पीलिया, या त्वचा का पीलापन जो तब होता है जब जिगर पित्त वर्णक बिलीरुबिन को जल्दी से बाहर नहीं निकाल सकता है, नवजात शिशुओं में अविश्वसनीय रूप से आम है। सभी शिशुओं में से आधे से अधिक बच्चे अपने जीवन के पहले कुछ हफ्तों में इसे विकसित करते हैं, और लगभग 5 प्रतिशत को उपचार की आवश्यकता होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य विकसित देशों में, यह उपचार विशेष यूवी रोशनी के तहत बच्चों को एक इनक्यूबेटर में रखने के रूप में सरल है। (वे भी छोटे धूप का एक जोड़ा मिलता है)। प्रकाश बिलीरुबिन को तोड़ देता है, और समस्या कुछ दिनों में पूरी तरह से हल हो जाती है।
लेकिन गरीब देशों में, फोटोथेरेपी अक्सर मुश्किल से आती है। यूवी रोशनी बहुत महंगी हो सकती है, या वे टूट जाती हैं, और उन्हें ठीक करने के लिए किसी के पास पैसा या कौशल नहीं है। विश्वसनीय बिजली भी नहीं हो सकती है। इस सरल उपचार को कम करने से, हर साल 160, 000 से अधिक शिशुओं की मृत्यु हो जाती है या पीलिया से स्थायी मस्तिष्क क्षति होती है।
अब, नाइजीरिया के स्टैनफोर्ड, यूनिवर्सिटी ऑफ़ मिनेसोटा और लागोस के मैसी स्ट्रीट चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल के शोधकर्ता समस्या का कम-तकनीकी समाधान लेकर आए हैं। नाइजीरिया में काम करते हुए, उन्होंने विशेष कैनोपियों का निर्माण और परीक्षण किया, जो सूर्य के प्रकाश को फिल्टर करते हैं, फोटोथेरेपी का एक बिजली-मुक्त रूप बनाते हैं।
"यह एक गंभीर समस्या का एक आसान समाधान है, " नवजात और विकासात्मक चिकित्सा में एक विशेषता के साथ बाल रोग के प्रोफेसर स्टैनफोर्ड, डेविड स्टीवेन्सन कहते हैं।
कैनोपियों का उत्पादन सस्ते, व्यापक रूप से उपलब्ध प्लास्टिक फिल्मों से किया गया था, जो कि तरंग दैर्ध्य को फ़िल्टर करती हैं जो सनबर्न और अधिक गर्मी का कारण बनती हैं, जिससे केवल पीलिया-उपचार वाली नीले तरंगदैर्ध्य को पारित करने की अनुमति मिलती है। चूंकि शिशुओं की नाजुक त्वचा धूप की कालिमा से ग्रस्त है और उनके शरीर अभी तक शरीर के तापमान को विनियमित करने में माहिर नहीं हुए हैं, बस शिशु को सीधे धूप में रखना खतरनाक होगा।
इस परीक्षण में नाइजीरिया के सबसे बड़े शहर लागोस में 447 पीलिया पीड़ित शिशु शामिल थे। शिशुओं को अनियमित रूप से मानक फोटोथेरेपी या चंदवा के तहत उपचार के लिए सौंपा गया था। उन्हें दिन में कम से कम पांच घंटे रोशनी प्राप्त करने का मौका मिला। जिन लोगों को फ़िल्टर्ड धूप का उपचार मिल रहा था, उन्हें उनकी माताओं ने पकड़ लिया था, और उपचार के दौरान स्तनपान करा सकती थीं।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में इस महीने के परिणामों के अनुसार, चंदवा उपचार मानक उपचार के लिए 90 प्रतिशत की तुलना में 93 प्रतिशत प्रभावी था।
"जब आप अपने स्रोत के रूप में सूरज का उपयोग करते हैं, तो यह विश्वसनीय है, " स्टीवेन्सन कहते हैं। “हर दिन सूरज निकलता है। जब बादल छाए रहते हैं, तब भी सूर्य अस्त रहता है। ”
एक ग्रीनहाउस शैली की छतरी (हेंड्रिक व्रेमैन के सौजन्य से) वैश्विक स्वास्थ्य में शिशुओं में पीलिया एक विशेष रूप से कठिन मुद्दा रहा है, क्योंकि दुनिया के सबसे गरीब हिस्सों में पीलिया के सबसे अधिक मामले हैं। उप-सहारा अफ्रीका, एशिया और भूमध्य सागर के कुछ हिस्सों में आबादी में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी (G6PD की कमी) का खतरा अधिक है, एक आनुवांशिक स्थिति जो मलेरिया के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करती है लेकिन पीलिया की संभावना को बढ़ाती है।
जब गंभीर पीलिया को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह बिलीरुबिन से प्रेरित मस्तिष्क क्षति को कर्निकटरस के रूप में जाना जा सकता है। इससे दौरे, मस्तिष्क की सूजन और मृत्यु हो सकती है। जीवित रहने वाले अधिकांश शिशुओं को मस्तिष्क क्षति के साथ छोड़ दिया जाता है, जिसमें मस्तिष्क पक्षाघात का एक गंभीर रूप भी शामिल है। इस स्तर की विकलांगता वाले बच्चों की देखभाल करना कहीं भी मुश्किल है, लेकिन संसाधन-गरीब देशों में यह लगभग असंभव हो सकता है।
यदि फोटोथेरेपी लैंप उपलब्ध नहीं हैं, तो एकमात्र समाधान रक्त विनिमय आधान है, जहां कुछ शिशुओं के बिलीरुबिन-जहर वाले रक्त को दाता रक्त से बदल दिया जाता है। यह उप-सहारा अफ्रीका जैसे स्थानों में ग्रामीण क्षेत्रों में आदर्श विकल्प से कम है, जहां एड्स और अन्य रक्त-संचारित बीमारियाँ स्थानिक हैं।
अध्ययन के प्रमुख लेखक स्टीवेन्सन और उनकी सहकर्मी टीना स्लुशर को उम्मीद है कि उनके निष्कर्ष से गरीब देशों में स्वास्थ्य अधिकारियों को अपने स्वयं के कैनोपी बनाने के लिए प्रेरित किया जाएगा। गंभीर पीलिया वाले शिशुओं के लिए चंदवा की प्रभावकारिता के अधिक परीक्षण के बाद, टीम ने इस शब्द को फैलाने के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान शुरू करने की योजना बनाई है। वे विभिन्न जलवायु में उपयोग के लिए अनुकूलित चंदवा अवधारणा की कल्पना करते हैं। उन जगहों पर जहां यह ठंडा है, चंदवा को प्लास्टिक ग्रीनहाउस की तरह संलग्न किया जा सकता है।
स्टीवनसन कहते हैं, "जैसा कि लोग इस तरह से एक लेख पढ़ते हैं, उन्हें एहसास होता है कि उन्हें स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी या मेरी ज़रूरत नहीं है, उन्हें बस [प्लास्टिक] फिल्मों तक पहुंचने की ज़रूरत है।" "वे अपना निर्माण कर सकते हैं।"
