युद्ध नरक है, और वियतनाम संघर्ष में सेवा करने वाले कई अमेरिकी दिग्गजों के लिए, मनोवैज्ञानिक दुःस्वप्न अंतिम मरीन साइगॉन को छोड़ने के 40 साल बाद भी गुस्से में है। मनोवैज्ञानिक सर्वेक्षण बताते हैं कि युद्ध के कुछ 271, 000 बुजुर्गों में अभी भी पूर्ण पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर या पीटीएसडी हो सकता है। और कई नसों के लिए, पीटीएसडी के लक्षण केवल समय के साथ खराब हो रहे हैं।
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अध्ययन के लेखक चार्ल्स मारमार के निदेशक कहते हैं, "40 साल से अधिक की अवधि के वियतनाम के 11 प्रतिशत, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण PTSD लक्षणों से पीड़ित हैं, या तो पूर्ण निदान या निदान की बहुत मजबूत विशेषताएं हैं।" एनवाईयू लैंगोन मेडिकल सेंटर में स्टीवन एंड एलेक्जेंड्रा कोहेन वेटरन्स सेंटर।
नवीनतम अध्ययन 1980 के दशक में किए गए राष्ट्रीय वियतनाम वयोवृद्ध उत्पीड़न अध्ययन में भाग लेने वालों पर आधारित है। मारमार के अनुसार, जिन्होंने मूल रिपोर्ट का सह-लेखन किया है, काम मस्तिष्कीय आघात के दीर्घकालिक प्रभावों का आकलन करने में एक दोहरे उद्देश्य का काम करता है: "हम इसे वियतनाम पीढ़ी के लिए मानते हैं, यह एक अद्भुत बलिदान है जो उन्होंने बनाया, " वे कहते हैं। "लेकिन यह इराक और अफगानिस्तान पीढ़ी के लिए भी आगे का रास्ता है, और हमें वियतनाम के लिए जितना करना है उससे बेहतर करना होगा।"
PTSD एक अपेक्षाकृत हाल ही की मनोवैज्ञानिक अवधारणा हो सकती है, लेकिन इतिहासकार अमेरिकी गृहयुद्ध से सैनिकों पर इसके प्रभाव की खोज कर रहे हैं और यहां तक कि प्राचीन अश्शूरिया लगभग 1300 ईसा पूर्व के नैदानिक लक्षणों में बुरे सपने या फ्लैशबैक के माध्यम से राहत देने वाली घटनाएं शामिल हैं, जो लोगों या स्थितियों से बचती हैं जो याद दिलाने वाली हो सकती हैं। दर्दनाक घटनाओं, अपने आप को और दूसरों के प्रति भावनाओं में नकारात्मक परिवर्तन और हाइपरसोरल की स्थिति जो ध्यान केंद्रित या नींद के लिए कठिन बनाता है और आसन्न खतरे की एक आम भावना शामिल है।
मूल अध्ययन के 1, 800 से अधिक प्रतिभागी अभी भी जीवित थे जब 2012 और 2013 के बीच फॉलोअप आयोजित किया गया था। आश्चर्यजनक रूप से, उन दिग्गजों में से 1, 450 ने फिर से भाग लिया-शुरुआती कोहार्ट का लगभग 80 प्रतिशत। अध्ययन ने आकलन किया कि वियतनाम ने चार श्रेणियों में कितने पीटीएसडी लक्षणों का सामना किया: पुन: अनुभव और परिहार, वापसी और सुन्नता, उत्तेजना और भावनात्मक नियंत्रण और आत्म-उत्पीड़न या उत्तरजीवी अपराध। प्रतिभागियों ने एक घंटे की स्व-रिपोर्ट किए गए स्वास्थ्य प्रश्नावली, एक घंटे के कंप्यूटर-सहायता प्राप्त टेलीफोन साक्षात्कार और तीन घंटे के नैदानिक नैदानिक फोन साक्षात्कार के माध्यम से अपने अनुभव साझा किए।
"यह आपको इन दिग्गजों की प्रतिबद्धता के बारे में बहुत गहराई से बताता है, जो अब अपने मध्य से 60 के दशक के मध्य तक हैं और अभी भी वास्तव में अपनी कहानी बताना चाहते हैं, " मारमार कहते हैं। "वियतनाम के बारे में अमेरिकी अनुभव के सामाजिक ताने-बाने में कुछ बहुत शक्तिशाली है और वियतनाम कितना विवादास्पद था, और शायद इन दिग्गजों के लिए तथ्य यह है कि उनमें से बहुत से लोग जब वे लौट आए तो अनजान थे। उनके लिए अब अपनी कहानी बताने में सक्षम होना बहुत जरूरी है। ”
