लंदन के एक व्यक्ति की एचआईवी अस्थि मज्जा स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद लंबे समय तक छूट में है, जिससे वह इतिहास में केवल दूसरा व्यक्ति है जो वायरस को प्रभावी ढंग से ठीक करता है। जर्नल नेचर में नया विस्तृत मामला, एड्स के खिलाफ लड़ाई में एक आशाजनक कदम है, लेकिन द न्यू यॉर्क टाइम्स 'अपूर्व मंडाविलि चेतावनी के अनुसार, यह जोखिम भरा नहीं है, फिर भी अविश्वसनीय उपचार पद्धति को व्यापक पैमाने पर सफलतापूर्वक दोहराया जा सकता है।
टिमोथी रे ब्राउन की तरह, पहला और अब तक, केवल-सफल एचआईवी थेरेपी से गुजरने के लिए, तथाकथित "लंदन रोगी" ने वास्तव में कैंसर के असंबंधित रूप का इलाज करने के लिए अपने स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त किया। जैसा कि वॉक्स की जूलिया बेलुज़ की रिपोर्ट है, 2012 में हॉजकिन के लिंफोमा के साथ निदान किए गए लंदनर ने कीमोथेरेपी का जवाब देने में विफल रहने के बाद मई 2016 के प्रत्यारोपण का विकल्प चुना।
गंभीर रूप से, कैरोलिन वाई। जॉनसन वाशिंगटन पोस्ट के लिए बताते हैं, अस्थि मज्जा दान ने न केवल लंदन के रोगी को अपने हॉजकिन के लिंफोमा से उबरने में मदद की, बल्कि उसे एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन से भी लैस किया, जिसे एचआईवी के लिए कोशिकाओं को सामान्य बनाने के लिए जाना जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, CCR5 जीन प्रश्न में, एक प्रकार की कुंजी की तरह कार्य करता है, जिससे एचआईवी मनुष्यों की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को घुसना और संक्रमित कर सकता है। लेकिन जब CCR5 की खराबी होती है, तो Time 's Alice Park बताते हैं, प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपनी रक्षा प्रणाली को मजबूत करने और संक्रमण को दूर करने में सक्षम हैं।
द न्यू यॉर्क टाइम्स 'मंडाविल्ली के एक अलग लेख के अनुसार, लंदनर ने प्रत्यारोपण के एक साल से अधिक समय बाद सितंबर 2017 में एचआईवी-विरोधी दवाओं को लेना बंद कर दिया। चमत्कारिक रूप से, 18 महीनों में किए गए परीक्षणों से पता चला है कि एचआईवी का पता लगाने के कोई संकेत नहीं हैं, हालांकि शोधकर्ता यह इंगित करने के लिए जल्दी हैं कि संक्रमण अभी भी वापसी कर सकता है। (आमतौर पर, कार्ला के। जॉनसन एसोसिएटेड प्रेस के लिए नोट करते हैं, जो रोगी वायरस-दमन करने वाली दवाओं को लेना बंद कर देते हैं, दो या तीन सप्ताह के भीतर वापसी संक्रमण के लक्षण प्रदर्शित करने लगते हैं।)
ब्राउन की तुलना में, लंबे समय तक छूट में प्रवेश करने वाले पहले एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति, लंदन के रोगी ने अपने प्रत्यारोपण के लिए अपेक्षाकृत अच्छी प्रतिक्रिया दी है। ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी के एक हल्के मामले को अनुबंधित करने के बावजूद, जिसमें दाता कोशिकाएं मेजबान लोगों पर हमला करती हैं, उन्हें कुछ गंभीर दुष्प्रभाव हुए हैं।
लेकिन ब्राउन, जिसे "बर्लिन रोगी" के रूप में भी जाना जाता है, मुश्किल से अपना इलाज कर पाया: जैसा कि गिज़्मोडो के एड कारा लिखते हैं, कठोर विकिरण में विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों शामिल हैं, साथ ही साथ ल्यूकेमिया के इलाज के लिए एक दूसरे प्रत्यारोपण भी शामिल हैं। एक बिंदु पर, मंडाविली कहते हैं, डॉक्टरों ने ब्राउन को एक प्रेरित कोमा में भी रखा था। 2007 की प्रारंभिक प्रक्रिया के लगभग 12 साल बाद भी, वह एचआईवी-मुक्त बनी हुई है।
