"गर्भपात की गोली" के पीछे का विज्ञान

Roe v। वेड ने 45 साल पहले अमेरिका में गर्भपात को वैध किया हो सकता है, लेकिन जिस लड़ाई को प्रज्वलित किया गया वह अब तक खत्म नहीं हुआ है। गर्भपात अभी भी कानूनी है, कई राज्यों ने पारित कानूनों के बाद से गर्भपात की पहुंच को अलग-अलग डिग्री तक सीमित कर दिया है - गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए विशिष्ट परिस्थितियों में इसे अधिक महंगा, कठिन या अवैध बना दिया है। आज गर्भपात क्लीनिक एक रिकॉर्ड गति से गायब हो रहे हैं, और मेडिकैड भुगतान योजनाबद्ध पितृत्व के लिए खतरे में हैं।

संबंधित सामग्री

• मेडिकल परिया से लेकर फेमिनिस्ट आइकॉन: द स्टोरी ऑफ द आईयूडी
• विक्टोरियन काल में भ्रूण कैसे नष्ट हुए, आज के गर्भपात के युद्धों में मदद मिली
• मैडम रेस्टेल: द एबॉर्शनिस्ट ऑफ फिफ्थ एवेन्यू

नतीजतन, कई महिलाओं को एक सुरक्षित नैदानिक ​​गर्भपात तक पहुंच नहीं है।

"तथ्य यह है कि उसके राज्य में एक क्लिनिक मौजूद है, उस महिला की मदद नहीं करता है जो उस क्लिनिक से बहुत दूर रहती है और वहां पहुंचने का कोई रास्ता नहीं है, " अंतर्राष्ट्रीय गैर-लाभकारी महिला सहायता महिला (WHW) के एक प्रजनन स्वास्थ्य सलाहकार, सुसान यानोव कहते हैं। । सात राज्यों- केंटकी, नॉर्थ डकोटा, दक्षिण डकोटा, मिसौरी, मिसिसिपी, व्योमिंग और वेस्ट वर्जीनिया- वर्तमान में केवल एक गर्भपात प्रदाता है, और केंटकी जल्द ही कोई भी नहीं के साथ एकमात्र राज्य हो सकता है।

अब कुछ महिलाएं एक बार फिर डॉक्टर के कार्यालय के बाहर, कानून के बाहर और अपने हाथों में प्रक्रिया ले रही हैं। जबकि कुख्यात वायर कोट हैंगर के दिन बहुत अधिक नहीं हैं, कई महिलाएं आधुनिक चिकित्सा द्वारा संभव बनाई गई सुरक्षित पद्धति की ओर रुख कर रही हैं: "गर्भपात की गोली।"

एक क्लिनिक तक पहुंचने वाले लोगों के लिए, गर्भपात की गोली एक प्रारंभिक गर्भावस्था को कानूनी रूप से समाप्त करने का एक तेजी से लोकप्रिय तरीका बन गया है। खाद्य और औषधि प्रशासन यह कहता है कि दवा केवल एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित की जा सकती है, जो "कुछ योग्यताओं को पूरा करता है"; 19 राज्यों को यह भी आवश्यकता है कि एक चिकित्सक प्रक्रिया की निगरानी के लिए शारीरिक रूप से वहां मौजूद हो।

गर्भपात रोधी कार्यकर्ता डॉक्टर के कार्यालय के बाहर इस पद्धति का उपयोग करने की सुरक्षा के खिलाफ तर्क देते हैं, और यहां तक ​​कि तर्क देते हैं कि राज्यों को गर्भपात की दवा के लिए सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होनी चाहिए। “ये दवाएं खतरनाक हैं। वे घातक हैं। अगर उन्हें गुमराह किया जाता है, तो वे गंभीर रूप से चोटिल हो जाते हैं, ”क्रिस्टी हैमरिक, एंटीबैरोशन ग्रुप अमेरिकन्स फॉर लाइफ के प्रवक्ता ने हाल ही में द वाशिंगटन पोस्ट को बताया । (हैमरिक एक चिकित्सक नहीं है।)

