एक लिंग प्रत्यारोपण के पेचीदा भाग? एक दाता ढूँढना

तीन साल पहले, एक 18 वर्षीय व्यक्ति ने गंभीर परिस्थितियों में खुद को दक्षिण अफ्रीकी अस्पताल में जाँच करवाया। उन्होंने हाल ही में एक अनुष्ठान खतना किया था, लेकिन प्रक्रिया अच्छी तरह से नहीं हुई थी। उसके लिंग को बहुत कसकर लपेटा गया था, जिससे उसे परिगलन से गुजरना पड़ा। जानलेवा गैंग्रीन जल्द ही सेट हो गया। खुद को बचाने के लिए, युवक उस दिन अस्पताल आया था जिससे उसका लिंग विच्छिन्न हो गया था।

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उनकी कहानी में एक सुखद अंत है जो आप उम्मीद कर सकते हैं। पिछले हफ्ते, स्टेलनबॉश यूनिवर्सिटी और टाइगरबर्ग अस्पताल के डॉक्टरों ने घोषणा की कि युवक दुनिया के पहले सफल लिंग प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता बन गए हैं। प्रक्रिया दिसंबर में की गई थी, और आदमी अब पूरी तरह से ठीक हो गया है और एक पूरी तरह से कार्यात्मक लिंग प्राप्त करता है। "यह आदमी अब आश्वस्त है, वह वास्तव में एक आदमी होने के लिए वापस आ गया है, " ऑपरेशन के नेता आंद्रे वैन डेर मेरवे कहते हैं, विश्वविद्यालय के मूत्रविज्ञान विभाग के प्रमुख हैं। "इस आदमी पर प्रत्यारोपण का जो प्रभाव पड़ा है, उसने मुझे साबित कर दिया कि परियोजना वास्तव में सार्थक है।"

कोई भी नहीं जानता कि दक्षिण अफ्रीका में हर साल कितने लिंग के विच्छेदन होते हैं, लेकिन पश्चिमी शैली के अस्पतालों में हर साल कुछ 250 मरीज मिलते हैं जिनके बॉटक्ड खतना से उनके अंग का नुकसान होता है। हालांकि, वास्तविक संख्या, "हजारों में होनी चाहिए, " वैन डेर मेरवे कहते हैं, शर्त के पीछे सांस्कृतिक परंपराओं के आधार पर। "हमें विश्वास है कि यह केवल हिमशैल की नोक है, क्योंकि पश्चिमी डॉक्टरों के पास आने के लिए पहल नहीं की जाती है।"

दक्षिण अफ्रीका में कुछ जातीय समूहों द्वारा प्रचलित अनुष्ठानिक पुरुष खतना, युवा पुरुषों के लिए एक प्रकार का संस्कार है। परंपरागत रूप से, पुरुष किशोर खतना स्कूलों में भाग लेते हैं जहां उन्हें यौन शिक्षा और पारिवारिक मूल्यों के लिए निर्देश दिया जाता है। उस प्रक्रिया के अंत में, उनका खतना किया जाता है। "यह एक सकारात्मक बात है, अपने इच्छित रूप में, " वैन डेर मेरवे कहते हैं।

हाल के वर्षों में समस्याएँ शुरू हुईं, हालाँकि, जैसे-जैसे पहले से नज़दीकी समुदायों का पतन शुरू हुआ और पुरानी परंपराएँ खत्म हो गईं। आज, खतना करने वाले लोग अक्सर किसी भी प्रशिक्षण के दौरान कम होते हैं। वे खतरनाक ऑपरेशन के लिए अत्यधिक कीमत वसूलते हैं, जो चमड़ी को हटाने से पहले रक्त के प्रवाह को स्थिर करने के लिए लिंग को अपने आधार पर लपेटता है। जब लिंग को बहुत कसकर लपेटा जाता है, तो चीजें गड़बड़ हो जाती हैं।

कभी-कभी, गैंगरेप लिंग अपने आप गिर जाते हैं। हर साल, कहानियों में उन पुरुषों की ख़बरें भी होती हैं, जो अपाहिज होने के डर से पश्चिमी अस्पताल जाने से इनकार करने के बाद अपने संक्रमण से मर जाते हैं। मदद लेने वाले कुछ लोग उसी संस्कृति से आने वाली नर्सों से दूर हो जाते हैं। अभी भी दूसरों को शर्म से सामना करने में असमर्थ, अपने लिंग को खोने के बाद आत्महत्या कर लेते हैं। जो लोग अक्सर संक्रमित लिंग को खोने से बच जाते हैं, वे अपने रिश्तेदारों या माता-पिता को भी नहीं बताते हैं। उस रहस्य के साथ रहने का मतलब है कि उन्हें हमेशा बाथरूम का उपयोग करने या दूसरों के सामने अविवेकी होने के बारे में सावधान रहना चाहिए, और यह उन्हें रोमांटिक संबंधों को आगे बढ़ाने से रोकता है। "ये लोग हैं जो 18 या 19 हैं और जिन्हें अब अपनी परंपराओं में विफलताओं के रूप में देखा जाता है, " वैन डेर मेरवे कहते हैं। "उन्हें सबसे भारी तरीके से कलंकित किया जाता है।"

