उत्तरी कैरोलिना का शहर कैरी राज्य के रिसर्च ट्राएंगल में 130, 000 का आकर्षक शहर है। इसके पेड़-पंक्तिबद्ध सड़कों और पार्कों, नौकरी के अवसरों, अच्छी तरह से रैंक वाले स्कूलों के साथ-साथ अपने निवासियों की शिक्षा के अपेक्षाकृत उच्च स्तर और इसकी कम अपराध दर का उल्लेख नहीं करना - यह आश्चर्यजनक नहीं है कि यह रहने के लिए सबसे अच्छे शहरों की सूची में उच्च स्थान पर है। सालों तक यू.एस. (2004 में, इसे मनी पत्रिका के अनुसार, अमेरिका में नंबर-एक शहर के रूप में भी स्थान दिया गया।)
तो कैरी अंतिम स्थान है जो आपको घर पर हिट करने के लिए opioid संकट की उम्मीद करेगा।
फिर भी पिछले साल, 60 Cary निवासियों ने opioids पर खरीदा- एक साल पहले से 70 प्रतिशत स्पाइक और 11 लोगों की मौत। शहर ने फैसला किया कि यह कार्रवाई करने का समय है।
"के रूप में मेयर [हेरोल्ड] वेनब्रैच कहते हैं, जबकि हम जरूरी नहीं कि संकट में हैं, इस शहर को कैरी की तुलना में कुछ सक्रिय करने के लिए बेहतर स्थिति क्या है?" डिप्टी टाउन मैनेजर माइक बजोरेक कहते हैं।
यह "कुछ" एक ऐसी परियोजना है जो शहर के सीवेज का विश्लेषण करके, पड़ोस से, ओपीओइड के उपयोग को मॉनिटर और ट्रैक करेगी।
ब्लूमबर्ग परोपकारी मेयर चैलेंज अनुदान द्वारा वित्त पोषित, कैरी ने स्टार्टअप बायोबॉट एनालिटिक्स के साथ एक परियोजना को शुरू करने के लिए साझेदारी की है, जहां पोर्टेबल नमूना स्टेशनों ने पाइपों से सीवेज को चूसना है। प्रयोगशाला में, विश्लेषकों ने इसे 16 अलग-अलग ओपिओइड मेटाबोलाइट्स के लिए स्कैन किया है - शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थ एक बार एक व्यक्ति के पास या एक ओपिओइड इंजेक्ट करता है, कानूनी रूप से निर्धारित दवाओं से लेकर हेरोइन तक। शहर को उम्मीद है कि डेटा पिनपॉइंट की मदद करेगा जहां ओपियोइड का दुरुपयोग हो रहा है इसलिए यह शिक्षा और संसाधनों को बेहतर ढंग से तैनात कर सकता है।
प्रत्येक नमूने स्टेशन को मैनहोल के माध्यम से एक पाइप में उतारा जाता है, और 4, 000 से 15, 000 लोगों के सीवेज के बीच स्कैन किया जाता है। परिणामी डेटा शहर को opioid दुरुपयोग का एक पड़ोस-स्तरीय दृश्य प्राप्त करने में मदद करेगा। राज्य के नियंत्रित पदार्थ रिपोर्टिंग सिस्टम से अन्य जनसांख्यिकीय डेटा या डेटा के साथ संयुक्त, जो कि जब और जहां नुस्खे तिरस्कृत होते हैं, तो यह पता लगाने में मदद करता है कि शहर को ड्रग का दुरुपयोग कैसे हो रहा है।
Mariana Matus, जिन्होंने आर्किटेक्ट Newsha Ghaeli के साथ कैम्ब्रिज, मैसाचुसेट्स-आधारित बायोबोट को काफाउंड किया था, का कहना है कि उनकी कंपनी की प्रणाली का लाभ यह है कि प्रत्येक नमूना पोर्टेबल है - एक छोटे कैरी-ऑन बैग का आकार, और आसानी से एक व्यक्ति के लिए - और प्रतियोगियों की तुलना में कम लागत है, जो प्रत्येक $ 10, 000 तक चलते हैं। (बायोबॉट एक सदस्यता मॉडल को चार्ज करता