊँचाई की बीमारी का एक हल्का रूप है जो उच्च ऊंचाई वाले सेरेब्रल एडिमा (एचएसीई) की ओर बढ़ सकता है, मस्तिष्क की एक सूजन जो अनुपचारित होने पर घातक हो सकती है। HACE के लिए उसे एक सीधी रेखा में चलने और उसके ऑक्सीजन संतृप्ति स्तरों का परीक्षण करने के बाद उसका मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर उसे दो मील से भी कम दूरी पर निकटतम शहर, नामचे बाजार में उतरते रहने का निर्देश देते हैं।
फ्रीर, लोहानी और मैं नेपाल की खंबु घाटी के माध्यम से ट्रेकिंग कर रहे हैं, जो दुनिया की सबसे ऊंची चोटियों में से एक है, जिसमें एवरेस्ट भी शामिल है। हम अभी भी माउंट एवरेस्ट बेस कैंप और एवरेस्ट ईआर के हमारे गंतव्य से दिन हैं, जो फ्रायर ने नौ साल पहले स्थापित किया था, लेकिन पहले से ही फ्रीर का काम शुरू हो गया है। बेस कैंप में एक से अधिक बार जाने के बाद, फ्रीर ने ऊँचाई से बीमार पगडंडी की तरफ एक नीच नेपाली, जैसे कि राय महिला, का सामना किया। शुक्र है, यह याक दाद सबसे बेहतर स्थिति में है। कुछ हफ्ते पहले, बसंत के मौसम के लिए किसी भी क्लीनिक के खुलने से पहले, दो पोर्टर्स ने ऊंचाई से संबंधित बीमारियों के कारण दम तोड़ दिया था।
हर साल 30, 000 से अधिक लोग अपनी प्रसिद्ध चोटियों की बर्फीली ढलानों पर टकटकी लगाकर देखने के लिए जाते हैं, अपने जादुई रोडोडेंड्रन जंगलों की यात्रा करते हैं और एक याक गोबर स्टोव की गर्मी से शेरपा आतिथ्य का अनुभव करते हैं। कुछ आगंतुक चाय के गोदामों के बीच ट्रेक करते हैं, बस एक हल्के बैग के साथ यात्रा करते हैं जबकि एक कुली अपने रात भर के सामान को ले जाता है। अन्य लोग पर्वतारोही हैं, एक सहायक स्टाफ के साथ यात्रा कर रहे हैं जो उन्हें एवरेस्ट (29, 029 फीट), ल्होत्से (27, 940 फीट) और नप्त्से (25, 790 फीट) जैसी प्रसिद्ध चोटियों का प्रयास करेगा। इनमें से कई पर्वतारोही, ट्रेकर्स और यहां तक कि उनके सहायक कर्मचारी ऊंचाई से प्रेरित बीमारियों के शिकार हो जाएंगे, जैसे कि प्रसिद्ध खंबु खांसी, या गैस्ट्रो-आंतों के कीड़े जो ऊंचाई से जटिल होते हैं।
1999 में खुम्बू के साथी डॉक्टरों के एक समूह के साथ एक छोटी यात्रा ने फ्रायर को उस क्षेत्र में वापस आने और स्थानीय लोगों से अधिक जानने के लिए बेताब होने के कारण छोड़ दिया, जो उसे मिले थे। इसलिए 2002 में फ्रीर हिमालयन रेस्क्यू एसोसिएशन के पेरिचा क्लिनिक के लिए स्वेच्छा से एक दूरस्थ पत्थर चौकी पर पहुंच गया, जो पांच दिन की वृद्धि के साथ 14, 600 फीट तक पहुंच गया। 1973 में स्थापित, Periche एक ऊंचाई पर स्थित है, जहां, ऐतिहासिक रूप से, ऊंचाई से संबंधित समस्याएं उन यात्रियों में प्रकट होने लगती हैं जो बहुत तेजी से ऊपर आ गए हैं।
तीन महीने के लिए, फ्रीर ने पेरिसा में विदेशियों, स्थानीय लोगों और यहां तक कि जानवरों से लेकर साधारण-छाले और मौसा-गंभीर तक के मामलों में काम किया, जो कि कुंडे के एक अन्य डॉक्टर को निर्देश देते थे, एक दूरदराज के गाँव में एक दिन की पैदल दूरी पर, रेडियो के माध्यम से रीढ़ की हड्डी का प्रदर्शन करना श्रम में एक महिला पर संज्ञाहरण। महिला और बच्चा दोनों बच गए।