लेकिन जो महिलाएं कानूनी रूप से दवा नहीं प्राप्त कर सकती हैं और वे इसे अवैध रूप से ऑनलाइन या मैक्सिको में खरीद सकती हैं। वास्तव में, यह तेजी से उन महिलाओं के लिए प्राथमिक विकल्प बनता जा रहा है जिनके पास दूसरों की कमी है: 2015 में, अमेरिका में 700, 000 से अधिक Google उपयोगकर्ताओं ने स्व-प्रेरित गर्भपात के बारे में प्रश्नों को टाइप किया, जिसमें "गर्भपात की गोलियाँ ऑनलाइन खरीदना" और "मुफ्त गर्भपात की गोलियाँ" शामिल हैं। न्यूयॉर्क टाइम्स के अनुसार। मई 2016 में, ग्लैमर पत्रिका ने "द राइज़ ऑफ़ द DIY अबॉर्शन" में इन गोलियों की मांग करने वाली महिलाओं की कहानियों को जीर्ण-शीर्ण कर दिया।

इसीलिए, अप्रैल में, WHW ने अमेरिकी महिलाओं को चिकित्सीय गर्भपात से गुजरने में सहायता करने के लिए अपनी पहली वेबसाइट लॉन्च की। समूह के कार्यकारी निदेशक, राजा जेलिंस्का ने एक बयान में कहा, "कई राज्यों में नए ट्रम्प प्रशासन और गर्भपात विरोधी कानून तेजी से बढ़ते जा रहे हैं।" नई वेबसाइट, Abortionpillinfo.com, महिलाओं को गोपनीय, एक-के-बाद-एक परामर्श प्रदान करती है कि वे अपने गर्भपात की दवा का सुरक्षित रूप से उपयोग कैसे करें-चाहे वे इसे प्राप्त कर चुके हों।

यह स्पष्ट नहीं है कि कितनी महिलाएं क्लिनिक के बाहर गर्भपात की दवा मांग रही हैं। अपने ग्राहकों की सुरक्षा के लिए, WHW यह खुलासा नहीं करता है कि उसके प्रशिक्षित काउंसलरों को कितनी पूछताछ मिलती है। लेकिन पिछले कई वर्षों में, कई महिलाओं को गैरकानूनी तरीके से खरीदने या लेने का आरोप लगाया गया है, जिसमें कई गुंडागर्दी और जेल का समय भी था। जैसा कि गर्भपात की गोली का उपयोग डॉक्टर के कार्यालय के बाहर और नकली कानूनी पानी में फैलता है, हमने पूछा: यह प्रक्रिया कैसे काम करती है? और यह कितना सुरक्षित है?

...

हाइड पार्क, लंदन में 28 अप्रैल, 1974 को गर्भपात-विरोधी रैली और जवाबी रैली। Roe v। वेड ने 1973 में अमेरिका में एक महिला के गर्भपात के अधिकार को वैध कर दिया। (एवरेट संग्रह ऐतिहासिक / आलमी)

जबकि यह कई गर्भपात क्लीनिक द्वारा उपयोग किया जाता है, "गर्भपात की गोली" नाम थोड़ा भ्रामक है। चिकित्सा क्लीनिक वास्तव में दो अलग-अलग प्रकार की दवा का प्रबंधन करते हैं: एक मिफेप्रिस्टोन गोली (जो ब्रांड नाम मिफेप्रैक्स से जाती है), और चार मिसोप्रोस्टोल गोलियां।

यह कैसे काम करता है? पहली खुराक - एक 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन गोली - शरीर के प्रोजेस्टेरोन को अवरुद्ध करके प्रक्रिया शुरू करती है, एक हार्मोन जिसे गर्भावस्था के शुरुआती चरण में जारी रखने की आवश्यकता होती है। "जब भी किसी महिला को पीरियड होता है, उस अवधि का हिस्सा जो उस अवधि को बढ़ाता है, प्रोजेस्टेरोन की वापसी होती है, " न्यू मैक्सिको के अल्बुकर्क के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ डॉ। लॉरेन थैक्सटन कहते हैं, जो छह साल से गर्भपात कर रहे हैं।

इस हार्मोन को अवरुद्ध करके, पहली गोली गर्भाशय के अस्तर को तोड़ने में मदद करती है जो कि एक महिला सामान्य रूप से अपनी अवधि के दौरान बहाती है, ताकि भ्रूण गर्भाशय की दीवार से अलग हो सके। उसके बाद होता है (आम तौर पर पहली मिफेप्रिस्टोन गोली लेने के एक से दो दिन बाद), एक महिला अपने मुंह में चार 200 एमसीजी मिसोप्रोस्टोल गोलियां घोल लेती है। यह दूसरी दवा, जिसका उपयोग श्रम को प्रेरित करने के लिए भी किया जाता है, अलग हुए भ्रूण को बाहर निकालने में मदद करता है।