है, शहर के आकार और घनत्व और अपशिष्ट जल नेटवर्क की प्रकृति के आधार पर शुल्क के साथ, हालांकि गेली और माटस ने बारीकियों को देने से इनकार कर दिया।) कम लागत से "बायोबॉट्स" को तैनात करना संभव हो जाता है। एक समय में एक या दो स्थानों के बजाय एक शहर। ब्लूमबर्ग के अनुदान से पूरी तरह से वित्तपोषित कैरी के पायलट में दस स्थलों पर नमूने शामिल हैं, हालांकि बाजोरेक का कहना है कि वह किसी दिन "एक सौ गुना" कार्यक्रम का विस्तार करने की उम्मीद करता है।
"हम शहर के भीतर सीवेज इकट्ठा कर रहे हैं - न केवल ट्रीटमेंट प्लांट पर, बल्कि शहर के भीतर के इलाकों में" मैटस कहते हैं।
अपशिष्ट जल महामारी विज्ञान एक पूरी तरह से नया क्षेत्र नहीं है। जैसा कि माटस का तात्पर्य है, दूसरों को कम से कम एक दशक के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुद्दों में सुराग के लिए सीवेज का नमूना लिया गया है, ज्यादातर यूरोप में।
एरिज़ोना स्टेट यूनिवर्सिटी में बायोडेसन इंस्टीट्यूट में सेंटर फॉर एनवायर्नमेंटल हेल्थ इंजीनियरिंग के निदेशक रॉल्फ हाल्डेन का कहना है कि अमेरिका "ड्रग के मोर्चे पर यूरोप के साथ कैचअप खेल रहा है।" उनकी अपनी प्रयोगशाला में रसायनों का अध्ययन किया जाता है, जैसे कि एंटीबायोटिक्स, अपशिष्ट जल में, और रसायनों के लिए मॉनिटर करने के लिए टेम्पे शहर के साथ साझेदारी कर रहा है - जिसमें ओपिओइड भी शामिल है।
हाल्डेन का कहना है कि ट्रीटमेंट प्लांट के मुहाने पर अपशिष्ट जल का सैंपलिंग करना "सबसे सुविधाजनक" तरीका है। "आप बस कर्मियों को देखते हैं और कहते हैं, 'मुझे थोड़ा दे दो।" "लेकिन समय ऐसा नहीं है जो अपशिष्ट अपशिष्ट महामारी विज्ञानियों का नमूना लेना चाहते हैं। "सीवर पाइप में रसायनों ने लंबे समय तक यात्रा की है। कभी-कभी आठ घंटे लगते हैं [टॉयलेट से ट्रीटमेंट प्लांट तक जाने में]। कई चीजें आठ घंटे में हो सकती हैं ... डेटा की गुणवत्ता के संदर्भ में, यह अक्सर होता है। वह कहते हैं कि पाइप को स्थानांतरित करने के लिए और अधिक बेहतर [...] पंप स्टेशन ... या मैनहोल कवर, "वे कहते हैं।
माटस का कहना है कि मेटाबोलाइट्स बायोबोट घंटों के मामले में नीचा दिखा रहे हैं, जो इसके नमूने का एक और फायदा है - उन्हें जिस स्रोत से रखा जा सकता है, उतना ही बेहतर डेटा वे प्राप्त कर सकते हैं।
वाके काउंटी के फार्मेसी निदेशक बाजोरेक और जेसन विटेस ने जोर देकर कहा कि बायोबोट पायलट अभी के लिए प्रूफ-ऑफ-कांसेप्ट स्टेज में है, जिसका अर्थ है कि बायोबोट और शहर के कर्मचारी सीख रहे हैं कि कैसे सीवेज से एकत्र किए गए आंकड़ों को सर्वोत्तम विश्लेषण, मान्य और प्रस्तुत किया जाए। यह बाद में नहीं होगा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता वास्तव में निर्णय लेने के लिए सूचना का उपयोग करें।