दिग्गजों के लक्षणों को मिसीसिपी स्केल पर कॉम्बैट-संबंधित पीटीएसडी के लिए मापा गया था, जिसे मारमार कहते हैं, "शायद सबसे अच्छा उपाय जो कि पीटीएसडी-संबंधी लक्षणों और समस्याओं को पकड़ने के लिए विकसित किया गया है।" प्रतिक्रियाओं से पता चला कि 7.6 प्रतिशत ने अपने पीटीएसडी में महत्वपूर्ण वृद्धि देखी है। पिछले दशकों में लक्षण, 16 प्रतिशत उनके लक्षण काफी बदतर हो गए थे। शोध के अनुसार, वर्तमान युद्ध-क्षेत्र पीटीएसडी के साथ एक तिहाई से अधिक दिग्गज भी प्रमुख अवसाद से पीड़ित हैं, जो कि इस सप्ताह जेएएमए मनोरोग में दिखाई देता है। जिन्हें बड़े पैमाने पर 20-पॉइंट वाले झूलों के रूप में सुधार या खराब होने के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसे मारमार कहते हैं कि यह महत्वपूर्ण बदलाव का संकेत है।
अध्ययन अभी तक यह स्पष्ट नहीं कर सकता है कि कुछ दिग्गजों ने समय के साथ सुधार क्यों देखा जबकि अन्य खराब हो गए। मारमार और उनके सहयोगी अब प्रत्येक समूह के दिमाग में काम करने के तरीके को समझाने की कोशिश करने के लिए कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला तैयार करने की कोशिश कर रहे हैं। “हम युद्ध में प्रवेश के समय उम्र जैसी चीजों को देख रहे हैं- क्योंकि कुछ डेटा बताते हैं कि जब आप युद्ध में प्रवेश करते हैं तो अधिक पुराने या बिगड़ते हुए PTSD पैटर्न की शिक्षा लेते हैं - युद्ध में प्रवेश के समय शिक्षा का स्तर, कर्तव्य के कितने दौरे युद्ध क्षेत्र के प्रदर्शन के स्तर, युद्ध में घायल होने या न होने पर, किसी का घर में अनुकूल या प्रतिकूल रूप से स्वागत किया गया था या नहीं। ”
मारमार को संदेह है कि उम्र बढ़ने का एक संभावित कारक है जिससे लक्षण बिगड़ सकते हैं। “इराक में तीन पर्यटन से किसी के घर की कल्पना करो, जिसके घर में तीन बच्चे हैं और एक नौकरी, कई जिम्मेदारियाँ और एक सक्रिय सामाजिक जीवन है। उन्हें बहुत ध्यान है और बहुत ध्यान भटकाने के लिए मिला है, “मारमार नोट करता है। “60 साल की उम्र में तेजी से आगे बढ़ना-जब वे रिटायर हो सकते हैं, तो उनका सामाजिक समर्थन कम हो सकता है, उनका स्वास्थ्य धीरे-धीरे कम होने लगता है और वे अपनी मृत्यु दर का सामना करने लगते हैं। उनके पास समान प्रकार की संरचनाएं और जिम्मेदारियां नहीं हैं। याद दिलाने के लिए अधिक समय इस स्थिति में सहायक नहीं हो सकता है और स्मृति में आघात से संबंधित अनुभवों की गहनता या पुनर्सक्रियन का कारण बन सकता है। ”
अन्य अध्ययनों के डेटा से पता चलता है कि इराक और अफगानिस्तान में सेवा करने वाले लगभग 70 प्रतिशत पुरुष और महिलाएं प्रमुख मनोरोग समस्याओं का विकास नहीं करते हैं। लेकिन, वियतनाम वत्स अध्ययन की तरह काम करने वालों को बेहतर मदद करने के लिए कुछ सबक प्रदान करता है, जो मारमार कहते हैं।
"हम उन्हें इन समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, उन्हें देखभाल की तलाश, डी-कलंक की देखभाल करने और सेवाओं को और अधिक सस्ती और सुलभ बनाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं - जिसमें टेलीमेडिसिन और टेलीमेंटल स्वास्थ्य जैसी दूरस्थ प्रौद्योगिकियां शामिल हैं, " वह जोर देते हैं। शायद अधिक महत्वपूर्ण, वह नोट करता है, सामाजिक सहायता के अपने दो मुख्य स्रोतों-उनके परिवारों और उनके साथ सेवा करने वाले बुजुर्गों की रक्षा के लिए हर संभव मदद कर रहा है। "वे दो समूह समय के साथ अपने मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा करने के लिए किसी और की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण हैं।"