ट्रेपनेशन - हड्डी को खुरचने, देखने, ड्रिलिंग या चिसिंग द्वारा खोपड़ी से हड्डी हटाने की तकनीक ने लंबे समय से चिकित्सा इतिहास के गहरे पक्ष में रुचि रखने वालों को मोहित किया है। एक स्टॉक कथा यह है कि ट्रेपनिंग माइग्रेन के लिए सबसे प्राचीन उपचारों में से एक है। जैसा कि मैंने माइग्रेन के इतिहास का अध्ययन किया है, निश्चित रूप से इसने हमेशा मेरा ध्यान आकर्षित किया है।
शब्द trepanation ग्रीक ट्रिपपेन से आया है, जिसका अर्थ है एक बोरर। जल्द से जल्द ज्ञात trepanned खोपड़ी की तारीख से लगभग 10, 000 ईसा पूर्व, और उत्तरी अफ्रीका से आते हैं। हिप्पोक्रेटिक ग्रंथों (5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व) में त्रेपन खाते हैं, जब इसका उपयोग फ्रैक्चर, मिर्गी या पक्षाघात के मामलों में किया गया था, और दूसरी शताब्दी में सीई गैलेन ने अपने नैदानिक अध्ययनों में जानवरों के साथ त्रेपन के प्रयोगों के बारे में लिखा था।
लेकिन ट्रेपनिंग के कारण काफी हद तक अज्ञात हैं। यद्यपि 17 वीं शताब्दी के प्रसिद्ध चिकित्सक विलियम हार्वे ने सुझाव दिया था कि माइग्रेन के लिए प्रक्रिया का उपयोग किया गया था, हाल के लेखकों ने स्वीकार किया है कि यह सुझाव देने के लिए बहुत कम सबूत हैं। तो यह लगातार विचार कहां से आया?
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Inca खोपड़ी दिखा trepanning (© वेलकम संग्रह) मिथक का वास्तविक स्रोत बहुत बाद में आया है। 1902 में, जर्नल ऑफ मेंटल साइंस ने लंदन के चिकित्सक सर थॉमस लॉडर ब्रंटन का एक व्याख्यान प्रकाशित किया, जो औषधीय विज्ञान और माइग्रेन पैथोलॉजी के बारे में उनके विचारों के लिए प्रसिद्ध है। व्याख्यान मिश्रित न्यूरोलॉजिकल सिद्धांत और आर्मचेयर एंथ्रोपोलॉजी, और प्रीमियर, टेलीपैथी, हिप्नोटिज्म, मतिभ्रम और मिर्गी और प्रवासी आभा सहित विषयों पर आधारित है। एक उल्लेखनीय मार्ग में, ब्रंटन ने प्रस्ताव दिया कि परियों के दर्शन और उनकी झनझनाहट की आवाज़ माइग्रेन आभा के ज़िगज़ैग की तुलना में "और अधिक" कुछ भी नहीं है, और तंत्रिका केंद्र उत्तेजना के तंत्रिका परिणाम हैं।
ब्रंटन ने प्रस्ताव दिया कि माइग्रेन को ठीक करने के लिए जीवन के दौरान प्राचीन पाषाण युग की खोपड़ी में खोले गए उद्घाटन किए गए थे। उनके सुझाव ने 1870 के दशक के दौरान काफी उत्साह का पालन किया जब फ्रांसीसी चिकित्सक और मानवविज्ञानी पॉल ब्रोका ने दावा किया कि पेरू और फ्रांस में खोजी गई प्राचीन खोपड़ी न केवल बुरी आत्माओं को छोड़ने के लिए जीवन के दौरान शल्यचिकित्सा खोली गई थीं, बल्कि यह कि मरीज बच गए थे। ब्रंटन के लिए, यह स्पष्ट लग रहा था कि छेद "सिरदर्द को बाहर करने" के लिए माइग्रेन पीड़ितों के अनुरोध पर किया गया होगा। उसने लिखा:
जब सिरदर्द का दर्द लगभग असहनीय रूप से गंभीर हो जाता है, तो एक सहज इच्छा कभी-कभी दर्द को दूर करने की उम्मीद में हिंसक रूप से उस जगह पर हमला करने के लिए उठती है, या इच्छा होती है कि दर्द को दूर करने के लिए कुछ ऑपरेशन किया जा सकता है।
फ्रांसीसी सर्जन जस्ट लुकास-चम्पोनियानेर ने 1878 में दावा किया था कि कुछ दक्षिण सागर द्वीप वासियों ने अभी भी इसी तरह की प्रक्रिया का प्रदर्शन किया है, लेकिन अनिवार्य रूप से, ट्रेपिंग के बारे में ब्रंटन के विचार परियों के बारे में उनके विचारों के समान कल्पनाशील थे।