"जैसा कि हम कानून प्रवर्तन, सोशल मीडिया से चीजों का पता लगाते हैं, क्योंकि विभिन्न प्रकार की दवा का उपयोग किया जाता है या दुरुपयोग किया जाता है, वे इसके लिए परीक्षण कर सकते हैं, और उस पर वास्तविक समय के डेटा के पास होना बहुत ही उल्लेखनीय है, " विटेस कहते हैं। "आमतौर पर आप एक रिपोर्ट देखते हैं और [इसमें डेटा] पहले से ही एक वर्ष पुराना है।" उन्होंने उल्लेख किया है, उदाहरण के लिए, हाल ही में, कुछ ड्रग एबर्स ने न्यूरोफुट के साथ ओपियॉइड का संयोजन शुरू कर दिया है, जो तंत्रिका दर्द के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवा है, जो ओपिओइड से प्राप्त उच्च को बढ़ाता है। "इसके लिए परीक्षण करने में सक्षम होने के लिए, यह हमें वास्तविक समय में बताएगा कि इसका उपयोग कहां किया जा रहा है। इससे हमें मदद मिलती है क्योंकि हम संसाधनों और आउटरीच कार्यक्रमों को उन क्षेत्रों में बदल सकते हैं जिन्हें हम अतीत में केंद्रित नहीं कर सकते थे।" डेटा काउंटी को यह तय करने में मदद कर सकता है कि नार्केन की खुराक को कहां तैनात किया जाए, वह दवा जो एक ओपिओड ओवरडोज को उलटने में मदद करती है, या जो सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षकों और सहकर्मी सहायता विशेषज्ञों को ध्यान में रखना चाहिए।
इससे भी बेहतर, विटेस कहते हैं, वह क्षमता है जो बायोबोट या एक प्रतियोगी कई शहरों में काम करना शुरू कर देता है - और बायोबोट का कहना है कि वह इस साल एक दूसरे साथी शहर की घोषणा करेगा, जिसे "शहरों की एक बड़ी सूची" से चुना गया है, जिसने रुचि व्यक्त की है हमारे साथ काम करें, ”माटस कहते हैं। विट्स का मानना है कि बायोबोट "किसी अन्य स्वास्थ्य विभाग के संपर्क में आने में सक्षम होगा जो समान दवाओं का उपयोग करके एक समान रोगी आबादी है ... [हम इस मुद्दे को निकट-वास्तविक समय में मुकाबला करने की रणनीति साझा कर सकते हैं।" एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग एक सम्मेलन में प्रस्तुत करने तक प्रतीक्षा करने के बजाय, उदाहरण के लिए, समान जनसांख्यिकी वाले दो शहर विचारों को तुरंत कनेक्ट और साझा कर सकते हैं।
बेशक, बायोबोट को अभी भी अपना सामान साबित करना है। स्टार्टअप, जो एक परियोजना से बाहर निकलती है, माटस एमआईटी में शामिल था, कैम्ब्रिज में अपनी तकनीक का परीक्षण कर रहा है, और माटस को लगता है कि उन्हें अपनी तकनीक मिल गई है। "हम बहुत बेहतर कर रहे हैं [विश्लेषण] की तुलना में पहले किया गया है, " वह कहती हैं।
हाल्डेन पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हैं। वे कहते हैं, "मैं इन मापों को करने के लिए समर्थन और उत्साह के लिए उनकी क्षमता की सराहना करता हूं, समुदायों को उनके साथ काम करने के लिए मनाता हूं, " वे कहते हैं। "लेकिन यह आसान नहीं है। अपशिष्ट जल को ढूंढना अपेक्षाकृत आसान है - इसका विश्लेषण करने की अनुमति प्राप्त करना इतना आसान नहीं है और सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों के लिए अपशिष्ट जल का वास्तविक रूप से विश्लेषण करना वास्तव में मुश्किल है, फिर उन सभी कारकों पर ध्यान दें जो समझौता कर सकते हैं डेटा की गुणवत्ता। " इस तरह के कारकों में जनसंख्या घनत्व (उस विशिष्ट पाइप में मलमूत्र करने वाले लोगों की संख्या), अन्य अपशिष्ट जल की मात्रा (जैसे कि कपड़े धोने या वर्षा से) उस पाइप से बहती है, इससे पहले कि यह कितना मापा गया है, ब्याज का रसायन कितना कम हो गया है, और इसी तरह। "अपशिष्ट जल में ओपियोइड को मापना अत्यधिक कठिन है। ऐसा नहीं है कि आप सिर्फ एक उपकरण खरीद सकते हैं और इसे डेस्क पर चिपका सकते हैं।"
Biobot, अपने हिस्से के लिए, कहता है कि इसकी टीम के पास, सामूहिक रूप से, दशकों का अनुभव है। "हम इस क्षेत्र में नए नहीं हैं, " माटस, जिन्होंने एमआईटी में कम्प्यूटेशनल जीव विज्ञान में पीएचडी अर्जित की है, कहते हैं।
एक और कारण है विटनेस और अन्य लोग उम्मीद कर रहे हैं कि अपशिष्ट औषधि निगरानी बड़े पैमाने पर बंद हो जाती है, और यह मादक द्रव्यों के सेवन से कलंक को हटाने की क्षमता है।
हाल्डेन का कहना है कि वह अतीत में इस मुद्दे पर भाग चुके हैं। यदि कोई शहर दवा की निगरानी पर सार्वजनिक धन खर्च करता है, तो वह जानकारी सार्वजनिक सूचना बन जाती है (या सार्वजनिक रिकॉर्ड अनुरोधों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है)। यह एक कांटेदार नैतिक मुद्दा हो सकता है यदि केवल एक शहर एक निश्चित दवा के लिए निगरानी कर रहा है।
"यदि आपके पास केवल एक इकाई है, तो हर किसी की नज़र उन पर प्रशिक्षित होती है, और आप जो भी बनते हैं, उसकी राजधानी बन जाते हैं।" यदि केवल एक अमेरिकी शहर ने ट्रैफ़िक मौतों पर नज़र रखी, "कोई भी उस शहर का दौरा नहीं करेगा - लेकिन अगर आपके पास [कई शहरों से डेटा] है, तो आप जानते हैं कि एक जोखिम है और आप इससे निपटते हैं।" हाल्डेन ने इस मुद्दे पर अब तक किसी दिए गए क्षेत्र के शहरों से डेटा को पूल करके प्राप्त किया है, जो किसी एक शहर को विशिष्ट जानकारी नहीं देता है, लेकिन इस क्षेत्र को प्रतिक्रियाओं पर समन्वय करने में मदद करता है। यह निश्चित रूप से, बायोबोट दृष्टिकोण से बहुत अलग है, जिसका उद्देश्य विशिष्ट स्थानों पर बहुत लक्षित डेटा जारी करना है।
विटेस का मानना है कि जब तक कैरी और वेक काउंटी के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग डेटा को ध्यान से साझा करते हैं, पायलट प्रोजेक्ट को कलंक नहीं लगेगा। "डेटा हमें कलंक को कम करने में मदद कर रहा है, " विटेस कहते हैं। "[Opioid का दुरुपयोग] एक डरावनी और वर्जित बात है ... लेकिन यह हर जगह हो रहा है।"
बाजोरे ने कहा कि पहले से ही परियोजना ने शहर को "लोगों को अपने परिवारों की रक्षा करने के बारे में बात करने का अवसर दिया है।" यह एक बातचीत शुरू कर रहा है।
विटेस कहते हैं, "यह सिर्फ एक दिन है, वास्तव में।"
