इस हफ्ते बीस साल पहले, रवांडा का नरसंहार शुरू हुआ। 100 दिनों के दौरान, 1 मिलियन से अधिक लोगों की हत्या कर दी जाएगी, और हिंसा समाप्त होने के बाद, देश - जिसमें इसकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली शामिल है - को बर्बाद कर दिया गया था। चोलरा का प्रकोप प्रचंड था, एचआईवी व्यापक था और लोगों को अब उन कुछ डॉक्टरों पर भरोसा नहीं था जो देश में बने रहे (संदिग्ध या वैध) नरसंहार शासन के कारण, अटलांटिक रिपोर्ट।
केवल दो दशकों में, हालांकि, द लांसेट में प्रकाशित एक नए अध्ययन के अनुसार, रवांडा दुनिया के सबसे स्वास्थ्य देखभाल से वंचित देशों में से एक से एक स्टैंड-आउट उदाहरण के लिए चला गया है जो स्वास्थ्य इक्विटी को बढ़ावा देने वाली प्रभावी रणनीतियों को प्राप्त कर सकता है। अध्ययन के लेखकों में चिकित्सक और लेखक पॉल फार्मर शामिल हैं, जो रवांडा में अपने काम के लिए जाने जाते हैं, और रवांडा के स्वास्थ्य मंत्री एग्नेस बेनागावो हैं। उनके निष्कर्ष:
[नरसंहार] के बाद के वर्षों में, सामाजिक सामंजस्य और लोगों के केंद्रित विकास पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक नई सरकार द्वारा निर्धारित एक नया पाठ्यक्रम जो गति इक्विटी उन्मुख राष्ट्रीय नीतियों में निर्धारित किया गया है। हाल के वर्षों में समयपूर्व मृत्यु दर में भारी गिरावट आई है और 1990 के दशक के मध्य से जीवन प्रत्याशा दोगुनी हो गई है। यहां हम पिछले दो दशकों के दौरान रवांडा के स्वास्थ्य क्षेत्र के पुनर्निर्माण में सीखे गए पाठों को दर्शाते हैं, क्योंकि देश अब स्वास्थ्य देखभाल वितरण में नई चुनौतियों का सामना करने के लिए खुद को तैयार करता है।
इसी तरह, देश की जीवन प्रत्याशा को दोगुना करने के लिए, बचपन की मृत्यु दर, दो-तिहाई की गिरावट आई है, अटलांटिक रिपोर्ट, रवांडा ने बच्चों के लिए उच्च टीकाकरण दर का आनंद लिया है, पिछले एक दशक में अमेरिका में नए एचआईवी संक्रमणों में 60% की गिरावट आई है।, और एचआईवी उपचार मुफ्त है। ये बदलाव बड़े पैमाने पर देश के भीतर से आए, मानवीय सहायता से नहीं। अटलांटिक विस्तृत है:
1995 में, रवांडन को स्वास्थ्य के लिए विदेशी सहायता में प्रति व्यक्ति औसतन 50 सेंट प्राप्त हुए। केवल एक दशक पहले रवांडा को एचआईवी, तपेदिक और मलेरिया के इलाज के लिए अपना पहला प्रमुख अंतरराष्ट्रीय अनुदान मिला था।
सरकार ने सक्रिय रूप से स्वास्थ्य इक्विटी को बढ़ावा दिया, यह बताते हुए कि सभी को स्वास्थ्य सेवा का एक सार्वभौमिक अधिकार था और एक समुदाय-आधारित बीमा और देखभाल प्रणाली का निर्माण, अटलांटिक बताते हैं। यहाँ पर अधिक है कि कैसे इस प्रणाली को लागू किया गया था और यह कैसे काम करता है:
1998 में, एक नई सरकार ने समावेशी सामाजिक सामंजस्य और स्वास्थ्य इक्विटी के आधार पर एक राष्ट्रीय विकास योजना बनाने के लिए एक परामर्श प्रक्रिया शुरू की, जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा वितरण में पर्याप्त निवेश शामिल था। समुदाय-आधारित स्वास्थ्य बीमा और प्रदर्शन-आधारित वित्तपोषण प्रणाली देश के तीन जिलों में शुरू हुई और 2004 में देश भर में विस्तारित हुई।
2010 में स्वास्थ्य मंत्रालय ने रवांडा के सामाजिक आर्थिक मूल्यांकन प्रणाली, यूबुडे पर आधारित तीन-स्तरीय प्रीमियम प्रणाली की स्थापना की। बाह्य संसाधनों के साथ-साथ घरेलू वित्त पोषण में वृद्धि, स्वास्थ्य सेवाओं का एक साथ विकेंद्रीकरण और एकीकरण था। 2010 तक, 58 प्रतिशत विदेशी सहायता रवांडन राष्ट्रीय प्रणालियों के माध्यम से प्रसारित करने में सक्षम थी, संघर्ष के बाद की सेटिंग में औसतन 20 प्रतिशत की तुलना में।
इन प्रयासों की बदौलत, रवांडा ने पिछले सालों में विकास विशेषज्ञों से अपेक्षाओं को पार कर लिया है। जबकि रवांडा की देखभाल प्रणाली अभी भी परिपूर्ण नहीं है (इसकी जीवन प्रत्याशा, 60 वर्ष, अभी भी दुनिया के औसत से काफी नीचे है), नए अध्ययन के लेखकों को लगता है कि यह केवल उदाहरण देता है कि कोई देश कुछ ईमानदार रणनीतिकार और निवेशों के साथ कितना दूर आ सकता है।