मिसोप्रोस्टोल "प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक दवाओं के एक वर्ग में है, " प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ डॉ। डैनियल ग्रॉसमैन कहते हैं, जो प्रजनन स्वास्थ्य में नए मानकों को आगे बढ़ाने के निदेशक हैं और हाल ही के पेपर के सह-लेखक ने गर्भपात की दवा को जल्दी से आगे बढ़ने की संभावना की खोज की है। काउंटर। "प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रभावों में से एक [यह है] कि वे गर्भाशय ग्रीवा के पकने का कारण बनते हैं- जिसका अर्थ है गर्भाशय ग्रीवा को नरम करना, खोलना और पतला होना। और यह गर्भाशय को अनुबंधित करने का कारण बनता है। "

मिसोप्रोस्टोल को सबसे पहले 1973 में अमेरिका में पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए विकसित किया गया था, जो कि कठोर गैस्ट्रिक स्राव को रोककर किया था। लेकिन यह ज्ञात था, एक गर्भवती गर्भाशय पर प्रमुख दुष्प्रभाव। 1980 के दशक में, फ्रांसीसी शोधकर्ताओं ने मिफेप्रिस्टोन विकसित किया, जिसे आरयू -486 के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी गोली जिसे मिसोप्रोस्टोल के साथ एक गर्भपात के लिए प्रेरित किया जा सकता था। फ्रांस ने 1988 में इस प्रतिपूर्ति को वैध कर दिया और चीन, ग्रेट ब्रिटेन और स्वीडन ने जल्द ही मुकदमा चलाया।

अमेरिका में, प्रजनन अधिकार कार्यकर्ताओं ने आशा व्यक्त की कि FDA 90 के दशक में विधि अपनाएगा, लेकिन गर्भपात विरोधी कार्यकर्ताओं ने 2000 तक इसकी मंजूरी में देरी की। जब अमेरिका ने पहली बार गर्भपात की दवा को वैध किया, तो यह गर्भावस्था के सात सप्ताह तक उपलब्ध था। इसे प्राप्त करने वाली महिलाओं को तीन बार क्लिनिक जाना पड़ता था - एक बार मिफेप्रिस्टोन लेने के लिए, दूसरी बार मिसोप्रोस्टोल लेने के लिए, और तीसरी बार फॉलो-अप के लिए।

2016 में, एफडीए ने गर्भावस्था की अवधि को 10 सप्ताह तक बढ़ा दिया और आवश्यक यात्राओं की संख्या को दो तक कम कर दिया, जिसका अर्थ है कि महिलाएं अब मिसोप्रोस्टोल को घर पर ले जा सकती हैं (हालांकि कुछ राज्यों ने इसे भी प्रतिबंधित किया है)। आज भी ऐसे क्लीनिक हैं जो मैरीलैंड कैराफेम स्वास्थ्य केंद्र की तरह "स्पा जैसा अनुभव" देकर इस प्रक्रिया को बदनाम करने का लक्ष्य रखते हैं, जिसमें चिकित्सीय गर्भपात की मांग करने वाली महिलाओं को गर्म चाय और वस्त्र प्रदान किए जाते हैं।

दवा लेने के एक से दो सप्ताह बाद, महिला यह सुनिश्चित करने के लिए क्लिनिक में लौटती है कि गर्भावस्था बीत चुकी है। जब गर्भावस्था में नौ से 10 सप्ताह के बीच लिया जाता है, तो प्लान्ड पेरेंटहुड के अनुसार, मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल गर्भपात को प्रेरित करने में 93 प्रतिशत प्रभावी होते हैं। पहले उन्हें लिया जाता है, वे जितने प्रभावी हैं।

प्रजनन अधिकारों के लिए एक शोध और नीति संगठन, गुटमैच इंस्टीट्यूट के अनुमान के अनुसार, 2014 में, लगभग आधे अमेरिकी अस्पताल और नैदानिक ​​गर्भपात नौ सप्ताह से पहले किए गए दवा गर्भपात थे। लेकिन अगर WHW की नई परामर्श सेवाएं, Google क्वेरीज़ और DIY गर्भपात पर लेखों में वृद्धि कोई संकेत है, तो क्लिनिक के बाहर कई और चिकित्सीय गर्भपात हो सकते हैं।

...

