सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग 75 प्रतिशत लोगों में श्रवण मतिभ्रम होता है, जो अक्सर "सुनने की आवाज़" के रूप में होता है। ये आवाज़ें अक्सर भयावह या बदमाशी होती हैं, कभी-कभी सुनने वाले बताते हैं कि दुनिया खत्म हो रही है या उन्हें खुद को मारने का आग्रह कर रही है।
लेकिन क्या होगा अगर श्रोता उनकी आवाज़ों का सामना कर सकें जैसे कि वे असली लोग थे? क्या यह उन्हें कम तकलीफदेह बनाने में मदद करेगा?
यह ब्रिटेन में शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा पूछा गया सवाल है। उन्होंने "अवतार चिकित्सा" विकसित की है, जहां प्रतिभागियों को आवाज का एक कम्प्यूटरीकृत ऑडियो-विज़ुअल प्रतिनिधित्व बनाते हैं, जो उन्हें सबसे अधिक समस्याग्रस्त लगता है। फिर वे निर्देशित थेरेपी सत्रों के दौरान आवाज़ों पर वापस बात कर सकते हैं, अपने बयानों को चुनौती दे सकते हैं या बस उन्हें दूर जाने के लिए कह सकते हैं।
हाल ही में लैंसेट साइकेट्री में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, परिणाम उत्साहजनक हैं। 12 सप्ताह के उपचार के बाद, अवतार चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों को मानक परामर्श प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में आवाज़ों से परेशान होने की संभावना कम थी। और अवतार थेरेपी समूह के अधिक रोगियों ने परामर्श समूह में रोगियों की तुलना में पूरी तरह से आवाज सुनना बंद कर दिया।
शोधकर्ताओं का मानना है कि चिकित्सा दो तरीकों से काम कर सकती है। सबसे पहले, यह डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी के रूप में कार्य करता है, जिससे प्रतिभागियों को नियमित रूप से "देखकर" उनकी आवाज़ से कम भयभीत होने की अनुमति मिलती है। दूसरा, यह वास्तविक आघात का सामना करने वाले प्रतिभागियों की मदद करके आत्म-सम्मान को बढ़ावा दे सकता है।
"किंग्स कॉलेज लंदन में एक प्रोफेसर और अवतार परियोजना के प्रमुख अन्वेषक टॉम क्रेग कहते हैं, " आवाज़ें अक्सर अपमान और दुर्व्यवहार के पहले के जीवित अनुभव से गूंजती थीं। "अवतार के साथ बातचीत, जिसे इन पूर्व बुलियों या अपमान करने वालों का प्रतिनिधित्व करने के लिए चुना गया था, ने उस व्यक्ति को अवतार को ऐसी बातें कहने की अनुमति दी जो वे उस व्यक्ति को उस समय कहने में सक्षम नहीं थे, जो गलत धारणाओं को ठीक करने और सकारात्मक पहलुओं का प्रदर्शन करने के लिए खुद को। "
लैंसेट साइकेट्री में बताए गए परीक्षण में, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों के निदान वाले 150 या मनोवैज्ञानिक लक्षणों वाले मूड विकारों को बेतरतीब ढंग से एक अवतार समूह या एक मानक चिकित्सा समूह को सौंपा गया था। सभी प्रतिभागियों ने दवा के बावजूद 20 वर्षों तक श्रवण संबंधी मतिभ्रम का अनुभव किया।
अवतार समूह में भाग लेने वालों ने एक उत्पीड़क आवाज के आभासी अभ्यावेदन बनाने में मदद की, एक ऐसी छवि बनाई जो देखने और सुनने में वैसी ही थी जैसा उन्होंने अपने सिर में देखा, आवाज की पिच तक। फिर उन्होंने साप्ताहिक चिकित्सा सत्रों में भाग लिया जिसमें अवतार के साथ सीधे संपर्क के 10 से 15 मिनट शामिल थे। चिकित्सक, एक अलग कमरे में, अवतार को आवाज देगा, सॉफ्टवेयर प्रतिभागी की कल्पना की तरह आवाज करने के लिए उसकी खुद की आवाज को समायोजित करेगा।
दोनों समूहों का मूल्यांकन 12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद और फिर छह महीने के बाद यह देखने के लिए किया गया कि उन्होंने कितनी बार आवाजें सुनीं और उन्हें कितना परेशान किया।
आवाज का सामना करने का विचार नया नहीं है, क्रेग कहते हैं। कुछ चिकित्सक एक आवाज का प्रतिनिधित्व करने के लिए एक खाली कुर्सी से जुड़े एक दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं, जो तब तीन-तरफा बातचीत का हिस्सा हो सकता है।