दाता चाहता था

2010 में वैन डर मेरवे इस समस्या में दिलचस्पी ले रहे थे और धीरे-धीरे प्लास्टिक सर्जन, ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर, इम्यूनोलॉजिस्ट, एनेस्थेटिस्ट, थिएटर नर्स, नैतिकतावादी और मनोवैज्ञानिकों की एक टीम बनाई, जो यह भी मानते थे कि लिंग प्रत्यारोपण जांच के लायक था। उन्होंने प्रयोगशाला में कैडर्स के साथ काम करना शुरू किया, जिससे यह सुनिश्चित हो गया कि वे इस नए प्रकार के प्रत्यारोपण के सभी ins और बहिष्कार को समझ गए हैं। परीक्षणों और नैतिक समीक्षाओं के सभी अच्छी तरह से चले गए, और उन्होंने जल्द ही मनुष्यों के साथ एक नैदानिक ​​परीक्षण शुरू करने के लिए अनुमोदन प्राप्त किया।

यही कारण है कि जब वे एक प्रमुख अवरोधक मारा: वे बस एक दाता नहीं मिल सका। "मुझे लगता है कि बहुत सारे भावनात्मक गुरुत्वाकर्षण हैं जो अंग के साथ जाते हैं, " वैन डेर मेरवे कहते हैं। "हम रोजमर्रा की जिंदगी में स्वीकार करने के लिए देखभाल की तुलना में मनोविज्ञान अधिक गहरा है।"

दक्षिण अफ्रीका में, भले ही कोई व्यक्ति खुद को अंग दाता के रूप में साइन अप करता हो, उसके परिवार को उसकी मृत्यु के बाद उस अनुरोध की अंतिम लिखित स्वीकृति देनी चाहिए। समय-समय पर, परिवारों ने एक मृत पिता, भाई, पति या बेटे के लिंग को छोड़ने पर विचार करने से इनकार कर दिया। "मैं गिन भी नहीं सकता कि हमें कितने मिले। यह बहुत निराशाजनक था, ”वैन डेर मेरवे कहते हैं। "लोग सिर्फ अपने रिश्तेदारों को लिंग के बिना कब्र में नहीं जाना चाहते हैं।"

फिर, एक विचार मारा। वैन डेर मेरवे ने एक डोनर की त्वचा से एक अशुद्ध लिंग को फैशन करने की पेशकश की - मृतक की गरिमा को बनाए रखने का एक तरीका, जबकि उसे एक अंतिम अच्छे काम करने की अनुमति भी देता है। वैन डेर मर्वे कहते हैं, "अचानक से लोग केवल '' नहीं, 'कहने के बजाय अनुरोध के बारे में सोच रहे थे।" एक डोनर की खोज शुरू करने के बाद एक या डेढ़ साल बाद चौथी या पाँचवीं कोशिश में - एक परिवार ने आखिरकार पूर्ण स्वप्न दान के लिए हाँ कहा।

दूसरा मौका

जहां तक ​​वैन डेर मेरवे और उनके सहयोगियों के बारे में पता है, किसी ने पहले एक लिंग प्रत्यारोपण नहीं किया था जो लंबे समय में सफल रहा था। कई साल पहले चीन में प्रकाशित एक रिपोर्ट में इस तरह के एक ऑपरेशन को विस्तृत किया गया था, लेकिन लिंग ने स्पष्ट रूप से परिगलन विकसित किया, संभवतः क्योंकि चीनी डॉक्टरों ने ऑपरेशन के तुरंत बाद इसे एक अवरक्त दीपक के साथ गर्म किया और इसकी चयापचय आवश्यकताओं को भी जल्दी से बढ़ा दिया। अंतत: उस अंग को हटाना पड़ा। अन्य शोधकर्ताओं ने चूहों में प्रत्यारोपण का प्रयास किया है, लेकिन एक जीवित मानव में कभी नहीं।

प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले दक्षिण अफ्रीका में पहला व्यक्ति प्रतीक्षा सूची में नहीं था, लेकिन उसका रक्त समूह और इम्यूनोलॉजी परीक्षण दाता के सबसे करीबी मैच साबित हुए, जिसका अर्थ है कि अंग को अस्वीकार करने का उसका जोखिम सबसे कम था। ऑपरेशन, जो नौ घंटे तक चला और इसमें पांच सर्जन शामिल थे, सीधा था लेकिन इसके करीबी कॉल के बिना नहीं।