इस दशक में बर्लिन और लंदन के मरीजों की सफलता की कहानियों के बीच, शोधकर्ताओं ने ब्राउन के प्रत्यारोपण के परिणामों को दोहराने की कोशिश की और असफल रहे। इन असफल प्रयासों के लिए संभावित स्पष्टीकरण को रेखांकित करते हुए, पोस्ट जॉनसन का कहना है कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण अक्सर अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है, और केवल उन मामलों में जहां कैंसर जैसे नैदानिक मुद्दे मौजूद हैं। उत्परिवर्तित CCR5 जीन ले जाने वाले दाताओं को ढूंढना मुश्किल है; टाइम्स के मंडाविल्ली के अनुसार, यूरोपीय संघ IciStem लगभग 22, 000 ऐसे व्यक्तियों का एक डेटाबेस रखता है। एक ऐसे युग में जब दैनिक गोलियाँ एचआईवी को नियंत्रित करने में सक्षम हैं, कुछ तुलनात्मक रूप से जोखिम भरी प्रक्रियाओं से गुजरने को तैयार हैं।
एचआईवी पॉजिटिव कैंसर रोगियों के छोटे समूह में से जो ब्राउन के समान प्रत्यारोपण से गुजरने के लिए सहमत हो गए हैं, उनमें से कई की मृत्यु उनके अंतर्निहित कैंसर या उपचार से संबंधित जटिलताओं से हुई है। दूसरों के लिए, तकनीक बस काम नहीं करती है, जिससे कुछ लोगों को यह सवाल उठता है कि क्या बर्लिन मरीज की सफलता केवल एक विसंगति थी।
लंदन के नए मामले से पता चलता है कि ब्राउन की वसूली एक बारगी नहीं थी। लेकिन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इन्फेक्शस डिसीज के निदेशक एंथोनी फौसी ने मंडाविल्ली से पूछा, "यह टिमोथी रे ब्राउन के साथ किया गया था, और अब यहां एक और मामला है-ठीक है, तो अब क्या? अब हम इसके साथ कहां जाएं? ”
खोज के लायक एक एवेन्यू जीन थेरेपी है। यदि शोधकर्ताओं को आसानी से CCR5 में हेरफेर करने का एक तरीका मिल सकता है, शायद CRISPR जीन संपादन के साथ, वे आक्रामक प्रत्यारोपण के दौर से गुजरने के बिना एचआईवी रोगियों के लिए एक रास्ता खोल सकते हैं। फिर भी, ऐसे उन्नत उपचारों को पूरा करना, यदि संभव हो तो, साल लगेंगे। (यह तकनीक विवादास्पद भी है, जैसा कि एक चीनी आनुवंशिकीविद के हालिया दावे पर सार्वजनिक रूप से नाराजगी व्यक्त की गई है कि उन्होंने जुड़वा बच्चों की एक जोड़ी CCR5 जीन को हटा दिया है।) यह भी ध्यान देने योग्य है कि CCR5 केवल एचआईवी के एक और रूप से निपटने में सक्षम है, जिसे एक्स 4 कहा जाता है। मेजबान शरीर पर हमला करने के लिए एक अलग प्रोटीन, CXCR4 का उपयोग करता है।
अभी के लिए, एपी के जॉनसन की रिपोर्ट, IciStem शोधकर्ता उन 45 एचआईवी पॉजिटिव कैंसर रोगियों पर अपना ध्यान केंद्रित कर रहे हैं जिनके पास स्टेम सेल ट्रांसप्लांट होने या होने का समय निर्धारित है। एक व्यक्ति ने कई महीनों के उपचार के बाद एचआईवी के कोई संकेत नहीं दिखाए हैं, लेकिन यह बताने के लिए बहुत जल्दी है कि क्या वह, लंदन के रोगी की तरह, लंबे समय तक छूट में है।
इन 45 प्रक्रियाओं के परिणामों के बावजूद, फौसी ने टाइम पार्क को बताया कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एचआईवी रोगियों के विशाल बहुमत के लिए "बिल्कुल नहीं" एक व्यवहार्य उपचार विकल्प है।
"अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जोखिम भरा है, " फौसी ने निष्कर्ष निकाला है। "मैं बहुत अधिक एक गोली पर एक दिन एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जोखिम की तुलना में अपेक्षाकृत कम विषाक्तता के साथ हो सकता है ताकि मैं एक गोली एक दिन लेने की जरूरत नहीं है।"