यह उस वर्ष के दौरान एवरेस्ट बेस कैंप तक फैला हुआ था, जिसमें फ्रायर ने प्रसिद्ध शिखर के आधार पर हिमालयन रेस्क्यू एसोसिएशन के लिए एक उपग्रह क्लिनिक विकसित करने की योजना बनाई थी। जबकि कई अभियानों ने अपने स्वयं के डॉक्टरों को लाया, कोई औपचारिक सुविधा नहीं थी, जिसे पता था कि फ्रायर देखभाल के स्तर को बढ़ाने में मदद कर सकता है। Periche में काम करते समय, Freer ने कई रोगियों को एवरेस्ट बेस कैंप से नीचे भेजा था, और कई डॉक्टरों के अनुभव और उनके लिए चिकित्सा अभियान की वास्तविकताओं के बीच की खाई को देखा।
वे कहती हैं, "मैंने कई अच्छे इरादों वाले डॉक्टरों को लगभग अपने मरीज़ों को मारते देखा क्योंकि वे समझ नहीं पाए थे या उन्हें ऊंचाई की बीमारी और जंगल की दवा की उचित देखभाल नहीं मिली थी, " वह कहती हैं। पहाड़ के पर्यावरण ने हमेशा फ्रीयर के लिए एक आकर्षण का आयोजन किया था। जॉर्जटाउन विश्वविद्यालय में आपातकालीन चिकित्सा में अपना निवास समाप्त करने के बाद, वह पहाड़ों के लिए पश्चिम की ओर चली गई, येलोस्टोन नेशनल पार्क में एक डॉक्टर के रूप में नौकरी छोड़ दी, जहां वह अभी भी पूर्णकालिक काम करती है, पार्क के चिकित्सा निदेशक के रूप में सेवा कर रही है। फ्रीर वाइल्डरनेस मेडिकल सोसाइटी के पिछले अध्यक्ष हैं, और उनके अनूठे आला ने उन्हें न केवल हिमालय बल्कि अफ्रीका और अलास्का के दूरदराज के स्थानों में ले जाया है।
“एक्सपेडिशन मेडिसिन अपने आप में एक विशेषता है। कुछ डॉक्टरों के पास आत्म-शिक्षा में बहुत अधिक निवेश के बिना एक अच्छा अभियान डॉक्टर होने के लिए कौशल और पृष्ठभूमि है, ”वह कहती हैं। "दुर्भाग्य से, कई लोग इसे पंख लगाने की कोशिश करते हैं।"
एवरेस्ट ईआर के संस्थापक लुआन फ्रीर और उच्च ऊंचाई की दवा का अध्ययन करने वाले एक नेपाली डॉक्टर आशीष लोहानी नेपाल के खुम्बु घाटी से अपना ट्रेक शुरू करते हैं। (मौली लूमिस) 
माउंट एवरेस्ट के आधार पर, एवरेस्ट ईआर, एक चिकित्सा क्लिनिक है जो सिरदर्द, दस्त, ऊपरी श्वसन संक्रमण, चिंता और अन्य शारीरिक बीमारियों से रोजाना निपटता है। (मौली लूमिस) 
यह एवरेस्ट बेस कैंप के लिए 10-दिवसीय ट्रेक है, जहां फ्रायर पूरे ढाई महीने की चढ़ाई के मौसम के लिए रहता है। (मौली लूमिस) 
एवरेस्ट बेस कैंप तक पहुंचने के लिए हर वसंत, जैसे ही वह एवरेस्ट बेस कैंप पहुंचता है, वह एक तिब्बती बौद्ध लामा गेशी से मिलता है, जो चढ़ाई के मौसम के लिए आशीर्वाद देता है। (मौली लूमिस) 
यह यहां दिखाए गए एवरेस्ट बेस कैंप में बढ़ोतरी के दौरान था, कि फ्रायर ने प्रसिद्ध शिखर के आधार पर हिमालयन रेस्क्यू एसोसिएशन के लिए एक उपग्रह क्लिनिक विकसित करने की योजना बनाई थी। (मौली लूमिस) 
ईआर का स्थान ग्लैमरस हो सकता है लेकिन काम अक्सर नहीं होता है। पिछले नौ वर्षों में क्लिनिक के संसाधनों का नाटकीय रूप से विस्तार होने के बावजूद, इस तथ्य से कोई बच नहीं सकता है कि यह एक मौसमी क्लिनिक है जो 17, 590 फीट पर स्थित एक कैनवास तम्बू में स्थित है। (मौली लूमिस) फ्रीर भी मारा गया था, जिसे वह देखभाल के बीच एक विसंगति के रूप में माना जाता था, कुछ डॉक्टर भुगतान करने वाले ग्राहकों को स्थानीय कर्मचारियों को प्रदान कर रहे थे - कई मामलों में नेपाली चलना (या किया जा सकता है) पेर के एचआरए क्लिनिक में या अधिक गंभीर के लिए। मामलों में, सर एडमंड हिलेरी फाउंडेशन का अस्पताल, जो एक अतिरिक्त दिन दूर है, कुंडे में स्थित है। "मैंने पश्चिमी देशों के साथ एचआरए के मिशन का उपयोग जारी रखने और शेरपा की देखभाल के लिए सब्सिडी का उपयोग करने का एक तरीका देखा।"