मोंटगोमरी काउंटी में एक "स्पा-लाइक" गर्भपात क्लिनिक, कैराफेम के लिए एक विज्ञापन, जो जनवरी 2017 में नेशनल मॉल में दवा गर्भपात प्रदान करता है। (राहेल ई। सकल)

...

कारा हर्षमैन, एक स्वतंत्र लेखक और सैन फ्रांसिस्को में बाज़ारिया, ने जनवरी में उसका (कानूनी) गर्भपात किया था। एक साक्षात्कार में, उसने कहा कि ऐंठन, रक्तस्राव और मतली के उसके लक्षण मिसोप्रोस्टोल लेने के बाद लगभग पांच दिनों तक रहे। जब तक उसकी अनुवर्ती नियुक्ति हुई, तब तक वह स्थिर थी और स्वस्थ महसूस कर रही थी। उसने एक निबंध में फ़ेसबुक ग्रुप पैंटसूट नेशन पर अपने अनुभव के बारे में लिखा और फिर उसे मीडियम एंड शट योर एबॉर्शन पर दोबारा प्रकाशित किया।

हर्शमैन के गर्भपात के दौरान जो एकमात्र स्वास्थ्य मुद्दा सामने आया था, वह एक रक्त परीक्षण था जिसमें वह आरएच नकारात्मक, एक दुर्लभ रक्त प्रकार था, जिसका अर्थ है कि उसे मिसोप्रोस्टोल लेने के बाद दवा RhoGAM का एक शॉट प्राप्त करना था। थैक्सटन के अनुसार, ज्यादातर महिलाएं आरएच पॉजिटिव होती हैं। लेकिन "अगर एक महिला आरएच नकारात्मक, गर्भवती और रक्तस्राव हो रही है, " उसे भविष्य में गर्भधारण में एलोइमुनाइजेशन को रोकने के लिए "राम" प्राप्त करने की आवश्यकता है, जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें मां को लाल रक्त कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, "थाक्सटन ने एक में लिखा था ईमेल।

"कुल मिलाकर, एक दवा गर्भपात] बेहद सुरक्षित है, " Thaxton कहते हैं, जो प्रजनन स्वास्थ्य के लिए चिकित्सकों का सदस्य भी है। सामान्य लक्षणों में मतली, ऐंठन और भारी रक्तस्राव शामिल हैं, जो गर्भपात के दौरान महिलाओं के अनुभव के समान हैं। Thaxton आम तौर पर अपने रोगियों को बताता है कि यदि वे दो घंटे में चार मैक्सी पैड के माध्यम से भिगोते हैं, तो बहुत अधिक खून बह रहा है, और उन्हें अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। वह कहती हैं, "बहुत अधिक [] रक्तस्राव का दुर्लभ जोखिम है - कभी-कभी रक्त आधान की आवश्यकता होती है - और यह उस जोखिम से संबंधित हो सकता है जो गर्भावस्था के अपूर्ण रूप से पारित हो गया है, " वह कहती हैं।

इसे रोकने के लिए, गर्भपात प्रदाता महिलाओं को इस बारे में सलाह देंगे कि क्या उनके पास इस पद्धति को निर्धारित करने से पहले रक्तस्राव विकारों का इतिहास है। एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के अस्तर की सूजन) या जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम सॉर्डेल्ली के संकुचन जैसे संक्रमणों का एक छोटा जोखिम भी है, दोनों बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकते हैं। हालांकि, थाक्सटन ने कहा कि दवा के गर्भपात के बाद संक्रमण के उदाहरण "अत्यंत, अत्यंत दुर्लभ" हैं।

"महिलाओं को हमेशा स्वास्थ्य स्थितियों के लिए जांच की जाती है जो सर्जिकल गर्भपात को गर्भपात की गोली की तुलना में अधिक सुरक्षित विकल्प बना सकते हैं, " थैक्सटन ने एक ईमेल में लिखा था। "लेकिन महिलाओं के विशाल बहुमत के लिए, गर्भपात की गोली एक सुरक्षित, निजी, प्रभावी गर्भपात का तरीका है।"

...