फिर भी, सिद्धांत ने कर्षण प्राप्त किया। 1913 में, विश्व प्रसिद्ध अमेरिकी चिकित्सक विलियम ओस्लर ने दोहराया कि ट्रेपेशन ऑपरेशन का उपयोग "मिर्गी, शिशु आक्षेप, सिरदर्द और विभिन्न मस्तिष्क संबंधी रोगों के लिए सीमित राक्षसों के कारण माना जाता था"। 1931 तक, टी विल्सन पैरी (जो अपने स्वयं के अजीब प्रयोग के लिए आंशिक थी) ने द लांसेट में तर्क दिया कि चूंकि फ्रांस भर में पाए जाने वाले बड़ी संख्या में छितरी हुई खोपड़ियों को मिर्गी का कारण नहीं माना जा सकता है, इस प्रक्रिया का भी उपयोग किया जाना चाहिए था। बाहर "अन्य शैतानों"। उन्होंने प्रस्तावित किया कि इसमें माइग्रेन, गिडनेस, "और सिर के शोर को विचलित करने" जैसे "अतिरंजित" सिर के लक्षणों के साथ विकार शामिल थे।
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मिर्गी, जलशीर्ष और मानसिक विकारों के इलाज के लिए पूरे इतिहास में ट्रेपिंग का उपयोग किया गया है। (Wellphoto / Shutterstock.com) यदि माइग्रेन के लिए प्राचीन ट्रेपेशन के बारे में विक्टोरियन सिद्धांत काफी हद तक सट्टा थे, तो माइग्रेन के लिए खोपड़ी में छेद काटने के सबूत हैं जो घर के कुछ हद तक करीब हैं। 1936 में, टेनेसी के एक चिकित्सक, अल्फ्रेड गोल्टमैन ने माइग्रेन वाली एक महिला के बारे में कुछ अजीब देखा कि वह एलर्जी के लिए इलाज कर रहा था।
उसकी खोपड़ी के बाएं ललाट क्षेत्र में, महिला को रक्त वाहिकाओं की एक चिह्नित एकाग्रता के साथ, एक इंच व्यास में एक अवसाद था। चार साल पहले, उन्हें मेफिस के पहले न्यूरोसर्जन डॉ। राफेल यूस्टेस सेम्स की देखभाल में भर्ती कराया गया था, जिन्होंने आधुनिक न्यूरोसर्जरी के अमेरिकी "पिता" हार्वे कुशिंग के तहत प्रशिक्षण लिया था। सेमेम्स ने महिला के गंभीर सिरदर्द में से एक के दौरान "बूर होल" के रूप में जाना जाने वाला एक छोटा गोलाकार ड्रिल किया था, जबकि वह स्थानीय संवेदनाहारी के तहत था। जैसे-जैसे उसने मस्तिष्क के चारों ओर मोटी झिल्ली खोली, "तरल पदार्थ की एक मात्रा बढ़े हुए दबाव में बच गई"। ट्यूमर का कोई सबूत नहीं था।
यह अब प्रायोगिक हस्तक्षेप न्यूरोसर्जरी में एक परेशान करने वाला युग लगता है। 1890 और 1920 के दशक के बीच, कुछ सर्जनों का मानना था कि मस्तिष्क की सर्जरी आपराधिक प्रवृत्ति को "ठीक" कर सकती है। किशोर अदालतों द्वारा संदर्भित बच्चों को "मस्तिष्क पर दबाव" जारी करने के प्रयास में संचालित किया गया था, 42% तक की मृत्यु दर के साथ एक प्रक्रिया। 1930 के दशक तक, ललाट लोबोटॉमी मानसिक बीमारी के इलाज के रूप में उभर रही थी।
सर्जरी के दौरान सेमेस्टर की मरीज बच गई, लेकिन उसका माइग्रेन का सिरदर्द बंद नहीं हुआ। गोल्टमैन ने देखा कि उसके सिरदर्द के दौरान सर्जरी द्वारा छोड़े गए अवसाद को भरना शुरू हो गया। जैसे ही माइग्रेन का दौरा समाप्त हुआ, सूजन वापस आ जाएगी। गोल्टमैन की टिप्पणियों ने 1 9 70 के दशक तक माइग्रेन की समझ पर हावी होने वाले सिद्धांत की व्यापक स्वीकृति को प्रभावित करने में मदद की: हमले के दौरान रक्त वाहिकाओं के फैलाव की विशेषता, माइग्रेन सिरदर्द की उत्पत्ति संवहनी होनी चाहिए।
जबकि हम अब माइग्रेन को न्यूरोलॉजिकल के रूप में देखते हैं, मस्तिष्क में इसके कारणों और तंत्रों के बारे में अभी भी बहुत कुछ खोजा जाना बाकी है। कुछ मायनों में, ट्रेपैनिंग माइग्रेन के तीव्र दर्द के लिए एक तार्किक प्रतिक्रिया लगती है। जैसा कि एंड्रयू लेवी ने अपने संस्मरण में लिखा है: “पलायन करने वाले का सिर काट दिया जाना चाहिए; यह लंबे समय तक खुला रहना है। ”इसका मतलब यह नहीं है कि यह होना चाहिए।
यह आलेख मूल रूप से वार्तालाप पर प्रकाशित हुआ था।
कैथरीन फॉक्सहॉल, इतिहास में व्याख्याता, लीसेस्टर विश्वविद्यालय