प्रत्यारोपण करने के लिए, सर्जनों ने आदमी के मौजूदा पेनाइल स्टंप को खोल दिया और शल्य चिकित्सा द्वारा इसे स्तंभन निकायों और मूत्रमार्ग को प्रकट करने के लिए उत्तेजित किया। यह पता चला कि रोगी की स्वयं की रक्त वाहिकाएं उसके खतना के बाद के गंभीर संक्रमण से पूरी तरह से नष्ट हो गई थीं, जिससे उन्हें दाता अंग को जोड़ने के लिए बेकार हो गया। लेकिन सर्जनों ने सुधार किया, अपने पेट की धमनियों में से एक को लिंग के नीचे खींचा और एक और भर्ती किया जो पास में था, और इसके बजाय उन्हें कनेक्ट कर रहा था। जटिलताओं में जोड़ना, ऑपरेशन के पहले घंटों में एक धमनियों में रक्त का थक्का विकसित हुआ, लेकिन सर्जनों ने इसे पकड़ा और हटा दिया, इससे पहले कि यह किसी भी नुकसान का कारण बन सके।

ऑपरेशन के बाद, टीम ने रोगी को अपने नए लिंग को रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए दवा दी, जो ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए एक कैथेटर से जुड़ा हुआ था और स्तंभन से रोकता था। अस्पताल में एक महीने के बाद, डॉक्टरों ने आदमी को घर भेज दिया, और टीम को बस यह देखने के लिए इंतजार करना पड़ा कि क्या उसका शरीर नए लिंग पर ले जाएगा। एक बिंदु पर, रोगी ने एक रक्त वाहिका के बाहर रक्त का एक संग्रह - एक हेमटोमा विकसित किया - जिसे डॉक्टरों को खाली करना पड़ा। लिंग के आधार पर त्वचा के कुछ भाग भी संक्रमित हो गए और उन्हें हटाना पड़ा। लेकिन कुल मिलाकर, चीजें आश्चर्यजनक रूप से अच्छी रहीं। "इस स्तर पर, लिंग अविश्वसनीय रूप से अच्छी तरह से सहन किया जाता है, " वैन डेर मेरवे कहते हैं। आदमी पेशाब कर सकता है, सीधा हो सकता है और स्खलित हो सकता है।

वह नैदानिक ​​मूल्यांकन मनोवैज्ञानिक रूप से, साथ ही साथ लागू होता है। "इस विशेष आदमी के बारे में क्या अविश्वसनीय है कि वह वास्तव में सिर्फ उसके पीछे का दरवाजा बंद कर रहा है और आगे देख रहा है, " वैन डेर मर्व जारी है। "उसने अपने लिंग के रूप में इसे पूरी तरह से स्वीकार कर लिया है - वह यह भी नहीं सोच रहा है कि यह किसी और का था।" वान डेर मेरवे कहते हैं कि युवक की प्रेमिका ने भी इसे स्वीकार किया है। वह केवल वही है जो सफलता का जश्न मना सकता है; वैन डेर मेरवे को नहीं लगता कि उनके माता-पिता को कभी पता चला था कि उन्हें मूल खतना की समस्या थी।

इस पहली सफलता के साथ, वैन डेर मेरवे को उम्मीद है कि दाताओं की भर्ती की प्रक्रिया कुछ आसान हो जाएगी, और प्रतीक्षा सूची में अन्य पुरुषों के लिए जल्द ही और अधिक ऑपरेशन किए जा सकते हैं। उनका यह भी मानना ​​है कि दुनिया भर के अस्पतालों द्वारा प्रक्रिया की कोशिश करने से पहले यह केवल समय की बात होगी। यह संभावित रूप से महिला-से-पुरुष पुनर्मिलन सर्जरी के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन यह पता लगाने पर निर्भर करेगा कि लिंग को ठीक से कैसे जोड़ा जाए। वैन डेर मेरवे यह भी आश्चर्य करते हैं कि क्या क्लिटोरल स्टंप एक पूर्ण स्तंभन प्राप्त करने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह उत्पन्न करने में सक्षम होगा, हालांकि यह अतिरिक्त धमनियों को खींचना संभव हो सकता है, जैसा कि उनकी टीम ने जवान के लिए किया था।

अभी के लिए, यह प्रक्रिया उन पुरुषों के लिए सबसे अधिक आशाजनक है, जिन्होंने कैंसर, युद्ध की चोटों या दुर्घटनाओं के लिए अपनी कलम खो दी है। दरअसल, ऑपरेशन के बारे में खबरें आने के बाद से, वैन डेर मेरवे को आशावादी पुरुषों से कई संदेश मिले हैं। वैन डेर मेरवे कहते हैं, "अमेरिका के एक व्यक्ति ने मुझे ईमेल किया और कहा कि उसका जीवन असहनीय है, उसके पास स्टंपिंग [खगोलीय] अनुष्ठान खतना से ज्यादा लंबा नहीं है।" "मुझे उनके जैसे लोगों के लिए लगता है और लगता है कि प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए, क्या उन्हें जोखिम स्वीकार करना चाहिए और अच्छे उम्मीदवार होना चाहिए।"