पिछले नौ वर्षों के लिए प्रत्येक वसंत में फ्रायर ने एवरेस्ट बेस कैंप तक दस-दिवसीय ट्रेक बनाया है, जो अक्सर पूरे ढाई महीने तक रहता है, और उसके साथ चलना एक अच्छी तरह से प्यार करने वाले स्थानीय लोगों के माध्यम से यात्रा करना है। पड़ोस, कोई नहीं जो घर से दुनिया भर में आधा है। प्रत्येक चायखाने में और बार-बार पगडंडी पर, शेरपा- आभारी मरीज़ या वर्षों से रोगियों के दोस्त और रिश्तेदार- चुपचाप "लुलू दीदी" के साथ फ्रायर के पास पहुँचते हैं। ( दीदी "बड़ी बहन" का प्रथागत शब्द है।
फ्रायर कहते हैं, "जब मुझे लोग इस काम के लिए बुलाते हैं, तो मैं क्या करता हूं - 'खुद को, '। "मैं जो करता हूं वह बहुत स्वार्थी लगता है, क्योंकि मैं जितना देता हूं उससे कहीं ज्यादा वापस मिलता है। यह पता चला है कि यह सभी का जादू है।
एवरेस्ट ईआर डॉक्टरों के फ्रायर और बाकी के लोग 48 घंटे से कम समय तक शिविर में रहे हैं और पहले से ही कुछ मौसमों में मृत शरीर के साथ काम कर चुके हैं, अनजाने में शेरपा ने शिविरों का निर्माण किया है, और एक दर्जन के करीब देखा है अपने चमकीले पीले डाइनिंग टेंट में मरीज क्योंकि वे क्लिनिक के वेदरपोर्ट स्ट्रक्चर के खड़ा होने का इंतजार करते हैं। एक शेरपा ने आने वाले ग्राहकों के लिए फ्लैट टेंट प्लेटफॉर्म तैयार करने के लिए 100 से अधिक पाउंड बोल्डर ले जाने के एक सप्ताह के बाद पीठ दर्द की शिकायत की। एक संवेदनशील क्षेत्र में फोड़े के संग्रह के कारण एक और आदमी शायद ही चल सकता है। कई सीज़न के लिए एवरेस्ट बेस कैंप में काम करने वाले राय कुक को अत्यधिक थकान और खांसी का अनुभव होता है, जिसे डॉक्टर हाई एल्टीट्यूड पल्मोनरी एडिमा की शुरुआत के रूप में मानते हैं।
कुक के अपवाद के साथ, जिसे नीचे उतरना चाहिए, सभी रोगी बेस कैंप में बने रहने में सक्षम हैं, बाद के दिनों के लिए अनुवर्ती यात्राएं निर्धारित हैं। मेरे द्वारा पूछे गए प्रत्येक व्यक्ति ने बताया कि एवरेस्ट ईआर की मदद के बिना, उन्हें या तो अपने अभियान के लिए इस उम्मीद के साथ इंतजार करना होगा कि उनकी टीम के नेता उनका इलाज करने में सक्षम होंगे, या एक डॉक्टर को देखने के लिए उतरेंगे। एवरेस्ट बेस कैंप में रहने की क्षमता न केवल तार्किक रूप से आसान है, बल्कि इसका मतलब यह भी है कि पुरुष अपनी दिहाड़ी खोने का जोखिम नहीं उठाते हैं, या कुछ निचले स्तर की कंपनियों के मामले में, उनकी नौकरी।
ईआर का स्थान ग्लैमरस हो सकता है, लेकिन काम अक्सर नहीं होता है। शारीरिक बीमारियों के रूप में प्रचलित सिरदर्द, दस्त, ऊपरी श्वसन संक्रमण, चिंता और अहंकार से संबंधित मुद्दे क्लिनिक की दैनिक रोटी और मक्खन हैं। और यद्यपि क्लिनिक के संसाधनों में नाटकीय रूप से पिछले नौ वर्षों में विस्तार हुआ है, इस तथ्य से कोई बच नहीं सकता है कि यह एक मौसमी क्लिनिक है जो 17, 590 फीट पर स्थित एक कैनवास तम्बू में स्थित है। जब गंभीर घटनाएं होती हैं, तो फ्रीर और उसके सहयोगियों को एक गंभीर सीमित टूलबॉक्स के साथ समस्या का समाधान करना चाहिए। अक्सर सबसे आसान कार्यान्वयन डक्ट टेप होता है।