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल दोनों एक डॉक्टर के पर्चे के बिना ऑनलाइन खरीदने के लिए उपलब्ध हैं, भले ही ऐसा करना संघीय कानून के तहत अवैध है (गर्भपात को प्रेरित करने के बारे में कानून राज्य द्वारा भिन्न होते हैं)। इस पद्धति का सहारा लेने वाली कई महिलाओं को केवल मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करना पड़ता है, क्योंकि यह अपने आप ही प्राप्त करना आसान है और कई लैटिन अमेरिकी देशों में काउंटर पर (या नीचे) उपलब्ध है।

टेक्सास की महिलाओं को वर्षों से मैक्सिकन फार्मेसियों में मिसोप्रोस्टोल मिल रहा है, 2013 में न्यूयॉर्क टाइम्स ने बताया; जबकि मेक्सिको में गर्भपात कानूनी रूप से प्रतिबंधित है, दवा अल्सर के लिए काउंटर पर बेची जाती है।

शोध में पाया गया है कि गर्भपात को प्रेरित करने के लिए बड़ी मात्रा में मिसोप्रोस्टोल की आवश्यकता होती है, और यह आमतौर पर संयुक्त विधि की तुलना में कम प्रभावी होता है। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ गायनोकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स में 2007 के एक अध्ययन के अनुसार, गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान, एक महिला जो मिसोप्रोस्टोल की तीन 800 एमसीजी खुराक लेती है, कम से कम तीन घंटे के अलावा पूरी तरह से गर्भपात होने की 85 प्रतिशत संभावना होती है।

फिर भी कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि अकेले मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करके गर्भपात को प्रेरित करना संयुक्त विधि से कम सुरक्षित नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन मिसोप्रिस्टोन उपलब्ध नहीं होने पर मिसोप्रोस्टोल को एक सुरक्षित विकल्प के रूप में सुझाता है, और ग्रॉसमैन का कहना है कि वह मिसोप्रोस्टोल-केवल पद्धति का उपयोग करेगा यदि उसके पास मिफेप्रिस्टोन तक भी पहुंच नहीं थी।

ओवर-द-काउंटर गर्भपात की दवा अमेरिका जैसे देश में बहुत दूर तक लग सकती है, जहां मानक जन्म नियंत्रण के लिए भी लगभग हर राज्य में एक नुस्खे की आवश्यकता होती है। फिर भी तथ्य यह है कि महिलाएं पहले से ही अपने दम पर दवाओं के गर्भपात का प्रबंधन कर रही हैं, जिससे कुछ लोगों को आश्चर्य हुआ है: क्या ग्रॉसमैन के अध्ययन में पता चला है कि क्या गर्भपात की गोली (एस) कभी भी ओवर-द-काउंटर बेची जा सकती है?

हाल ही में एक गार्जियन ऑप-एड में, वह लिखते हैं कि सीमित शोध से पता चलता है कि जो महिलाएं गर्भपात की दवा अपने दम पर लेती हैं वे इतनी सुरक्षित रूप से कर रही हैं, यह कहते हुए कि "इन दवाओं के उपयोग से दुनिया भर में गर्भपात से संबंधित मृत्यु दर में कमी आई है "गर्भपात की दवा, उनका तर्क है, एक दिन ओवर-द-काउंटर दवाओं के लिए एफडीए की आवश्यकताओं को पूरा कर सकता है। वास्तव में, अनुसंधान समूह Gynuity Health Projects पहले से ही मेल-ऑर्डर दवा का उपयोग कर महिलाओं की सुरक्षा का परीक्षण करने के लिए TelAbortion नामक एक FDA-अनुमोदित अनुसंधान परियोजना का संचालन कर रहा है और घर पर उनके गर्भपात करने के लिए ऑनलाइन परामर्श करता है।

बेशक, इन परिकल्पनाओं का परीक्षण करने के लिए भविष्य के शोध की आवश्यकता होगी। लेकिन भले ही गोली की घर में सुरक्षा की पुष्टि की जाती है, अगर इतिहास हमें कुछ भी बताता है, तो यह है कि गर्भपात को अधिक सुलभ बनाने के प्रयासों को हर तरह से लड़ा जाएगा।