क्रेग कहते हैं, "इसका उद्देश्य रोगी को अधिक मात्रा में स्वामित्व और आवाज़ों पर नियंत्रण रखना है।"
लेकिन अवतार रोगियों को यथार्थवाद के उच्च स्तर के साथ आवाज का सामना करने की अनुमति देता है। कुछ प्रतिभागियों ने उपचार को चुनौतीपूर्ण पाया, यहां तक कि डरावना भी।
49 साल के प्रतिभागी "जो" का कहना है, "मुझे कई बार अवतार सत्र देखने को मिला, जो शोधकर्ताओं के साथ एक साक्षात्कार में हुआ।" “यह मेरी आवाज़ों को खुले में लाने जैसा था। एक कंप्यूटर के सामने बैठा, जो मेरे हर विचार को जानता था। कुछ मायनों में यह मुझे अपना अनुभव साझा करने की अनुमति देता है, जो केवल सहायक हो सकता है। ”
क्रेग का मानना है कि थेरेपी सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश लोगों के लिए काम कर सकती है। लेकिन कुछ लोग ऐसे भी हैं जो अपनी आवाज़ सुनना बंद नहीं करना चाहते हैं, क्योंकि या तो वे उनका आनंद लेते हैं या क्योंकि वे उपचार के विचार को बहुत भयानक मानते हैं। अन्य लोगों को विचार और एकाग्रता कठिनाइयों से बाधित किया जा सकता है जो चिकित्सा को बहुत मुश्किल बनाते हैं।
क्रेग और उनकी टीम को अवतार थेरेपी का अनुकूलन करने के लिए बेहतर तरीके से समझने की उम्मीद है। क्या इसका उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए? क्या इसे अन्य आभासी वास्तविकता हस्तक्षेपों के साथ एकीकृत किया जा सकता है? क्रेग कहते हैं कि दृष्टिकोण व्यापक रूप से उपलब्ध होने से पहले बड़े परीक्षणों की आवश्यकता होगी।
कुछ विशेषज्ञ सवाल करते हैं कि क्या अवतार चिकित्सा पारंपरिक दृष्टिकोणों से नाटकीय प्रस्थान का प्रतिनिधित्व करती है, यह देखते हुए कि अवतार समूह और नियंत्रण समूह दोनों ने छह महीने के बाद कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया (शोधकर्ताओं ने यह भी उल्लेख किया)। जबकि क्रेग और सहकर्मी इस बात की परिकल्पना करते हैं कि अवतार थेरेपी आत्म-सम्मान बढ़ाकर काम कर सकती है, प्रतिभागियों ने थेरेपी के दौरान आत्म-सम्मान रेटिंग में कोई बदलाव नहीं दिखाया।
लैंसेट साइकियाट्री में मनोवैज्ञानिक बेन एल्डर्सन-डे और नेव जोंस कहते हैं, "महत्वपूर्ण सवाल इसलिए सामान्य रूप से लगातार श्रवण मौखिक मतिभ्रम के समाधान में AVATAR थेरेपी की भूमिका के बारे में रहते हैं।"
क्या चिकित्सा एक शुरुआती हस्तक्षेप के रूप में काम कर सकती है? क्या प्रभाव अधिक स्थायी बना सकता है? और संस्कृति परिणामों को कैसे प्रभावित करती है?
मानसिक बीमारी समुदाय में इस बात पर पुनर्विचार करने के लिए एक बड़ा आंदोलन है कि सुनने की आवाज़ों का क्या मतलब है। कुछ लोग कहते हैं कि श्रवण-श्रवण मानव अनुभव का एक रूपांतर है, और इसके लिए जरूरी नहीं कि विकृति हो। शोध से पता चलता है कि जिस तरह से लोगों को सुनने की आवाज़ों का अनुभव होता है, वह उस संस्कृति से प्रभावित होता है जिसमें वे रहते हैं - एक अध्ययन में, अमेरिकियों को अपनी आवाज़ों को हिंसक या भयावह लगने की संभावना अधिक थी, जबकि भारतीयों और घानावासियों को "अपनी आवाज़ के साथ समृद्ध संबंधों की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी।
वर्षों तक, मुख्यधारा के मनोरोग ने आवाज़ों के साथ सीधे जुड़ाव को हतोत्साहित किया, इस विश्वास के साथ कि वे बीमारी की बेकार अभिव्यक्तियाँ थीं जो केवल उपचार से विचलित हो सकती थीं। लेकिन अब कई विशेषज्ञ और मरीज़ एक जैसे विश्वास करते हैं कि आवाज़ों को "वास्तविक" मानना, उन्हें कम परेशान करने में मददगार है।
एल्डर्सन-डे और जोन्स लिखते हैं, "हमें AVATAR टीम के प्रयासों और आवाज-श्रोताओं के लिए सक्षम लाभों की सराहना करनी चाहिए"। "[बी] यूट को सीधे शब्दों में कहें, अब सवाल यह है कि - बातचीत कैसे जारी है?"