"कोई नियम पुस्तिका नहीं है जो कहती है, 'जब आप 18, 000 फीट पर होते हैं और ऐसा होता है, तो x करें।" दवा बर्फीली हवाओं में ठोस, ट्यूबिंग स्नैप को जमा करती है, बैटरी मर जाती है - कुछ भी अनुमान नहीं है, ”फ्रायर कहते हैं। लेकिन यह चुनौती है कि फ्रायर और उसके कई सहयोगियों को वापस आ रहा है। यह बैक-टू-बेसिक्स प्रतिमान एक अधिक पुराने जमाने के डॉक्टर-रोगी संबंध को भी शामिल करता है, जो फ्रायर को राज्यों में अभ्यास करते समय याद आती है।
"एवरेस्ट ईआर में काम करना मुझे पहले से ही मेडिकल स्कूल में ले गया, जो लोगों की मदद कर रहा था और वास्तव में उनके साथ समय बिताने में मदद कर रहा था, " वह कहती हैं। "मैं वही कर रहा हूं जो मुझे लगता है कि मरीज के लिए सबसे अच्छा है - न कि बीमा कंपनी प्रतिपूर्ति क्या करेगी।"
जबकि एवरेस्ट ईआर अब एवरेस्ट पर चढ़ने वाले दृश्य का एक अच्छी तरह से स्थापित हिस्सा है, निश्चित रूप से निशान में धक्कों थे, विशेष रूप से 2003 में पहला वर्ष। जबकि एचआरए ने क्लिनिक के विचार का समर्थन किया, फ्रीर को कहीं और वित्तीय सहायता मिलनी थी। उपकरणों के महत्वपूर्ण टुकड़े कभी नहीं पहुंचे, और एक दिन एक मरीज का इलाज करते समय, जनरेटर में खराबी, रेडियो सांद्रता के लिए आवश्यक रेडियो और बैटरी प्रदान करना; हाइपरबेरिक चैंबर में पैर पेडल टूट गया; चतुर्थ तरल पदार्थ एक मरीज की नसों के लिए ठंड मार्ग थे; और सभी इंजेक्टेबल दवाओं के ठोस जम गए थे। जैसे कि पर्याप्त नहीं थे, नीचे से बर्फ पिघल जाने के कारण फर्श पानी में समा गया था।
ऐसे पर्वतीय मार्गदर्शक भी हुए हैं जो कहते हैं कि हालांकि वे डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के लिए आभारी हैं, लेकिन वे एवरेस्ट बेस कैंप के एवरेस्ट ईआर का सिर्फ एक और उदाहरण है। एवरेस्ट ईआर आत्म-निर्भरता के एक अभियान की नैतिकता को कम करता है और सभी के बारे में पता है कि किस तरह का मार्गदर्शन पेशा खुद करता है।
लेकिन फिर भी, जब से एवरेस्ट ईआर ने पहली बार टेंट फ्लैप को रोल किया है, क्लिनिक ने 3, 000 से अधिक रोगियों को देखा है। लगभग 30 महत्वपूर्ण मामलों में, शादी के प्रस्तावों, शादियों और महिलाओं के साथ-साथ मनाए जाने के कारणों का भी पता चला है, जिन्हें पता चलता है कि उनकी मतली और थकान पेचिश के कारण नहीं है, बल्कि एक लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था है। 2012 का वसंत एवरेस्ट ईआर की दसवीं वर्षगांठ को चिह्नित करेगा।
“नौ सीज़न के बाद, अगर हमने 30 लोगों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किया है, अगर हमने 30 लोगों को उनके परिवारों को वापस करने में मदद की, तो यह एक अद्भुत काम है। यहां तक कि कोई भी इसे पूरे प्रयास के लायक बनाता है, ”फ्रायर कहते हैं।
“लेकिन क्या? वाह, यह अच्छा महसूस करने के लिए कुछ है। ”
